好大夫教育2025年初級(jí)護(hù)師題庫(kù)《兒科護(hù)理學(xué)》考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.18月齡正常男嬰的平均體重約為（）A.8.5kgB.9.5kgC.11.5kgD.13.5kg答案：C解析：1-12歲體重計(jì)算公式為：體重（kg）=年齡（歲）×2+8。18月齡即1.5歲，代入得1.5×2+8=11kg，結(jié)合生長(zhǎng)曲線波動(dòng)，正常范圍約10.3-12.7kg，故選C。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后1周后加重；膽道閉鎖黃疸多在生后2-3周出現(xiàn)并進(jìn)行性加重；溶血病黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），膽紅素上升快，故選C。3.5個(gè)月嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是（）A.強(qiáng)化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A解析：嬰兒滿4-6月齡應(yīng)添加輔食，優(yōu)先添加富鐵食物，強(qiáng)化鐵米粉是最安全且易吸收的首選，其次是菜泥、果泥，蛋黃建議7月齡后添加，故選A。4.小兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸埃希菌D.柯薩奇病毒答案：A解析：秋季腹瀉（嬰幼兒腹瀉）80%由輪狀病毒引起，好發(fā)于秋末冬初，故選A。5.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧，是法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的緊急處理措施，故選C。6.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.胎便排出情況答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，胎便排出情況不屬于評(píng)估內(nèi)容，故選D。7.1歲小兒呼吸頻率正常范圍是（）A.20-25次/分B.25-30次/分C.30-40次/分D.40-45次/分答案：B解析：新生兒呼吸頻率40-45次/分，1歲以內(nèi)30-40次/分，1-3歲25-30次/分，故1歲小兒正常范圍為25-30次/分（接近30次），選B。8.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如夜驚、多汗、枕禿；方顱、雞胸、手鐲征為激期（活動(dòng)期）表現(xiàn)，故選C。9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先復(fù)溫四肢，再?gòu)?fù)溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，輕中度患兒置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，重度患兒先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開(kāi)始，每小時(shí)提高0.5-1℃，故選B。10.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的主要意義是（）A.正在患結(jié)核病B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.受過(guò)結(jié)核桿菌感染答案：D解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示曾感染結(jié)核桿菌或接種過(guò)卡介苗，不能區(qū)分活動(dòng)性，需結(jié)合臨床判斷；強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核可能，故選D。11.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的指標(biāo)是（）A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.尿沉渣計(jì)數(shù)正常答案：D解析：急性腎炎患兒需臥床至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失；尿沉渣計(jì)數(shù)正常（Addis計(jì)數(shù)正常）后方可恢復(fù)正?；顒?dòng)，故選D。12.麻疹出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底，故選A。13.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.草莓舌C.手足硬性水腫D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張答案：D解析：川崎病為全身性血管炎，冠狀動(dòng)脈損害是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是診斷和預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵，故選D。14.2歲小兒正常心率范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B解析：新生兒心率120-140次/分，1歲以內(nèi)110-130次/分，2-3歲100-120次/分，故選B。15.小兒鵝口瘡的病原體是（）A.白色念珠菌B.單純皰疹病毒C.柯薩奇病毒D.鏈球菌答案：A解析：鵝口瘡（雪口?。┯砂咨钪榫腥疽穑瑢僬婢腥?，故選A。16.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.氣道管腔狹窄C.特異性免疫功能低下D.非特異性免疫功能低下答案：D解析：嬰幼兒呼吸道非特異性免疫功能（如纖毛運(yùn)動(dòng)、分泌型IgA）發(fā)育不完善，是易患呼吸道感染的主要原因，故選D。17.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間答案：D解析：鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激，兩餐之間服用可減少胃腸道反應(yīng)，同時(shí)利于吸收，故選D。18.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，其中產(chǎn)后感染最常見(jiàn)（如皮膚、臍部、呼吸道等接觸感染），故選C。19.過(guò)敏性紫癜的典型皮疹特點(diǎn)是（）A.紅色斑丘疹，壓之不褪色B.水皰樣皮疹，成簇分布C.蕁麻疹樣皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)D.瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱分布于下肢及臀部答案：D解析：過(guò)敏性紫癜皮疹為高出皮面的瘀點(diǎn)、瘀斑，對(duì)稱分布于下肢及臀部，可伴蕁麻疹，故選D。20.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.便血答案：C解析：先天性巨結(jié)腸因遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，失去蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致功能性腸梗阻，主要表現(xiàn)為生后24-48小時(shí)無(wú)胎便排出或排出延遲，之后頑固性便秘，故選C。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.