糖尿病患者治療偏好與PROs相關性研究演講人01糖尿病患者治療偏好與PROs相關性研究02引言：研究背景與核心價值03糖尿病患者治療偏好的內涵與影響因素04PROs的核心維度與測量方法05治療偏好與PROs的相關性機制分析06臨床實踐啟示：基于偏好與PROs的個體化治療策略07未來研究方向：深化理論與實踐的融合08結論：回歸“患者價值”的糖尿病管理新范式目錄01糖尿病患者治療偏好與PROs相關性研究02引言：研究背景與核心價值引言：研究背景與核心價值在慢性病管理領域，糖尿病的治療已從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉向“以患者為中心”的綜合模式。這一轉變的核心，在于認識到患者的治療偏好（TreatmentPreferences）與患者報告結局（Patient-ReportedOutcomes,PROs）不僅是臨床決策的重要依據(jù)，更是衡量治療效果與生活質量的關鍵指標。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021年數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者已達5.37億，其中約30%患者因治療選擇不當導致依從性差、血糖波動大，進而引發(fā)并發(fā)癥風險升高。而PROs作為直接反映患者生理感受、心理狀態(tài)和社會功能的核心指標，其與治療偏好的關聯(lián)性，正成為優(yōu)化糖尿病個體化治療的重要突破口。引言：研究背景與核心價值作為一名深耕內分泌臨床與研究的實踐者，我曾在門診中遇到一位病程12年的2型糖尿病患者：他因恐懼胰島素注射，堅持使用口服降糖藥，盡管HbA1c長期控制不佳（9.2%），卻仍拒絕調整方案。深入溝通后發(fā)現(xiàn)，其核心擔憂是“注射治療會降低生活質量”。這一案例讓我深刻意識到：若忽視患者的治療偏好與PROs，即便再完美的治療方案也可能淪為“紙上談兵”。因此，系統(tǒng)探討糖尿病患者治療偏好與PROs的相關性，不僅具有理論價值，更對改善臨床實踐、提升患者生存質量具有重要的現(xiàn)實意義。本文將從治療偏好的內涵與影響因素、PROs的核心維度與測量、兩者的相關性機制、臨床實踐啟示及未來研究方向五個維度，展開全面分析與闡述。03糖尿病患者治療偏好的內涵與影響因素治療偏好的核心內涵與類型治療偏好是指患者在充分了解不同治療方案（如藥物類型、給藥方式、管理模式等）的獲益與風險后，基于自身價值觀、生活經(jīng)驗和健康狀況，對特定治療方式的傾向性選擇。在糖尿病管理中，治療偏好并非單一維度的“喜好”，而是涵蓋多個層面的復雜決策體系。治療偏好的核心內涵與類型藥物治療偏好藥物選擇是治療偏好的核心內容，包括對口服藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）與注射制劑（胰島素、GLP-1受體激動劑）的傾向，以及對藥物特定屬性的優(yōu)先考量（如低血糖風險、體重影響、給藥頻率等）。例如，年輕患者可能更關注藥物對體重的影響，偏好具有減重效果的GLP-1受體激動劑；而老年患者則可能因低血糖風險規(guī)避，更傾向于選擇DPP-4抑制劑等安全性較高的藥物。治療偏好的核心內涵與類型給藥方式偏好給藥方式直接影響患者的日常管理負擔，是治療偏中的重要組成部分。研究顯示，約40%的患者對注射治療存在“針頭恐懼”（Trypanophobia），即使胰島素是必需治療，仍傾向于選擇胰島素泵或預填充筆等“更少疼痛”的給藥工具。