2025最新副主任護(hù)師資格考試核心考點(diǎn)題目及答案內(nèi)科護(hù)理學(xué)題目1患者，女，58歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥。近1個月來在活動后出現(xiàn)心悸、氣短，休息后可緩解。查體：血壓150/90mmHg，心率90次/分，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是A.高血壓病合并冠心病B.高血壓病合并左心衰竭C.高血壓病合并右心衰竭D.高血壓病合并全心衰竭E.高血壓病合并心肌病答案：B詳細(xì)解析：患者有高血壓病史，近1個月活動后心悸、氣短，休息后緩解，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，提示左心功能不全，左心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，活動后呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。而右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。全心衰竭則同時有左右心衰竭的表現(xiàn)。冠心病多有胸痛等心肌缺血表現(xiàn)，該患者未提及。心肌病一般有心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，題干中未提示相關(guān)信息。所以答案選B。題目2患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺結(jié)核答案：B詳細(xì)解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，提示存在慢性阻塞性肺疾病。近1周癥狀加重伴氣短，結(jié)合動脈血?dú)夥治鎏崾居泻粑ソ撸≒aO?55mmHg，PaCO?60mmHg），說明病情處于急性加重階段。COPD穩(wěn)定期癥狀相對穩(wěn)定，無明顯加重表現(xiàn)。支氣管哮喘急性發(fā)作期多有發(fā)作性喘息、氣急等癥狀，與該患者慢性咳嗽咳痰病史不符。支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀以及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。所以答案選B。題目3患者，女，45歲，因“多飲、多食、多尿1個月”就診。空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。該患者首選的治療藥物是A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素E.羅格列酮答案：A詳細(xì)解析：患者有多飲、多食、多尿癥狀，血糖升高，糖化血紅蛋白升高，可診斷為糖尿病。二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，尤其適用于超重或肥胖的患者。它可以通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗。格列本脲是磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，可能會引起低血糖等不良反應(yīng)。阿卡波糖主要用于降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分的患者。胰島素一般用于1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥、口服降糖藥效果不佳等情況。羅格列酮是噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素的敏感性來降低血糖，但可能會增加心血管疾病風(fēng)險等不良反應(yīng)。該患者未提及特殊情況，首選二甲雙胍，所以答案選A。外科護(hù)理學(xué)題目1患者，男，30歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血?，F(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.清創(chuàng)縫合C.應(yīng)用止血藥物D.加壓包扎止血E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D詳細(xì)解析：對于開放性骨折伴大量出血的患者，現(xiàn)場急救的首要措施是止血，以防止休克的發(fā)生。加壓包扎止血是一種簡單有效的止血方法，可以通過壓迫血管來減少出血。固定骨折是在止血后進(jìn)行的操作，以防止骨折斷端移動進(jìn)一步損傷周圍組織。清創(chuàng)縫合一般在醫(yī)院進(jìn)行，不是現(xiàn)場急救的首要步驟。應(yīng)用止血藥物起效相對較慢，且在現(xiàn)場不一定有合適的藥物。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)是在止血等初步處理后進(jìn)行，但如果不先止血，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會因出血過多導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以答案選D。題目2患者，女，48歲，行乳腺癌根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的是A.術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指和腕部B.術(shù)后第3天開始進(jìn)行肩部活動C.術(shù)后第5天開始進(jìn)行肘部活動D.術(shù)后第7天開始進(jìn)行上肢外展、內(nèi)收活動E.術(shù)后2周內(nèi)避免外展上臂答案：A詳細(xì)解析：乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉非常重要，可預(yù)防患側(cè)上肢水腫和關(guān)節(jié)活動障礙。術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指和腕部，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。術(shù)后35天可開始肘部活動；術(shù)后1周開始進(jìn)行肩部活動；術(shù)后12周可進(jìn)行上肢外展、內(nèi)收等活動。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)逐漸增加活動范圍，而不是避免外展上臂。所以答案選A。題目3患者，男，55歲，因腸梗阻入院。非手術(shù)治療期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即報告醫(yī)生考慮手術(shù)治療A.腹痛加重B.腹脹明顯C.嘔吐頻繁D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D詳細(xì)解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，若出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），提示可能發(fā)生了腸絞窄。腸絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，需要立即手術(shù)治療。腹痛加重、腹脹明顯、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱等情況在腸梗阻患者中較為常見，但不一定提示腸絞窄，可繼續(xù)觀察和保守治療。所以答案選D。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)題目1孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C詳細(xì)解析：孕婦妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，可診斷為妊娠期高血壓疾病。該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），并有自覺癥狀（頭痛、眼花），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀。輕度子癇前期血壓一般在140159/90109mmHg，尿蛋白（+），可無自覺癥狀。子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿等情況。所以答案選C。題目2產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)一女嬰后第3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢。首選的護(hù)理措施是A.熱敷乳房B.生麥芽煎服C.芒硝外敷乳房D.讓新生兒多吸吮E.口服抗生素答案：D詳細(xì)解析：產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁排出不暢，最有效的方法是讓新生兒多吸吮。通過新生兒的吸吮刺激，可以促進(jìn)乳汁分泌和排出，同時刺激垂體分泌縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。熱敷乳房可在一定程度上緩解脹痛，但不能根本解決乳汁排出問題。生麥芽煎服有回乳作用，不適合該產(chǎn)婦。芒硝外敷乳房主要用于退乳。目前無感染跡象，不需要口服抗生素。所以答案選D。題目3患者，女，35歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個月，血hCG持續(xù)陽性，胸部X線片顯示肺部有多個小結(jié)節(jié)影。最可能的診斷是A.葡萄胎殘留B.再次妊娠C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.肺結(jié)核答案：C詳細(xì)解析：葡萄胎清宮術(shù)后血hCG持續(xù)陽性，且肺部有轉(zhuǎn)移灶（胸部X線片顯示多個小結(jié)節(jié)影），考慮為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎排空后6個月內(nèi)，而絨毛膜癌多在葡萄胎排空后1年以上發(fā)病。葡萄胎殘留一般不會出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。再次妊娠血hCG會升高，但不會有肺部結(jié)節(jié)。肺結(jié)核有低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，與該患者葡萄胎病史及血hCG變化不符。所以答案選C。兒科護(hù)理學(xué)題目1患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，可見鼻翼扇動及三凹征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支氣管哮喘答案：C詳細(xì)解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（60次/分），心率增快（180次/分），有鼻翼扇動及三凹征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕等，一般無氣促、肺部濕啰音等表現(xiàn)。支氣管炎咳嗽較頻繁，可伴有咳痰，肺部可聞及干啰音或不固定的粗濕啰音。毛細(xì)支氣管炎多見于26個月嬰兒，以喘憋為主要表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息、氣急等癥狀，且有一定的誘因和緩解因素。所以答案選C。題目2患兒，女，2歲，因“腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。該患兒脫水的程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水答案：B詳細(xì)解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷脫水程度。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少。中度脫水精神萎靡或煩躁不安，皮膚干燥、彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。重度脫水患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差，眼窩和前囟深陷，眼閉不合，哭時無淚，口唇黏膜極干燥，尿量極少或無尿。該患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水表現(xiàn)。所以答案選B。題目3患兒，男，5歲，因“水腫、少尿3天”入院。查體：血壓130/90mmHg，眼瞼及下肢水腫，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞1015個/HP。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.泌尿道感染D.單純性腎病E.急進(jìn)性腎小球腎炎答案：A詳細(xì)解析：患兒有水腫、少尿、高血壓（血壓130/90mmHg），尿蛋白（+++