糖尿病足高危人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與足浴調(diào)理方案演講人01糖尿病足高危人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與足浴調(diào)理方案02引言：糖尿病足高危人群管理的中醫(yī)視角與臨床意義03糖尿病足高危人群的定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特征與中醫(yī)病機(jī)關(guān)聯(lián)04糖尿病足高危人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體系構(gòu)建05基于體質(zhì)辨識(shí)的足浴調(diào)理方案設(shè)計(jì)06臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)體系07總結(jié)與展望目錄01糖尿病足高危人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與足浴調(diào)理方案02引言：糖尿病足高危人群管理的中醫(yī)視角與臨床意義引言：糖尿病足高危人群管理的中醫(yī)視角與臨床意義糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率占糖尿病患者的15%-25%，且截肢風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病足的管理多聚焦于血糖控制、血管重建和創(chuàng)面修復(fù)，但對(duì)高危人群的“未病先防”及早期干預(yù)仍有提升空間。中醫(yī)學(xué)“治未病”思想強(qiáng)調(diào)“因人制宜、體質(zhì)為本”，認(rèn)為糖尿病足的發(fā)生與患者體質(zhì)偏頗密切相關(guān)，而體質(zhì)辨識(shí)可作為高危人群篩查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及個(gè)性化干預(yù)的重要依據(jù)。在臨床實(shí)踐中，我常遇到這樣的案例：兩位病程、血糖水平相近的糖尿病患者，一人反復(fù)出現(xiàn)足部麻木、皮色暗紫，另一人則僅輕微感覺減退，最終結(jié)局卻大相徑庭。深入探究后，發(fā)現(xiàn)前者多屬血瘀質(zhì)兼氣虛質(zhì)，后者多為平和質(zhì)或陰虛質(zhì)。這一差異提示，體質(zhì)狀態(tài)直接影響糖尿病足的發(fā)病進(jìn)程。足浴作為中醫(yī)外治法的重要組成部分，通過藥物滲透與經(jīng)絡(luò)刺激，可調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，尤其適合糖尿病足高危人群的早期調(diào)理。引言：糖尿病足高危人群管理的中醫(yī)視角與臨床意義基于此，本文以中醫(yī)體質(zhì)理論為指導(dǎo)，結(jié)合糖尿病足高危人群的病理特點(diǎn)，系統(tǒng)闡述體質(zhì)辨識(shí)的方法體系，并針對(duì)不同體質(zhì)制定個(gè)體化足浴調(diào)理方案，旨在為臨床提供“辨識(shí)-干預(yù)-評(píng)價(jià)”一體化的中醫(yī)健康管理路徑，降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量。03糖尿病足高危人群的定義、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特征與中醫(yī)病機(jī)關(guān)聯(lián)糖尿病足高危人群的定義與核心風(fēng)險(xiǎn)因素0504020301根據(jù)《中國糖尿病足防治指南（2023版）》，糖尿病足高危人群需滿足以下至少一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：1.病程因素：糖尿病病程≥10年，尤其合并血糖控制不佳（糖化血紅蛋白≥7.0%）者；2.神經(jīng)病變：存在糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）表現(xiàn)，如足部麻木、刺痛、感覺減退（10g尼龍絲試驗(yàn)陽性）、腱反射減弱或消失；3.血管病變：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（LEAD）證據(jù)，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、踝肱指數(shù)（ABI）<0.9或>1.3，或經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）<40mmHg；4.足部畸形：如爪形趾、錘狀趾、Charcot關(guān)節(jié)病、胼胝、足部壓力異常（通過足底壓力測(cè)定證實(shí)）；糖尿病足高危人群的定義與核心風(fēng)險(xiǎn)因素5.