此外，口服藥患者中，部分因吞咽困難（如老年患者）或工作性質（如需頻繁外出的商務人士），更偏好每日一次的長效制劑。治療偏好的核心內涵與類型治療目標與管理模式偏好患者對治療目標的優(yōu)先級排序存在顯著差異：部分患者以“嚴格控制血糖，預防并發(fā)癥”為核心目標，愿意接受嚴格飲食控制與頻繁血糖監(jiān)測；而另一部分患者則更重視“維持正常生活節(jié)奏”，對治療方案的便利性要求更高，甚至可能接受“相對寬松”的血糖控制目標（如HbA1c<8.0%而非<7.0%）。在管理模式上，部分患者偏好“自主管理”，希望通過APP、血糖儀等工具實現(xiàn)自我調節(jié)；而部分老年或并發(fā)癥患者則更依賴“醫(yī)護指導型”管理，需要定期隨訪與方案調整。治療偏好的影響因素患者的治療偏好并非孤立存在，而是受到個體特征、疾病狀況、社會支持及醫(yī)療環(huán)境等多重因素的綜合影響。治療偏好的影響因素個體特征因素-年齡與病程：年輕患者（<40歲）更關注長期療效與生活質量，對新型治療（如閉環(huán)胰島素泵）的接受度更高；老年患者（>65歲）則因認知功能下降、合并癥增多，更傾向于“簡單、安全”的治療方案。病程方面，新診斷患者往往對治療風險敏感，偏好“最小干預”；而病程較長（>10年）的患者，因并發(fā)癥經(jīng)歷或治療疲勞感，可能對治療方案的“便利性”需求超過“療效強度”。-心理與認知特征：糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒顯著影響治療偏好。例如，合并抑郁的患者因“動力缺乏”，可能偏好“每日一次”的簡化方案；而健康素養(yǎng)較低的患者，因對治療信息的理解偏差，容易形成“胰島素=病情嚴重”的錯誤認知，從而拒絕胰島素治療。治療偏好的影響因素疾病狀況因素-血糖控制水平與并發(fā)癥：HbA1c控制差（>9.0%）的患者，因并發(fā)癥風險感知增強，更愿意接受強化治療（如胰島素聯(lián)合口服藥）；而已出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）的患者，可能因“治療負擔疊加”，對復雜方案的耐受度降低。-低血糖史：有嚴重低血糖發(fā)作史的患者，對磺脲類、胰島素等低血糖風險較高的藥物存在明顯規(guī)避傾向，更傾向于選擇SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等“低血糖風險低”的藥物。治療偏好的影響因素社會與環(huán)境因素-家庭支持與醫(yī)療資源：家庭支持強的患者（如配偶協(xié)助注射、子女提醒用藥），對注射治療的接受度更高；而醫(yī)療資源匱乏地區(qū)（如基層醫(yī)院缺乏糖尿病教育護士），患者因信息獲取不足，偏好更容易獲得的“傳統(tǒng)藥物”（如二甲雙胍）。-文化與教育背景：不同文化背景的患者對“治療象征意義”的認知存在差異。例如，部分患者認為“注射治療=失敗”，這種文化偏見可能導致其對胰島素的排斥；而接受過系統(tǒng)糖尿病教育的患者，因對疾病和治療的理解更全面，其治療偏好往往更符合臨床指南推薦。治療偏好的影響因素醫(yī)患溝通因素醫(yī)生的溝通方式與信息呈現(xiàn)方式直接影響患者的治療偏好。研究顯示，當醫(yī)生采用“共享決策模式”（SharedDecision-Making,SDM），通過圖表、視頻等工具直觀展示不同方案的獲益與風險時，患者的治療選擇更理性，且后續(xù)依從性更高。