流動(dòng)人口健康治理協(xié)同演講人01#流動(dòng)人口健康治理協(xié)同02##一、流動(dòng)人口健康治理的現(xiàn)實(shí)困境與協(xié)同治理的邏輯起點(diǎn)03##二、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的多元主體及其角色定位04##三、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的機(jī)制構(gòu)建05###（五）激勵(lì)約束機(jī)制：強(qiáng)化責(zé)任與激發(fā)活力06##四、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的實(shí)踐路徑與案例啟示07##五、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的未來展望與總結(jié)目錄##一、流動(dòng)人口健康治理的現(xiàn)實(shí)困境與協(xié)同治理的邏輯起點(diǎn)###（一）流動(dòng)人口健康問題的多維特征與治理挑戰(zhàn)流動(dòng)人口作為我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的特殊群體，其健康問題呈現(xiàn)出顯著的復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性和結(jié)構(gòu)性特征。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022年我國流動(dòng)人口規(guī)模達(dá)2.91億，其中青壯年勞動(dòng)力占比超過70%，這一群體長期面臨“工作壓力大、生活環(huán)境差、健康資源可及性低”的三重困境，導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)“高暴露、低防御、弱干預(yù)”的特點(diǎn)。具體而言，其健康問題表現(xiàn)為三個(gè)維度：一是健康風(fēng)險(xiǎn)暴露的集中性。流動(dòng)人口多集中在制造業(yè)、建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等勞動(dòng)密集型行業(yè)，工作環(huán)境中普遍存在粉塵、噪音、化學(xué)毒物等職業(yè)危害，同時(shí)居住環(huán)境多為城中村、工地宿舍，公共衛(wèi)生設(shè)施不足，傳染病（如結(jié)核病、乙肝）和職業(yè)病發(fā)病率顯著高于常住人口。以長三角地區(qū)為例，流動(dòng)人口塵肺病報(bào)告病例占全部職業(yè)病的62.3%，且早期診斷率不足30%。##一、流動(dòng)人口健康治理的現(xiàn)實(shí)困境與協(xié)同治理的邏輯起點(diǎn)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容二是健康服務(wù)利用的非連續(xù)性。由于戶籍制度壁壘與跨區(qū)域醫(yī)保結(jié)算不暢，流動(dòng)人口在流入地難以實(shí)現(xiàn)“預(yù)防-診療-康復(fù)”的全周期健康管理。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，83.5%的流動(dòng)人口未在現(xiàn)居住地建立健康檔案，65.2%的患病者選擇“返鄉(xiāng)治療”，導(dǎo)致健康信息斷裂與服務(wù)碎片化。01這些問題的本質(zhì)在于，傳統(tǒng)“政府主導(dǎo)、機(jī)構(gòu)執(zhí)行、被動(dòng)響應(yīng)”的治理模式難以適應(yīng)流動(dòng)人口“流動(dòng)性強(qiáng)、需求多元、資源分散”的特點(diǎn)，亟需通過協(xié)同治理打破主體壁壘、整合分散資源、構(gòu)建服務(wù)閉環(huán)。三是健康素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)性短板。流動(dòng)人口受教育程度普遍偏低（初中及以下學(xué)歷占比58.7%），對健康知識(shí)的獲取多依賴非正規(guī)渠道，對慢性病防控、心理健康等問題的認(rèn)知不足。數(shù)據(jù)顯示，流動(dòng)人口高血壓、糖尿病的知曉率僅為38.2%和29.6%，規(guī)范治療率不足20%。02##一、流動(dòng)人口健康治理的現(xiàn)實(shí)困境與協(xié)同治理的邏輯起點(diǎn)###（二）協(xié)同治理：破解流動(dòng)人口健康困境的必然選擇協(xié)同治理理論強(qiáng)調(diào)多元主體通過制度化合作實(shí)現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置與治理效能的提升，其核心邏輯在于“目標(biāo)一致、責(zé)任共擔(dān)、資源共享”。