既往史：曾有足部潰瘍或截肢史，或已出現(xiàn)足部皮膚干燥、皸裂、汗液減少等自主神經(jīng)病變表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病足高危人群的病理特征分析糖尿病足高危人群的病理基礎(chǔ)是“神經(jīng)-血管-感染”三重?fù)p害的疊加：-周圍神經(jīng)病變：高血糖導(dǎo)致山梨醇旁路激活、蛋白激酶C活性增加及氧化應(yīng)激損傷，使Schwann細(xì)胞變性、軸突萎縮，引起感覺、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致足部保護(hù)性感覺喪失、肌肉失衡畸形、皮膚干燥皸裂；-周圍血管病變：長(zhǎng)期高血糖促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脂質(zhì)沉積及血小板聚集，形成下肢動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄甚至閉塞，引發(fā)足部缺血，表現(xiàn)為皮色蒼白、皮溫降低、間歇性跛行，嚴(yán)重者靜息痛；-感染易感性增加：神經(jīng)病變導(dǎo)致局部防御能力下降，血管病變影響抗生素輸送，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，即使微小破損也可能引發(fā)難治性感染。中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病足高危人群的病機(jī)認(rèn)識(shí)與體質(zhì)關(guān)聯(lián)糖尿病足屬中醫(yī)“脫疽”“血痹”“筋疽”范疇，其病機(jī)核心可概括為“消渴日久，氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)”。而體質(zhì)作為人體生命活動(dòng)的獨(dú)特基礎(chǔ)，直接影響病機(jī)的演變方向：-氣陰兩虛質(zhì)：消耗肺、脾、腎之氣陰，致氣虛推動(dòng)無力，陰虛燥熱傷津，血行滯澀成瘀，是糖尿病足的基礎(chǔ)體質(zhì)；-血瘀質(zhì)：氣虛血運(yùn)不暢，或陰虛內(nèi)熱灼傷血絡(luò)，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，致足部氣血失養(yǎng)、皮色暗紫、疼痛麻木，是潰瘍形成的關(guān)鍵病機(jī)；-痰濕質(zhì)：脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻塞經(jīng)絡(luò)，與瘀血互結(jié)，加重血管狹窄，兼見足部腫脹、分泌物黏稠；3214中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病足高危人群的病機(jī)認(rèn)識(shí)與體質(zhì)關(guān)聯(lián)-陽虛質(zhì)：久病及腎，陽氣虧虛，不能溫煦四肢，致足部冰冷、皮色蒼白，寒凝血瘀進(jìn)一步加重缺血。可見，糖尿病足高危人群的體質(zhì)偏頗（以氣虛、陰虛、血瘀為主）是發(fā)病的“土壤”，而神經(jīng)、血管病變則是“土壤”上生長(zhǎng)的“惡果”。因此，體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)理對(duì)阻斷這一進(jìn)程至關(guān)重要。04糖尿病足高危人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體系構(gòu)建糖尿病足高危人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體系構(gòu)建體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)“治未病”的起點(diǎn)，需結(jié)合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T15657-2009）及糖尿病足高危人群特點(diǎn)，構(gòu)建“四診合參-量表篩查-動(dòng)態(tài)評(píng)估”的辨識(shí)體系。糖尿病足高危人群相關(guān)體質(zhì)類型與核心辨識(shí)要點(diǎn)基于臨床觀察，糖尿病足高危人群以氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)五種體質(zhì)為主，其辨識(shí)要點(diǎn)如下：|體質(zhì)類型|核心特征|糖尿病足高危相關(guān)表現(xiàn)||----------|----------|----------------------||氣虛質(zhì)|元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等為主要特征|足部肌肉松弛、爪形趾，易疲勞，步行后足部酸脹，舌淡紅、舌邊有齒痕，脈弱||陰虛質(zhì)|陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