2025年傷口造口?？婆嘤?xùn)考試試題及答案1.【單選】患者，男，68歲，糖尿病足Wagner4級(jí)，創(chuàng)面基底75%黃色、25%黑色，伴潛行4cm（時(shí)鐘位79點(diǎn)），滲出量+++，氣味評(píng)分3分。下列處理順序最符合TIME原則的是A.清創(chuàng)→控制感染→滲液管理→邊緣重建B.控制感染→清創(chuàng)→滲液管理→邊緣重建C.滲液管理→清創(chuàng)→控制感染→邊緣重建D.邊緣重建→清創(chuàng)→控制感染→滲液管理答案：A2.【單選】關(guān)于負(fù)壓封閉引流（NPWT）在腸瘺合并傷口中的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是A.可直接將泡沫材料填塞瘺口內(nèi)以加強(qiáng)引流B.建議持續(xù)負(fù)壓值設(shè)定為150mmHg，無(wú)需調(diào)節(jié)C.需在瘺口與泡沫之間加用非粘附性接觸層，防止腸黏膜吸入D.一旦引流出消化液即停止NPWT，改用傳統(tǒng)紗布換藥答案：C3.【單選】造口回縮伴周圍皮膚凹陷，使用可塑環(huán)狀貼時(shí)，下列哪項(xiàng)步驟可最大限度減少術(shù)后滲漏A.將可塑環(huán)在酒精燈上軟化后快速貼合B.環(huán)狀貼內(nèi)緣應(yīng)超出黏膜根部2mmC.環(huán)狀貼外緣需覆蓋全部凹陷并延伸5mm健康皮膚D.貼好后立即讓患者取仰臥位30min答案：C4.【單選】下列哪項(xiàng)不是2019年IWII《下肢靜脈潰瘍指南》推薦的加壓治療“黃金組合”A.踝壓40mmHg、梯度遞減B.彈性襪+間歇式氣動(dòng)加壓（IPC）聯(lián)合C.踝肱指數(shù)（ABI）0.6時(shí)直接給予全壓D.患者可耐受前提下每日持續(xù)加壓>23h答案：C5.【單選】對(duì)放射性皮炎Ⅳ級(jí)（CTCAEv5.0）合并全層壞死傷口，首次清創(chuàng)最適宜的方式A.保守銳器清創(chuàng)B.自溶清創(chuàng)+水凝膠C.外科擴(kuò)大切除+皮瓣轉(zhuǎn)移D.生物酶清創(chuàng)+濕紗布答案：C6.【單選】患兒，3個(gè)月，脊髓脊膜膨出術(shù)后，骶尾部出現(xiàn)壓瘡，可見筋膜但無(wú)骨暴露，按NPUAP分級(jí)屬于A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期答案：B7.【單選】使用含銀泡沫敷料時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)需每周監(jiān)測(cè)以防銀中毒A.血清ALTB.血清肌酐C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.凝血酶原時(shí)間答案：B8.【單選】關(guān)于造口旁疝的Stomahex?三維測(cè)量法，下列描述正確的是A.患者取仰臥位，測(cè)量疝環(huán)最大徑B.患者取站立位，Valsalva動(dòng)作下測(cè)量疝囊最突出點(diǎn)與造口根部垂直距離C.患者取俯臥位，測(cè)量造口根部與對(duì)側(cè)髂前上棘連線差值D.患者取左側(cè)臥位，用指測(cè)法估算疝環(huán)直徑答案：B9.【單選】對(duì)慢性創(chuàng)面細(xì)菌生物膜最具特異性的床邊檢測(cè)方法是A.熒光顯色法（ML01手持式熒光儀）B.硝嗪紙法C.創(chuàng)面pH試紙D.紅外熱成像答案：A10.【單選】下列關(guān)于結(jié)腸造口灌洗適應(yīng)證的表述，錯(cuò)誤的是A.造口術(shù)后≥3個(gè)月B.單腔造口且腸功能規(guī)律C.年齡>85歲為絕對(duì)禁忌D.患者認(rèn)知良好、雙手靈活答案：C11.【單選】對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行“Toebrachialindex（TBI）”檢測(cè)，TBI<0.6提示A.