肺癌病理切片課件匯報(bào)人：XX目錄01肺癌基礎(chǔ)知識02肺癌的病理特征03肺癌的診斷方法04肺癌的治療策略05病理切片技術(shù)要點(diǎn)06臨床與病理的結(jié)合肺癌基礎(chǔ)知識01肺癌的定義發(fā)病部位主要發(fā)生于肺組織，可累及支氣管及周圍組織。醫(yī)學(xué)定義肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。0102肺癌的分類主要類型病理特征01肺癌分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌，后者包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。02鱗癌多見于老年吸煙者，腺癌女性多發(fā)，大細(xì)胞癌分化低，小細(xì)胞肺癌惡性高。發(fā)病機(jī)制煙草焦油等致癌物損傷支氣管上皮細(xì)胞DNA，激活癌基因致細(xì)胞癌變吸煙致癌機(jī)制長期接觸石棉、砷等職業(yè)致癌物，導(dǎo)致肺部細(xì)胞DNA損傷職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)遺傳易感性疊加空氣污染、慢性肺病，促進(jìn)肺組織癌變遺傳與環(huán)境交互肺癌的病理特征02組織學(xué)類型01鱗狀細(xì)胞癌多見于吸煙者，中央型多，角化珠明顯，生長慢，轉(zhuǎn)移晚。02腺癌女性及非吸煙者常見，周邊型多，易血行轉(zhuǎn)移，EGFR突變多。03小細(xì)胞癌惡性度高，生長快，早期轉(zhuǎn)移，對放化療敏感但易復(fù)發(fā)。細(xì)胞學(xué)特征癌細(xì)胞多形性明顯，核增大畸形，胞漿嗜酸或量少，角化珠與細(xì)胞間橋?yàn)榈湫蜆?biāo)志。鱗癌細(xì)胞特征細(xì)胞小似淋巴細(xì)胞，裸核樣外觀，核畸形重疊，燕麥細(xì)胞癌為典型亞型。小細(xì)胞癌特征細(xì)胞體積大，成團(tuán)排列，核偏位，胞漿嗜堿，可見空泡，分化差者邊界模糊。腺癌細(xì)胞特征010203分子病理學(xué)利用分子病理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)肺癌精準(zhǔn)分型與個(gè)體化治療。分子分型應(yīng)用通過檢測EGFR等基因突變，指導(dǎo)肺癌靶向治療?；蛲蛔儥z測肺癌的診斷方法03影像學(xué)檢查CT可清晰顯示腫瘤位置、大小及轉(zhuǎn)移情況，是肺癌診斷首選。CT檢查PET-CT能檢測腫瘤代謝活性，對隱匿性肺癌和轉(zhuǎn)移灶敏感。PET-CT檢查病理切片分析簡介：通過顯微鏡觀察組織，確定肺癌類型及分期。病理切片分析簡介：取樣、固定、染色后顯微鏡觀察，明確病變性質(zhì)。切片診斷流程簡介：指導(dǎo)治療方案，評估預(yù)后，助力個(gè)體化治療。切片在肺癌治療中的作用生物標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測CEA、CYFRA21-1等，輔助診斷肺癌，動態(tài)監(jiān)測病情?；驒z測分析EGFR、ALK等基因變異，指導(dǎo)個(gè)體化靶向治療。液體活檢檢測ctDNA、CTC等，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)診斷，評估治療效果。肺癌的治療策略04手術(shù)治療手術(shù)方式選擇術(shù)后輔助治療01根據(jù)腫瘤位置、大小及患者身體狀況，選擇肺葉切除、全肺切除或微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。02術(shù)后常需配合化療、放療或靶向治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率?；熍c放療用細(xì)胞毒藥殺癌，適用于晚期及輔助治療，副作用廣需監(jiān)測?；煵呗杂蒙渚€破壞癌DNA，局部控制優(yōu)，適用于早期及局部晚期。放療策略靶向治療與免疫治療針對特定基因突變，精準(zhǔn)抑制腫瘤生長，副作用小，需基因檢測。靶向治療策略激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)者，需監(jiān)測不良反應(yīng)。免疫治療策略病理切片技術(shù)要點(diǎn)05標(biāo)本采集與處理精準(zhǔn)選取病變典型區(qū)域，確保標(biāo)本具代表性。采集部位選擇及時(shí)用合適固定液固定，防止組織自溶腐敗。標(biāo)本固定處理切片制作流程選取合適肺癌組織樣本，用固定液及時(shí)固定，防止組織自溶與腐敗。取材固定通過系列梯度酒精脫水，再用二甲苯等透明劑使組織透明。脫水透明將透明后的組織浸入熔化石蠟，冷卻后使組織被石蠟包埋。浸蠟包埋染色與顯微鏡觀察選用合適染色劑，確保病理切片細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰可辨。染色技術(shù)要點(diǎn)01掌握顯微鏡操作技巧，準(zhǔn)確觀察切片中細(xì)胞形態(tài)與分布。顯微鏡觀察法02臨床與病理的結(jié)合06病理診斷在臨床中的作用簡介：病理診斷是臨床決策關(guān)鍵，為治療提供確診依據(jù)。病理診斷核心作用簡介：病理結(jié)果明確腫瘤類型，指導(dǎo)手術(shù)、放化療等方案。指導(dǎo)精準(zhǔn)治療簡介：病理分級分期預(yù)測疾病發(fā)展，助力制定隨訪計(jì)劃。預(yù)后評估依據(jù)病理結(jié)果的臨床解讀病理與臨床協(xié)作病理揭示病變本質(zhì)，臨床制定治療方案，二者協(xié)作提升診斷準(zhǔn)確性。病理結(jié)果指導(dǎo)治療病理結(jié)果明確腫瘤類型、分期，為臨床選擇手術(shù)、化療等方案提供依據(jù)。病理與治療方案的關(guān)聯(lián)非小細(xì)胞癌手術(shù)為主，小細(xì)胞癌放化療優(yōu)先，分型決定治療方向。病理分型定策略010