等為主要特征|足部皮膚干燥、皸裂，夜間足部灼熱感，口干喜飲，舌紅少津、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)|糖尿病足高危人群相關(guān)體質(zhì)類型與核心辨識(shí)要點(diǎn)|血瘀質(zhì)|血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等為主要特征|足趾皮色暗紫、甲床青紫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，固定刺痛，舌紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀||陽虛質(zhì)|陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等為主要特征|足部皮色蒼白、皮溫低，冬季加重，遇冷疼痛，喜暖，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力||痰濕質(zhì)|痰濕凝聚，以形體肥胖、痰多黏稠等為主要特征|足部腫脹、按之凹陷，足底胼胝肥厚，胸悶痰多，舌體胖大、苔白膩，脈滑|四診合參在體質(zhì)辨識(shí)中的具體應(yīng)用1.望診：-望神色：氣虛質(zhì)精神不振，面色?白；陰虛質(zhì)兩顴潮紅，煩躁不安；血瘀質(zhì)面色晦暗，口唇紫紺；陽虛質(zhì)面色?白，畏縮蜷臥；痰濕質(zhì)面色浮光，體型肥胖。-望足部：重點(diǎn)觀察足部皮膚顏色（蒼白、暗紫、潮紅）、溫度（冰冷、灼熱）、形態(tài)（爪形趾、槌狀趾、胼胝）、潰瘍傾向（有無微小破損、水皰）。-望舌象：氣虛質(zhì)舌淡紅、齒痕；陰虛質(zhì)舌紅少津；血瘀質(zhì)舌紫暗瘀斑；陽虛質(zhì)舌淡胖、苔白滑；痰濕質(zhì)舌體胖大、苔白膩。四診合參在體質(zhì)辨識(shí)中的具體應(yīng)用2.問診：-主訴：重點(diǎn)關(guān)注足部感覺（麻木、刺痛、冷熱覺）、活動(dòng)耐量（步行距離）、疼痛性質(zhì)（刺痛、酸痛、冷痛）。-生活習(xí)慣：飲食偏好（陰虛質(zhì)喜冷飲，陽虛質(zhì)喜熱食）、運(yùn)動(dòng)情況（氣虛質(zhì)少氣懶言，運(yùn)動(dòng)后加重）、睡眠質(zhì)量（陰虛質(zhì)盜汗，陽虛質(zhì)畏寒蜷臥）。-既往史：詢問是否有糖尿病足家族史、足部潰瘍史，以及血糖控制情況（糖化血紅蛋白、血糖波動(dòng)幅度）。3.聞診：-聽聲音：氣虛質(zhì)語音低微，陰虛質(zhì)語速較快，痰濕質(zhì)胸悶時(shí)呼吸粗重。-嗅氣味：足部有無異味（如感染壞死時(shí)可有腐臭味），痰濕質(zhì)體味較重。四診合參在體質(zhì)辨識(shí)中的具體應(yīng)用4.切診：-脈診：氣虛質(zhì)脈弱，陰虛質(zhì)脈細(xì)數(shù)，血瘀質(zhì)脈澀，陽虛質(zhì)脈沉遲，痰濕質(zhì)脈滑。-按診：按壓足部肌肉，感受有無壓痛、腫脹；觸摸足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度（減弱為血瘀或陽虛表現(xiàn)）；檢查足部皮膚彈性（差為氣陰兩虛）。體質(zhì)辨識(shí)量表與動(dòng)態(tài)評(píng)估1.標(biāo)準(zhǔn)化量表篩查：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表，包含60個(gè)條目，每個(gè)條目按1-5分評(píng)分，計(jì)算原始分并轉(zhuǎn)化成分值，判定體質(zhì)類型。重點(diǎn)關(guān)注“疲乏氣短”“手足不溫”“口干咽燥”“膚色晦暗”等與糖尿病足相關(guān)的條目。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估：糖尿病足高危人群的體質(zhì)并非一成不變，需每3-6個(gè)月重新評(píng)估一次。例如，初期為氣虛質(zhì)的患者，若血糖長(zhǎng)期控制不佳，可能逐漸轉(zhuǎn)化為血瘀質(zhì)或痰濕質(zhì)；而經(jīng)足浴調(diào)理后，部分患者體質(zhì)可向平和質(zhì)轉(zhuǎn)化。05基于體質(zhì)辨識(shí)的足浴調(diào)理方案設(shè)計(jì)基于體質(zhì)辨識(shí)的足浴調(diào)理方案設(shè)計(jì)足浴通過溫?zé)岽碳づc藥物滲透，可直達(dá)病所，調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。針對(duì)不同體質(zhì)，需在“辨證施浴”原則下，優(yōu)化方藥組成、操作方法及注意事項(xiàng)。足浴調(diào)理的中醫(yī)理論基礎(chǔ)1.