動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重B.靜脈瓣功能不全C.小動(dòng)脈閉塞性病變D.神經(jīng)病變?yōu)橹鞔鸢福篊12.【單選】下列哪項(xiàng)不是《2023年國(guó)際壓瘡指南》新增的高危人群A.長(zhǎng)期佩戴無(wú)創(chuàng)通氣面罩的ICU患者B.居家臥床>72h的COVID19康復(fù)者C.使用頸托>4h的急診創(chuàng)傷患者D.新生兒持續(xù)正壓通氣（CPAP）鼻塞固定答案：B13.【單選】對(duì)滲出量>100g/24h的下肢靜脈潰瘍，首選多層敷料組合為A.高吸收泡沫+超吸水聚合物（SAP）墊+彈性繃帶B.水膠體+棉墊+彈力襪C.藻酸鈣+紗布+彈力襪D.活性炭+水凝膠+彈力襪答案：A14.【單選】患者行回腸袢式造口術(shù)后第5天，造口排出暗紅色血塊約150ml，最可能的原因是A.吻合口出血B.造口黏膜皮膚分離C.早期造口缺血壞死D.克羅恩病復(fù)發(fā)答案：C15.【單選】下列關(guān)于“微負(fù)壓滴灌療法（mNPWTi）”參數(shù)設(shè)置正確的是A.滴注液為0.9%NaCl100ml，每2h一次，負(fù)壓80mmHg持續(xù)B.滴注液為5%NaHCO?，每4h一次，負(fù)壓40mmHg間歇C.滴注液為1.5%H?O?，每1h一次，負(fù)壓120mmHg持續(xù)D.滴注液為0.02%PHMB，每6h一次，負(fù)壓200mmHg間歇答案：A16.【單選】對(duì)造口高度<5mm的平齊造口，選擇下列哪種底盤可最大限度降低滲漏率A.彈性凸面底盤+腰帶B.平面底盤+防漏膏C.平面底盤+防漏條D.柔軟凹面底盤+腰帶答案：A17.【單選】下列關(guān)于“傷口床準(zhǔn)備（WBP）”中“M”因素表述正確的是A.控制滲出B.控制感染/炎癥C.維持濕潤(rùn)平衡D.評(píng)估并糾正全身合并癥答案：D18.【單選】對(duì)燒傷后增生性瘢痕進(jìn)行壓力治療，推薦壓力值為A.1015mmHgB.1520mmHgC.2025mmHgD.2540mmHg答案：D19.【單選】患者，女，55歲，乳腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴水腫，測(cè)患側(cè)上肢周徑比對(duì)側(cè)>4cm，屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B20.【單選】下列哪項(xiàng)不是造口術(shù)后早期（<6周）發(fā)生造口旁疝的危險(xiǎn)因素A.技術(shù)因素：腹壁切口過(guò)大B.術(shù)后劇烈咳嗽C.肥胖（BMI>30kg/m2）D.術(shù)后6周開始規(guī)律灌洗答案：D21.【單選】對(duì)慢性創(chuàng)面進(jìn)行“銳器清創(chuàng)”時(shí)，下列哪項(xiàng)操作符合無(wú)菌原則A.使用已開包6h的刀片B.清創(chuàng)前創(chuàng)面涂碘伏，不再使用生理鹽水沖洗C.清創(chuàng)過(guò)程戴無(wú)菌手套+雙層口罩D.清創(chuàng)后刀片直接投入生活垃圾桶答案：C22.【單選】下列關(guān)于“生物膜聯(lián)合治療（Biofilmbasedwoundcare，BBWC）”策略，正確的是A.僅使用抗菌敷料即可根除生物膜B.每7天更換一次敷料，避免干擾生物膜C.清創(chuàng)+抗菌+宿主調(diào)節(jié)+持續(xù)監(jiān)測(cè)D.生物膜形成后禁用NPWT答案：C23.【單選】對(duì)新生兒臍部殘端并發(fā)金黃色葡萄球菌感染，首選局部抗菌藥物為A.2%莫匹羅星軟膏B.1%新霉素軟膏C.0.1%依沙吖啶溶液D.3%過(guò)氧化氫溶液答案：A24.【單選】患者行Miles術(shù)后第3天，造口排出量達(dá)2800ml/24h，血鉀2.8mmol/L，首要護(hù)理措施為A.