成本管控視角下患者就醫(yī)費用優(yōu)化與體驗提升演講人01#成本管控視角下患者就醫(yī)費用優(yōu)化與體驗提升02##一、引言：醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的核心命題與時代背景##一、引言：醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的核心命題與時代背景作為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者，我深刻感受到近年來我國醫(yī)療體系改革的深刻變革：一方面，人口老齡化加速、疾病譜復(fù)雜化以及人民群眾健康需求升級，推動醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)釋放；另一方面，醫(yī)保基金收支壓力增大、醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療費用快速增長等問題日益凸顯，“看病難、看病貴”仍是社會關(guān)注的焦點。在此背景下，“成本管控”與“患者體驗”不再是相互割裂的命題，而是醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的一體兩面——前者是資源約束下的必然選擇，后者是“以患者為中心”服務(wù)理念的內(nèi)在要求。如何通過精益化的成本管控，實現(xiàn)患者就醫(yī)費用的合理優(yōu)化，同時同步提升就醫(yī)體驗，成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者必須破解的核心課題。從行業(yè)實踐來看，傳統(tǒng)成本管控多聚焦于“節(jié)流”，如壓縮藥品耗材采購成本、控制人力支出等，卻往往忽視了“費用結(jié)構(gòu)優(yōu)化”與“患者價值感知”的深層關(guān)聯(lián)；而部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提升體驗過度投入，如盲目裝修、增設(shè)非必要服務(wù)，導(dǎo)致成本虛高，##一、引言：醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的核心命題與時代背景最終轉(zhuǎn)嫁至患者或醫(yī)?；?。這種“二元對立”的思維，既違背了醫(yī)療資源的公益屬性，也難以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。事實上，真正的成本管控應(yīng)是“價值導(dǎo)向”的——通過優(yōu)化資源配置、規(guī)范醫(yī)療行為、提升運營效率，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下降低患者不合理負(fù)擔(dān)；而體驗提升的核心在于“精準(zhǔn)感知”——通過流程再造、信息透明、人文關(guān)懷，讓患者在就醫(yī)過程中感受到“安心、放心、舒心”。兩者的結(jié)合點，正是“以患者健康outcomes為核心”的價值醫(yī)療理念。本文基于筆者十余年醫(yī)院管理實踐與政策研究，從成本管控的視角出發(fā)，系統(tǒng)分析患者就醫(yī)費用優(yōu)化的路徑與體驗提升的策略，旨在為醫(yī)療行業(yè)提供一套可落地、可復(fù)制、可持續(xù)的解決方案，推動醫(yī)療服務(wù)從“規(guī)模擴(kuò)張”向“質(zhì)量效益”轉(zhuǎn)型，從“疾病治療”向“健康管理”升級。03##二、現(xiàn)狀審視：當(dāng)前患者就醫(yī)費用與體驗的痛點剖析##二、現(xiàn)狀審視：當(dāng)前患者就醫(yī)費用與體驗的痛點剖析在深入探討優(yōu)化路徑前，有必要對當(dāng)前患者就醫(yī)費用結(jié)構(gòu)與體驗現(xiàn)狀進(jìn)行客觀剖析。唯有精準(zhǔn)識別問題，才能有的放矢地制定改進(jìn)策略。###（一）患者就醫(yī)費用的結(jié)構(gòu)性矛盾與不合理負(fù)擔(dān)04顯性費用中的“虛高”與“冗余”顯性費用中的“虛高”與“冗余”藥品與耗材費用是患者就醫(yī)費用的核心組成部分，盡管國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集采”）已實現(xiàn)常態(tài)化，但部分領(lǐng)域仍存在“降價不降費”或“變相加價”現(xiàn)象。例如，部分輔助性用藥在集采后使用量不降反升，替代了價格更低的基本藥物；一些非必需的檢查項目（如重復(fù)化驗、過度影像學(xué)檢查）因醫(yī)院績效考核與收入掛鉤機(jī)制被濫用，推高了次均費用。據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，2022年三級醫(yī)院次均住院費用中，檢查檢驗費用占比達(dá)32.5%，較2015年上升8.2個百分點，而藥品耗材占比降至38.1%，說明“檢查依賴癥”已成為費用增長的重要推手。