每日膽紅素上升＜85μmol/L答案：ABCD解析：病理性黃疸特點(diǎn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素＞34μmol/L，故選ABCD。2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽(yáng)性E.腓反射陽(yáng)性答案：ABC解析：典型表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣；面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征為隱匿型體征，故選ABC。3.腹瀉患兒補(bǔ)充累積損失量時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）A.輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液C.低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液D.等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液E.高滲性脫水補(bǔ)1/3張含鈉液答案：ABCDE解析：口服補(bǔ)液適用于輕中度脫水無(wú)嘔吐者；重度脫水需靜脈補(bǔ)液；低滲性脫水補(bǔ)2/3張，等滲性補(bǔ)1/2張，高滲性補(bǔ)1/3-1/5張，均正確。4.肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大＞2cmD.心音低鈍、奔馬律E.突然極度煩躁不安，面色蒼白答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰的表現(xiàn)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（嬰兒），心音低鈍、奔馬律，肝臟迅速增大（≥2cm），煩躁不安、面色發(fā)灰或蒼白，尿少或無(wú)尿，故選ABCDE。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估），每一步均需評(píng)估決定下一步，故選ABCDE。6.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因包括（）A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵攝入不足D.長(zhǎng)期羊乳喂養(yǎng)E.嚴(yán)重感染答案：ABD解析：巨幼細(xì)胞貧血主要因維生素B12或葉酸缺乏，羊乳含葉酸極少，長(zhǎng)期喂養(yǎng)易致葉酸缺乏；鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血，感染為誘因但非直接病因，故選ABD。7.化膿性腦膜炎患兒的典型腦脊液改變是（）A.外觀渾濁B.壓力增高C.白細(xì)胞數(shù)顯著增多（以中性粒細(xì)胞為主）D.蛋白降低E.糖和氯化物降低答案：ABCE解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：外觀渾濁，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)顯著增多（中性粒細(xì)胞為主），蛋白升高，糖和氯化物降低，故選ABCE。8.先天性心臟病患兒的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈哭鬧B.給予高蛋白、高維生素飲食C.預(yù)防呼吸道感染D.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育E.心功能不全時(shí)限制鈉鹽攝入答案：ABCDE解析：先心病患兒需減少心臟負(fù)擔(dān)（避免哭鬧）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染（易患肺炎）、監(jiān)測(cè)發(fā)育（常生長(zhǎng)遲緩）、心功能不全時(shí)限鹽，均正確。9.兒童糖尿病的典型癥狀是（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降E.視力模糊答案：ABCD解析：兒童糖尿?。?型為主）典型“三多一少”：多飲、多食、多尿、體重下降；視力模糊為慢性并發(fā)癥表現(xiàn)，非典型癥狀，故選ABCD。10.預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括（）A.過(guò)敏性休克B.暈針C.過(guò)敏性皮疹D.低熱E.局部紅腫答案：ABC解析：異常反應(yīng)指受種者發(fā)生的概率低、病情嚴(yán)重的反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹（如剝脫性皮炎）、暈針（血管性暈厥）；低熱、局部紅腫為一般反應(yīng)（正常反應(yīng)），故選ABC。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P170次/分，R65次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（6分）3.針對(duì)該患兒的氣促、發(fā)紺，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭（3分）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音（肺炎表現(xiàn)）；心率＞180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm（心衰表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺部炎癥致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（1.5分）；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)（1.5分）；③心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)（1.5分）；④潛在并發(fā)癥：膿胸、中毒性腦?。?.5分）。3.氣促、發(fā)紺的護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15-30°，定時(shí)拍背，必要時(shí)吸痰（2分）；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持SpO?95%-98%（2分）；③控制輸液速度：每小時(shí)≤5ml/kg，避免加重心臟負(fù)擔(dān)（1分）；④密切觀察病情：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度及發(fā)紺變化（1分）。案例2：患兒，女，4天，足月兒，出生體重3.2kg，生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，今日加重。查體：T36.8℃，皮膚鞏膜重度黃染，心肺無(wú)異常，肝肋下1cm，脾未觸及。血清總膽紅素350μmol/L（未結(jié)合膽紅素340μmol/L），血型：患兒A型，母親O型。問(wèn)題：1.該患兒黃疸的最可能原因是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（4分）2.簡(jiǎn)述光療的護(hù)理要點(diǎn)。（7分）3.若患兒出現(xiàn)拒乳、嗜睡、尖叫，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？如何處理？（4分）答案：1.最可能原因：新生兒ABO溶血病（2分）。需進(jìn)一步檢查：直接抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)（2