流動(dòng)人口健康治理的協(xié)同性，根植于健康問題的“跨域性”與“系統(tǒng)性”——健康風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生涉及就業(yè)環(huán)境、居住條件、醫(yī)療保障、公共服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域，單一主體的治理能力難以覆蓋全鏈條。從現(xiàn)實(shí)需求看，協(xié)同治理是回應(yīng)流動(dòng)人口“健康獲得感”的關(guān)鍵路徑。在與深圳某電子廠務(wù)工人員的訪談中，一位來自江西的務(wù)工人員提到：“我在這邊工作5年，每年體檢都是廠里要求的‘基礎(chǔ)項(xiàng)’，想查個(gè)慢性病要自費(fèi)好幾百，老家醫(yī)保又報(bào)不了?！边@種“服務(wù)供給與需求錯(cuò)位”的問題，恰恰需要政府、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方協(xié)同：政府需打破醫(yī)保壁壘，企業(yè)需落實(shí)職業(yè)健康責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)化服務(wù)流程，社區(qū)需搭建信息橋梁。##一、流動(dòng)人口健康治理的現(xiàn)實(shí)困境與協(xié)同治理的邏輯起點(diǎn)從政策導(dǎo)向看，協(xié)同治理是落實(shí)“健康中國2030”戰(zhàn)略的必然要求?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出“推動(dòng)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，而均等化的實(shí)現(xiàn)不僅依賴財(cái)政投入，更需要構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。例如，北京市通過“京津冀健康服務(wù)協(xié)同機(jī)制”，實(shí)現(xiàn)了流動(dòng)人口電子健康檔案跨省共享，使高血壓規(guī)范管理率提升至45.8%，印證了協(xié)同治理的實(shí)踐價(jià)值。##二、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的多元主體及其角色定位流動(dòng)人口健康治理協(xié)同不是簡單的“主體疊加”，而是基于功能互補(bǔ)的“角色重構(gòu)”。根據(jù)“權(quán)責(zé)對等、優(yōu)勢互補(bǔ)”原則，多元主體需在治理網(wǎng)絡(luò)中明確自身定位，形成“政府主導(dǎo)、機(jī)構(gòu)支撐、社會(huì)協(xié)同、個(gè)人參與”的格局。###（一）政府：頂層設(shè)計(jì)與制度供給的主導(dǎo)者政府在協(xié)同治理中承擔(dān)“規(guī)則制定者”與“資源協(xié)調(diào)者”的核心角色，其職能重點(diǎn)在于打破行政壁壘、完善政策框架、保障公平可及。具體而言，需從三個(gè)層面發(fā)力：一是縱向協(xié)同，推動(dòng)央地政策落地。國家層面需加快流動(dòng)人口健康立法，明確流入地與流出地政府的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，建立“以常住人口配置健康資源”的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。地方層面則需結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，如廣東省2023年出臺(tái)《流動(dòng)人口健康服務(wù)促進(jìn)辦法》，明確“將流動(dòng)人口健康服務(wù)納入地方政府績效考核”，從制度層面壓實(shí)責(zé)任。##二、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的多元主體及其角色定位二是橫向協(xié)同，促進(jìn)跨部門資源整合。衛(wèi)生健康、醫(yī)保、民政、人社、住建等部門需建立“健康治理聯(lián)席會(huì)議制度”，解決“多頭管理、九龍治水”問題。例如，上海市通過“健康融入所有政策”機(jī)制，由衛(wèi)健委牽頭，協(xié)調(diào)人社部門將企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)管與社保費(fèi)率掛鉤，協(xié)調(diào)住建部門改善工地宿舍衛(wèi)生條件，使流動(dòng)人口職業(yè)病發(fā)生率下降18.6%。三是區(qū)域協(xié)同，構(gòu)建跨省服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。