焦慮癥驚恐發(fā)作的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，32歲，公司職員，因“反復(fù)突發(fā)胸悶、心悸、瀕死感3個(gè)月，加重1周”于2025年7月15日就診?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族中其母親有“焦慮癥”病史?；颊咂剿匦愿駜?nèi)向，近半年因公司項(xiàng)目壓力較大，經(jīng)常加班熬夜。（二）就診原因與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前首次發(fā)作時(shí)，正在辦公室整理項(xiàng)目資料，突然出現(xiàn)胸悶、胸部緊迫感，伴心悸，自覺(jué)心跳“快要跳出胸口”，同時(shí)出現(xiàn)頭暈、出汗、手腳發(fā)麻，有“馬上就要死了”的瀕死感，持續(xù)約15分鐘后自行緩解。發(fā)作后患者前往就近醫(yī)院急診，查心電圖示“竇性心動(dòng)過(guò)速（心率112次/分）”，心肌酶譜、肌鈣蛋白、電解質(zhì)等均未見(jiàn)異常，醫(yī)生考慮“神經(jīng)官能癥”，給予“谷維素”口服后癥狀無(wú)明顯改善。此后患者上述癥狀反復(fù)發(fā)作，平均每周發(fā)作2-3次，發(fā)作場(chǎng)景多為工作中或獨(dú)處時(shí)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間5-20分鐘不等，發(fā)作間期患者常感到緊張、擔(dān)心，害怕再次發(fā)作，逐漸出現(xiàn)入睡困難，睡眠淺，易醒，白天精神狀態(tài)差，注意力不集中，工作效率明顯下降。1周前患者在參加公司會(huì)議時(shí)突然發(fā)作，癥狀較前加重，出現(xiàn)呼吸困難、四肢顫抖，被同事送往醫(yī)院，急診查血壓145/90mmHg，心率125次/分，心電圖仍示竇性心動(dòng)過(guò)速，其余檢查未見(jiàn)異常。為進(jìn)一步診治，門診以“焦慮癥伴驚恐發(fā)作”收入院。（三）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg，身高162-，體重54kg。神志清楚，精神緊張，表情焦慮，坐立不安。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，無(wú)出汗。頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率108次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，四肢末端皮溫正常，無(wú)麻木感。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（四）心理社會(huì)評(píng)估1.心理狀態(tài)：患者入院后情緒焦慮明顯，頻繁詢問(wèn)“我是不是得了心臟病”“會(huì)不會(huì)突然死掉”，對(duì)自身病情過(guò)度擔(dān)憂。采用焦慮自評(píng)x（SAS）測(cè)評(píng)，得分75分，提示重度焦慮；抑郁自評(píng)x（SDS）測(cè)評(píng)，得分52分，提示輕度抑郁?；颊邔?duì)驚恐發(fā)作的認(rèn)知不足，認(rèn)為是嚴(yán)重軀體疾病所致，存在明顯的災(zāi)難化思維。2.社會(huì)支持系統(tǒng)：患者已婚，丈夫?yàn)槠髽I(yè)員工，夫妻關(guān)系和睦，丈夫?qū)ζ洳∏檩^為關(guān)心，能陪同就診及照顧。患者與同事關(guān)系一般，因擔(dān)心發(fā)作時(shí)被同事看到“出丑”，近1周已請(qǐng)假在家，避免社交活動(dòng)。父母居住在外地，知曉其病情后表示會(huì)盡快趕來(lái)探望。3.應(yīng)對(duì)方式：患者面對(duì)壓力時(shí)習(xí)慣獨(dú)自承受，不善于與他人溝通交流，發(fā)作時(shí)多采取“忍耐”的方式，未采取有效的應(yīng)對(duì)措施。（五）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，均在正常范圍。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.2mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血鈣2.2mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.3mIU/L，游離三碘甲狀腺原氨酸3.2pmol/L，游離甲狀腺素12.5pmol/L，未見(jiàn)異常。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片：雙肺野清晰，心影大小、形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。心臟彩超：各心腔大小正常，室壁厚度正常，室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見(jiàn)異常，心功能檢查：左室射血分?jǐn)?shù)65%，未見(jiàn)異常。頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常。3.心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖：入院時(shí)心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速（心率108次/分），無(wú)ST-T段改變。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)24小時(shí)：總心搏數(shù)135000次，平均心率95次/分，最快心率132次/分（發(fā)作時(shí)），最慢心率72次/分（夜間睡眠時(shí)），偶發(fā)房性早搏3次，無(wú)室性早搏及其他心律失常，ST-T段未見(jiàn)動(dòng)態(tài)改變。4.心理評(píng)估x：焦慮自評(píng)x（SAS）75分，抑郁自評(píng)x（SDS）52分，驚恐障礙嚴(yán)重程度x（PDSS）18分（中度嚴(yán)重），恐懼問(wèn)卷（FQ）評(píng)分85分（提示存在明顯場(chǎng)所恐懼傾向）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與驚恐發(fā)作反復(fù)出現(xiàn)、對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。2.恐懼：與突發(fā)瀕死感、擔(dān)心再次發(fā)作有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與焦慮情緒、擔(dān)心發(fā)作影響睡眠有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)焦慮癥驚恐發(fā)作的疾病知識(shí)、治療及應(yīng)對(duì)方法不了解有關(guān)。5.社交孤立的風(fēng)險(xiǎn)：與害怕在社交場(chǎng)合發(fā)作、回避社交活動(dòng)有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者驚恐發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短至10分鐘以內(nèi)。患者焦慮情緒有所緩解，SAS評(píng)分降至60分以下?；颊吣苷莆?-3種簡(jiǎn)單的放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松?；颊咚邥r(shí)長(zhǎng)達(dá)到6小時(shí)/晚，睡眠質(zhì)量有所改善。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）：患者驚恐發(fā)作每周不超過(guò)1次，無(wú)嚴(yán)重發(fā)作。焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至50分以下，SDS評(píng)分降至50分以下。患者能正確認(rèn)識(shí)焦慮癥驚恐發(fā)作的疾病性質(zhì)，了解治療方案及預(yù)后。睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到7-8小時(shí)/晚，睡眠質(zhì)量良好，白天精神狀態(tài)改善。患者開(kāi)始嘗試與家人、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流，減少回避行為。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院前及出院后1個(gè)月）：患者驚恐發(fā)作基本得到控制，無(wú)發(fā)作或偶有輕微發(fā)作，能自行緩解。焦慮情緒穩(wěn)定，SAS評(píng)分降至正常范圍（50分以下），PDSS評(píng)分降至8分以下?；颊吣苁炀氝\(yùn)用多種應(yīng)對(duì)技巧處理焦慮情緒及預(yù)防驚恐發(fā)作。睡眠形態(tài)恢復(fù)正常，社交活動(dòng)逐漸恢復(fù)，能正常工作和生活。患者及家屬掌握疾病的自我管理方法，能定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服藥。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）驚恐發(fā)作時(shí)的緊急護(hù)理干預(yù)當(dāng)患者出現(xiàn)驚恐發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員立即趕到患者身邊，保持冷靜、溫和的態(tài)度，用親切的語(yǔ)言安撫患者：“請(qǐng)你不要害怕，我會(huì)一直在這里陪著你，你現(xiàn)在很安全，這種情況很快就會(huì)過(guò)去的。”將患者轉(zhuǎn)移至安靜、舒適、光線柔和的單人病房，減少外界刺激。協(xié)助患者取舒適體位，如半坐臥位或平臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。