慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查與隨訪基本數(shù)據(jù)集第1部分：慢性阻塞性肺病Basicdatasetofchronicrespiratorydiseasescreeningandfollow-upI I Ⅱ 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14縮略語(yǔ) 15數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 16數(shù)據(jù)元屬性 26.1數(shù)據(jù)元公用屬性 26.2數(shù)據(jù)元專用屬性 26.3數(shù)據(jù)元值域代碼表 18本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起T/CHIA57《慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查與隨訪基本數(shù)據(jù)集》分為以下2個(gè)部分：——第2部分：兒童支氣管哮喘病。本標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)/CHIA57的第1部分。本標(biāo)準(zhǔn)由蘇州市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出，由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：蘇州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、蘇州市衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所、國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、蘇州市衛(wèi)生健康信息中心、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、哈工大管理學(xué)院電子健康研究所、貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院、湖南省體育科學(xué)研究所、蘇州市姑蘇區(qū)平江街道婁江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇州市姑蘇區(qū)留園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、江蘇蓋睿健康科技有限公司。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：盛樂(lè)、陸治平、朱杰、江毅、孟華、曹勇、肖革新、劉楊、張劍梅、黃建安、穆傳勇、程思民、高磊、郝創(chuàng)利、于興梅、朱晨、諸俊、顧文婧、鞠鑫、王寶燕、湯景云、顧嘉奇、沈婷、張俊杰、姚永剛、黃偉紅、李敏、張濤、李靖、高悅、郭熙銅、關(guān)毅、張倩茜、代穎、譚成維、李小虎、黃森、朱侃、陸崇君、殷松、王書(shū)芬、王曉東、魏群、龔剛、程睿、高鑫、陳星宇、徐鈺杰、耿佳昊。第1部分：慢性阻塞性肺病1范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性阻塞性肺病篩查與隨訪信2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼GB/T2261.2個(gè)人基本信息分類與代碼第2部分婚姻狀況代碼GB/T4761家庭關(guān)系代碼WS/T363(所有部分)衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄WS/T364(所有部分)衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼WS365城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集3術(shù)語(yǔ)和定義4縮略語(yǔ)mMRC:改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難問(wèn)卷(modifiedmedicalresearchcounci5數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性2慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查與隨訪基本數(shù)據(jù)集第1部分：慢性阻塞性肺病中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)關(guān)鍵詞篩查，隨訪，慢阻肺病數(shù)據(jù)集語(yǔ)種中文公共衛(wèi)生-服務(wù)內(nèi)容信息子集主要介紹慢性阻塞性肺病篩查與隨訪的情況。主要包括居民檔案建檔信息、篩查信息、隨訪信息慢阻肺病確診標(biāo)志，篩查結(jié)果描述，隨訪方式代6數(shù)據(jù)元屬性注冊(cè)機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)衛(wèi)生信息管理類主管機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提交機(jī)構(gòu)3內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符(DE)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型式本人姓名氏和名稱出生日期D身份證件類別代碼WS/T364.3CV02.101身身份證件號(hào)碼聯(lián)系人姓名號(hào)和分機(jī)號(hào)民族代碼現(xiàn)住地址-省(自治區(qū)、直轄市)現(xiàn)住地址-市(地區(qū)、州)現(xiàn)住地址-縣(市、區(qū))4現(xiàn)住地址-鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)現(xiàn)住地址-村(街、路、弄等)監(jiān)護(hù)人姓名內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)WS/T364.3CV02.101身登記人員姓名的姓氏和名稱登記日期日期D標(biāo)識(shí)本人是否確診過(guò)慢阻肺病L日期DN6.2.2慢阻肺病患者篩查信息數(shù)據(jù)子集慢阻肺病患者篩查信息數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表4。