針對流動(dòng)人口跨省流動(dòng)特點(diǎn)，需推動(dòng)建立“長三角、珠三角、京津冀”等區(qū)域健康服務(wù)協(xié)同聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地直接結(jié)算、電子健康檔案互認(rèn)、傳染病聯(lián)防聯(lián)控。2022年，長三角地區(qū)已實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口跨省孕產(chǎn)期保健費(fèi)用直接結(jié)算，惠及超200萬人次。###（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：專業(yè)服務(wù)與資源整合的執(zhí)行者##二、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的多元主體及其角色定位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為健康服務(wù)的直接提供者，需從“被動(dòng)接診”向“主動(dòng)管理”轉(zhuǎn)變，在協(xié)同網(wǎng)絡(luò)中承擔(dān)“技術(shù)支撐”與“服務(wù)樞紐”功能。一是公立醫(yī)院需強(qiáng)化“龍頭引領(lǐng)”作用。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)建立流動(dòng)人口健康服務(wù)中心，開設(shè)“綠色通道”，提供轉(zhuǎn)診會(huì)診、疑難病診治等服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則需落實(shí)“簽約服務(wù)全覆蓋”，為流動(dòng)人口建立動(dòng)態(tài)健康檔案，開展高血壓、糖尿病等慢性病管理。例如，杭州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“1+1+1”簽約服務(wù)（1家三級(jí)醫(yī)院+1家社區(qū)中心+1名家庭醫(yī)生），使流動(dòng)人口慢性病規(guī)范管理率提升至52.3%。二是社會(huì)辦醫(yī)需發(fā)揮“補(bǔ)充作用”。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與流動(dòng)人口健康服務(wù)，針對其需求特點(diǎn)提供差異化服務(wù)，如口腔護(hù)理、心理健康、職業(yè)康復(fù)等。深圳市通過“政府購買服務(wù)”方式，引入20家社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為流動(dòng)人口提供免費(fèi)心理測評與咨詢，2022年服務(wù)量突破15萬人次。##二、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的多元主體及其角色定位三是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化“預(yù)防職能”。疾控中心應(yīng)建立流動(dòng)人口健康監(jiān)測哨點(diǎn)，掌握傳染病、職業(yè)病發(fā)病動(dòng)態(tài)；婦幼保健機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦與兒童保健服務(wù)，降低“流動(dòng)帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)”。例如，成都市通過“流動(dòng)兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了接種記錄跨省追溯，使流動(dòng)兒童疫苗接種率達(dá)95.2%，接近常住人口水平。###（三）企業(yè)與社區(qū)：責(zé)任落實(shí)與環(huán)境塑造的支撐者企業(yè)與社區(qū)是流動(dòng)人口健康治理的“最后一公里”，其參與度直接決定協(xié)同治理的落地效果。企業(yè)作為“用工主體”，需履行職業(yè)健康與健康管理責(zé)任。一方面，要落實(shí)《職業(yè)病防治法》要求，改善作業(yè)環(huán)境，提供防護(hù)用品，開展崗前健康檢查與在崗培訓(xùn)；另一方面，可通過“健康企業(yè)”建設(shè)，為員工提供體檢、健身、心理咨詢等服務(wù)。例如，海爾集團(tuán)建立“員工健康積分制度”，員工參與健康活動(dòng)可兌換帶薪休假或體檢套餐，使員工年體檢率提升至98%，高血壓患病率下降12%。##二、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的多元主體及其角色定位社區(qū)作為“生活共同體”，需發(fā)揮“屬地管理”優(yōu)勢，構(gòu)建“健康支持性環(huán)境”。