燙傷賠償協(xié)議書范本甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：性別：年齡：民族：職業(yè)：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系方式：乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：性別：年齡：民族：職業(yè)：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系方式：鑒于[事故發(fā)生的具體情況，例如乙方在甲方處因[具體原因]被燙傷]，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方因燙傷所遭受的損失賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、燙傷情況及損失說明乙方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]被燙傷，燙傷部位為[詳細(xì)描述燙傷部位]，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，燙傷程度為[具體燙傷程度，如淺二度、深二度等]。乙方因燙傷遭受了身體痛苦、醫(yī)療費(fèi)用支出、誤工費(fèi)損失以及可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用等各項(xiàng)損失。乙方為治療燙傷，已支出的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，具體費(fèi)用明細(xì)如下：1.門診費(fèi)用：[詳細(xì)列出每次門診的日期、醫(yī)院名稱、費(fèi)用金額]，共計(jì)[X]元。2.住院費(fèi)用：住院時(shí)間自[住院起始日期]至[住院結(jié)束日期]，在[醫(yī)院名稱]住院治療，費(fèi)用總計(jì)[X]元，其中包括床位費(fèi)[X]元、治療費(fèi)[X]元、藥費(fèi)[X]元等（詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)）。乙方因燙傷無法正常工作，誤工期間自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期]，共計(jì)[誤工天數(shù)]天。根據(jù)乙方的工作性質(zhì)及收入情況，誤工費(fèi)損失為人民幣[X]元。乙方月工資收入為[X]元，日工資計(jì)算方式為月工資收入÷21.75天。此外，考慮到燙傷可能對(duì)乙方身體造成的長期影響以及后續(xù)可能需要的治療，雙方預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)用為人民幣[X]元（此費(fèi)用為預(yù)估金額，實(shí)際發(fā)生后以實(shí)際支出為準(zhǔn)）。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與燙傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等，以便核實(shí)乙方的損失情況。在本協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假證明材料或故意擴(kuò)大損失的行為，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并調(diào)整賠償金額。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與燙傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合乙方與保險(xiǎn)公司溝通等（如有涉及保險(xiǎn)理賠）。承擔(dān)因本次燙傷事故給乙方造成的合理損失，包括但不限于上述已明確的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。在協(xié)議履行過程中，如甲方未按照約定支付賠償款，乙方有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述燙傷事故的經(jīng)過及自身損失情況，并提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理賠償相關(guān)事宜，如協(xié)助甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通獲取醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、配合甲方進(jìn)行損失核算等。在獲得甲方賠償款后，不得就本次燙傷事故再向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用（本協(xié)議另有約定的除外）。三、賠償金額及支付方式（一）賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣[X]元。此賠償款包含但不限于乙方已支出的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等全部損失。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款的[X%]即人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：剩余賠償款人民幣[X]元，甲方應(yīng)在乙方提供完整的后續(xù)治療費(fèi)用憑證（以實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn)）后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方上述指定賬戶。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金金額為未支付賠償款的[X%]。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、故意擴(kuò)大損失或在獲得賠償款后就本次燙傷事故再向甲方主張其他賠償或費(fèi)用的，乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款，并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因乙方違約行為給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方為處理糾紛而支出的費(fèi)用。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自義務(wù)，確保協(xié)議的順利執(zhí)行