5內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符(DE)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型個(gè)體從出生當(dāng)日公元紀(jì)年日起到計(jì)算當(dāng)日止生存的時(shí)間長(zhǎng)度，計(jì)量單位為歲NNN4..5,1NN3..6,2根據(jù)體重(kg)除以身高平方(m2)計(jì)N心率(次/min)心臟搏動(dòng)頻率的測(cè)量值，計(jì)量單位為次N收縮壓(mmHg)N舒張壓(mmHg)N血糖檢測(cè)值(mmol/L)空腹時(shí)血液中葡萄糖定量檢測(cè)結(jié)果值，N總膽固醇值(mmol/L)的總含量，計(jì)量單位為mmol/LNN..5,2NN..5,2NN..5,2甘油三酯值(mmol/L)NN...3,1心電圖異常標(biāo)志L心肺耐力評(píng)級(jí)表6代謝閾(AT)綜合得到ABCD分級(jí)結(jié)一秒鐘用力呼氣量(mL)N最大肺活量(L)個(gè)體使用支氣管舒張劑后最大肺活量的N比(%)N最大攝氧量(ml/kg/min)攝入的最大氧氣量，計(jì)量單位為NLL呼吸音粗糙標(biāo)志L呼氣相延長(zhǎng)標(biāo)志標(biāo)識(shí)個(gè)體哮喘相關(guān)癥狀(喘息、咳嗽、氣促、胸悶)發(fā)作時(shí)是否存在雙肺可聞L聽(tīng)診結(jié)果異常描述聽(tīng)診結(jié)果異常的詳細(xì)描述呼吸情況代碼是否容易氣短，呼吸短促，接不上氣的WS/T364.11CV05.10.02呼吸困難進(jìn)行性加重標(biāo)志漸惡化)L呼吸困難持續(xù)存在標(biāo)志LL7咳嗽標(biāo)志L咳痰標(biāo)志LLL喘息標(biāo)志L心腦血管疾病既往史標(biāo)志LL腎臟疾病既往史標(biāo)志LL帶傷運(yùn)動(dòng)標(biāo)志LLL一級(jí)親屬患有慢阻肺病標(biāo)志標(biāo)識(shí)個(gè)體父母、兄弟姐妹及子女是否患有慢阻肺病L一級(jí)親屬患有支氣管哮喘標(biāo)志標(biāo)識(shí)個(gè)體父母、兄弟姐妹及子女是否患有支氣管哮喘L一級(jí)親屬患有慢性支氣管炎標(biāo)志標(biāo)識(shí)個(gè)體父母、兄弟姐妹及子女是否患L一級(jí)親屬患有肺氣腫標(biāo)志標(biāo)識(shí)個(gè)體父母、兄弟姐妹及子女是否患有肺氣腫L吸煙狀態(tài)標(biāo)志8日吸煙量(支)N標(biāo)識(shí)個(gè)體日常工作、生活環(huán)境中存在的險(xiǎn)因素暴露類別代碼表目前使用煤爐烹飪或取暖標(biāo)志L目前使用柴草烹飪或取暖標(biāo)志LLL標(biāo)識(shí)個(gè)體是否接觸家中烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的油煙L篩查日期對(duì)個(gè)體進(jìn)行篩查當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的D篩查人員姓名的姓氏和名稱6.2.3慢阻肺病患者隨訪信息數(shù)據(jù)子集慢阻肺病患者隨訪信息數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表5。表5慢阻肺病患者隨訪信息數(shù)據(jù)元專用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符(DE)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型式9NN4..5,1患者體重的測(cè)量值，計(jì)量單位為kgNN3..6,2根據(jù)體重(kg)除以身高平方(m2)計(jì)N心率(次/min)心臟搏動(dòng)頻率的測(cè)量值，計(jì)量單位為次N呼吸頻率(次/min)患者單位時(shí)間內(nèi)呼吸的次數(shù)，計(jì)量單位N外周水腫患者是否發(fā)生組織的腫脹，主要指球結(jié)膜水腫及雙下肢水腫WS/T364.7CV04.1014下口唇紫紺患者是否發(fā)生口唇紫紺。L患者在隨訪期間發(fā)生的其他體征情況描述一秒鐘用力呼氣量(mL)1s用力呼氣容積，計(jì)量單位為mLN用力肺活量(mL)患者在盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣N患者1s用力呼氣容積占用力肺活量的比值N一秒鐘用力呼氣量預(yù)計(jì)值(mL)患者正常同齡、同性別、種族等群體的N一秒鐘用力呼氣量/1秒鐘用力呼氣量預(yù)計(jì)值(%)N血氧飽和度(%)N患者隨訪周期內(nèi)出現(xiàn)的慢阻肺病癥狀的L患者癥狀改善情況的描述急性加重標(biāo)志L急性加重次數(shù)患者隨訪周期內(nèi)呼吸道癥狀急性惡化的N隨訪期合并癥代碼患者隨訪周期內(nèi)存在合并癥的代碼表9慢阻肺病患者隨訪服務(wù)NNN..8,2WS/T364.12CV06.00.22患者在本隨訪期內(nèi)累計(jì)服用某藥物的劑N..12,2WS/T364.12CV06.00.10述型代碼表醫(yī)師建議患者采用的藥物治療方案的描患者服藥依從性所屬類別在特定分類中的代碼.規(guī)律2.間斷3.不服藥L用藥不良反應(yīng)標(biāo)志L家庭氧療標(biāo)志L家庭氧療每日時(shí)長(zhǎng)(小時(shí))患者在家長(zhǎng)期吸氧時(shí)每天吸氧累計(jì)小時(shí)數(shù)N家庭氧療氧流量(L)患者在家長(zhǎng)期吸氧時(shí)吸氧流量N家庭氧療副作用標(biāo)志副作用L患者氧療副作用的描述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用標(biāo)志L無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)每日使用時(shí)長(zhǎng)(小時(shí))患者在家使用無(wú)創(chuàng)呼吸器時(shí)每天累計(jì)小時(shí)數(shù)N無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用副作用標(biāo)志L患者在家使用無(wú)創(chuàng)呼吸器時(shí)副作用的描述吸入藥物正確使用標(biāo)志L吸入裝置正確使用標(biāo)志L患者穩(wěn)定期的非藥物干預(yù)方式患者穩(wěn)定期非藥物干預(yù)方式其他描述L患者接種疫苗的情況日吸煙量(支)N戒煙療法標(biāo)志L戒煙采取的方法在特定編碼體系中的編碼WS/T364.12CV06.00.20心理調(diào)整醫(yī)師根據(jù)對(duì)隨訪者的印象評(píng)估整體心理心理指導(dǎo)標(biāo)志L隨訪心理指導(dǎo)詳細(xì)描述醫(yī)師根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行的心理調(diào)整醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣傳指導(dǎo)活動(dòng)的詳細(xì)描述異常就診宣教標(biāo)志LL患者運(yùn)動(dòng)形式(如跑步、跳繩、騎行、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)(min)患者一次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，計(jì)量單位為minN運(yùn)動(dòng)頻率(次/周)患者在單位時(shí)間運(yùn)動(dòng)的次數(shù)，計(jì)量單位為次/周N動(dòng)作時(shí)用力的大小和身體的緊張程度。