反之，若醫(yī)生僅單向推薦“最優(yōu)方案”，患者可能因未充分表達自身需求而形成“被動偏好”，影響長期治療效果。04PROs的核心維度與測量方法PROs的內涵與在糖尿病管理中的重要性PROs是指直接來自患者、關于自身健康狀況和治療感受的報告，包括生理癥狀、心理狀態(tài)、功能水平和社會滿意度等多個維度。與傳統(tǒng)醫(yī)療指標（如HbA1c、血壓）相比，PROs的優(yōu)勢在于“以患者為中心”，能捕捉到實驗室檢查無法反映的“真實體驗”。例如，HbA1c達標的患者仍可能因頻繁低血糖、疲勞感而報告“生活質量差”，而PROs恰好能彌補這一缺口。在糖尿病管理中，PROs的核心價值體現(xiàn)在三個方面：一是作為治療效果的“補充終點”，與硬終點（如心血管事件、死亡率）共同構成綜合評價體系；二是預測患者長期預后，研究顯示，PROs較差（如抑郁癥狀明顯、治療滿意度低）的患者，即使血糖控制達標，其并發(fā)癥風險仍升高30%-50%；三是指導臨床決策，通過PROs評估，醫(yī)生可及時發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的需求（如“注射疼痛”“社交恐懼”），從而調整治療方案。PROs的核心維度構成糖尿病患者的PROs是一個多維度的綜合概念，具體可分為以下四類：PROs的核心維度構成生理維度生理維度是PROs中最基礎的組成部分，直接反映疾病本身及治療對身體的影響，包括：-血糖相關癥狀：如口渴、多尿、疲勞、視物模糊等高血糖癥狀，以及心悸、出汗、頭暈等低血糖癥狀。研究顯示，約60%的患者因“難以忍受的疲勞感”而調整治療方案，即使該方案血糖控制達標。-治療相關不良反應：如注射部位反應（紅腫、硬結）、口服藥胃腸道反應（惡心、腹瀉）、體重增加等。例如，SGLT-2抑制劑可能因“genital瘙癢”導致患者停藥，盡管其降糖與心血管獲益明確。-并發(fā)癥相關癥狀：如糖尿病腎病患者的水腫、乏力，神經(jīng)病變患者的肢體麻木、疼痛，視網(wǎng)膜病變患者的視力下降等。這些癥狀不僅影響日常生活，還可能導致患者對治療失去信心。PROs的核心維度構成心理維度糖尿病作為一種終身性疾病，患者的心理狀態(tài)直接影響疾病管理行為，心理維度PROs主要包括：-情緒狀態(tài)：焦慮（如對低血糖的恐懼、對并發(fā)癥的擔憂）、抑郁（如“治療無力感”“未來絕望感”）。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者抑郁患病率是非糖尿病人群的2倍，而抑郁患者治療依從性降低40%-60%。-疾病認知與自我效能：如對糖尿病知識的掌握程度、對治療重要性的認知、自我管理信心（“我能堅持飲食控制嗎？”）。自我效能高的患者，更可能主動調整生活方式、積極配合治療。-身體意象：如因肥胖（部分降糖藥副作用）、注射痕跡（胰島素治療）產生的“自卑感”，尤其對年輕女性患者影響顯著，可能導致其回避社交、拒絕治療。PROs的核心維度構成社會維度糖尿病管理涉及飲食、運動、用藥等多方面調整，常對患者的社會功能造成影響，社會維度PROs包括：-社交與家庭關系：如因飲食控制無法參與聚餐、頻繁測血糖影響工作社交，導致與家人、同事的沖突。部分患者因“害怕被他人視為‘麻煩’”而隱瞞病情，影響治療支持。-工作與學習能力：如低血糖發(fā)作導致的注意力不集中、疲勞感影響工作效率，學生患者可能因頻繁就醫(yī)缺課而學業(yè)受挫。-社會支持利用度：如是否能從家庭、朋友、病友群體中獲得情感支持與實際幫助（如協(xié)助購買胰島素、提醒用藥）。