05隱性成本中的“時間損耗”與“精力消耗”隱性成本中的“時間損耗”與“精力消耗”患者就醫(yī)成本不僅包括直接醫(yī)療費用，更涵蓋時間成本、交通成本、誤工成本等隱性支出。以三甲醫(yī)院為例，一位患者完成一次門診就醫(yī)，平均需經(jīng)歷“掛號—候診—就診—繳費—檢查—取藥”6個環(huán)節(jié)，全程耗時約2-3小時，其中等待時間占比超60%；若需住院，從入院辦理到術(shù)后康復(fù)，流程繁瑣、信息不對稱可能導(dǎo)致重復(fù)提交材料、等待床位等問題，進(jìn)一步增加隱性成本。某調(diào)研顯示，慢性病患者年均就醫(yī)隱性成本占直接醫(yī)療費用的23%，農(nóng)村患者因交通不便，這一比例甚至高達(dá)35%。06支付方式與患者負(fù)擔(dān)的“錯配”支付方式與患者負(fù)擔(dān)的“錯配”盡管基本醫(yī)保已覆蓋95%以上人口，但保障水平仍存在結(jié)構(gòu)性短板：一方面，門診共濟(jì)保障不足，導(dǎo)致常見病、多發(fā)病患者需自付較高比例費用；另一方面，部分創(chuàng)新藥品、治療項目尚未納入醫(yī)?；驁箐N比例低，患者需承擔(dān)“天價藥費”。例如，某腫瘤靶向藥年治療費用超30萬元，醫(yī)保報銷后患者自付仍需10萬元以上，對普通家庭而言是沉重負(fù)擔(dān)。###（二）患者就醫(yī)體驗的核心短板與需求升級07流程體驗：“碎片化”與“低效性”并存流程體驗：“碎片化”與“低效性”并存?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式以“疾病為中心”，而非“患者為中心”，導(dǎo)致就醫(yī)流程割裂。例如，患者在不同科室間轉(zhuǎn)診需重復(fù)檢查、重復(fù)問診；檢驗檢查結(jié)果未實現(xiàn)院內(nèi)互聯(lián)互通，需持紙質(zhì)報告奔波于多個部門；出院結(jié)算需在多個窗口排隊，耗時長達(dá)1-2小時。這種“碎片化”體驗不僅增加了患者焦慮，也降低了醫(yī)療資源利用效率。08信息體驗：“不對稱”與“不透明”加劇信任危機(jī)信息體驗：“不對稱”與“不透明”加劇信任危機(jī)醫(yī)療信息不對稱是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的重要原因之一：患者對病情、治療方案、費用構(gòu)成缺乏知情權(quán)，易產(chǎn)生“被消費”疑慮；部分醫(yī)院未提供實時費用查詢服務(wù)，直到結(jié)算時才發(fā)現(xiàn)“天價賬單”，引發(fā)糾紛。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會調(diào)研，68%的患者認(rèn)為“費用不透明”是就醫(yī)中最不滿意的因素之一。09人文體驗：“去人格化”與“情感忽視”普遍存在人文體驗：“去人格化”與“情感忽視”普遍存在在高負(fù)荷工作狀態(tài)下，部分醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者的有效溝通，診療過程“重技術(shù)、輕人文”。例如，醫(yī)生門診平均問診時間不足8分鐘，患者訴求未及表達(dá)便已結(jié)束；住院期間醫(yī)護(hù)人員對心理需求關(guān)注不足，老年、慢性病患者孤獨感強(qiáng)烈。這種“去人格化”體驗與患者對“有尊嚴(yán)的醫(yī)療”需求形成鮮明反差。##三、成本管控的內(nèi)涵重塑：從“節(jié)流壓縮”到“價值創(chuàng)造”的認(rèn)知升級傳統(tǒng)成本管控將“降低費用”作為唯一目標(biāo)，往往通過削減必要投入、犧牲質(zhì)量來實現(xiàn)，這與醫(yī)療行業(yè)的公益屬性相悖。在價值醫(yī)療理念下，成本管控需實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”：從“粗放式壓縮”到“精細(xì)化運營”，從“內(nèi)部成本控制”到“全價值鏈優(yōu)化”，從“短期費用節(jié)約”到“長期價值創(chuàng)造”。其核心內(nèi)涵是通過資源的最優(yōu)配置，實現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量、患者價值、運營效率”的平衡，最終達(dá)成“花更少的錢，辦更好的事”的目標(biāo)。人文體驗：“去人格化”與“情感忽視”普遍存在###（一）價值導(dǎo)向：以患者健康outcomes為核心的成本管控醫(yī)療成本的投入產(chǎn)出不應(yīng)以“費用金額”衡量，而應(yīng)以“健康結(jié)果”為標(biāo)尺。