立即口服補(bǔ)鉀6gB.靜脈補(bǔ)鉀并啟動(dòng)造口高排量管理流程C.給予洛哌丁胺口服D.更換高容量開口袋答案：B25.【單選】對(duì)“糖尿病足offload”最有效的裝置是A.全接觸石膏（TCC）B.術(shù)后鞋C.減壓鞋墊D.拐杖答案：A26.【單選】下列關(guān)于“濕性愈合”理論，錯(cuò)誤的是A.加速表皮遷移B.降低感染率C.增加膠原蛋白合成D.創(chuàng)面需完全封閉無(wú)氣體交換答案：D27.【單選】對(duì)慢性創(chuàng)面進(jìn)行“氧氣療法（TOPO）”時(shí)，推薦氧流量為A.35L/minB.58L/minC.810L/minD.1015L/min答案：D28.【單選】下列哪項(xiàng)不是“造口適應(yīng)量表（OAI）”評(píng)估維度A.心理接受B.生活滿意度C.性適應(yīng)D.經(jīng)濟(jì)收入答案：D29.【單選】對(duì)“壓瘡愈合量表（PUSH）”評(píng)分，創(chuàng)面長(zhǎng)度×寬度為16cm2，滲液量為少量，組織類型為75%紅色+25%黃色，總得分為A.7B.9C.11D.13答案：B30.【單選】對(duì)“慢性創(chuàng)面疼痛”進(jìn)行數(shù)字評(píng)分（NRS）為8分，首選全身藥物為A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡緩釋片答案：C31.【多選】下列屬于“造口高排量（HOS）”危險(xiǎn)因素的有A.袢式回腸造口B.術(shù)前放療C.克羅恩病活動(dòng)期D.術(shù)后早期進(jìn)食高纖維飲食E.術(shù)中預(yù)防性造口答案：ABCD32.【多選】對(duì)“糖尿病足感染（DFI）”進(jìn)行“PEDIS”分級(jí)，下列屬于3級(jí)表現(xiàn)的有A.感染累及深部筋膜B.足趾壞疽C.足背膿腫>2cmD.足跟骨髓炎E.足背皮膚紅斑1cm答案：ABD33.【多選】下列關(guān)于“水凝膠+自體血小板凝膠（APG）”聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，正確的有A.提供濕潤(rùn)環(huán)境B.釋放生長(zhǎng)因子C.降低創(chuàng)面pHD.減少換藥疼痛E.抑制生物膜答案：ABDE34.【多選】對(duì)“造口黏膜皮膚分離”早期處理，正確的有A.生理鹽水沖洗B.填塞藻酸鈣條C.使用凸面底盤D.局部給予銀離子粉E.二期縫合答案：ABD35.【多選】下列屬于“慢性創(chuàng)面宿主因素”的有A.低蛋白血癥B.貧血C.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用D.周圍動(dòng)脈疾病E.創(chuàng)面局部pH升高答案：ABCD36.【多選】對(duì)“淋巴漏”傷口處理，正確的有A.高滲鹽水濕敷B.低分子肝素皮下注射C.彈性繃帶加壓D.限制長(zhǎng)鏈脂肪酸攝入E.負(fù)壓封閉引流答案：ACDE37.【多選】下列關(guān)于“造口定位”技術(shù)要點(diǎn)，正確的有A.術(shù)前1天由護(hù)士獨(dú)立完成B.避開皮膚皺褶C.臍與髂前上棘連線中點(diǎn)為理想?yún)^(qū)域D.患者取坐位、立位、平臥位評(píng)估E.急診手術(shù)可省略定位答案：BCD38.【多選】對(duì)“燒傷創(chuàng)面”進(jìn)行“生物敷料”覆蓋，下列屬于合成敷料的有A.異體脫細(xì)胞真皮B.豬源性膠原基質(zhì)C.硅橡膠膜D.聚氨酯膜E.聚乳酸納米纖維膜答案：CDE39.【多選】下列關(guān)于“創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)”時(shí)機(jī)，正確的有A.抗菌藥物使用前B.清創(chuàng)后立即C.出現(xiàn)膿性滲出D.