社會支持不足的患者，PROs評分普遍較低。3214PROs的核心維度構成治療滿意度維度治療滿意度是患者對治療方案的綜合評價，是衡量“以患者為中心”治療效果的直接指標，包括：01-方案便利性：如給藥次數(shù)、操作復雜度、監(jiān)測頻率是否符合患者生活節(jié)奏。例如，“每日一次口服藥”的滿意度顯著高于“每日兩次注射”。02-療效感知：如患者是否認為“治療有效改善了我的癥狀”“血糖控制穩(wěn)定”。即使客觀指標達標，若患者主觀感受“效果不明顯”，滿意度仍會降低。03-醫(yī)患溝通體驗：如醫(yī)生是否充分解釋治療方案、是否尊重患者選擇、隨訪是否及時。良好的溝通體驗能顯著提升治療滿意度，進而增強依從性。04PROs的測量方法與工具準確測量PROs是開展相關性研究的基礎，目前糖尿病領域常用的PROs測量工具包括以下三類：PROs的測量方法與工具普適性量表適用于所有人群，評估一般健康狀況與生活質量，常用工具包括：-SF-36（36項健康調查量表）：包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，得分越高表示生活質量越好。-EQ-5D（歐洲五維健康量表）：從行動能力、自我照顧、日?；顒印⑻弁?不適、焦慮/抑郁5個維度評估，并計算“效用值”，可用于衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。PROs的測量方法與工具疾病特異性量表針對糖尿病特點設計，更敏感地捕捉糖尿病相關PROs，常用工具包括：-ADDQoL（糖尿病生活質量量表）：包含19個條目，評估糖尿病對生活不同領域（如工作、家庭、社交）的影響，是糖尿病領域應用最廣泛的PROs工具之一。-DCCT/EDICPROs量表：由糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（DCCT）開發(fā)，包含癥狀、治療負擔、滿意度等維度，適用于1型糖尿病患者的PROs評估。-PAID（糖尿病痛苦量表）：評估患者在疾病管理中的“痛苦體驗”，涵蓋情緒負擔、醫(yī)生關系、生活規(guī)律、飲食控制、血糖監(jiān)測5個維度，得分越高表示糖尿病痛苦越嚴重。PROs的測量方法與工具個體化評估與真實世界數(shù)據(jù)除標準化量表外，個體化評估（如患者日記、深度訪談）和真實世界數(shù)據(jù)（Real-WorldData,RWD）在PROs測量中日益重要。例如，通過電子患者報告結局（ePROs）系統(tǒng)，患者可實時記錄血糖、癥狀、情緒等數(shù)據(jù)，醫(yī)生遠程監(jiān)測并調整方案，這種“動態(tài)評估”模式能更真實地反映PROs變化。05治療偏好與PROs的相關性機制分析治療偏好與PROs的相關性機制分析治療偏好與PROs并非兩個孤立的概念，而是通過“決策-體驗-反饋”的循環(huán)機制相互影響、相互作用。深入理解二者的相關性機制，是優(yōu)化糖尿病個體化治療的關鍵。治療偏好對PROs的直接影響患者的治療偏好一旦形成，會直接通過行為選擇影響PROs的各個維度，其路徑可概括為“偏好選擇→行為依從→PROs變化”。治療偏好對PROs的直接影響正向影響：偏好與方案匹配提升PROs當患者的治療偏好與最終方案一致時，其治療依從性顯著提高，PROs也隨之改善。