一是搭建流動(dòng)人口健康服務(wù)驛站，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)；二是開展“文化融合”活動(dòng)，通過健康講座、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等形式提升健康素養(yǎng)；三是推動(dòng)“社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-企業(yè)”聯(lián)動(dòng)，定期組織健康義診、職業(yè)病篩查。如武漢市某社區(qū)通過“企業(yè)-社區(qū)共建健康小屋”，為周邊3000余名流動(dòng)人口提供24小時(shí)自助體檢服務(wù)，滿意度達(dá)96.5%。###（四）流動(dòng)人口自身：健康責(zé)任與參與的能動(dòng)者流動(dòng)人口的健康治理離不開“個(gè)人參與”，其從“被動(dòng)接受者”向“主動(dòng)管理者”的角色轉(zhuǎn)變，是協(xié)同治理的重要基礎(chǔ)。##二、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的多元主體及其角色定位一是提升健康素養(yǎng)。通過“線上+線下”相結(jié)合的方式，開展針對性健康宣教：線上利用短視頻、微信公眾號(hào)推送通俗易懂的健康知識(shí)；線下在社區(qū)、企業(yè)設(shè)置“健康宣傳角”，發(fā)放方言版健康手冊。調(diào)研顯示，經(jīng)過6個(gè)月干預(yù)，流動(dòng)人口健康知識(shí)知曉率從41.2%提升至68.7%。二是強(qiáng)化健康管理意識(shí)。鼓勵(lì)流動(dòng)人口主動(dòng)建立健康檔案，定期體檢，參與慢性病篩查。廣州市通過“健康積分”激勵(lì)機(jī)制，流動(dòng)人口憑體檢積分可兌換生活用品，使主動(dòng)體檢率從28.3%提升至55.6%。三是暢通參與渠道。建立流動(dòng)人口健康需求反饋機(jī)制，通過座談會(huì)、問卷調(diào)研等方式收集意見，優(yōu)化服務(wù)供給。例如，南京市在流動(dòng)人口聚居區(qū)設(shè)立“健康議事會(huì)”，由務(wù)工人員代表、社區(qū)工作者、醫(yī)生共同商議服務(wù)方案，使“定制化”健康服務(wù)占比達(dá)40%。123##三、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的機(jī)制構(gòu)建多元主體的協(xié)同治理需以“制度化的機(jī)制”為保障，通過明確權(quán)責(zé)邊界、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化激勵(lì)約束，確保協(xié)同網(wǎng)絡(luò)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。###（一）頂層設(shè)計(jì)機(jī)制：明確協(xié)同規(guī)則與責(zé)任邊界頂層設(shè)計(jì)是協(xié)同治理的“方向盤”，需通過“政策-標(biāo)準(zhǔn)-考核”三位一體的框架，解決“誰來協(xié)同、協(xié)同什么、如何協(xié)同”的問題。一是政策協(xié)同機(jī)制。制定《流動(dòng)人口健康協(xié)同治理指導(dǎo)意見》，明確流入地與流出地政府、各部門、各主體的責(zé)任清單，避免“推諉扯皮”。例如，針對“醫(yī)保異地結(jié)算”問題，政策需明確“參保地經(jīng)辦、就醫(yī)地結(jié)算、中央調(diào)劑”的操作流程，確保流動(dòng)人口“就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷”。##三、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的機(jī)制構(gòu)建二是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一機(jī)制。統(tǒng)一流動(dòng)人口健康檔案、服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)據(jù)采集等標(biāo)準(zhǔn)，消除“信息孤島”。國家衛(wèi)健委已印發(fā)《流動(dòng)人口健康檔案規(guī)范（2023版）》，明確了34項(xiàng)核心指標(biāo)，為跨區(qū)域信息共享奠定基礎(chǔ)。三是考核評價(jià)機(jī)制。將流動(dòng)人口健康治理成效納入地方政府績效考核，建立“過程+結(jié)果”雙維度評價(jià)指標(biāo)體系：過程指標(biāo)包括健康檔案建檔率、簽約服務(wù)覆蓋率等；結(jié)果指標(biāo)包括傳染病發(fā)病率、慢性病控制率等。對考核優(yōu)秀的地區(qū)給予資金獎(jiǎng)勵(lì)，對落實(shí)不力的進(jìn)行約談。