出現(xiàn)異味加重E.每3天常規(guī)培養(yǎng)答案：ABCD40.【多選】對(duì)“放射性皮炎”進(jìn)行“四度五分法”評(píng)估，下列屬于Ⅳ度的有A.全層皮膚壞死B.潰瘍深達(dá)骨膜C.伴瘺管形成D.需皮瓣修復(fù)E.伴中度疼痛答案：ABCD41.【判斷】“藻酸銀敷料”可用于重度滲出伴感染創(chuàng)面，但需每日更換。（）答案：正確42.【判斷】“造口狹窄”指造口根部可通過(guò)小指第一指節(jié)即為正常。（）答案：錯(cuò)誤43.【判斷】“靜脈性潰瘍”患者ABI>1.3時(shí)仍可安全使用梯度加壓。（）答案：錯(cuò)誤44.【判斷】“自溶清創(chuàng)”適用于黑色壞死伴嚴(yán)重感染的創(chuàng)面。（）答案：錯(cuò)誤45.【判斷】“傷口溫度”每降低1℃，愈合時(shí)間延長(zhǎng)約20%。（）答案：正確46.【判斷】“造口脫垂”急性嵌頓需立即手法復(fù)位并禁食。（）答案：正確47.【判斷】“銀離子”對(duì)真菌生物膜無(wú)效。（）答案：錯(cuò)誤48.【判斷】“高壓氧治療”對(duì)糖尿病足Wagner1級(jí)患者推薦常規(guī)使用。（）答案：錯(cuò)誤49.【判斷】“水膠體”敷料可用于大量滲出創(chuàng)面。（）答案：錯(cuò)誤50.【判斷】“壓瘡”Ⅲ期必須手術(shù)修復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤51.【填空】“TIME”原則中“I”指__________。答案：控制感染/炎癥52.【填空】“造口高排量”定義為__________ml/24h。答案：≥200053.【填空】“WBP”中“E”指__________。答案：邊緣（Edge）評(píng)估54.【填空】“PEDIS”中“S”指__________。答案：感染嚴(yán)重程度（Severity）55.【填空】“PUSH”量表總分范圍__________分。答案：01756.【填空】“TCC”全稱__________。答案：TotalContactCast57.【填空】“DFI”最常見致病菌為__________。答案：金黃色葡萄球菌58.【填空】“HOS”首要電解質(zhì)紊亂為__________。答案：低鉀血癥59.【填空】“OAI”共__________個(gè)條目。答案：3460.【填空】“mNPWTi”滴注液溫度建議__________℃。答案：283061.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“慢性創(chuàng)面生物膜”形成的五個(gè)階段。答案：①游離細(xì)菌附著；②微菌落形成；③胞外聚合物（EPS）分泌；④生物膜成熟；⑤播散與再定植。62.【簡(jiǎn)答】列舉“造口術(shù)前定位”需評(píng)估的四個(gè)體位。答案：仰臥位、坐位、立位、彎腰位。63.【簡(jiǎn)答】寫出“靜脈性潰瘍”患者梯度加壓治療的“四步流程”。答案：①ABI篩查；②踝壓設(shè)定3040mmHg；③梯度遞減；④每日持續(xù)>23h并定期復(fù)測(cè)。64.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明“糖尿病足offload”中“全接觸石膏（TCC）”的三項(xiàng)禁忌證。答案：①嚴(yán)重下肢缺血；②深度感染伴膿腫；③患者無(wú)法配合或認(rèn)知障礙。65.【簡(jiǎn)答】概述“壓瘡”Ⅲ期與Ⅳ期的鑒別要點(diǎn)。答案：Ⅲ期：全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉、骨；Ⅳ期：全層缺損伴筋膜、肌肉、骨或支持結(jié)構(gòu)暴露。66.【案例分析】患者，男，72歲，糖尿病20年，右足第1趾發(fā)黑伴惡臭3周。查體：足背動(dòng)脈未觸及，ABI0.4，創(chuàng)面5cm×4cm，深達(dá)肌腱，探針可及骨，滲出+++，X線示第1趾骨骨質(zhì)破壞。