院前急救搬運方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02通用搬運原則01搬運前評估與準備03徒手搬運技術04擔架使用規(guī)范05特殊傷員搬運06設備與后續(xù)管理搬運前評估與準備01現(xiàn)場安全快速確認環(huán)境危險源排查迅速識別現(xiàn)場潛在危險因素，如火災、坍塌、有毒氣體等，確保救援人員與傷員處于安全環(huán)境后再實施搬運。01空間通道評估檢查搬運路徑是否暢通，清除障礙物，避免因空間狹窄或地面濕滑導致二次傷害。02人員分工明確根據(jù)現(xiàn)場情況分配角色，指定指揮者、搬運者及輔助人員，確保操作有序高效。03通過呼喚、疼痛刺激等方式判斷傷員清醒程度（如清醒、模糊、昏迷），記錄反應能力以指導后續(xù)處理。傷員意識與傷情初步判斷意識狀態(tài)分級快速評估呼吸、脈搏、瞳孔反應及有無大出血，優(yōu)先處理威脅生命的損傷（如窒息、心臟驟停）。生命體征檢查觀察傷員肢體活動是否受限，詢問疼痛部位，懷疑脊柱損傷時需固定后再搬運，避免脊髓二次損傷。脊柱與骨折篩查所需搬運工具選擇徒手搬運適用場景針對無脊柱損傷且體重較輕的傷員，可采用扶持法、背負法或雙人椅托式搬運，適用于短距離緊急轉(zhuǎn)移。輔助工具配合使用頸托、固定帶或夾板穩(wěn)定傷員傷處，搬運工具需提前檢查承重能力及完整性，避免操作中器械失效。擔架類型匹配根據(jù)傷情選擇硬質(zhì)擔架（脊柱損傷）、鏟式擔架（狹小空間）或軟擔架（無骨折傷員），確保搬運過程平穩(wěn)。通用搬運原則02頭頸胸腰整體固定搬運過程中需使用頸托、脊柱板等器械，確保頭、頸、胸、腰保持自然生理曲線，避免任何方向的彎曲或扭轉(zhuǎn)。平移替代旋轉(zhuǎn)移動患者時應采用直線平移技術，如滾木法或滑板轉(zhuǎn)移，禁止拖拽或扭轉(zhuǎn)患者肢體，防止脊髓受壓或神經(jīng)損傷。動態(tài)評估與調(diào)整搬運后需持續(xù)觀察患者脊柱穩(wěn)定性，若出現(xiàn)疼痛加劇或神經(jīng)癥狀，立即重新固定并調(diào)整搬運策略。維持脊柱軸線穩(wěn)定搬運前需清除通道障礙物，確保地面平整干燥，避免滑倒、碰撞或高空墜物等意外風險。環(huán)境風險評估擔架、鏟式擔架等設備需根據(jù)患者體型調(diào)整長度和固定帶位置，避免局部壓迫導致皮膚損傷或血液循環(huán)障礙。器械規(guī)范使用對肥胖、骨質(zhì)疏松或外傷患者，需采用分段搬運法，重點保護關節(jié)和骨折部位，減少剪切力和壓力性損傷。特殊人群保護避免二次損傷操作要點角色明確分工所有成員需根據(jù)統(tǒng)一口令（如“1-2-3起”）同步發(fā)力，保持患者水平移動，避免因動作不同步導致體位傾斜或墜落。同步動作執(zhí)行溝通與反饋機制搬運過程中需實時匯報患者狀態(tài)（如“固定帶松動”“血氧下降”），指揮者根據(jù)反饋即時調(diào)整方案，確保流程安全高效。至少需指定1名指揮者（負責口令協(xié)調(diào)）、2-3名搬運者（分別固定頭肩、腰臀、下肢）及1名觀察員（監(jiān)測生命體征和器械狀態(tài)）。