2025年危重癥孕產(chǎn)婦救治培訓(xùn)考核試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是孕產(chǎn)婦發(fā)生心搏驟停的常見(jiàn)原因（）A.羊水栓塞B.產(chǎn)后出血C.妊娠期高血壓疾病D.缺鐵性貧血答案：D。缺鐵性貧血一般不會(huì)直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心搏驟停，而羊水栓塞、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病都可能引發(fā)嚴(yán)重的循環(huán)障礙、呼吸衰竭等導(dǎo)致心搏驟停。2.對(duì)于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，首要的處理措施是（）A.輸血B.按摩子宮C.應(yīng)用宮縮劑D.檢查軟產(chǎn)道答案：B。按摩子宮是產(chǎn)后出血首要的處理措施，可刺激子宮收縮，減少出血。在按摩子宮的同時(shí)可根據(jù)情況應(yīng)用宮縮劑等其他措施。3.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.陰道大量流血C.血壓急劇下降D.高熱答案：D。羊水栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血壓急劇下降、陰道大量流血等，一般無(wú)高熱表現(xiàn)。4.孕產(chǎn)婦發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.端坐位，雙腿下垂答案：D。端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，是急性左心衰竭時(shí)應(yīng)采取的體位。5.以下哪種情況不屬于重度子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.血壓160/110mmHgB.尿蛋白（+++）C.頭痛、眼花D.水腫（++）答案：D。水腫（++）不屬于重度子癇前期的典型表現(xiàn)，重度子癇前期主要表現(xiàn)為血壓升高（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg）、大量蛋白尿（尿蛋白≥5g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）及以上）、頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀。6.搶救羊水栓塞的首要措施是（）A.抗過(guò)敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防治DIC答案：B。羊水栓塞發(fā)生后，首先會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙，所以糾正呼吸循環(huán)衰竭是首要措施，同時(shí)可進(jìn)行抗過(guò)敏、抗休克、防治DIC等治療。7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml。8.孕產(chǎn)婦發(fā)生DIC時(shí)，最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.纖維蛋白原定量D.3P試驗(yàn)答案：D。3P試驗(yàn)是檢測(cè)纖維蛋白降解產(chǎn)物的試驗(yàn)，在DIC時(shí)陽(yáng)性率較高，對(duì)DIC的診斷有重要價(jià)值。血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量等也可輔助診斷DIC，但3P試驗(yàn)更具特異性。9.對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者，使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是（）A.呼吸抑制B.膝反射減弱或消失C.尿量減少D.心率減慢答案：B。使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是膝反射減弱或消失，隨著中毒加重可出現(xiàn)呼吸抑制、尿量減少等表現(xiàn)。10.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦休克的常見(jiàn)原因（）A.感染B.失血C.過(guò)敏D.低血糖答案：D。感染、失血、過(guò)敏都可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦休克，低血糖一般不會(huì)直接導(dǎo)致休克。11.孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。孕產(chǎn)婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。12.處理胎盤(pán)早剝時(shí)，首要的措施是（）A.終止妊娠B.糾正休克C.防治DICD.應(yīng)用宮縮劑答案：B。胎盤(pán)早剝患者常伴有大量失血，導(dǎo)致休克，所以首要措施是糾正休克，同時(shí)根據(jù)情況盡快終止妊娠、防治DIC等。13.對(duì)于前置胎盤(pán)患者，陰道流血的特點(diǎn)是（）A.無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血伴有腹痛D.陰道流血量與貧血程度不成正比答案：A。前置胎盤(pán)患者陰道流血的特點(diǎn)是無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，一般不伴有腹痛。14.孕產(chǎn)婦發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：D。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。15.以下哪種藥物可用于治療妊娠期高血壓疾病患者的子癇發(fā)作（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.硝普鈉答案：C。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病患者子癇發(fā)作的首選藥物，可控制抽搐，預(yù)防再發(fā)作。地西泮、苯巴比妥可作為輔助用藥，硝普鈉一般不用于妊娠期高血壓疾病的治療。