2025年新版本臨床醫(yī)師腎癌題目及答案單選題1.以下關(guān)于腎癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是A.腎癌約占成人惡性腫瘤的2%3%B.男性發(fā)病率明顯高于女性C.城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)D.發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而降低答案：D。解析：腎癌發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，多發(fā)生于5070歲人群，故D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，腎癌約占成人惡性腫瘤的2%3%是正確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)；B選項(xiàng)，男性發(fā)病率高于女性，男女之比約為2:1；C選項(xiàng)，城市地區(qū)由于生活方式、環(huán)境等因素，發(fā)病率相對(duì)農(nóng)村地區(qū)較高。2.腎癌最常見的病理類型是A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀腎細(xì)胞癌C.嫌色細(xì)胞癌D.集合管癌答案：A。解析：透明細(xì)胞癌是腎癌最常見的病理類型，約占腎癌的70%80%。乳頭狀腎細(xì)胞癌約占10%15%；嫌色細(xì)胞癌約占5%；集合管癌等其他類型相對(duì)少見。3.以下哪項(xiàng)不是腎癌的常見臨床表現(xiàn)A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.腹瀉答案：D。解析：腎癌的典型臨床表現(xiàn)為血尿、腰痛和腹部腫塊，稱為“腎癌三聯(lián)征”。但臨床上出現(xiàn)“三聯(lián)征”的患者不到10%，且此時(shí)多已屬晚期。腹瀉一般不是腎癌的常見臨床表現(xiàn)。4.診斷腎癌最常用且有重要價(jià)值的檢查方法是A.B超B.CTC.MRID.靜脈腎盂造影答案：B。解析：CT對(duì)腎癌的診斷有重要價(jià)值，能清晰顯示腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，還可進(jìn)行分期診斷，是目前診斷腎癌最常用且有重要價(jià)值的檢查方法。B超可作為初步篩查手段；MRI在某些情況下可用于進(jìn)一步評(píng)估，但不是最常用的；靜脈腎盂造影對(duì)腎占位性病變的診斷價(jià)值有限，現(xiàn)已較少單獨(dú)用于腎癌診斷。5.局限性腎癌（T1T2N0M0）的主要治療方法是A.根治性腎切除術(shù)B.保留腎單位手術(shù)C.化療D.放療答案：A。解析：根治性腎切除術(shù)是局限性腎癌（T1T2N0M0）的主要治療方法，可切除患腎及腎周脂肪、筋膜等組織。保留腎單位手術(shù)適用于對(duì)側(cè)腎功能不全或孤立腎腎癌等特定情況；腎癌對(duì)化療和放療不敏感，一般不作為主要治療方法。多選題1.腎癌的危險(xiǎn)因素包括A.吸煙B.肥胖C.高血壓D.遺傳因素答案：ABCD。解析：吸煙是腎癌的重要危險(xiǎn)因素，煙草中的多種致癌物質(zhì)可增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；肥胖與腎癌的發(fā)生有關(guān)，可能與體內(nèi)激素水平等改變有關(guān)；高血壓患者患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加；遺傳因素在腎癌發(fā)病中也起一定作用，如遺傳性腎癌綜合征等。2.腎癌可能出現(xiàn)的副瘤綜合征表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.高血壓C.血沉增快D.高鈣血癥答案：ABCD。解析：腎癌可出現(xiàn)多種副瘤綜合征表現(xiàn)。發(fā)熱可能與腫瘤釋放的致熱因子有關(guān)；腫瘤分泌腎素等可引起高血壓；血沉增快常見于腫瘤患者；腫瘤分泌甲狀旁腺素相關(guān)蛋白等可導(dǎo)致高鈣血癥。3.以下關(guān)于腎癌靶向治療的說法，正確的有A.可作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)B.不良反應(yīng)相對(duì)傳統(tǒng)化療較輕C.主要用于晚期腎癌的治療D.常用藥物有索拉菲尼、舒尼替尼等答案：ABCD。解析：腎癌靶向治療是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，特異性較強(qiáng)。與傳統(tǒng)化療相比，其不良反應(yīng)相對(duì)較輕。目前主要用于晚期腎癌的治療，常用的靶向藥物有索拉菲尼、舒尼替尼等，這些藥物可通過抑制腫瘤血管生成等途徑發(fā)揮抗腫瘤作用。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎癌的TNM分期。答：T（原發(fā)腫瘤）：Tx：原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估。T0：無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)。T1：腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑≤7cm。T1a：腫瘤最大徑≤4cm；T1b：4cm＜腫瘤最大徑≤7cm。T2：腫瘤局限于腎內(nèi)，最大徑＞7cm。T2a：7cm＜腫瘤最大徑≤10cm；T2b：腫瘤最大徑＞10cm。T3：腫瘤侵及腎靜脈或除同側(cè)腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周圍筋膜。T3a：腫瘤侵及腎靜脈或其分支、或腎竇脂肪但未超過腎周圍筋膜；T3b：腫瘤侵及膈下下腔靜脈；T3c：腫瘤侵及膈上下腔靜脈或侵犯下腔靜脈壁。T4：腫瘤侵犯超過腎周圍筋膜，包括侵犯同側(cè)腎上腺。N（區(qū)域淋巴結(jié)）：Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估。N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.簡(jiǎn)述保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)證。答：保留腎單位手術(shù)的適應(yīng)證包括：絕對(duì)適應(yīng)證：對(duì)側(cè)腎功能不全或孤立腎腎癌，為了保留足夠的腎功能，避免術(shù)后出現(xiàn)腎功能衰竭，需行保留腎單位手術(shù)。相對(duì)適應(yīng)證：雙側(cè)腎癌；一側(cè)腎癌對(duì)側(cè)有其他可能影響腎功能的疾病，如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎等；腫瘤位于腎邊緣、直徑≤4cm的小腎癌患者，也可考慮保留腎單位手術(shù)以保留更多腎功能。病例分析題患者，男性，55歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿2周”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：右腎區(qū)可觸及一腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。B超檢查提示右腎占位性病變，CT檢查顯示右腎下極一大小約5cm×6cm的腫塊，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，考慮腎癌可能性大，未見明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。1.該患者目前的臨床分期可能是什么？答：根據(jù)患者CT檢查結(jié)果，腫瘤大小約5cm×6cm，局限于腎內(nèi)，未見明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，目前臨床分期可能為T1bN0M0（T1b：腫瘤局限于腎內(nèi)，4cm＜腫瘤最大徑≤7cm；N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。2.該患者的主要治療方法是什么？答：該患者為局限性腎癌（T1bN0M0），主要治療方法為根治性腎切除術(shù)，切除右腎及腎周脂肪、筋膜等組織，以達(dá)到徹底切除腫瘤的目的。3.術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？答：術(shù)后需要注意以下事項(xiàng)：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，避免傷口感染，如有滲血、滲液等異常情況及時(shí)處理。監(jiān)測(cè)腎功能，由于切除一側(cè)腎臟，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，了解對(duì)側(cè)腎臟的代償情況。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