搶救藥品考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腎上腺素用于心臟驟停的主要機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.使心率增快C.升高血壓D.興奮心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)E.激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加答案：E解析：腎上腺素主要激動(dòng)心臟β?受體，可使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加，從而用于心臟驟停的搶救。A選項(xiàng)增強(qiáng)心肌收縮力不全面；B選項(xiàng)使心率增快只是其中一個(gè)方面；C選項(xiàng)升高血壓不是主要機(jī)制；D選項(xiàng)興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)也不完整。2.阿托品在眼科方面用于（）A.縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹B.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹C.擴(kuò)瞳，降低眼壓D.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳，升高眼壓答案：B解析：阿托品能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大；同時(shí)還能阻斷睫狀肌上的M受體，使睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故視近物模糊不清，只適合看遠(yuǎn)物，這種作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。所以阿托品在眼科用于擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹。3.下列哪種藥物是抗心律失常的首選藥（）A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.胺碘酮答案：A解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常；維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥；普萘洛爾可用于多種心律失常，但不是首選；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，但一般不作為首選。4.多巴胺舒張腎血管是由于（）A.激動(dòng)β受體B.阻斷α受體C.激動(dòng)M膽堿受體D.激動(dòng)多巴胺受體E.使組胺釋放答案：D解析：多巴胺可激動(dòng)腎血管上的多巴胺受體，使腎血管舒張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，有利于排鈉利尿。5.地塞米松的藥理作用不包括（）A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.升高血糖E.促進(jìn)骨質(zhì)合成答案：E解析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗免疫、抗休克等作用，還能升高血糖。但糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，增加鈣、磷的排泄，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而不是促進(jìn)骨質(zhì)合成。6.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部對(duì)氯化鈉的再吸收B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)氯化鈉的再吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)氯化鈉的再吸收D.抑制近曲小管對(duì)氯化鈉的再吸收E.抑制碳酸酐酶答案：A解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，抑制該部位對(duì)氯化鈉的再吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。7.下列藥物中，屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥的是（）A.氨溴索B.氯化銨C.噴托維林D.乙酰半胱氨酸E.溴己新答案：C解析：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制咳嗽中樞。氨溴索、氯化銨、溴己新主要是祛痰藥；乙酰半胱氨酸是黏痰溶解藥。8.硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是（）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.降低心肌耗氧量，改善心肌血液灌注C.減慢心率，降低心肌耗氧量D.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量E.直接擴(kuò)張心臟側(cè)支血管，增加心肌供血答案：B解析：硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是通過(guò)擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量；同時(shí)還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌血液灌注。A選項(xiàng)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈只是其中一個(gè)方面；C選項(xiàng)減慢心率不是硝酸甘油的主要作用；D選項(xiàng)抑制心肌收縮力不是其主要機(jī)制；E選項(xiàng)直接擴(kuò)張心臟側(cè)支血管作用較弱。9.下列哪項(xiàng)不是硫酸鎂的藥理作用（）A.導(dǎo)瀉B.利膽C.抗驚厥D.降壓E.強(qiáng)心答案：E解析：硫酸鎂不同給藥途徑有不同的藥理作用。口服硫酸鎂有導(dǎo)瀉和利膽作用；注射給藥有抗驚厥和降壓作用。但它沒(méi)有強(qiáng)心作用。10.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅酈.可促進(jìn)糖原合成C.可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.可升高血鉀E.可降低血糖答案：D解析：胰島素可促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岬?，從而降低血糖；還能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。同時(shí)，胰島素可促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀。所以D選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。11.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：A解析：毛果蕓香堿能直接激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品會(huì)使瞳孔擴(kuò)大，升高眼壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等；腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)眼壓影響不大。