團隊協(xié)作分工規(guī)范徒手搬運技術03單人拖行/扶持法適用于意識模糊或下肢受傷但上肢完好的患者，施救者從背后環(huán)抱患者腋下，利用自身重心后移拖動患者緩慢移動，注意避免患者頸部過度后仰導致二次損傷。拖行法適用場景針對行動能力部分受限的患者，施救者站于患者健側(cè)，一手握其手腕繞過自身頸部，另一手扶住患者腰部，同步移動步伐，確保患者重心穩(wěn)定。扶持法操作要點拖行時需避開尖銳物體，扶持過程中密切觀察患者面色及呼吸狀態(tài)，防止因體位變化引發(fā)嘔吐或休克。風險控制雙人椅托/轎杠式椅托式實施步驟兩名施救者面對面蹲跪，各用一手互握對方手腕形成“人椅”，另一手支撐患者背部及膝窩，同步起身轉(zhuǎn)運，適用于意識清醒且能配合的傷者。轎杠式技術細節(jié)施救者雙手交叉互握形成“轎杠”，患者坐于其上并環(huán)抱施救者頸部，此方法適合長距離轉(zhuǎn)運，但需確保患者脊柱無損傷風險。協(xié)同要求兩人必須統(tǒng)一發(fā)力節(jié)奏，行進中保持患者軀干平穩(wěn)，避免顛簸導致疼痛加劇或內(nèi)臟出血。三人平托轉(zhuǎn)運法脊柱保護原則三名施救者分別負責頭頸、腰臀及下肢支撐，始終維持患者身體呈直線狀態(tài)，適用于疑似脊柱骨折的高危傷者。力量分配技巧在狹窄空間或樓梯轉(zhuǎn)運時，可采用“滾動平移”技術，通過分段接力方式減少患者體位傾斜角度。頭頸部支撐者需固定患者頭部中立位，中間施救者托舉骨盆區(qū)域，下肢支撐者同步抬起雙腿，三人需聽從統(tǒng)一口令動作。環(huán)境適應性擔架使用規(guī)范04硬板擔架適用于脊柱或骨盆損傷患者，需配合頸托和脊柱板固定，確保搬運過程中患者軀干無彎曲或扭轉(zhuǎn)，避免二次損傷。脊柱損傷固定四肢骨折固定頭部創(chuàng)傷保護搬運四肢骨折傷員時，需先用夾板固定患肢，再將患者平穩(wěn)移至硬板擔架上，保持患肢與軀干軸線一致，減少移動時的疼痛和移位風險。對于顱腦損傷患者，硬板擔架需配合頭部固定器，保持頸部中立位，避免頭部晃動導致顱內(nèi)壓升高或頸椎損傷加重。硬板擔架固定技術軟擔架適用場景軟擔架適用于樓梯間、山地或狹小空間救援，可折疊便于攜帶，通過拖拽或多人協(xié)作完成傷員轉(zhuǎn)運。僅適用于無脊柱或骨盆損傷的傷員，如單純軟組織挫傷或昏迷患者，搬運時需保持身體平直，避免局部受壓。軟擔架材質(zhì)輕便且防水，適合水域救援場景，可配合漂浮設備使用，確保傷員在水中的穩(wěn)定性和安全性。狹窄空間轉(zhuǎn)運無脊柱損傷患者水上救援搬運前需快速評估傷員生命體征及損傷部位，確認是否需要頸托、夾板等輔助固定設備，避免盲目移動加重傷情。至少由3-4名急救人員配合，分別負責頭頸、軀干和下肢的穩(wěn)定托舉，同步將傷員平移至擔架，動作需緩慢且同步。傷員上架后立即使用安全帶或綁帶固定軀干和四肢，再次檢查傷處固定是否牢固，確保轉(zhuǎn)運途中無移位或滑脫風險。轉(zhuǎn)運過程中需持續(xù)觀察傷員呼吸、意識及出血情況，隨時準備應對突發(fā)狀況，如嘔吐或呼吸驟停等緊急處理。傷員上架標準流程評估傷情多人協(xié)作搬運固定與檢查持續(xù)監(jiān)測特殊傷員搬運05脊柱損傷搬運要點保持脊柱軸線穩(wěn)定搬運時必須確保頭、頸、軀干呈一條直線，避免任何彎曲或扭轉(zhuǎn)動作，使用硬質(zhì)擔架或脊柱板固定，防止二次損傷。