給予患者氧氣吸入，流量2-3L/min，監(jiān)測(cè)生命體征變化，每5分鐘測(cè)量一次心率、血壓、呼吸，直至發(fā)作緩解。發(fā)作時(shí)患者心率可達(dá)120-130次/分，血壓140-150/90-100mmHg，呼吸25-30次/分，護(hù)理人員及時(shí)記錄生命體征數(shù)據(jù)，并告知患者“你的心率和血壓雖然有點(diǎn)高，但沒(méi)有生命危險(xiǎn)，我們會(huì)密切關(guān)注的”，減輕患者的恐懼心理。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸放松訓(xùn)練：讓患者將一只手放在腹部，另一只手放在胸部，用鼻子緩慢吸氣，使腹部隆起，然后用嘴巴緩慢呼氣，使腹部凹陷，重復(fù)多次，每次呼吸時(shí)間控制在5-6秒。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松，從腳部開(kāi)始，依次緊張、放松腿部、腹部、胸部、手臂、面部肌肉，幫助患者緩解肌肉緊張和焦慮情緒。若患者發(fā)作癥狀嚴(yán)重，經(jīng)上述干預(yù)后癥狀無(wú)明顯緩解，遵醫(yī)囑給予地西泮5mg靜脈注射，注射后觀察患者癥狀緩解情況及有無(wú)藥物不良反應(yīng)。本次住院期間患者共發(fā)生驚恐發(fā)作2次，經(jīng)上述緊急護(hù)理干預(yù)后，發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為8分鐘和6分鐘，較入院前明顯縮短，癥狀嚴(yán)重程度減輕。（二）藥物治療的護(hù)理醫(yī)生根據(jù)患者病情，給予鹽酸舍曲林片（50mg/次，每日1次，早餐后口服）聯(lián)合阿普唑侖片（0.4mg/次，每日2次，早晚口服）治療。護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的作用機(jī)制、用法用量、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。鹽酸舍曲林片為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，起效時(shí)間較慢，一般需要2-4周，告知患者不要因?yàn)槎唐趦?nèi)效果不明顯而自行停藥。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、失眠等，多在用藥初期出現(xiàn)，會(huì)逐漸緩解。阿普唑侖片為苯二氮?類藥物，起效快，能迅速緩解焦慮和驚恐癥狀，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥。護(hù)理人員每日督促患者按時(shí)服藥，觀察患者服藥后的反應(yīng)。用藥第3天，患者出現(xiàn)輕微惡心、食欲不振，告知患者這是藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，建議患者清淡飲食，少食多餐，癥狀逐漸緩解。用藥1周后，患者焦慮情緒有所減輕，驚恐發(fā)作未再發(fā)生，醫(yī)生根據(jù)病情將阿普唑侖片劑量調(diào)整為0.4mg/次，每日1次，逐漸減量，預(yù)防藥物依賴。建立藥物治療護(hù)理記錄單，記錄患者服藥時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)及病情變化，每周協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行藥物療效評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。（三）心理護(hù)理干預(yù)1.認(rèn)知行為療法（CBT）：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，每周進(jìn)行2次認(rèn)知行為干預(yù)，每次45-60分鐘。首先幫助患者識(shí)別與驚恐發(fā)作相關(guān)的負(fù)性自動(dòng)思維，如“我心跳這么快肯定是得了心臟病”“我這次發(fā)作一定會(huì)死”等，然后引導(dǎo)患者對(duì)這些負(fù)性思維進(jìn)行質(zhì)疑和驗(yàn)證，用客觀、合理的思維替代。例如，向患者展示其多次檢查結(jié)果，正明其心臟無(wú)器質(zhì)性病變，讓患者認(rèn)識(shí)到驚恐發(fā)作是一種心理疾病，不會(huì)危及生命。通過(guò)角色扮演的方式，模擬患者在工作、社交等場(chǎng)景下可能出現(xiàn)的焦慮情緒，讓患者學(xué)會(huì)識(shí)別焦慮的早期信號(hào)，如心跳加快、緊張、出汗等，并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。幫助患者制定逐步暴露計(jì)劃，針對(duì)其場(chǎng)所恐懼傾向，從簡(jiǎn)單的場(chǎng)景開(kāi)始，如在病房?jī)?nèi)與醫(yī)護(hù)人員交流、在走廊散步，逐漸過(guò)渡到到醫(yī)院大廳、超市等公共場(chǎng)所，每次暴露后與患者討論感受，強(qiáng)化積極體驗(yàn)，減輕恐懼反應(yīng)。