2025年兒童保健題庫(kù)(副高)附答案一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）的最佳評(píng)估時(shí)間通常為出生后：A.12小時(shí)內(nèi)B.24-48小時(shí)C.3-7天D.10-14天答案：C解析：NBNA主要用于評(píng)估新生兒神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)，最佳檢測(cè)時(shí)間為生后3-7天，此時(shí)新生兒已度過早期適應(yīng)期，狀態(tài)較穩(wěn)定，能更準(zhǔn)確反映神經(jīng)行為能力。2.1歲男童診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，其血紅蛋白（Hb）的實(shí)驗(yàn)室臨界值應(yīng)為：A.Hb＜145g/LB.Hb＜130g/LC.Hb＜110g/LD.Hb＜100g/L答案：C解析：根據(jù)WHO兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，6月齡至5歲兒童Hb＜110g/L可診斷為貧血，其中缺鐵性貧血為最常見類型。3.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算方法為：A.出生月齡+（40-出生孕周）/4B.出生月齡-（40-出生孕周）/4C.實(shí)際月齡×（出生孕周/40）D.實(shí)際月齡-（40-出生孕周）×2答案：B解析：矯正月齡用于評(píng)估早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，公式為：矯正月齡=實(shí)際月齡-（40-出生孕周）/4（孕周以周為單位，不足1周按1周計(jì)算）。4.兒童孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT-R/F）的適用年齡范圍是：A.6-12月齡B.16-30月齡C.3-5歲D.5-7歲答案：B解析：M-CHAT-R/F（改良版嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表修訂版）專為16-30月齡兒童設(shè)計(jì)，通過家長(zhǎng)問卷篩查孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的高危表現(xiàn)。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型臨床表現(xiàn)是：A.方顱、肋骨串珠B.雞胸、O型腿C.易激惹、夜驚、多汗D.骨密度顯著降低答案：C解析：佝僂病初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如易激惹、夜啼、多汗（與室溫?zé)o關(guān)），骨骼改變不明顯；激期才出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型骨骼畸形。6.2歲正常兒童的收縮壓計(jì)算公式為：A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×1+90mmHgD.年齡×4+60mmHg答案：A解析：兒童收縮壓估算公式為：收縮壓（mmHg）=年齡（歲）×2+80，舒張壓約為收縮壓的2/3；此公式適用于1-12歲兒童。7.兒童單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.體重超過同年齡同性別均值10%B.BMI≥同年齡同性別第85百分位C.BMI≥同年齡同性別第95百分位D.體脂率＞30%答案：C解析：根據(jù)《兒童肥胖癥防治指南》，兒童單純性肥胖定義為BMI≥同年齡同性別第95百分位；第85-94百分位為超重。8.新生兒聽力初篩未通過者，復(fù)篩應(yīng)在出生后：A.7天內(nèi)B.14天內(nèi)C.42天內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)答案：C解析：《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，初篩未通過者應(yīng)在42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩；復(fù)篩仍未通過需轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心，3個(gè)月內(nèi)完成診斷。9.5歲學(xué)齡前兒童每天推薦睡眠時(shí)間（含午睡）為：A.8-10小時(shí)B.10-13小時(shí)C.13-15小時(shí)D.15-17小時(shí)答案：B解析：美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)推薦，3-5歲兒童每日總睡眠時(shí)間（夜間+午睡）為10-13小時(shí)，以保障神經(jīng)發(fā)育和認(rèn)知功能。10.我國(guó)1-4歲兒童意外傷害中最常見的類型是：A.溺水B.跌落傷C.燙傷D.誤服毒物答案：B解析：流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，1-4歲兒童因運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)但自我保護(hù)意識(shí)不足，跌落傷（如從高處、樓梯墜落）為最常見意外傷害類型。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于高危兒范疇的是：A.