實(shí)驗(yàn)室：WBC15×10?/L，CRP120mg/L，HbA1c10.2%，白蛋白28g/L。問(wèn)題：（1）給出PEDIS分級(jí)；（2）列出三項(xiàng)首要處理；（3）指出術(shù)后offload方案。答案：（1）PEDIS4級(jí)（感染4+灌注4+深部組織4+骨炎4）；（2）①?gòu)V譜抗生素+血培養(yǎng)；②急診外科清創(chuàng)+第1趾截除；③血糖控制+營(yíng)養(yǎng)支持；（3）術(shù)后使用TCC或Irremovablewalker，持續(xù)offload90天，每周復(fù)查。67.【案例分析】患者，女，58歲，直腸癌術(shù)后乙狀結(jié)腸造口，術(shù)后第10天造口排出量2200ml/24h，乏力，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：（1）診斷；（2）列出三項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)；（3）指出飲食調(diào)節(jié)原則。答案：（1）造口高排量綜合征（HOS）伴低鉀；（2）①靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測(cè)心電圖；②更換高容量開口袋+防漏膏；③記錄出入量，每日評(píng)估電解質(zhì)；（3）低渣、高鈉高鉀、少量多餐、限制高滲液體。68.【案例分析】患者，男，45歲，車禍致右下肢開放骨折，外院縫合后7天出現(xiàn)皮膚壞死，創(chuàng)面15cm×8cm，可見鋼板，滲出大量，氣味評(píng)分3分，細(xì)菌培養(yǎng)為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。問(wèn)題：（1）指出清創(chuàng)策略；（2）選擇兩項(xiàng)覆蓋材料并說(shuō)明理由；（3）給出NPWT參數(shù)。答案：（1）外科擴(kuò)大清創(chuàng)+拆除鋼板，VSD覆蓋，計(jì)劃二期皮瓣；（2）①含銀泡沫——廣譜抗MDRO；②異體脫細(xì)胞真皮——提供支架并減少骨暴露；（3）125mmHg持續(xù)，每48h更換，滴注0.9%NaCl100mlq12h。69.【案例分析】患者，女，30歲，克羅恩病行回腸造口，術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)造口旁疝，站立位疝囊突出6cm，伴隱痛，無(wú)嵌頓。問(wèn)題：（1）指出非手術(shù)管理三項(xiàng)；（2）列出手術(shù)指征兩點(diǎn)；（3）說(shuō)明術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防。答案：（1）①定制造口支撐腰帶；②減重（BMI<25）；③避免提重物>5kg；（2）①疼痛影響生活；②疝囊>10cm或出現(xiàn)嵌頓；（3）術(shù)中放置輕量型補(bǔ)片，術(shù)后持續(xù)使用腰帶1年，控制慢性咳嗽與便秘。70.【案例分析】患者，男，65歲，長(zhǎng)期臥床，骶尾部壓瘡Ⅳ期，創(chuàng)面8cm×6cm，深達(dá)尾骨，潛行3cm（時(shí)鐘位57點(diǎn)），創(chuàng)面床50%黃色、50%黑色，滲出+++，實(shí)驗(yàn)室：白蛋白25g/L，Hb85g/L。問(wèn)題：（1）給出“TIME”評(píng)估；（2）列出四項(xiàng)全身干預(yù)；（3）指出局部清創(chuàng)方案。答案：（1）T：大量壞死需清創(chuàng)；I：感染風(fēng)險(xiǎn)高；M：滲出多需高吸收；E：邊緣無(wú)進(jìn)展；（2）①營(yíng)養(yǎng)支持（蛋白1.5g/kg/d）；②糾正貧血（靜脈鐵+ESA）；③控制血糖；④減壓氣墊床+每2h翻身；（3）外科銳器清創(chuàng)+水刀，術(shù)后NPW