例如，一項針對2型糖尿病患者的隨機對照試驗顯示，將“對注射恐懼”的患者分組至“胰島素泵組”（符合偏好）與“每日多次注射組”（不符合偏好），12周后胰島素泵組的治療滿意度評分（8.2±1.1vs5.7±1.5）、生活質量評分（76.3±8.4vs62.1±9.2）均顯著高于注射組，且低血糖發(fā)生率降低40%。這表明，尊重患者偏好能通過提升依從性，直接改善生理癥狀（減少低血糖）、心理狀態(tài)（降低治療焦慮）和社會功能（因注射次數(shù)減少提升社交便利性）。治療偏好對PROs的直接影響負向影響：偏好與方案沖突降低PROs若治療方案與患者偏好嚴重沖突，即使客觀療效達標，PROs仍可能顯著惡化。例如，部分患者因“工作性質需頻繁出差”偏好“口服藥”，但病情需要胰島素治療，若醫(yī)生未充分溝通并調整方案（如選擇超長效胰島素analog，減少注射頻率），患者可能因“注射不便”產生抵觸情緒，導致漏注、血糖波動，進而出現(xiàn)疲勞、焦慮等PROs惡化，甚至引發(fā)“治療放棄”（完全停止治療）。PROs對治療偏好的反向調節(jié)PROs不僅是治療偏好的“結果”，也是后續(xù)治療偏好調整的“反饋信號”，形成“PROs變化→偏好重構→方案優(yōu)化”的動態(tài)循環(huán)。PROs對治療偏好的反向調節(jié)短期PROs影響即時偏好調整治療過程中的即時PROs變化（如不良反應、癥狀緩解）會迅速影響患者對當前方案的偏好。例如，患者初始偏好“SGLT-2抑制劑”（因宣傳“減重”），但用藥后出現(xiàn)“反復genital瘙癢”（PROs惡化），可能迅速轉向偏好“GLP-1受體激動劑”，即使后者價格更高。這種“短期反饋”機制要求醫(yī)生在治療初期密切監(jiān)測PROs，及時調整方案以匹配患者偏好。PROs對治療偏好的反向調節(jié)長期PROs塑造穩(wěn)定偏好體系長期PROs體驗（如并發(fā)癥進展、生活質量變化）會形成患者對“理想治療”的穩(wěn)定偏好認知。例如，病程15年且已出現(xiàn)糖尿病腎病的患者，因長期面臨“水腫、疲勞”等PROs負擔，可能逐漸形成“以‘減少治療負擔’為核心”的偏好體系，優(yōu)先選擇“口服藥+每周一次GLP-1受體激動劑”的簡化方案，而非“每日多次胰島素強化治療”。這種長期偏好形成后，需醫(yī)生通過“價值澄清”幫助患者平衡“療效強度”與“PROs負擔”。中介與調節(jié)變量：相關性的復雜網(wǎng)絡治療偏好與PROs的相關性并非簡單的“線性關系”，而是受到多種中介與調節(jié)變量的影響，構成復雜的網(wǎng)絡結構。1.中介變量：偏好通過影響行為間接作用于PROs-治療依從性：是最核心的中介變量。治療偏好通過影響患者對方案的接受度，進而影響用藥、監(jiān)測、飲食等依從性行為，最終改變PROs。例如，偏好“每日一次口服藥”的患者，因依從性高（規(guī)律服藥率>90%），血糖控制穩(wěn)定，PROs中的“疲勞感”“焦慮情緒”顯著低于依從性差的患者。-自我管理行為：包括飲食控制、運動、血糖監(jiān)測等。偏好“自主管理”的患者，更可能主動學習糖尿病知識、堅持健康生活方式，其PROs中的“自我效能感”“社會功能”評分更高。中介與調節(jié)變量：相關性的復雜網(wǎng)絡調節(jié)變量：個體差異改變相關性強弱-年齡：老年患者（>65歲）因“對便利性需求更高”，治療偏好與PROs中“治療滿意度”“社交功能”的相關性更強（r=0.62vs年輕組r=0.41）；而年輕患者因“對療效強度更敏感”，偏好與“生理癥狀”“并發(fā)癥擔憂”的相關性更突出（r=0.58vs老年組r=0.37）。