12.下列藥物中，具有抗癲癇作用的是（）A.氯丙嗪B.丙米嗪C.苯巴比妥D.地西泮E.C和D答案：E解析：苯巴比妥是巴比妥類藥物，具有抗癲癇作用，可用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)；地西泮也是常用的抗癲癇藥物，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。氯丙嗪主要用于精神分裂癥等；丙米嗪是抗抑郁藥。13.下列關(guān)于氨茶堿的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可松弛支氣管平滑肌B.可興奮心臟C.可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.可降低血壓E.可增強(qiáng)呼吸肌收縮力答案：D解析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣；還能興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力；興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)；增強(qiáng)呼吸肌收縮力。但它可使血壓升高，而不是降低血壓，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。14.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.腎上腺素E.多巴胺答案：A解析：阿托品能阻斷M膽堿受體，迅速解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重有機(jī)磷中毒癥狀；毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)劑，也不合適；腎上腺素和多巴胺對(duì)有機(jī)磷中毒治療作用不大。15.下列藥物中，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氯沙坦E.氫氯噻嗪答案：B解析：卡托普利是經(jīng)典的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓等作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；氫氯噻嗪是利尿劑。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于搶救藥品“五定”內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：搶救藥品的“五定”是指定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以確保搶救藥品的質(zhì)量和隨時(shí)可用。2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：腎上腺素可用于心臟驟停的搶救，通過(guò)興奮心臟使心跳恢復(fù)；是治療過(guò)敏性休克的首選藥；能松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間；在局部止血時(shí)，可使局部血管收縮，減少出血。3.阿托品的不良反應(yīng)包括（）A.口干B.視力模糊C.心悸D.排尿困難E.便秘答案：ABCDE解析：阿托品阻斷M受體，會(huì)抑制腺體分泌，導(dǎo)致口干；使瞳孔擴(kuò)大，出現(xiàn)視力模糊；興奮心臟，引起心悸；松弛膀胱逼尿肌，導(dǎo)致排尿困難；抑制胃腸道平滑肌蠕動(dòng)，引起便秘。4.下列關(guān)于利多卡因的敘述，正確的有（）A.主要用于室性心律失常B.可降低自律性C.可縮短APD和ERP，但縮短APD更顯著D.口服吸收良好E.可用于局部麻醉答案：ABCE解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥，能降低浦肯野纖維的自律性；可縮短動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP），但縮短APD更顯著；它也可用于局部麻醉。利多卡因口服吸收良好，但首過(guò)消除明顯，一般采用靜脈注射給藥。5.糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期D.嚴(yán)重高血壓E.糖尿病答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素會(huì)誘發(fā)或加重精神失常，所以嚴(yán)重精神病患者禁用；可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，加重消化性潰瘍，活動(dòng)性消化性潰瘍患者禁用；會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，影響骨折和創(chuàng)傷的修復(fù)，骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期患者禁用；可導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓，嚴(yán)重高血壓患者禁用；能升高血糖，糖尿病患者禁用。6.下列屬于利尿劑的有（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：ABCDE解析：呋塞米是高效能利尿劑；氫氯噻嗪是中效能利尿劑；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是低效能利尿劑；甘露醇是滲透性利尿劑，它們都屬于利尿劑的范疇。7.下列關(guān)于硝酸甘油的敘述，正確的有（）A.可舌下含服B.口服生物利用度低C.可產(chǎn)生耐受性D.可引起搏動(dòng)性頭痛E.可升高眼內(nèi)壓答案：ABCDE解析：硝酸甘油口服后首過(guò)消除明顯，生物利用度低，常采用舌下含服；連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性；其擴(kuò)張血管作用可引起搏動(dòng)性頭痛；還可使眼內(nèi)血管擴(kuò)張，升高眼內(nèi)壓。8.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.硝普鈉答案：ABCDE解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；卡托普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，改善心臟重構(gòu)，治療心力衰竭；氫氯噻嗪可減輕心臟前負(fù)荷，用于心力衰竭的治療；美托洛爾可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)，治療心力衰竭；硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，治療心力衰竭。9.下列關(guān)于胰島素的使用注意事項(xiàng)，正確的有（）A.宜低溫保存B.避免在同一部位反復(fù)注射C.用藥后應(yīng)密切觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)D.可與堿性藥物混合使用E.劑量必須準(zhǔn)確答案：ABCE解析：胰島素宜低溫保存，但不能冷凍；為避免局部脂肪萎縮或增生，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射；用藥后可能會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需密切觀察；胰島素不能與堿性藥物混合應(yīng)用，以免失效；胰島素劑量必須準(zhǔn)確，否則會(huì)影響血糖控制。10.下列關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原則，正確的有（）A.迅速清除毒物B.盡早使用特效解毒藥C.