經(jīng)絡(luò)理論：足部足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）與足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱）交會(huì)，通過足浴刺激涌泉、太溪、三陰交、足三里等穴位，可調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)氣血。012.氣血理論：溫?zé)岽碳な蛊つw毛孔開放，藥物有效成分通過皮膚滲透，直達(dá)經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善足部微循環(huán)。023.體質(zhì)理論：根據(jù)體質(zhì)偏頗選擇藥物，如氣虛質(zhì)補(bǔ)氣，陰虛質(zhì)滋陰，血瘀質(zhì)活血，實(shí)現(xiàn)“以平為期”的調(diào)理目標(biāo)。03不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范氣虛質(zhì)：益氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)-方藥組成：黃芪30g，黨參20g，當(dāng)歸15g，川芎15g，桂枝10g，牛膝15g，艾葉10g。-君藥：黃芪、黨參補(bǔ)氣健脾，推動(dòng)血行；-臣藥：當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，桂枝、艾葉溫經(jīng)通陽；-佐使藥：牛膝引藥下行，直達(dá)足部。-操作方法：-將藥物加水2000ml，浸泡30分鐘后武火煮沸，轉(zhuǎn)文火煎20分鐘，取藥液倒入足浴桶；-水溫控制在38-40℃（糖尿病患者皮膚感覺減退，需用手腕內(nèi)側(cè)試溫，避免燙傷）；不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范氣虛質(zhì)：益氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-雙足浸入藥液中，水位沒過踝關(guān)節(jié)，同時(shí)按摩涌泉、三陰交、足三里穴（每穴2-3分鐘）；01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-頻次：每日1次，30天為1個(gè)療程，間隔1周后進(jìn)行下一療程。03-方藥組成：生地20g，麥冬15g，玄參15g，石斛15g，赤芍15g，丹參20g，桑枝15g。-君藥：生地、麥冬、玄參滋陰清熱，生津潤(rùn)燥；2.陰虛質(zhì)：滋陰清熱，潤(rùn)燥通絡(luò)05在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-注意事項(xiàng)：氣虛質(zhì)患者易疲勞，足浴后需立即擦干足部，注意保暖，避免受涼；若足部有破損，暫停使用。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-時(shí)間：20-30分鐘，以身體微微汗出、足部皮膚潮紅為度；02不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范氣虛質(zhì)：益氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)-臣藥：石斛養(yǎng)陰生津，赤芍、丹參涼血活血；-佐使藥：桑枝通絡(luò)利關(guān)節(jié)，引藥上行。-操作方法：-煎煮方法同氣虛質(zhì)，取藥液1500-2000ml；-水溫控制在37-38℃（陰虛質(zhì)多內(nèi)熱，水溫不宜過高）；-足浴時(shí)配合揉按太溪、太沖穴（滋陰降要穴）；-時(shí)間：15-20分鐘，避免大汗淋漓（汗出過多傷陰）；-頻次：每日1次或隔日1次，30天為1個(gè)療程。-注意事項(xiàng)：陰虛質(zhì)患者口干明顯，足浴后可飲用溫開水（加少量鹽）補(bǔ)充津液；避免食用辛辣動(dòng)火之品（如辣椒、羊肉）。不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范血瘀質(zhì)：活血化瘀，通絡(luò)止痛-方藥組成：桃仁15g，紅花10g，當(dāng)歸20g，川芎15g，雞血藤30g，地龍15g，水蛭6g（研末沖服）。-君藥：桃仁、紅花破血行瘀；-臣藥：當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，雞血藤舒筋活絡(luò)；-佐使藥：地龍、水蛭通絡(luò)止痛，增強(qiáng)活血之力。-操作方法：-水蛭研末，其余藥物煎煮取液，沖入水蛭粉混勻；-水溫控制在39-40℃（溫?zé)嶂钛?足浴時(shí)重點(diǎn)按揉足背動(dòng)脈處、血海穴、委中穴（活血通絡(luò)要穴）；-時(shí)間：20-30分鐘，以足部皮膚發(fā)熱、疼痛減輕為度；不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范血瘀質(zhì)：活血化瘀，通絡(luò)止痛-頻次：每日1次，20天為1個(gè)療程，間隔3-5天進(jìn)行下一療程。