胎齡34周的早產(chǎn)兒B.出生體重2.8kg的足月兒C.生后1分鐘Apgar評(píng)分4分D.新生兒高膽紅素血癥（TSB300μmol/L）答案：ACD解析：高危兒指出生時(shí)或生后存在可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的高危因素的新生兒，包括早產(chǎn)（＜37周）、低出生體重（＜2500g）、窒息（Apgar≤7分）、高膽紅素血癥（TSB≥291μmol/L）等；2.8kg足月兒無(wú)其他異常不屬于高危兒。2.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素包括：A.早產(chǎn)B.純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加鐵劑C.長(zhǎng)期慢性腹瀉D.每日攝入牛奶＞500ml答案：ABCD解析：早產(chǎn)因鐵儲(chǔ)備不足、母乳鐵生物利用度高但含量低（需4-6月齡后補(bǔ)鐵）、慢性腹瀉影響鐵吸收、牛奶攝入過多（抑制鐵吸收）均為缺鐵性貧血的高危因素。3.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見病因包括：A.先天性聽力障礙B.智力發(fā)育障礙C.孤獨(dú)癥譜系障礙D.家庭語(yǔ)言刺激不足答案：ABCD解析：語(yǔ)言發(fā)育遲緩可由生物學(xué)因素（聽力障礙、智力低下、ASD）或環(huán)境因素（語(yǔ)言輸入少、家庭互動(dòng)不足）引起。4.新生兒病理性黃疸需干預(yù)的指征包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（TSB＞103μmol/L）B.足月兒TSB＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCD解析：病理性黃疸干預(yù)指征包括：出現(xiàn)早（＜24小時(shí)）、程度重（足月兒＞221μmol/L）、持續(xù)久（足月兒＞2周）、結(jié)合膽紅素升高（＞34μmol/L）或進(jìn)展快（每日上升＞85μmol/L）。5.兒童預(yù)防接種的絕對(duì)禁忌證包括：A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）B.急性感染性疾?。ㄈ绶窝准毙云冢〤.免疫缺陷?。ㄈ鏢CID）D.癲癇控制良好（無(wú)發(fā)作6個(gè)月）答案：ABC解析：絕對(duì)禁忌證包括嚴(yán)重過敏史、急性感染期、免疫缺陷（活疫苗禁忌）；癲癇控制良好（無(wú)發(fā)作≥6個(gè)月）為相對(duì)禁忌，非絕對(duì)禁忌。三、案例分析題案例1：男嬰，3月齡，胎齡32周（早產(chǎn)8周），出生體重1.8kg，現(xiàn)體重3.2kg（矯正月齡1月齡），頭圍36cm（同月齡P50）。家長(zhǎng)主訴：喂養(yǎng)時(shí)易嘔吐，每日奶量約500ml（配方奶），睡眠不安。問題：（1）該患兒矯正月齡計(jì)算是否正確？（2）可能的喂養(yǎng)問題原因有哪些？（3）針對(duì)性干預(yù)措施包括哪些？答案：（1）正確。矯正月齡=實(shí)際月齡-（40-出生孕周）/4=3-（40-32）/4=3-2=1月齡。（2）可能原因：①早產(chǎn)兒胃容量?。?月齡胃容量約60-90ml），喂養(yǎng)量過多；②胃食管反流（早產(chǎn)兒食管下括約肌功能不成熟）；③吸吮-吞咽協(xié)調(diào)能力差（32周早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育未成熟）；④牛奶蛋白過敏（需排除）。（3）干預(yù)措施：①調(diào)整喂養(yǎng)方式：少量多次（每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次，每次60-80ml）；②喂養(yǎng)后保持頭高位（30°）30分鐘；③評(píng)估吸吮能力，必要時(shí)使用特殊奶嘴（如早產(chǎn)兒專用奶嘴）；④監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)（目標(biāo)：矯正月齡1月齡嬰兒體重應(yīng)達(dá)2.5-3.5kg，該患兒3.2kg達(dá)標(biāo)，但需關(guān)注增速）；⑤若嘔吐頻繁，需完善上消化道造影排除胃扭轉(zhuǎn)等畸形。案例2：女童，5歲，身高105cm（同年齡同性別P10），體重18kg（P50），家長(zhǎng)訴近半年身高增長(zhǎng)3cm（年增長(zhǎng)6cm），挑食（拒食蔬菜、肉類），喜食零食（餅干、飲料），睡眠約9小時(shí)/日（無(wú)午睡）。問題：（1）該患兒身高增長(zhǎng)速度是否正常？（2）可能的原因有哪些？（3）干預(yù)建議包括哪些？答案：（1）不正常。5歲兒童正常年身高增長(zhǎng)應(yīng)為5-7cm，該患兒近半年增長(zhǎng)3cm（年增長(zhǎng)6cm）雖未低于5cm，但處于正常下限，需警惕增長(zhǎng)潛力不足。（2）可能原因：①營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡：零食熱量高但蛋白質(zhì)、維生素、微量元素（如鋅、鐵）不足，影響生長(zhǎng)；②睡眠不足：5歲兒童推薦睡眠10-13小時(shí)/日（含午睡），該患兒僅9小時(shí)，生長(zhǎng)激素分泌減少；③運(yùn)動(dòng)不足：缺乏跑跳等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng)；④潛在疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退（需排除）。