-并發(fā)癥狀況：無并發(fā)癥患者更關注“血糖控制”，偏好與“生理癥狀”的相關性高（r=0.55）；而有并發(fā)癥患者因“癥狀疊加”，偏好與“治療負擔”“社會功能”的相關性更高（r=0.63）。-醫(yī)療資源可及性：在醫(yī)療資源豐富地區(qū)，患者因信息獲取充分、選擇空間大，偏好與PROs的“匹配度”更高（r=0.71）；而在資源匱乏地區(qū)，患者因“被動接受方案”，偏好與PROs的相關性較弱（r=0.38）。06臨床實踐啟示：基于偏好與PROs的個體化治療策略臨床實踐啟示：基于偏好與PROs的個體化治療策略治療偏好與PROs的相關性研究，最終要服務于臨床實踐，推動糖尿病管理從“標準化”向“個體化”轉型?；谇拔姆治?，本文提出以下實踐策略：構建“以患者為中心”的偏好評估體系在治療前，系統(tǒng)評估患者的治療偏好，是制定個體化方案的第一步。建議采用“三級評估法”：構建“以患者為中心”的偏好評估體系一級評估：初步篩查通過結構化問卷（如糖尿病治療偏好量表，DTPQ）快速識別患者的核心偏好領域（如“藥物類型”“給藥方式”“治療目標”）。例如，針對新診斷患者，可設置問題：“如果血糖控制不佳，您更愿意嘗試：A.每日一次口服藥；B.每日一次胰島素注射；C.暫時觀察，不調整治療”，初步判斷其對注射治療的接受度。構建“以患者為中心”的偏好評估體系二級評估：深度溝通對篩查出“強偏好”（如“堅決拒絕胰島素”）的患者，采用共享決策（SDM）工具進行深度溝通。例如，通過“決策輔助手冊”或“視頻動畫”，直觀展示胰島素與口服藥的獲益（血糖控制達標率）、風險（低血糖、體重增加）及對PROs的影響（如“胰島素可減少因高血糖導致的疲勞感”），幫助患者理性判斷偏好是否合理。構建“以患者為中心”的偏好評估體系三級評估：動態(tài)調整治療過程中，定期（每3-6個月）通過PROs量表（如PAID、ADDQoL）評估患者體驗，結合偏好變化調整方案。例如，某患者初始因“恐懼注射”拒絕胰島素，但口服藥治療后出現(xiàn)“嚴重疲勞”（PROs惡化），此時醫(yī)生可再次溝通，介紹“超長效胰島素+胰島素筆”的簡化方案，強調“注射疼痛小、頻率低”，幫助患者重新評估偏好。優(yōu)化PROs監(jiān)測與反饋機制將PROs監(jiān)測納入常規(guī)臨床實踐，實現(xiàn)“癥狀-偏好-方案”的動態(tài)匹配。具體措施包括：優(yōu)化PROs監(jiān)測與反饋機制建立PROs電子檔案在電子健康檔案（EHR）中嵌入PROs模塊，患者每次隨訪時填寫簡化量表（如“過去一周，您是否因低血糖感到頭暈？是/否”），系統(tǒng)自動生成PROs趨勢圖，醫(yī)生結合血糖數(shù)據(jù)綜合判斷。例如，若HbA1c達標但PROs顯示“疲勞感加重”，需排查是否為藥物副作用（如磺脲類），并及時調整。優(yōu)化PROs監(jiān)測與反饋機制推廣ePROs實時監(jiān)測對于年輕、智能手機使用熟練的患者，推薦使用ePROsAPP（如“糖護士”“糖管家”），實時記錄血糖、癥狀、情緒數(shù)據(jù)，醫(yī)生遠程查看并推送個性化建議。例如，當APP檢測到患者連續(xù)3天報告“餐后2小時血糖>13.9mmol/L，伴口渴”，可提醒醫(yī)生調整藥物或加強飲食教育，避免PROs進一步惡化。優(yōu)化PROs監(jiān)測與反饋機制PROs結果與患者共享將PROs評估結果以“通俗化報告”反饋給患者，例如：“您的治療滿意度評分為7分（滿分10分），主要原因是‘注射疼痛’；若改用超細針頭胰島素筆，疼痛感可降低60%”。