-注意事項(xiàng)：血瘀質(zhì)患者可能有出血傾向（如牙齦出血、皮下瘀斑），需監(jiān)測(cè)凝血功能；孕婦及月經(jīng)期女性禁用。4.陽虛質(zhì)：溫陽散寒，活血通絡(luò)-方藥組成：制附子10g（先煎1小時(shí)），干姜15g，肉桂10g，淫羊藿15g，杜仲15g，牛膝15g，紅花10g。-君藥：制附子、干姜、肉桂溫陽散寒；-臣藥：淫羊藿、杜仲補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨；-佐使藥：牛膝、紅花引血下行，活血通絡(luò)。-操作方法：不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范血瘀質(zhì)：活血化瘀，通絡(luò)止痛-制附子需先煎1小時(shí)以去毒，再加入其余藥物煎煮取液；-水溫控制在40-42℃（陽虛質(zhì)畏寒，可適當(dāng)提高水溫）；-足浴時(shí)配合艾條懸灸涌泉、關(guān)元穴（溫陽要穴）；-時(shí)間：25-30分鐘，以足部溫暖、全身舒適為度；-頻次：每日1次，40天為1個(gè)療程（陽虛質(zhì)調(diào)理周期較長(zhǎng)）。-注意事項(xiàng)：附子有毒，需嚴(yán)格煎煮時(shí)間，避免內(nèi)服；足浴后及時(shí)穿上襪子保暖，避免寒邪侵襲。不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范血瘀質(zhì)：活血化瘀，通絡(luò)止痛5.痰濕質(zhì)：健脾化痰，利濕通絡(luò)-方藥組成：茯苓20g，白術(shù)15g，陳皮10g，半夏10g，蒼術(shù)15g，薏苡仁30g，荷葉15g，澤瀉15g。-君藥：茯苓、白術(shù)健脾益氣，化痰利濕；-臣藥：陳皮、半夏燥濕化痰，蒼術(shù)、薏苡仁健脾除濕；-佐使藥：荷葉升清降濁，澤瀉利水滲濕。-操作方法：-煎煮方法同前，取藥液2000ml；-水溫控制在38-39℃；-足浴時(shí)按揉豐隆穴（化痰要穴）、陰陵泉（健脾利濕穴）；不同體質(zhì)的個(gè)性化足浴方藥與操作規(guī)范血瘀質(zhì)：活血化瘀，通絡(luò)止痛-時(shí)間：20-30分鐘，以身體微微汗出、足部腫脹減輕為度；-頻次：每日1次，30天為1個(gè)療程。-注意事項(xiàng)：痰濕質(zhì)患者需配合飲食控制（低脂、低糖、低鹽），避免肥甘厚味；足浴后可飲用陳皮水理氣化痰。020103足浴調(diào)理的輔助措施與綜合干預(yù)1.足部按摩：足浴后進(jìn)行足部按摩，重點(diǎn)穴位包括涌泉（補(bǔ)腎填精）、三陰交（健脾益血）、太溪（滋補(bǔ)腎陰）、足三里（健脾益氣），每個(gè)穴位按揉3-5分鐘，力度以局部酸脹為宜。2.足部護(hù)理：-每日用溫水（＜37℃）清洗足部，用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其趾間；-修剪趾甲時(shí)平剪，避免剪得過短損傷甲緣；-避免赤足行走，選擇透氣、柔軟的棉質(zhì)襪子及圓頭、低跟軟底鞋；-定期去除胼胝（需由專業(yè)人員操作，避免自行修剪）。足浴調(diào)理的輔助措施與綜合干預(yù)3.生活方式調(diào)攝：-飲食：氣虛質(zhì)宜山藥、大棗；陰虛質(zhì)宜梨、銀耳；血瘀質(zhì)宜山楂、黑木耳；陽虛質(zhì)宜羊肉、韭菜；痰濕質(zhì)宜冬瓜、薏米。-運(yùn)動(dòng)：根據(jù)體質(zhì)選擇太極拳、八段錦等緩和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致足部損傷。06臨床應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)體系方案實(shí)施流程11.高危篩查：采用糖尿病足篩查工具（如10g尼龍絲、音叉振動(dòng)覺、ABI檢測(cè)）確定高危人群；22.體質(zhì)辨識(shí)：通過四診合參及量表評(píng)估確定體質(zhì)類型；33.方案制定：根據(jù)體質(zhì)選擇足浴方藥及操作方法，結(jié)合足部護(hù)理、生活方式指導(dǎo)；44.動(dòng)態(tài)隨訪：定期（每2周）評(píng)估足部癥狀（麻木、疼痛、皮溫）、體質(zhì)轉(zhuǎn)化情況及血糖指標(biāo)，調(diào)整方案。效果評(píng)價(jià)指標(biāo)1.主要指標(biāo)：足部潰瘍發(fā)生率、截肢率；2.次要指標(biāo)：-癥狀改善：足部麻木評(píng)分（VAS）、疼痛評(píng)分（VAS）、足部溫度變化；-體質(zhì)轉(zhuǎn)化：體質(zhì)積分改善率（治療后體質(zhì)分值較基線下降≥5分視為有效）；-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：踝肱指數(shù)（ABI）、經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）、血流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度）。典型案例分享患者李某，