例如，為糖尿病患者提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)，雖前期需投入血糖監(jiān)測設(shè)備、營養(yǎng)師人力等成本，但通過并發(fā)癥預(yù)防可減少后續(xù)住院、透析等高額支出，長期看既降低了患者負(fù)擔(dān)，也節(jié)約了醫(yī)?；稹＿@種“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的成本管控模式，才是價值導(dǎo)向的體現(xiàn)。###（二）全流程管控：覆蓋“預(yù)防—診療—康復(fù)”全生命周期醫(yī)療成本不應(yīng)局限于院內(nèi)診療環(huán)節(jié)，而需延伸至疾病預(yù)防、術(shù)后康復(fù)、慢病管理等全流程。例如，通過社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)高血壓患者的早期干預(yù)與規(guī)范管理，可減少急診入院率；通過遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，降低患者往返醫(yī)院的交通與時間成本。全流程管控打破了“只看眼前費用”的局限，實現(xiàn)了成本的前置優(yōu)化。人文體驗：“去人格化”與“情感忽視”普遍存在###（三）協(xié)同共治：構(gòu)建政府、醫(yī)院、醫(yī)保、患者的多元協(xié)同機(jī)制成本管控不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“獨角戲”，需多方主體協(xié)同發(fā)力：政府需完善醫(yī)保支付政策與行業(yè)監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控費；醫(yī)保部門需通過DRG/DIP付費方式改革，激勵醫(yī)院優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)；患者需樹立科學(xué)就醫(yī)觀念，避免過度醫(yī)療需求；醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需通過內(nèi)部管理創(chuàng)新，實現(xiàn)成本與體驗的同步優(yōu)化。##四、成本管控視角下患者就醫(yī)費用優(yōu)化的實踐路徑基于成本管控的內(nèi)涵重塑，患者就醫(yī)費用優(yōu)化需從“規(guī)范行為、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新模式”三個維度切入，實現(xiàn)“不合理費用降下去、必要費用保下來、患者負(fù)擔(dān)減下來”。###（一）規(guī)范醫(yī)療行為：從“源頭”遏制不合理費用增長10強(qiáng)化臨床路徑管理，推廣“同病同治同價”強(qiáng)化臨床路徑管理，推廣“同病同治同價”臨床路徑是規(guī)范診療行為的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過明確某種疾病的標(biāo)準(zhǔn)診療流程、用藥范圍、住院天數(shù)，可有效避免過度檢查、過度用藥。例如，某三甲醫(yī)院對急性闌尾炎患者實施臨床路徑后，平均住院日從8.5天縮短至5.2天，藥品費用下降28%，耗材費用下降35%，患者次均費用降低21%。需注意的是，臨床路徑需結(jié)合患者個體差異動態(tài)調(diào)整，避免“僵化執(zhí)行”，可通過AI輔助決策系統(tǒng)實現(xiàn)路徑的個性化優(yōu)化。11加強(qiáng)合理用藥與耗材管理，斬斷“利益鏈條”加強(qiáng)合理用藥與耗材管理，斬斷“利益鏈條”藥品與耗材是費用控制的重點領(lǐng)域，需通過“帶量采購+結(jié)余留用”政策引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品。例如，某醫(yī)院通過建立“處方前置審核系統(tǒng)”，對輔助用藥、抗菌藥物進(jìn)行實時監(jiān)控，不合理用藥率從15.3%降至3.8%；對高值耗材實行“一品一碼”追溯管理，避免“以耗養(yǎng)醫(yī)”。同時，需完善醫(yī)生薪酬制度，將藥品耗材收入與績效脫鉤，激勵醫(yī)生從“開藥賺錢”轉(zhuǎn)向“看好病”轉(zhuǎn)變。12推行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查推行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查重復(fù)檢查是推高費用的“隱形推手”，需通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互聯(lián)互通。