為解決家長(zhǎng)因特殊情況無(wú)法親自處理小學(xué)生（以下稱“被監(jiān)護(hù)人”）相關(guān)事務(wù)的需求，特制定本委托授權(quán)書模板，供家長(zhǎng)在合法合規(guī)的前提下，委托他人代為行使相關(guān)權(quán)利、辦理相關(guān)事項(xiàng)時(shí)參考使用。一、委托方（家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人）信息委托人（監(jiān)護(hù)人）姓名：__________與被監(jiān)護(hù)人關(guān)系：__________（如父親、母親等）聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________（可填寫有效聯(lián)系方式）二、受托方（被委托人）信息受托人姓名：__________身份證號(hào)碼：__________（填寫受托人真實(shí)身份證號(hào)）聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________（可填寫有效聯(lián)系方式）三、委托事項(xiàng)說(shuō)明因委托人[簡(jiǎn)要說(shuō)明原因，如“因工作出差需長(zhǎng)期駐外”“因突發(fā)健康狀況需住院治療”等]，無(wú)法親自處理被監(jiān)護(hù)人[學(xué)生姓名：__________，學(xué)校/班級(jí)：__________]的相關(guān)事務(wù)，現(xiàn)委托受托人代為辦理以下事項(xiàng)（可根據(jù)實(shí)際需求勾選或補(bǔ)充）：1.學(xué)校事務(wù)類：代為參與學(xué)校組織的家長(zhǎng)會(huì)、親子活動(dòng)、學(xué)業(yè)溝通會(huì)；代為領(lǐng)取學(xué)生成績(jī)單、通知書、校服/教材等物品；代為提交學(xué)生學(xué)籍相關(guān)證明材料（如戶籍證明、疫苗接種證明等）。2.日常照護(hù)類：在委托人因故無(wú)法親自接送時(shí)，代為接送被監(jiān)護(hù)人上下學(xué)；在緊急情況下（如學(xué)生突發(fā)不適），代為陪同就醫(yī)并簽署必要的醫(yī)療知情同意書（注：重大醫(yī)療決策仍需委托人遠(yuǎn)程確認(rèn)或授權(quán)）。3.行政手續(xù)類：代為辦理被監(jiān)護(hù)人的入學(xué)/轉(zhuǎn)學(xué)相關(guān)手續(xù)、學(xué)生證件（如學(xué)生證、校園卡）補(bǔ)辦、教育相關(guān)補(bǔ)貼申請(qǐng)等事項(xiàng)。四、委托權(quán)限范圍受托人在辦理上述委托事項(xiàng)時(shí)，有權(quán)：以委托人名義與學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政部門等相關(guān)單位溝通、協(xié)商；代為簽署與委托事項(xiàng)直接相關(guān)的文書（如學(xué)?；貓?zhí)單、醫(yī)療文書（緊急情形）、行政申請(qǐng)表格等）；代為領(lǐng)取、提交與委托事項(xiàng)相關(guān)的文件、物品、款項(xiàng)（如有）。五、委托期限本委托授權(quán)自____年____月____日起生效，至____年____月____日終止。若委托事項(xiàng)提前完成或因特殊情況需終止委托，委托人可書面通知受托人及相關(guān)單位解除授權(quán)。六、雙方權(quán)利與義務(wù)1.委托人義務(wù)：確保提供的所有信息真實(shí)、合法，向受托人明確說(shuō)明委托事項(xiàng)的具體要求及注意事項(xiàng)；若委托事項(xiàng)涉及費(fèi)用（如代辦手續(xù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用等），應(yīng)提前向受托人支付或明確支付方式。2.受托人義務(wù)：嚴(yán)格按照委托人的要求及法律法規(guī)規(guī)定辦理委托事項(xiàng)，不得超越授權(quán)范圍行事；對(duì)辦理過(guò)程中知悉的委托人及被監(jiān)護(hù)人隱私、個(gè)人信息（如家庭住址、學(xué)生健康情況等）承擔(dān)保密責(zé)任；及時(shí)向委托人反饋事項(xiàng)辦理進(jìn)展，遇重大問(wèn)題需征得委托人同意后再行處理。七、聲明與承諾委托人、受托人確認(rèn)本委托授權(quán)系雙方真實(shí)意愿表示，受托人在授權(quán)范圍內(nèi)的行為產(chǎn)生的法律后果（包括但不限于民事責(zé)任、行政責(zé)任）由委托人承擔(dān)，但受托人故意或重大過(guò)失導(dǎo)致的損失除外。雙方承諾遵守法律法規(guī)及學(xué)校、單位的相關(guān)規(guī)定，妥善處理委托事項(xiàng)。八、簽字確認(rèn)委托人（監(jiān)護(hù)人）簽字：__________日期：____年____月____日受托人簽字：__________日期：____年____月____日使用提示：1.本模板需根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充完整信息，涉及學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位的委托，建議提前與相關(guān)單位溝通確認(rèn)授權(quán)書的格式要求（如是否需要公證、是否需加蓋單位公章等）。2.委托事項(xiàng)涉及重大權(quán)益（如大額財(cái)產(chǎn)處置、重大醫(yī)