（3）干預(yù)建議：①飲食管理：制定膳食計(jì)劃（每日500ml牛奶、50g肉類、100g蔬菜），減少零食（尤其是高糖、高鹽食品）；②睡眠調(diào)整：固定入睡/起床時(shí)間，增加30分鐘午睡，總睡眠達(dá)10-11小時(shí)；③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日至少1小時(shí)戶外活動(dòng)（如跳繩、拍球）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)甲狀腺功能（TSH、FT4）、血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、骨齡（評(píng)估生長(zhǎng)潛力）；⑤定期隨訪：每3個(gè)月測(cè)量身高、體重，繪制生長(zhǎng)曲線。案例3：男童，18月齡，不會(huì)獨(dú)走（僅能扶走），語(yǔ)言僅能發(fā)“爸”“媽”單音（無(wú)意義），呼名無(wú)反應(yīng)，喜歡旋轉(zhuǎn)玩具（如車輪）10分鐘以上，拒絕他人觸碰玩具，不與同齡兒童互動(dòng)。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些評(píng)估？（3）干預(yù)原則包括哪些？答案：（1）最可能診斷：孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），需結(jié)合評(píng)估排除智力發(fā)育障礙、聽力障礙。（2）需完善評(píng)估：①篩查工具：M-CHAT-R/F（16-30月齡ASD篩查）；②診斷工具：ADOS-2（孤獨(dú)癥診斷觀察量表）、ADI-R（孤獨(dú)癥診斷訪談量表）；③發(fā)育評(píng)估：Gesell發(fā)育量表（評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交等能區(qū)）；④聽力檢查：耳聲發(fā)射（OAE）+聽性腦干反應(yīng)（ABR）排除聽力障礙；⑤其他：頭顱MRI（排除結(jié)構(gòu)性腦異常）、遺傳檢測(cè)（如脆性X綜合征）。（3）干預(yù)原則：①早期干預(yù)（黃金期2-6歲）：采用應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）等方法；②多學(xué)科合作：康復(fù)治療師（運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言）、心理醫(yī)師、特教老師共同參與；③家庭參與：家長(zhǎng)培訓(xùn)（如家庭互動(dòng)技巧、行為管理）；④目標(biāo)設(shè)定：優(yōu)先改善社交溝通（如目光對(duì)視、呼名反應(yīng)）、減少刻板行為（如限制旋轉(zhuǎn)玩具時(shí)間，引入替代活動(dòng)）；⑤定期評(píng)估：每3-6個(gè)月復(fù)查發(fā)育水平，調(diào)整干預(yù)方案。案例4：新生兒，女，生后48小時(shí)，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，母血型O型，嬰兒血型B型。入院時(shí)皮膚黃染明顯，TSB（總膽紅素）307μmol/L（18mg/dl），直接抗人球蛋白試驗(yàn)（+）。問題：（1）該患兒黃疸的最可能原因是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？（3）需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？答案：（1）最可能原因：ABO血型不合溶血?。窸型，嬰兒B型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性支持溶血）。（2）處理措施：①光療（足月兒TSB＞221μmol/L需光療，該患兒307μmol/L需藍(lán)光照射）；②靜脈注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg，阻斷溶血）；③監(jiān)測(cè)TSB變化（每4-6小時(shí)復(fù)查）；④完善血常規(guī)（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞）、血型抗體檢測(cè)；⑤若TSB持續(xù)上升（≥342μmol/L）或出現(xiàn)貧血加重（Hb＜100g/L），需換血治療。（3）需警惕的并發(fā)癥：膽紅素腦?。ê它S疸），表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力增高或降低，嚴(yán)重者遺留智力障礙、聽力喪失等后遺癥。案例5：男童，4歲，近3個(gè)月反復(fù)臍周腹痛，每周發(fā)作2-3次，每次持續(xù)5-10分鐘，無(wú)嘔吐、腹瀉，食欲正常，體重增長(zhǎng)（年增長(zhǎng)3kg）達(dá)標(biāo)。查體無(wú)陽(yáng)性體征，糞便常規(guī)（-），腹部B超（-）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理建議包括哪些？答案：（1）最可能診斷：兒童功能性腹痛（屬于兒童功能性胃腸病，RomeⅣ標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作性腹痛，無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)，不影響