例如，某省建立“醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)平臺”，覆蓋80%二級以上醫(yī)院，患者跨院就醫(yī)無需重復(fù)做CT、MRI等檢查，年均節(jié)省費用超10億元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需主動對接平臺，并制定互認(rèn)項目清單（如血常規(guī)、生化常規(guī)等穩(wěn)定性高的項目），同時明確“互認(rèn)不等于免責(zé)”，對于病情變化需重新檢查的情況，需向患者做好解釋說明。###（二）優(yōu)化費用結(jié)構(gòu)：從“結(jié)構(gòu)”實現(xiàn)成本合理化13降低藥品耗材占比，提升技術(shù)勞務(wù)價值降低藥品耗材占比，提升技術(shù)勞務(wù)價值通過集采、醫(yī)保談判等措施，藥品耗材費用占比已逐年下降，但需進(jìn)一步優(yōu)化費用結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的費用占比（如手術(shù)費、護(hù)理費、診療費）。例如，某醫(yī)院將手術(shù)費平均上調(diào)25%，同時降低耗材加成，次均費用雖未明顯增加，但醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更趨合理，醫(yī)護(hù)人員積極性顯著提升。14控制住院床日與運營成本，提高資源利用效率控制住院床日與運營成本，提高資源利用效率住院床日過長是推高住院費用的直接原因，需通過日間手術(shù)、快速康復(fù)外科（ERAS）等技術(shù)縮短住院時間。例如，某醫(yī)院開展日間手術(shù)后，患者平均住院日從3天降至1天，次均費用降低40%，床位周轉(zhuǎn)率提升60%。同時，需加強(qiáng)水電、物業(yè)等運營成本管控，通過節(jié)能改造、集中采購等方式降低非醫(yī)療成本，間接減輕患者負(fù)擔(dān)。15差異化支付政策引導(dǎo)分級診療差異化支付政策引導(dǎo)分級診療通過醫(yī)保報銷比例差異（如三級醫(yī)院報銷比例低于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、起付線設(shè)計（如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線更低），引導(dǎo)患者“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。例如，某市將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報銷比例提高至85%，三級醫(yī)院降至70%，基層門診量占比從35%提升至52%，患者就醫(yī)總費用下降18%。16發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，減少隱性時間成本發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，減少隱性時間成本互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可有效解決“掛號難、排隊久”等問題，通過在線問診、電子處方、藥品配送等服務(wù)，讓患者“少跑腿、少排隊”。例如，某醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上線3年，累計服務(wù)患者超200萬人次，為患者節(jié)省交通、誤工成本約3億元；線上復(fù)診處方占比達(dá)35%，減少了線下門診壓力。需注意的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需注重“線上線下一體化”，檢查檢驗結(jié)果需與線下共享，避免“線上開單、線下重復(fù)檢查”。17推廣“日間手術(shù)+居家康復(fù)”模式，壓縮全程費用推廣“日間手術(shù)+居家康復(fù)”模式，壓縮全程費用日間手術(shù)“當(dāng)日住院、當(dāng)日手術(shù)、24小時內(nèi)出院”的模式，可大幅降低床位費、護(hù)理費等固定成本；配合居家康復(fù)指導(dǎo)（如上門護(hù)理、遠(yuǎn)程隨訪），可減少患者住院期間交叉感染風(fēng)險，降低再住院率。例如，某醫(yī)院開展白內(nèi)障日間手術(shù)，次均費用從8000元降至3500元，患者滿意度達(dá)98%。18建立“醫(yī)聯(lián)體+家庭醫(yī)生”健康管理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“未病先防”建立“醫(yī)聯(lián)體+家庭醫(yī)生”健康管理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“未病先防”通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源共享、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療資源下沉至社區(qū)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行早期干預(yù)。