分級(jí)護(hù)理制度14篇分級(jí)護(hù)理制度1分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一.二.三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。特級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。(2)各種復(fù)雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。2.護(hù)理要求：(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP.(2)對(duì)病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，保證安全。(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。(7)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，明確提出護(hù)理問(wèn)題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。一級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以盡早產(chǎn)兒。2.護(hù)理要求：(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。(2)注意思想、情緒上的轉(zhuǎn)變，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。(3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。二級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。(2)年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。2.護(hù)理要求：(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。(2)每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。(5)注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)整，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。三級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。(2)各種疾病恢復(fù)期，能下床活動(dòng)，生活能自理。2.護(hù)理要求：(1)每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。分級(jí)護(hù)理制度2中醫(yī)科分級(jí)護(hù)理制度1.特級(jí)護(hù)理：1）醫(yī)囑開(kāi)特級(jí)護(hù)理，應(yīng)具備以下情況之一：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2）特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施包含以下要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。2.一級(jí)護(hù)理1）醫(yī)囑開(kāi)一級(jí)護(hù)理，應(yīng)具備以下情況之一：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2）一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包含以下要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.二級(jí)護(hù)理：1）醫(yī)囑開(kāi)二級(jí)護(hù)理，應(yīng)具備以下情況之一：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。2）二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包含以下要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.三級(jí)護(hù)理：1）醫(yī)囑開(kāi)三級(jí)護(hù)理，應(yīng)具備以下情況之一：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2）三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包含以下要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度3住院病人的病情千差萬(wàn)別，生活自理的潛力也有不同。為了對(duì)不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中，逐漸構(gòu)成了把病人分為等級(jí)，按等級(jí)進(jìn)行護(hù)理的做法，國(guó)家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級(jí)護(hù)理制度”。這就是說(shuō)，等級(jí)護(hù)理就是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。等級(jí)護(hù)理共分為4級(jí)，即個(gè)性護(hù)理(個(gè)性專護(hù))、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。1.個(gè)性護(hù)理(特護(hù))用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)思考自身的負(fù)擔(dān)潛力。2.一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重危病人來(lái)說(shuō)，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據(jù)病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。3.二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無(wú)危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人，規(guī)定每1～2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。4.三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對(duì)這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人，護(hù)士每3～4小時(shí)巡視1次。分級(jí)護(hù)理制度4住院病人的病情千差萬(wàn)別，生活自理的能力也有不同。為了對(duì)不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中，逐漸形成了把病人分為等級(jí)，按等級(jí)進(jìn)行護(hù)理的做法，國(guó)家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級(jí)護(hù)理制度”。這就是說(shuō)，等級(jí)護(hù)理就是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。等級(jí)護(hù)理共分為4級(jí)，即特別護(hù)理（特別專護(hù)）、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理（普通護(hù)理）。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。1.特別護(hù)理（特護(hù)）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)考慮自身的負(fù)擔(dān)能力。2.一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重危病人來(lái)說(shuō)，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。3.二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無(wú)危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人，規(guī)定每1～2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。4.三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對(duì)這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人，護(hù)士每3～4小時(shí)巡視1次。分級(jí)護(hù)理制度5一.住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一.二.三級(jí)護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求）標(biāo)識(shí)。二.特別護(hù)理1.病情依據(jù)：(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者;(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等;(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。2.護(hù)理要求：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，保證患者安全。三.一級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。2.護(hù)理要求：(1)絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要；(2)注意思想情緒上的轉(zhuǎn)變，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。四.二級(jí)護(hù)理（一）、病情依據(jù)：1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者；3.一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。（二）、護(hù)理要求：1.臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)；2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時(shí)巡視1次；3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五.三級(jí)護(hù)理（一）、病情依據(jù)：1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。（二）、護(hù)理要求：1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理；2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；3.督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提升患者自我保健水平。分級(jí)護(hù)理制度6分級(jí)護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級(jí)分為個(gè)性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。一.護(hù)理等級(jí)的確定住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對(duì)護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的轉(zhuǎn)變，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。二.護(hù)理等級(jí)的公示(一)公示資料：按照上海市分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理的指征和護(hù)理要求。(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級(jí)的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個(gè)性護(hù)理為紅色;Ⅰ級(jí)為紅色;Ⅱ級(jí)為藍(lán)色;Ⅲ級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。三.分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估(一)護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)組長(zhǎng)按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。(三)護(hù)理部將住院患者對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項(xiàng)資料納入考評(píng)。四.分級(jí)護(hù)理的指征和要求：個(gè)性護(hù)理(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。(二)護(hù)理要求1.設(shè)立護(hù)理組，安排了解業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專人看護(hù)，并班班交接。2.安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)整在18-20℃。好記錄。4.準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。5.及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。6.按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。7.按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。8.了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。9.做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包含洗腳及會(huì)陰護(hù)理。(3)口腔護(hù)理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。(4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。Ⅰ級(jí)護(hù)理(一)指征1.病情危重，需絕對(duì)臥床者。2.特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。3.昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。4.生活不能自理者。(二)護(hù)理要求1.嚴(yán)密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。2.正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程錄。3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。(1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。4.生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。5.認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。Ⅱ級(jí)護(hù)理(一)指征1.病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。2.年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。3.普通手術(shù)后或輕型子癇等。(二)護(hù)理要求1.注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。2.根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。3.協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。4.針對(duì)不同疾病，做好健康教育。Ⅲ級(jí)護(hù)理(一)指征1.一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。2.各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。3.能下床活動(dòng)，生活自理者。(二)護(hù)理要求1.每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。2.督促遵守院規(guī)，做好健康教育。分級(jí)護(hù)理制度7分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一.特級(jí)護(hù)理(一)符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理1.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者;2.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者;3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。4.保持患者的舒適和功能體位。5.實(shí)施床旁交接班。二.一級(jí)護(hù)理(一)符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;3.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;4.自理能力重度依賴的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn)1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三.二級(jí)護(hù)理(一)符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn)1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四.三級(jí)護(hù)理(一)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn)1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度8一.住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭卡內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求）標(biāo)記。二.特別護(hù)理（一）病情依據(jù)：1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。（二）護(hù)理要求：1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，保證病人安全。三.一級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)：1.重病、病危各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護(hù)理要求：1.絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。2.注意思想情緒上的轉(zhuǎn)變，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。3.嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔，皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。四.二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)：1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（二）護(hù)理要求：1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡查一次。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五.三級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)：1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段，正常孕婦等。2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。（二）護(hù)理要求：1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。2.