16.搶救產(chǎn)后失血性休克時(shí)，輸血的原則是（）A.先晶后膠，晶膠搭配B.先輸全血，后輸成分血C.快速大量輸血D.按需輸血，避免浪費(fèi)答案：A。搶救產(chǎn)后失血性休克時(shí)，輸血原則是先晶后膠，晶膠搭配，先輸入晶體液補(bǔ)充血容量，再輸入膠體液維持膠體滲透壓。17.羊水栓塞患者發(fā)生DIC時(shí)，早期可使用的抗凝藥物是（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.雙嘧達(dá)莫答案：A。羊水栓塞患者發(fā)生DIC早期，可使用肝素進(jìn)行抗凝治療，防止微血栓形成。華法林起效慢，一般不用于急性DIC的治療；阿司匹林、雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板聚集，不是DIC早期的主要抗凝藥物。18.孕產(chǎn)婦發(fā)生肺栓塞時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.咳嗽答案：B。孕產(chǎn)婦發(fā)生肺栓塞時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，其次可出現(xiàn)胸痛、咯血、咳嗽等癥狀。19.對(duì)于妊娠期糖尿病患者，血糖控制的目標(biāo)是（）A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.2mmol/LD.空腹血糖＜6.5mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L答案：A。妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。20.以下哪項(xiàng)不是孕產(chǎn)婦發(fā)生感染性休克的常見(jiàn)病原體（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎鏈球菌答案：C。孕產(chǎn)婦發(fā)生感染性休克的常見(jiàn)病原體為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌，白色念珠菌一般引起真菌感染，較少導(dǎo)致感染性休克。二、多選題（每題3分，共30分）1.孕產(chǎn)婦發(fā)生心搏驟停的復(fù)蘇要點(diǎn)包括（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.盡早除顫E.建立靜脈通道答案：ABCDE。孕產(chǎn)婦發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，盡早除顫，同時(shí)建立靜脈通道以便給藥等治療。2.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤(pán)答案：ABCD。產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素（如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。前置胎盤(pán)是產(chǎn)前出血的常見(jiàn)原因，也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是產(chǎn)后出血的獨(dú)立常見(jiàn)原因分類。3.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過(guò)敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防治DICE.及時(shí)終止妊娠答案：ABCDE。羊水栓塞的處理原則包括抗過(guò)敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗休克、防治DIC，同時(shí)根據(jù)情況及時(shí)終止妊娠。4.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤(pán)早剝D.心力衰竭E.視網(wǎng)膜剝離答案：ABCDE。妊娠期高血壓疾病可引起多種并發(fā)癥，如腦出血、急性腎衰竭、胎盤(pán)早剝、心力衰竭、視網(wǎng)膜剝離等。5.搶救產(chǎn)后失血性休克時(shí)，常用的晶體液有（）A.生理鹽水B.林格液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.羥乙基淀粉答案：ABC。搶救產(chǎn)后失血性休克時(shí)，常用的晶體液有生理鹽水、林格液、5%葡萄糖溶液等。10%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充能量，不是主要的擴(kuò)容晶體液；羥乙基淀粉是膠體液。6.孕產(chǎn)婦發(fā)生DIC時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.纖維蛋白原定量降低D.3P試驗(yàn)陽(yáng)性E.D-二聚體升高答案：ABCDE。孕產(chǎn)婦發(fā)生DIC時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原定量降低、3P試驗(yàn)陽(yáng)性、D-二聚體升高等表現(xiàn)。7.對(duì)于前置胎盤(pán)患者，護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察陰道流血情況C.監(jiān)測(cè)生命體征D.做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備E.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)答案：ABCD。前置胎盤(pán)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)加重出血，同時(shí)密切觀察陰道流血情況、監(jiān)測(cè)生命體征，做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備。8.孕產(chǎn)婦發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，治療措施包括（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.控制感染C.限制蛋白質(zhì)攝入D.透析治療E.