2.支持性心理護(hù)理：每日與患者進(jìn)行不少于30分鐘的溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的感受和需求，給予情感支持和鼓勵(lì)。當(dāng)患者表達(dá)對(duì)病情的擔(dān)憂時(shí)，給予積極的回應(yīng)：“我理解你現(xiàn)在的心情，但是你已經(jīng)在積極治療了，而且效果越來(lái)越好了，只要堅(jiān)持下去，一定會(huì)康復(fù)的?！毕蚧颊呓榻B成功治愈的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)患者家屬參與心理護(hù)理過(guò)程，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、理解患者，給予患者情感支持，避免對(duì)患者過(guò)度保護(hù)或指責(zé)。每周組織一次家屬座談會(huì)，向家屬講解焦慮癥驚恐發(fā)作的相關(guān)知識(shí)及家庭護(hù)理技巧，提高家屬的照護(hù)能力。3.放松訓(xùn)練指導(dǎo)：每日指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，包括腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松、冥想等，每次20-30分鐘，早晚各一次。為患者提供放松訓(xùn)練音頻，方便患者在住院期間及出院后練習(xí)。教會(huì)患者使用“5-4-3-2-1”感官聚焦法應(yīng)對(duì)焦慮情緒：當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，依次說(shuō)出5個(gè)看到的東西、4個(gè)聽(tīng)到的聲音、3個(gè)摸到的感覺(jué)、2個(gè)聞到的氣味、1個(gè)嘗到的味道，幫助患者將注意力從焦慮情緒轉(zhuǎn)移到周圍環(huán)境中，緩解焦慮。（四）睡眠護(hù)理干預(yù)為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，光線柔和。指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，每天固定起床和睡覺(jué)時(shí)間，即使周末也不例外。睡前避免飲用咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品，避免吸煙，避免觀看緊張、恐怖的電視節(jié)目或書(shū)籍。睡前30分鐘協(xié)助患者進(jìn)行放松活動(dòng)，如泡腳、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等?；颊呷胨щy時(shí)，護(hù)理人員陪伴在患者身邊，輕聲安撫，直至患者入睡。記錄患者的睡眠情況，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量、夜間醒來(lái)次數(shù)等。入院初期患者每晚入睡時(shí)間需1-2小時(shí)，睡眠時(shí)長(zhǎng)僅4-5小時(shí)，易醒。通過(guò)上述護(hù)理干預(yù)后，入院第5天，患者入睡時(shí)間縮短至30-40分鐘，睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到6-7小時(shí)，夜間醒來(lái)次數(shù)減少至1次以內(nèi)。入院第7天，患者睡眠基本恢復(fù)正常，每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)7-8小時(shí)，睡眠質(zhì)量良好。（五）健康宣教與知識(shí)指導(dǎo)采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，包括個(gè)別講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、觀看科普視頻等。內(nèi)容包括焦慮癥驚恐發(fā)作的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、預(yù)后及預(yù)防措施等。向患者解釋驚恐發(fā)作的生理機(jī)制，告知患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的軀體癥狀是由于自主神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮引起的，并非器質(zhì)性疾病所致，減輕患者對(duì)疾病的誤解和恐懼。指導(dǎo)患者識(shí)別驚恐發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如緊張、焦慮、心跳加快、頭暈等，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，及時(shí)采取放松訓(xùn)練、深呼吸等應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防驚恐發(fā)作的發(fā)生。