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提升病人自我保健水平。分級(jí)護(hù)理制度9分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，在護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn)、分清主次，合理安排人力，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，有利于提升護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級(jí)，以醫(yī)囑形式下達(dá)級(jí)別，分成一.二.三級(jí)護(hù)理和特級(jí)護(hù)理，并作出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色或可不設(shè)標(biāo)記）。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。.一.特級(jí)護(hù)理1.指征：⑴病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；⑵重癥監(jiān)護(hù)患者；⑶各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者⑸使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑹實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑺其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示。⑴24小時(shí)專人看護(hù)，并班班床頭交接；⑵安置病人于重癥病房或單人病房。⑶嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo)，評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，并做好記錄。⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。⑸及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。⑹落實(shí)各項(xiàng)?？谱o(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施并詳細(xì)記錄。⑺危重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)填寫(xiě)重危特級(jí)護(hù)理記錄單，監(jiān)護(hù)病人至少每小時(shí)記錄生命體征。病情欄隨時(shí)記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。⑻了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。⑼做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換；每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護(hù)理，對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食；根據(jù)患者病情至少每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次，進(jìn)行壓瘡預(yù)防及護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)；協(xié)助患者床上使用便器、留置尿管護(hù)理及失禁等會(huì)陰護(hù)理；每2日床上溫水擦浴1次；每周床上洗頭一次及時(shí)修剪患者指/趾甲，協(xié)助患者更衣。二.一級(jí)護(hù)理1.指征⑴病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；⑵手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；⑷生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示⑴嚴(yán)密觀察病情，至少每小時(shí)巡視一次；⑵正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各種治療護(hù)理措施；⑶按照?？埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護(hù)理，保持導(dǎo)管通常，觀察引流液，并做好記錄，定時(shí)棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；病情穩(wěn)定的病重、一級(jí)護(hù)理的患者每天記錄一次生命體征；⑷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥：做好皮膚護(hù)理，頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次，其他病人協(xié)助刷牙；督促病人經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次，并做好壓瘡護(hù)理；生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要；認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。三.二級(jí)護(hù)理1.指征⑴病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；⑵生活部分自理的患者。2.護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示⑴注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，至少2小時(shí)巡視一次；⑵根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)；⑶協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理，并鼓勵(lì)病人多翻身，生活不能自理者，協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；⑷根據(jù)不同疾病，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。四.三級(jí)護(hù)理1.指征⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；⑵生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī)，做好健康教育觀察患者病情變化；五.基礎(chǔ)護(hù)理要求：凡住院患者，按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。1.床單位：床單位清潔、平整，床頭柜清潔整齊，床下地面無(wú)雜物，患者衣褲清潔。2.頭發(fā)、胡須：清潔整齊、無(wú)臭味，胡須短。3.口腔：有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施，口腔清潔無(wú)殘?jiān)?、無(wú)口臭。4.皮膚、會(huì)陰：清潔無(wú)異味、無(wú)污跡、無(wú)膠布痕跡。5.指（趾）甲：剪平，無(wú)污垢。6.各種引流管：固定正確，無(wú)扭曲，管壁清潔，引流管通暢。7.幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如喂飯、擦身。8.預(yù)防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無(wú)壓瘡發(fā)生。分級(jí)護(hù)理制度10（一）特級(jí)護(hù)理：1.適應(yīng)對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監(jiān)護(hù)患者，重癥糖尿病使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者，昏迷，嚴(yán)重低鉀血癥，垂體危象的患者。2.護(hù)理要求：1）專人護(hù)理，將患者安置到搶救室。2）嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。3）準(zhǔn)備搶救儀器和搶救藥物.(4)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。1.每日落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時(shí)清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會(huì)陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。2.協(xié)助患者翻身，床上移動(dòng)，落實(shí)壓倉(cāng)預(yù)防及護(hù)理。3.做好失禁護(hù)理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。4.協(xié)助患者進(jìn)食，飲水（進(jìn)食者除外）。（二）一級(jí)護(hù)理1.適應(yīng)對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。2.護(hù)理要求：1）每小時(shí)巡視病人一次，密切觀察病情變化。2）根據(jù)病情測(cè)量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3）根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)?？朴盟?，觀察用藥的滴速及藥物反應(yīng)，病人的主訴4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，臨證施護(hù)及?？谱o(hù)理。1.保持病室安靜，溫度適宜2.保持床單位清潔3.做好口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，皮膚護(hù)理及足部護(hù)理4.保證病人安全，加用床擋5.根據(jù)病情準(zhǔn)確記錄出入量6.加強(qiáng)與病人的思想交流，減輕心理負(fù)擔(dān)5）提供疾病的健康指導(dǎo)：1.休息與臥位應(yīng)根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體護(hù)理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對(duì)臥床休息。2.根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗(yàn)過(guò)程和標(biāo)本采集準(zhǔn)確無(wú)誤。