補(bǔ)充血容量答案：ABCDE。孕產(chǎn)婦發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，治療措施包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、控制感染、限制蛋白質(zhì)攝入、根據(jù)情況進(jìn)行透析治療，若有血容量不足應(yīng)補(bǔ)充血容量。9.羊水栓塞患者使用肝素治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.監(jiān)測(cè)凝血功能B.觀察有無(wú)出血傾向C.嚴(yán)格掌握劑量D.避免與其他抗凝藥物合用E.定期檢查血小板計(jì)數(shù)答案：ABCDE。羊水栓塞患者使用肝素治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能、觀察有無(wú)出血傾向、嚴(yán)格掌握劑量、避免與其他抗凝藥物合用，定期檢查血小板計(jì)數(shù)，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。10.孕產(chǎn)婦發(fā)生肺栓塞時(shí)，治療方法包括（）A.一般處理（吸氧、止痛等）B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.放置下腔靜脈濾器答案：ABCDE。孕產(chǎn)婦發(fā)生肺栓塞時(shí)，治療方法包括一般處理（吸氧、止痛等）、抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、放置下腔靜脈濾器等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者情況選擇。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)病因迅速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克，防治感染。（1）子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等）、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)、結(jié)扎盆腔血管、內(nèi)動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。（2）胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，可協(xié)助胎盤(pán)娩出；胎盤(pán)粘連可行徒手剝離胎盤(pán)；胎盤(pán)植入時(shí)，根據(jù)植入面積大小等情況，可選擇保守治療或子宮切除術(shù)；胎盤(pán)殘留可行清宮術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷，徹底止血。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。同時(shí)，在處理過(guò)程中要密切觀察患者生命體征、尿量等，補(bǔ)充血容量糾正休克，應(yīng)用抗生素防治感染。2.簡(jiǎn)述羊水栓塞的急救流程。答：羊水栓塞的急救流程如下：（1）緊急處理：-立即保持呼吸道通暢，面罩吸氧或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，糾正缺氧。-取半臥位或抬高頭肩部，以利于呼吸。-迅速建立至少兩條靜脈通道，便于用藥和補(bǔ)液。（2）抗過(guò)敏：立即靜脈推注地塞米松或氫化可的松等抗過(guò)敏藥物。（3）糾正呼吸循環(huán)衰竭：-解除肺動(dòng)脈高壓，可使用罌粟堿、阿托品、氨茶堿等藥物。-抗休克，補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體液，后輸入膠體液，必要時(shí)輸血；應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等維持血壓。-糾正心力衰竭，可使用毛花苷丙等強(qiáng)心藥物。（4）防治DIC：-早期高凝狀態(tài)時(shí)，可使用肝素抗凝，但要嚴(yán)格掌握劑量和監(jiān)測(cè)凝血功能。-補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。-后期纖溶亢進(jìn)時(shí)，可使用抗纖溶藥物。（5）預(yù)防腎衰竭：在補(bǔ)足血容量的情況下，若尿量仍少，可使用利尿劑，如呋塞米等，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。（6）及時(shí)終止妊娠：若在分娩過(guò)程中發(fā)生羊水栓塞，胎兒未娩出，應(yīng)在病情允許的情況下盡快終止妊娠；若已分娩，應(yīng)密切觀察子宮出血情況，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。（7）監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、凝血功能、肝腎功能等，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的治療原則。答：妊娠期高血壓疾病的治療原則是爭(zhēng)取母體可完全恢復(fù)健康，胎兒出生后可存活，以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠。（1）妊娠期高血壓：-休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位。-飲食：保證充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。-密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)：定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、胎兒發(fā)育情況等。-間斷吸氧：改善全身主要臟器和胎盤(pán)的氧供。-藥物治療：一般不主張應(yīng)用降壓藥物，對(duì)于血壓過(guò)高者可適當(dāng)使用降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等。（2）子癇前期：-休息、鎮(zhèn)靜、解痙：常用硫酸鎂解痙，同時(shí)可使用地西泮、苯巴比妥等藥物鎮(zhèn)靜。-有指征地降壓、利尿：根據(jù)