告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行停藥或增減劑量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重。向患者及家屬介紹焦慮癥的自我管理方法，包括保持良好的心態(tài)、合理安排工作和休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如聽(tīng)音樂(lè)、繪畫(huà)、閱讀等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。（六）社交功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)評(píng)估患者的社交回避情況，與患者共同制定社交功能恢復(fù)計(jì)劃。首先鼓勵(lì)患者與病房?jī)?nèi)的其他患者進(jìn)行交流，參加病房組織的集體活動(dòng)，如工娛治療、小組討論等。護(hù)理人員陪同患者參與活動(dòng)，給予鼓勵(lì)和支持，幫助患者逐漸克服社交恐懼。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者與家人、朋友進(jìn)行電hua或視頻溝通，逐漸增加溝通次數(shù)和時(shí)間。指導(dǎo)患者在與他人溝通時(shí)，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的感受和需求，避免回避話題?；颊哒煞蚯皝?lái)探視時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)其與患者進(jìn)行積極的互動(dòng)，如一起散步、聊天、分享生活趣事等，增強(qiáng)患者的社交信心。入院第10天，患者能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流自己的病情和感受，與病房?jī)?nèi)的其他患者建立了良好的關(guān)系，能夠參加病房組織的集體活動(dòng)。出院前，患者表示愿意出院后逐漸恢復(fù)工作，先從半天工作開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到全天工作。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者住院治療14天，出院時(shí)病情明顯好轉(zhuǎn)。驚恐發(fā)作未再發(fā)生，焦慮情緒顯著緩解，SAS評(píng)分由入院時(shí)的75分降至45分，SDS評(píng)分由52分降至48分，PDSS評(píng)分由18分降至6分，均達(dá)到正?；蚪咏７秶?。睡眠形態(tài)恢復(fù)正常，每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)7-8小時(shí)，睡眠質(zhì)量良好?；颊吣苁炀氄莆崭故胶粑?、漸進(jìn)式肌肉放松等放松技巧，能正確認(rèn)識(shí)焦慮癥驚恐發(fā)作的疾病性質(zhì)，掌握了疾病的自我管理方法。社交功能逐漸恢復(fù)，能主動(dòng)與家人、朋友溝通交流，出院后計(jì)劃1周后返回工作崗位。出院后1個(gè)月隨訪，患者電hua反饋無(wú)驚恐發(fā)作，焦慮情緒穩(wěn)定，SAS評(píng)分42分，能正常工作和生活，與同事關(guān)系融洽，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用鹽酸舍曲林片，阿普唑侖片已逐漸減量至停藥，無(wú)藥物不良反應(yīng)。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.驚恐發(fā)作時(shí)的緊急護(hù)理干預(yù)及時(shí)有效，通過(guò)語(yǔ)言安撫、環(huán)境調(diào)整、生命體征監(jiān)測(cè)、放松訓(xùn)練及藥物治療等綜合措施，迅速緩解了患者的癥狀，減輕了患者的恐懼心理。護(hù)理人員在發(fā)作時(shí)保持冷靜，給予患者充分的安全感，是護(hù)理成功的關(guān)鍵。2.心理護(hù)理干預(yù)針對(duì)性強(qiáng)，采用認(rèn)知行為療法幫助患者糾正負(fù)性自動(dòng)思維，通過(guò)角色扮演和逐步暴露計(jì)劃改善患者的社交恐懼，取得了良好的效果。同時(shí)，注重家屬的參與，提高了家屬的照護(hù)能力，為患者出院后的康復(fù)提供了有力的支持。3.護(hù)理措施全面系統(tǒng)，涵蓋了藥物護(hù)理、睡眠護(hù)理、健康宣教、社交功能恢復(fù)等多個(gè)方面，形成了完整的護(hù)理體系。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保了護(hù)理措施的有效性和針對(duì)性。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.健康宣教的形式不夠豐富，主要以個(gè)別講解和發(fā)放手冊(cè)為主，患者的參與度和積極性有待提高。部分患者對(duì)疾病知識(shí)的理解不夠深入，在出院后的自我管理中可