###（二）信息共享機(jī)制：打破數(shù)據(jù)壁壘與服務(wù)斷點(diǎn)信息是協(xié)同治理的“血液”，需通過“數(shù)據(jù)互通、平臺(tái)互聯(lián)、業(yè)務(wù)協(xié)同”，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的“無縫銜接”。##三、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的機(jī)制構(gòu)建一是建立國家級(jí)流動(dòng)人口健康信息平臺(tái)。整合公安、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口“身份信息-醫(yī)保信息-健康檔案”的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)。目前，全國已建成31個(gè)省級(jí)流動(dòng)人口健康信息平臺(tái)，覆蓋28個(gè)省份，數(shù)據(jù)共享率達(dá)85.3%。二是推廣“一碼通”服務(wù)。為流動(dòng)人口發(fā)放“健康服務(wù)卡”，整合醫(yī)保結(jié)算、電子健康檔案、疫苗接種等功能，實(shí)現(xiàn)“一卡通用”。例如，重慶市“健康云卡”已發(fā)放120萬張，流動(dòng)人口憑卡可在全市2000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢等“一站式”服務(wù)。三是構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+協(xié)同服務(wù)”模式。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康監(jiān)測APP等手段，實(shí)現(xiàn)“線上咨詢-線下診療-隨訪管理”的閉環(huán)管理。深圳市開發(fā)“流動(dòng)人口健康服務(wù)”小程序，提供在線問診、慢病續(xù)方、健康咨詢等服務(wù)，2023年服務(wù)量達(dá)80萬人次，有效緩解了“就醫(yī)難”問題。123##三、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的機(jī)制構(gòu)建###（三）資源整合機(jī)制：優(yōu)化配置與高效利用流動(dòng)人口健康治理面臨“資源總量不足與結(jié)構(gòu)失衡”的矛盾，需通過“財(cái)政統(tǒng)籌、社會(huì)參與、市場運(yùn)作”，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。一是財(cái)政投入機(jī)制。建立“中央引導(dǎo)、地方為主、社會(huì)補(bǔ)充”的多元投入機(jī)制：中央財(cái)政設(shè)立流動(dòng)人口健康服務(wù)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付；地方財(cái)政將流動(dòng)人口健康經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，并按常住人口標(biāo)準(zhǔn)撥付；鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織通過慈善捐贈(zèng)、志愿服務(wù)等方式參與。2022年，全國流動(dòng)人口健康服務(wù)總投入達(dá)450億元，較2018年增長68%。二是人力資源機(jī)制。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)人口健康服務(wù)能力建設(shè)，通過“定向培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、柔性引進(jìn)”等方式，組建“全科醫(yī)生+公衛(wèi)人員+社區(qū)志愿者”的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。例如，浙江省實(shí)施“流動(dòng)人口健康服務(wù)人才專項(xiàng)計(jì)劃”，每年為基層培養(yǎng)500名專業(yè)人才，服務(wù)覆蓋率達(dá)90%以上。##三、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的機(jī)制構(gòu)建三是設(shè)施共享機(jī)制。推動(dòng)企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)的體育設(shè)施向流動(dòng)人口開放，建設(shè)“15分鐘健康服務(wù)圈”。北京市通過“健康步道”“健身器材進(jìn)工地”等項(xiàng)目，使流動(dòng)人口人均體育活動(dòng)面積達(dá)1.8平方米，較2020年增長50%。