4.危象病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，設(shè)專人護(hù)理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激5.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行健康教育（三）二級(jí)護(hù)理1.適應(yīng)對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。2.護(hù)理要求：1）每2小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化2）根據(jù)病情測(cè)量生命體征，觀察自覺(jué)癥狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師3）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)專科用藥，觀察用藥后的反應(yīng)4）加強(qiáng)基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理1.保持床單位整潔，做好各項(xiàng)宜教2.做好會(huì)陰護(hù)理，足部護(hù)理，皮膚護(hù)理3.根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)5）對(duì)患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)1.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)2.根據(jù)病種及病情為患者制定簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃3.為患者提供相關(guān)的保健知識(shí)（三）三級(jí)護(hù)理1.適應(yīng)對(duì)象：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.2.護(hù)理要求：1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2）根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉6）定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔分級(jí)護(hù)理制度11護(hù)理分類可分為四個(gè)層次:?？谱o(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記:紅色表示一級(jí)護(hù)理，綠色表示二級(jí)護(hù)理，無(wú)標(biāo)記表示三級(jí)護(hù)理)(1)超級(jí)保健1)有下列情況之一的患者可視為超級(jí)護(hù)理:(一)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化，需要搶救的;②重癥監(jiān)護(hù)的病人;③病人后各種復(fù)雜的或主要的操作;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸,需要密切關(guān)注;(6)需要持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)并密切監(jiān)測(cè)生命體征的患者;⑦其他生命危險(xiǎn)患者需要密切監(jiān)測(cè)生命體征。2)護(hù)理要點(diǎn):①密切觀察病人的病情和生命體征;②根據(jù)醫(yī)生的秩序,治療應(yīng)正確實(shí)現(xiàn)和管理措施;③根據(jù)醫(yī)生的秩序,精確測(cè)量進(jìn)出的數(shù)量;④根據(jù)病人的病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理,實(shí)施安全措施;(5)保持患者舒適、功能的姿勢(shì);⑥開(kāi)展床邊交接的轉(zhuǎn)變。(2)初級(jí)護(hù)理1)有下列情況之一的患者可確定為初級(jí)護(hù)理:(1)病情嚴(yán)重，病情穩(wěn)定;②患者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息后操作或;(三)不能完全自理，病情不穩(wěn)定的;④病人照顧自身的生活和他們狀況隨時(shí)可能改變。2)護(hù)理要點(diǎn):①每小時(shí)巡視患者,觀察患者的轉(zhuǎn)變情況;生命體征是根據(jù)病人的情況來(lái)測(cè)量的。(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施;④根據(jù)病人的`病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理,實(shí)施安全措施;⑤給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)二級(jí)護(hù)理1)有下列情況之一的患者可以確定為二次護(hù)理:①患者穩(wěn)定,仍需臥床休息;②病人照顧自身。2)護(hù)理要點(diǎn):①每2小時(shí)檢查患者,觀察患者的轉(zhuǎn)變情況;生命體征是根據(jù)病人的情況來(lái)測(cè)量的。(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施;④根據(jù)病人的病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;⑤給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)三級(jí)護(hù)理1)有下列情況之一的患者可視為三級(jí)護(hù)理:①完成自我保健和患者病情穩(wěn)定;②患者完全活在自身的,在經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇時(shí)期。2)護(hù)理要點(diǎn):①檢查患者每3個(gè)小時(shí),觀察病人的轉(zhuǎn)變情況;生命體征是根據(jù)病人的情況來(lái)測(cè)量的。(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施;④給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度12醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)(1)特級(jí)護(hù)理1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能確定為特級(jí)護(hù)理：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;②重癥監(jiān)護(hù)患者;③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征;②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量;④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位;⑥實(shí)施床旁交接班。(2)一級(jí)護(hù)理1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能確定為一級(jí)護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)二級(jí)護(hù)理1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能確定為二級(jí)護(hù)理:①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)三級(jí)護(hù)理1)具備以下?tīng)顩r之一的患者，能確定為三級(jí)護(hù)理：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;④帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度13患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一.特級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2.重癥監(jiān)護(hù)患者3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（二）護(hù)理要求：1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包含洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。5）做好患者氣道管理，氣管切開(kāi)患者按照?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二.一級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（二）護(hù)理要求：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥：1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三.二級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者2.生活部分自理的患者（二）護(hù)理要求：1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四.三級(jí)護(hù)理：（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者（二）護(hù)理要求：1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度14一.目的為了更好地執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，提升患者護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級(jí)護(hù)理制度。二.定義主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)，分別為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四種。三.職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)制定和修訂分級(jí)護(hù)理制度。2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。3.醫(yī)療科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查分級(jí)護(hù)