例如，某社區(qū)通過家庭醫(yī)生管理高血壓患者，規(guī)范用藥率達(dá)82%，并發(fā)癥發(fā)生率下降35%，年人均醫(yī)療費用降低1200元。這種“預(yù)防為主”的模式，從源頭上減少了高額醫(yī)療費用的發(fā)生。##五、費用優(yōu)化與體驗提升的協(xié)同策略：實現(xiàn)“控費”與“暖心”的雙贏費用優(yōu)化若以犧牲體驗為代價，終將失去患者信任；體驗提升若脫離成本管控，則難以為繼。兩者協(xié)同的關(guān)鍵在于“以患者感知為中心”，將成本管控的“節(jié)流”轉(zhuǎn)化為體驗提升的“提質(zhì)”，將體驗提升的“投入”轉(zhuǎn)化為成本管控的“增效”。###（一）信息透明化：讓患者“明明白白消費”19推行“實時費用查詢+一日清單”制度推行“實時費用查詢+一日清單”制度通過醫(yī)院APP、微信公眾號、床頭屏等渠道，向患者實時展示費用明細(xì)（藥品、檢查、治療等），并提供費用解釋服務(wù)。例如，某醫(yī)院上線“費用透明查詢系統(tǒng)”，患者可隨時查看當(dāng)日費用構(gòu)成，對有疑問的項目可一鍵咨詢客服，費用糾紛投訴量下降72%。20開展“醫(yī)保政策解讀+費用預(yù)估”服務(wù)開展“醫(yī)保政策解讀+費用預(yù)估”服務(wù)針對門診、住院患者，設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口或線上智能客服，提供醫(yī)保報銷比例、自費項目說明、總費用預(yù)估等服務(wù)，幫助患者提前規(guī)劃就醫(yī)預(yù)算。例如，某醫(yī)院在入院辦理時向患者提供《費用告知書》，明確預(yù)計總費用、自費金額及醫(yī)保覆蓋范圍，患者焦慮情緒顯著緩解。###（二）流程再造：讓患者“便捷高效就醫(yī)”21打造“一站式”服務(wù)中心，減少環(huán)節(jié)等待打造“一站式”服務(wù)中心，減少環(huán)節(jié)等待整合掛號、繳費、打印報告、醫(yī)保報銷等功能，設(shè)立“一站式”服務(wù)中心，患者無需在不同科室間奔波。例如，某醫(yī)院將門診流程優(yōu)化為“預(yù)檢分診—自助掛號—智能候診—診間結(jié)算—報告打印”5個環(huán)節(jié)，平均就醫(yī)時間從150分鐘縮短至45分鐘。22推行“智慧服務(wù)”，實現(xiàn)“無感就醫(yī)”推行“智慧服務(wù)”，實現(xiàn)“無感就醫(yī)”通過人臉識別、電子健康卡、移動支付等技術(shù)，實現(xiàn)“刷臉就醫(yī)、無感結(jié)算”。例如，某醫(yī)院試點“信用就醫(yī)”服務(wù)，患者無需預(yù)繳押金，就診結(jié)束后自動從醫(yī)保賬戶或綁定的銀行卡扣費，減少了排隊繳費環(huán)節(jié)，患者滿意度提升至95%。23優(yōu)化住院流程，推行“床旁結(jié)算”優(yōu)化住院流程，推行“床旁結(jié)算”針對住院患者，將結(jié)算服務(wù)延伸至病區(qū)，護(hù)士站可辦理出院手續(xù)、打印發(fā)票，患者無需往返出院處。例如，某醫(yī)院開展床旁結(jié)算服務(wù)，出院辦理時間從平均40分鐘縮短至10分鐘，老年患者家屬反饋“再也不用抱著病歷本跑上跑下了”。###（三）人文關(guān)懷：讓患者“感受到醫(yī)療的溫度”24加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，構(gòu)建“伙伴式醫(yī)患關(guān)系”加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，構(gòu)建“伙伴式醫(yī)患關(guān)系”將溝通能力納入醫(yī)護(hù)人員績效考核，通過“情景模擬”“案例復(fù)盤”等方式提升溝通技巧。例如，某醫(yī)院開展“敘事醫(yī)學(xué)”培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)生傾聽患者故事，用通俗語言解釋病情，患者對診療方案的知曉率從65%提升至92%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率下降58%。25關(guān)注特殊群體需求，提供“個性化服務(wù)”關(guān)注特殊群體需求，提供“個性化服務(wù)”針對老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等特殊群體，開設(shè)“綠色通道”，提供陪診、助老設(shè)備、母嬰室等服務(wù)。例如，某醫(yī)院在門診設(shè)立“銀發(fā)助醫(yī)站”，志愿者協(xié)助老年人使用自助設(shè)備，掛號優(yōu)先率達(dá)100%，老年患者滿意度提升40%。