聯(lián)合使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救時(shí)，應(yīng)迅速清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；盡早使用特效解毒藥，如阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥；聯(lián)合使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥可提高療效；同時(shí)要進(jìn)行對(duì)癥治療，維持呼吸、循環(huán)等功能；并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素治療過(guò)敏性休克的機(jī)制。答：腎上腺素治療過(guò)敏性休克的機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：（1）興奮心臟：激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速、心輸出量增加，從而改善心臟功能，增加重要臟器的血液灌注。（2）收縮血管：激動(dòng)α受體，使外周血管收縮，尤其是小動(dòng)脈和小靜脈收縮明顯，可升高血壓，改善休克時(shí)的低血壓狀態(tài)，保證重要器官的血液供應(yīng)。（3）舒張支氣管：激動(dòng)支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能；同時(shí)還能抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，減輕支氣管黏膜水腫。（4）抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放：腎上腺素能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)的癥狀。2.簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：（1）藥理作用抑制腺體分泌：阻斷M膽堿受體，抑制唾液腺、汗腺、支氣管腺等外分泌腺的分泌，其中對(duì)唾液腺和汗腺的抑制作用最為明顯，可引起口干、皮膚干燥等。擴(kuò)瞳、升高眼壓和調(diào)節(jié)麻痹：阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高；同時(shí)使睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，導(dǎo)致調(diào)節(jié)麻痹，視近物模糊不清。松弛內(nèi)臟平滑?。簩?duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著，可緩解胃腸道、膽道、輸尿管等平滑肌痙攣。興奮心臟：較大劑量的阿托品可阻斷心臟的M?受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快、傳導(dǎo)加速。擴(kuò)張血管：大劑量阿托品可擴(kuò)張外周血管和內(nèi)臟血管，改善微循環(huán)，其機(jī)制可能與直接擴(kuò)張血管和阻斷α受體有關(guān)。興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量的阿托品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用不明顯，較大劑量可興奮延髓和高級(jí)中樞，引起煩躁不安、多言等；中毒劑量可產(chǎn)生幻覺(jué)、驚厥等，嚴(yán)重時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。（2）臨床應(yīng)用解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛等，常與鎮(zhèn)痛藥合用。抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。眼科應(yīng)用：用于虹膜睫狀體炎，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；還可用于驗(yàn)光配鏡，使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，晶狀體固定，以便準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度。緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常?？剐菘耍捍髣┝堪⑼衅房捎糜谥委煾腥拘孕菘耍芙獬墀d攣，改善微循環(huán)，增加重要臟器的血液灌注。解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：阿托品能迅速解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的M樣癥狀，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。四、案例分析題（20分）患者，男，55歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者目前可選用哪些藥物進(jìn)行治療？（8分）答：該患者目前可選用以下藥物進(jìn)行治療：（1）硝酸酯類藥物：如硝酸甘油，可舌下含服或靜脈滴注。硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。（2）抗血小板藥物：如阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林可抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集；氯吡格雷是血小板ADP受體拮抗劑，能阻斷ADP與血小板表面的受體結(jié)合，抑制血小板的活化和聚集。兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)抗血小板的作用，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。（3）抗凝藥物：如肝素或低分子肝素。抗凝藥物可抑制凝血因子的活性，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)于急性心肌梗死患者，早期使用抗凝藥物可降低死亡率和再梗死的發(fā)生率。（4）β受體阻滯劑：如美托洛爾。β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓，從而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)，減少心律失常的發(fā)生，降低死亡率。（5）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如卡托普利或氯沙坦。這類藥物可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的活性，減輕心臟重構(gòu)，改善心臟功能，降低心力衰竭的發(fā)生率和死亡率。（6）他汀類藥物：如阿托伐他汀。他汀類藥物可降低血脂，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的水平；還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可減少心血管事件的發(fā)生。（7）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡。嗎啡可緩解患者的疼痛和焦慮情緒，同時(shí)還能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。2.簡(jiǎn)述硝酸甘油的用藥注意事項(xiàng)。（12分）答：硝酸甘油的用藥注意事項(xiàng)如下：（1）給藥方法：硝酸甘油口服生物利用度低，首過(guò)消除明顯，