###（四）動(dòng)態(tài)響應(yīng)機(jī)制：精準(zhǔn)識(shí)別與快速干預(yù)流動(dòng)人口健康需求具有“動(dòng)態(tài)變化”特點(diǎn)，需建立“監(jiān)測-預(yù)警-干預(yù)”的響應(yīng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”。一是監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。在流動(dòng)人口聚居區(qū)設(shè)立健康監(jiān)測哨點(diǎn)，通過電子健康檔案、醫(yī)院診療數(shù)據(jù)、社區(qū)網(wǎng)格員報(bào)告等多源數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測傳染病、職業(yè)病、慢性病發(fā)病趨勢。例如，廣州市在城中村建立“健康監(jiān)測小站”，配備智能體檢設(shè)備，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對高血壓、糖尿病的早期預(yù)警。##三、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的機(jī)制構(gòu)建二是分類干預(yù)機(jī)制。根據(jù)流動(dòng)人口年齡、職業(yè)、健康狀況等特征，實(shí)施“精準(zhǔn)畫像”與“分類干預(yù)”：對青壯年勞動(dòng)力重點(diǎn)開展職業(yè)健康防護(hù)；對孕產(chǎn)婦與兒童重點(diǎn)強(qiáng)化婦幼保健；對慢性病患者重點(diǎn)提供規(guī)范管理。2023年，蘇州市通過“分類干預(yù)”，流動(dòng)人口結(jié)核病治愈率達(dá)92%，較2020年提升8個(gè)百分點(diǎn)。三是應(yīng)急處置機(jī)制。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情、極端天氣），建立“跨區(qū)域、跨部門”的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確信息報(bào)送、物資調(diào)配、醫(yī)療救治等流程。2022年上海疫情期間，通過“長三角健康協(xié)同機(jī)制”，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口陽性患者跨省轉(zhuǎn)運(yùn)救治，確?！皯?yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”。###（五）激勵(lì)約束機(jī)制：強(qiáng)化責(zé)任與激發(fā)活力協(xié)同治理的可持續(xù)性需以“激勵(lì)有力、約束有效”為保障，通過“正向引導(dǎo)+反向約束”，調(diào)動(dòng)各方參與積極性。一是激勵(lì)企業(yè)落實(shí)責(zé)任。將企業(yè)職業(yè)健康管理情況納入“企業(yè)信用評價(jià)體系”，對達(dá)標(biāo)企業(yè)在稅收、融資等方面給予優(yōu)惠；對未落實(shí)責(zé)任的企業(yè)依法處罰，并向社會(huì)公示。例如，江蘇省將“流動(dòng)人口健康服務(wù)”納入“和諧企業(yè)”評選核心指標(biāo)，2023年已有1200家企業(yè)主動(dòng)改善員工健康條件。二是激勵(lì)基層創(chuàng)新。設(shè)立“流動(dòng)人口健康治理創(chuàng)新獎(jiǎng)”，鼓勵(lì)地方政府、社區(qū)探索協(xié)同治理新模式。如成都市“社區(qū)健康管家”模式（由社區(qū)工作者、醫(yī)生、志愿者組成團(tuán)隊(duì)，提供上門服務(wù)）獲全國創(chuàng)新獎(jiǎng)，并在全國10個(gè)省份推廣。###（五）激勵(lì)約束機(jī)制：強(qiáng)化責(zé)任與激發(fā)活力三是約束政府與機(jī)構(gòu)履職。對地方政府未完成流動(dòng)人口健康治理目標(biāo)的，扣減財(cái)政轉(zhuǎn)移支付；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉流動(dòng)人口患者的，通報(bào)批評并取消評優(yōu)資格。2022年，全國共查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)“拒收流動(dòng)人口患者”案例56起，有效維護(hù)了公平就醫(yī)權(quán)益。##四、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的實(shí)踐路徑與案例啟示理論的價(jià)值在于指導(dǎo)實(shí)踐，近年來各地在流動(dòng)人口健康治理協(xié)同方面探索形成了一批可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，為全國提供了有益借鑒。