26營造“有溫度的就醫(yī)環(huán)境”，緩解患者焦慮營造“有溫度的就醫(yī)環(huán)境”，緩解患者焦慮通過優(yōu)化診室布局、增設(shè)綠植、播放輕音樂等方式，改善就醫(yī)環(huán)境；在兒科、腫瘤科等科室引入“游戲化治療”“藝術(shù)療愈”等輔助手段，減輕患者痛苦。例如，某醫(yī)院兒童輸液區(qū)設(shè)置“卡通主題病房”，播放動畫片轉(zhuǎn)移患兒注意力，哭鬧率從75%降至25%。##六、保障措施：構(gòu)建成本管控與體驗提升的長效機(jī)制費用優(yōu)化與體驗提升是一項系統(tǒng)工程，需從政策、技術(shù)、人才、監(jiān)督四個維度構(gòu)建長效保障機(jī)制，確保各項措施落地見效。###（一）政策保障：完善激勵機(jī)制與監(jiān)管體系27優(yōu)化醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)院主動控費提質(zhì)優(yōu)化醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)院主動控費提質(zhì)全面推行DRG/DIP付費方式改革，將“患者滿意度”“并發(fā)癥發(fā)生率”“平均住院日”等指標(biāo)納入醫(yī)保支付考核，對控費效果好、體驗高的醫(yī)院給予結(jié)余留用獎勵。例如，某市對DRG付費結(jié)余資金的50%用于醫(yī)院發(fā)展，30%用于醫(yī)護(hù)人員獎勵，醫(yī)院控費內(nèi)生動力顯著增強(qiáng)。28加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)查違規(guī)行為加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)查違規(guī)行為衛(wèi)健部門需加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理檢查、收費行為的監(jiān)管，通過飛行檢查、智能監(jiān)控系統(tǒng)等方式，查處“分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費”等違規(guī)行為，并向社會通報典型案例，形成震懾。###（二）技術(shù)支撐：打造智慧醫(yī)療賦能體系29建設(shè)“智慧醫(yī)院”，提升運營效率建設(shè)“智慧醫(yī)院”，提升運營效率通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）的互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同；利用AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)進(jìn)行成本核算、病種分析、風(fēng)險預(yù)警，為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。例如，某醫(yī)院通過“智慧成本管理系統(tǒng)”，實時監(jiān)控各科室成本構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)并整改高成本項目12項，年節(jié)約成本超2000萬元。30推廣“區(qū)域醫(yī)療信息平臺”，促進(jìn)資源下沉推廣“區(qū)域醫(yī)療信息平臺”，促進(jìn)資源下沉建設(shè)覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果的互聯(lián)互通，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。例如，某省通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，讓縣級醫(yī)院患者可直接享受省級專家診療服務(wù)，轉(zhuǎn)診率下降30%，患者就醫(yī)費用降低25%。###（三）人才培養(yǎng)：打造“懂管理、有溫度”的醫(yī)護(hù)隊伍31加強(qiáng)成本管控意識培訓(xùn)加強(qiáng)成本管控意識培訓(xùn)將成本管控知識納入醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育內(nèi)容，讓醫(yī)護(hù)人員樹立“每一分錢都關(guān)乎患者福祉”的理念。例如，某醫(yī)院開展“成本管控從我做起”主題活動，鼓勵醫(yī)護(hù)人員提出“金點子”，采納并實施節(jié)約耗材、優(yōu)化流程的建議56項，年節(jié)約成本800萬元。32強(qiáng)化人文素養(yǎng)與溝通能力培養(yǎng)強(qiáng)化人文素養(yǎng)與溝通能力培養(yǎng)將“人文醫(yī)學(xué)”納入醫(yī)學(xué)院校必修課程，在職稱晉升、