通過“數(shù)據(jù)可視化”，幫助患者理解自身需求，主動參與方案調整。加強多學科團隊協(xié)作，整合偏好與PROs管理1糖尿病管理涉及內分泌、營養(yǎng)、心理、護理等多學科，需建立“MDT+偏好+PROs”的協(xié)作模式：21.內分泌醫(yī)生：負責制定基于偏好和PROs的總體治療方案（如根據(jù)患者“對體重影響”的偏好，選擇SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑）。32.糖尿病教育護士：負責評估患者的治療操作能力（如胰島素注射技術），針對“注射恐懼”患者提供心理疏導和技術培訓（如使用胰島素泵、無針注射器）。43.臨床心理師：針對PROs中的焦慮、抑郁問題，開展認知行為療法（CBT），幫助患者建立積極的疾病認知，提升自我效能感。54.營養(yǎng)師：結合患者的“飲食偏好”（如素食、低鹽）與PROs（如“餐后腹脹”），制定個性化飲食方案，提高依從性。政策與醫(yī)療體系支持：為個體化治療提供保障將PROs納入醫(yī)保支付與績效考核建議將PROs改善情況（如治療滿意度提升、糖尿病痛苦降低）作為醫(yī)保支付和醫(yī)院績效考核的指標之一，激勵醫(yī)療機構關注“以患者為中心”的治療效果。例如，對PROs評分提升>20%的患者，醫(yī)?？蓤箐N部分新型降糖藥費用。政策與醫(yī)療體系支持：為個體化治療提供保障加強糖尿病教育與資源下沉通過基層醫(yī)療機構、社區(qū)講座、線上課程等途徑，普及“治療偏好與PROs”知識，幫助患者理性表達需求、理解治療方案。例如，針對農村地區(qū)患者，制作“方言版”糖尿病教育視頻，講解“胰島素≠病情嚴重”“不同藥物的優(yōu)缺點”，減少因信息不對稱導致的偏好偏差。政策與醫(yī)療體系支持：為個體化治療提供保障推動真實世界研究與指南更新鼓勵開展基于真實世界數(shù)據(jù)的偏好與PROs研究，為指南更新提供本土化證據(jù)。例如，針對我國老年糖尿病患者“偏好口服藥、擔心注射”的特點，研究“口服藥+基礎胰島素”聯(lián)合方案的PROs獲益，推動指南更貼合中國患者需求。07未來研究方向：深化理論與實踐的融合未來研究方向：深化理論與實踐的融合盡管治療偏好與PROs相關性研究已取得一定進展，但仍存在諸多未解問題，需未來研究進一步探索：長期隊列研究：揭示動態(tài)演變規(guī)律目前多數(shù)研究為橫斷面設計或短期隨訪（<6個月），難以揭示治療偏好與PROs的“長期動態(tài)演變”。未來需開展多中心、長周期（>5年）的隊列研究，例如：-新診斷糖尿病患者從“無偏好”到“穩(wěn)定偏好”的演變過程；-并發(fā)癥進展如何改變患者的“治療目標偏好”（從“血糖控制”轉向“癥狀緩解”）；-不同治療策略（如強化治療vs寬松治療）對PROs的遠期影響（如10年生活質量差異）。特殊人群研究：關注差異化需求03-老年共病患者：探索“合并腎功能不全、認知障礙”患者的偏好特點（如“簡化治療vs療效優(yōu)先”），制定適合的PROs評估工具；02-1型糖尿病兒童：研究家長治療偏好（如“胰島素泵vs多次注射”）對患兒PROs（如“學校生活參與度”“心理適應”）的影響；01現(xiàn)有研究多聚焦于成年2型糖尿病患者，對特殊人群（如兒童、青少年、孕婦、老年共病患者）的關注不足。未來需針對：04-妊娠期糖尿病患者：分析“對胎兒安全性”的偏好對治療依從性及PROs（如“妊娠焦慮”）的作用。數(shù)字健康技術應用：提升評估與干預效率隨著