###（一）數(shù)字化賦能：構(gòu)建“全周期”健康管理服務(wù)以深圳為代表的一線城市，依托數(shù)字技術(shù)優(yōu)勢，構(gòu)建了“監(jiān)測-服務(wù)-管理”全周期協(xié)同體系。深圳市開發(fā)“流動(dòng)人口健康協(xié)同管理平臺(tái)”，整合公安、人社、衛(wèi)健等12個(gè)部門數(shù)據(jù)，為每位流動(dòng)人口建立“電子健康檔案+職業(yè)健康檔案+醫(yī)保檔案”三維檔案。平臺(tái)通過AI算法分析健康風(fēng)險(xiǎn)，自動(dòng)推送個(gè)性化服務(wù)提醒：對高血壓患者推送“用藥提醒+飲食建議”；對建筑工人推送“職業(yè)防護(hù)+體檢提醒”。同時(shí)，平臺(tái)開通“跨省協(xié)作”功能，實(shí)現(xiàn)健康檔案、醫(yī)保結(jié)算、轉(zhuǎn)診會(huì)診的“一網(wǎng)通辦”。2023年，深圳市流動(dòng)人口健康檔案建檔率達(dá)92.6%，慢性病規(guī)范管理率達(dá)58.9%，較協(xié)同治理前分別提升35.2個(gè)百分點(diǎn)和26.3個(gè)百分點(diǎn)。##四、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的實(shí)踐路徑與案例啟示###（二）精準(zhǔn)化服務(wù)：聚焦“重點(diǎn)人群”健康需求針對流動(dòng)人口中的“弱勢群體”（如孕產(chǎn)婦、兒童、老年人），杭州市推行“分類施策、精準(zhǔn)服務(wù)”模式。一是建立“流動(dòng)孕產(chǎn)婦專案管理”，社區(qū)醫(yī)生與流出地婦幼保健機(jī)構(gòu)對接，實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)前檢查-分娩-產(chǎn)后訪視”的連續(xù)服務(wù)；二是開展“流動(dòng)兒童健康護(hù)航行動(dòng)”，在幼兒園、學(xué)校設(shè)立“健康監(jiān)測點(diǎn)”，免費(fèi)提供視力、聽力、血常規(guī)檢查，對發(fā)現(xiàn)的疾病及時(shí)干預(yù)；三是為流動(dòng)老年人提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，提供上門醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、慢病管理。2022年，杭州市流動(dòng)孕產(chǎn)婦死亡率降至12.3/10萬，較2018年下降42%；流動(dòng)兒童健康體檢率達(dá)98.7%，生長發(fā)育遲緩檢出率降至1.2%。###（三）社會(huì)化參與：激發(fā)“多元主體”治理活力##四、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的實(shí)踐路徑與案例啟示成都市通過“政府引導(dǎo)、社會(huì)運(yùn)作”模式，引入社會(huì)組織、志愿者等力量參與流動(dòng)人口健康治理。一是培育“健康服務(wù)類社會(huì)組織”，通過政府購買服務(wù)，由社會(huì)組織為流動(dòng)人口提供心理疏導(dǎo)、健康宣教、法律援助等服務(wù)；二是組建“健康志愿者聯(lián)盟”，招募醫(yī)護(hù)學(xué)生、退休醫(yī)生、熱心居民等志愿者，開展“健康進(jìn)工地”“健康進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)；三是推動(dòng)“企業(yè)健康聯(lián)盟”，由龍頭企業(yè)牽頭，制定行業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)，帶動(dòng)中小企業(yè)落實(shí)健康責(zé)任。2023年，成都市已有50余家社會(huì)組織參與流動(dòng)人口健康服務(wù)，志愿者規(guī)模達(dá)2萬人，服務(wù)覆蓋流動(dòng)人口超80萬人次，滿意度達(dá)95%。###（四）法治化保障：夯實(shí)“制度基石”與權(quán)益維護(hù)##四、流動(dòng)人口健康治理協(xié)同的實(shí)踐路徑與案例啟示為破解流動(dòng)人口健康權(quán)益保障難題，北京市于2023年出臺(tái)《北京市流動(dòng)人口健康條例》，從立法層面明確協(xié)同治理框架?！稐l例》規(guī)定：流動(dòng)人口享有與常住人口同等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；用人單位必須為員工提供職業(yè)健康檢查并建立檔案；醫(yī)保部門應(yīng)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)