多人協(xié)同操作至少需要3-4名急救人員配合，一人負責頭部固定并指揮，其余人員同步托起傷員軀干和下肢，動作需平穩(wěn)一致。使用頸托和固定帶在搬運前為傷員佩戴頸托，并用固定帶將軀干、骨盆及下肢牢固綁縛在擔架上，減少運輸過程中的晃動風險。骨折傷員搬運保護體位選擇根據(jù)骨折類型調(diào)整體位，如骨盆骨折者采用仰臥位雙腿屈曲，脊柱骨折者保持平臥，以減輕疼痛和進一步損傷。避免直接受力搬運時禁止牽拉或壓迫骨折部位，尤其開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口后再固定，防止污染和出血加重。骨折部位臨時固定搬運前需用夾板、繃帶或三角巾對骨折處進行固定，上肢骨折可固定于軀干，下肢骨折需將患肢與健肢綁縛以減少移動。燒傷傷員保護創(chuàng)面搬運前用清潔敷料或無菌紗布覆蓋燒傷部位，避免摩擦或涂藥，大面積燒傷者需包裹保溫毯防止低體溫。燒傷/孕產(chǎn)婦特殊處理孕產(chǎn)婦體位管理孕婦需左側(cè)臥位搬運以減輕子宮對下腔靜脈壓迫，避免仰臥位導致低血壓，同時監(jiān)測胎動和陰道出血情況。轉(zhuǎn)運優(yōu)先級判定嚴重燒傷或高危孕產(chǎn)婦需優(yōu)先轉(zhuǎn)運至?？漆t(yī)院，途中持續(xù)觀察生命體征，保持氣道通暢并記錄病情變化。設備與后續(xù)管理06應急救援擔架類型折疊式擔架采用輕量化鋁合金或高強度復合材料制成，可快速展開或折疊收納，適用于狹小空間轉(zhuǎn)運，承重能力需達到標準以保障患者安全。02040301真空擔架內(nèi)置填充顆粒，抽真空后能緊密貼合患者身體曲線，提供均勻支撐力，特別適用于骨盆骨折或多處創(chuàng)傷患者的長途轉(zhuǎn)運。鏟式擔架由左右兩片可分離組件構(gòu)成，適用于脊柱損傷患者，無需移動患者身體即可完成固定和搬運，減少二次傷害風險?；@式擔架采用金屬框架與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)設計，適用于山地、水域等復雜地形救援，具備防水、防撞及懸掛功能。搬運后傷情復核搬運后需立即復查患者呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度，評估轉(zhuǎn)運過程中是否出現(xiàn)循環(huán)或呼吸系統(tǒng)惡化。生命體征監(jiān)測通過格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分對比轉(zhuǎn)運前后變化，排查顱內(nèi)出血或休克導致的意識障礙加重。意識狀態(tài)評估重點觀察骨折固定是否松動、傷口敷料有無滲血或移位，脊柱損傷患者需確認搬運后神經(jīng)功能是否異常。創(chuàng)傷部位再檢查010302詳細記錄搬運時間、體位調(diào)整次數(shù)及患者反應，為后續(xù)醫(yī)療團隊提供連續(xù)性診療依據(jù)。設備交互記錄04設備消毒存儲標準化學消毒流程使用含氯消毒劑或過氧乙酸對擔架接觸面進行噴灑擦拭，作用時間需符合微生物殺滅要求，尤其注意縫隙處