為：低、較低、中等、較大、次最大到LL標(biāo)識(shí)患者參加運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練所具備的能力L標(biāo)識(shí)患者是否接受專業(yè)營(yíng)養(yǎng)處方支持治療L隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-省(自治區(qū)、直轄市)患者在隨訪周期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-市(地區(qū)、州)患者在隨訪周期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址中的市、地區(qū)或州的名稱隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-縣(市、區(qū))患者在隨訪周期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址中的縣、縣級(jí)市、區(qū)名稱隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)患者在隨訪周期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-村(街、路、弄等)患者在隨訪周期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱碼患者在隨訪周期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址中的門(mén)牌號(hào)碼L轉(zhuǎn)診原因患者轉(zhuǎn)診(院)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的D患者在此次隨訪周期內(nèi)對(duì)病情控制情況的滿意程度意度代碼表隨訪服務(wù)人員滿意度患者對(duì)此次隨訪醫(yī)師的滿意程度意度代碼表隨訪服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度患者對(duì)此次隨訪機(jī)構(gòu)的滿意程度意度代碼表隨訪評(píng)價(jià)結(jié)果代碼隨訪醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的評(píng)價(jià)結(jié)WS/T364.11CV05.10.01隨訪遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)結(jié)果代碼患者對(duì)醫(yī)生生活方式指導(dǎo)等的依從情況下次隨訪日期隨訪醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行下次醫(yī)學(xué)隨訪的計(jì)D隨訪記錄編號(hào)患者的隨訪記錄編號(hào)隨訪日期的完整描述D隨訪方式代碼WS/T364.12CV06.00.20隨訪醫(yī)師姓名隨訪醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱隨訪機(jī)構(gòu)名稱表6慢阻肺病心肺耐力評(píng)級(jí)代碼表值1234表7慢阻肺病患者隨訪服務(wù)癥狀代碼表值呼吸困難喘息胸悶咳嗽咳痰發(fā)熱嗜睡意識(shí)不清表8慢阻肺病患者隨訪服務(wù)合并癥代碼表值心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合征胃食管反流慢阻肺病患者隨訪服務(wù)mMRC呼吸困難評(píng)價(jià)等級(jí)結(jié)果代碼表規(guī)定了mMRC呼吸困難評(píng)價(jià)值12級(jí)34慢阻肺病患者隨訪服務(wù)非藥物干預(yù)方式代碼表規(guī)定了慢阻肺病患者穩(wěn)定期值呼吸康復(fù)治療家庭無(wú)創(chuàng)通氣疫苗接種內(nèi)科介入治療值1低23中等45次最大到最大表12慢阻肺病患者隨訪服務(wù)滿意度代碼表值1非常滿意234不滿意5非常不滿意B本人姓名T-HDSB2.3.1.2CCAT評(píng)分出生日期喘息標(biāo)志T-HDSB2.3.1.4D登記人員姓名登記日期FG甘油三酯值(mmol/L)H呼吸頻率(次/min)J家庭氧療副作用標(biāo)志家庭氧療每日時(shí)長(zhǎng)(小時(shí))監(jiān)護(hù)人姓名戒煙療法標(biāo)志K咳嗽標(biāo)志咳痰標(biāo)志L聯(lián)系人姓名MNQR日吸煙量(支)日吸煙量(支)S篩查人員姓名篩查日期腎臟疾病既往史標(biāo)志收縮壓(mmHg)隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-村(街、路、弄等)隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-省(自治區(qū)、直轄市)隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-市(地區(qū)、州)隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-縣(市、區(qū))隨訪期內(nèi)主要居住/活動(dòng)地址-鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)隨訪醫(yī)師姓名TW無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)每日使用時(shí)長(zhǎng)(小時(shí))X現(xiàn)住地址-村(街、路、弄等)現(xiàn)住地址-省(自治區(qū)、直轄市)現(xiàn)住地址-市(地區(qū)、州)現(xiàn)住地址-縣(市、區(qū))現(xiàn)住地址-鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)心電圖異常標(biāo)志心肺耐力評(píng)級(jí)心理調(diào)整心理指導(dǎo)標(biāo)志心率(次/min)心率(次/min)心腦血管疾病既往史標(biāo)志血氧飽和度(%)Y一級(jí)親屬患有肺氣腫標(biāo)志一級(jí)親屬患有慢阻肺病標(biāo)志一秒鐘用力