2025年中專內(nèi)科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.胸痛答案：A解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上。其中最突出癥狀為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽。咯血不是慢性支氣管炎典型表現(xiàn)；喘息可見(jiàn)于喘息型慢性支氣管炎但非最突出癥狀；逐漸加重的呼吸困難多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展期；胸痛一般不是慢性支氣管炎主要癥狀。2.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）A.紅霉素B.青霉素C.丁胺卡那霉素D.氟哌酸E.羧芐青霉素答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，治療上青霉素是首選藥物，因?yàn)榉窝祖溓蚓鷮?duì)青霉素敏感，使用青霉素可有效殺滅細(xì)菌控制感染。紅霉素主要用于支原體肺炎等；丁胺卡那霉素屬于氨基糖苷類抗生素，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎首選；氟哌酸主要用于腸道和泌尿系統(tǒng)感染；羧芐青霉素主要用于銅綠假單胞菌等感染。3.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于（）A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指。心前區(qū)且向左胸部放射不準(zhǔn)確；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖區(qū)且向左上肢放射也不符合典型表現(xiàn)；劍突附近向左上肢前外側(cè)放射也不是典型心絞痛疼痛部位。4.高血壓腦病指的是（）A.腦小動(dòng)脈嚴(yán)重痙攣致腦水腫B.血黏稠致腦血栓形成C.腦血管內(nèi)壓高而破裂D.腦腫瘤E.外來(lái)血栓堵塞腦動(dòng)脈答案：A解析：高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值時(shí)，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過(guò)高，滲透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。血黏稠致腦血栓形成與高血壓腦病機(jī)制不同；腦血管內(nèi)壓高而破裂會(huì)導(dǎo)致腦出血；腦腫瘤是占位性病變，與高血壓腦病無(wú)關(guān)；外來(lái)血栓堵塞腦動(dòng)脈是腦栓塞，也不是高血壓腦病的本質(zhì)。5.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：A解析：肝硬化患者由于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，曲張的靜脈一旦破裂就會(huì)引起上消化道出血，這是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥。肝性腦病是肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥；肝腎綜合征是肝硬化晚期出現(xiàn)的功能性腎衰竭；感染也是肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥之一，但不如上消化道出血常見(jiàn)；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴(yán)重后果之一，但并非最常見(jiàn)并發(fā)癥。6.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹部疼痛答案：E解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其主要癥狀是節(jié)律性上腹部疼痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、噯氣、反酸等也可出現(xiàn)，但不是最主要癥狀；緩脈、多汗與消化性潰瘍關(guān)系不大。7.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.真菌答案：B解析：急性腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥，致病菌主要由尿道上行入膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，約占70%以上。葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌等也可引起，但不如大腸桿菌常見(jiàn)；真菌引起的腎盂腎炎相對(duì)少見(jiàn)。8.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.需鐵量增加E.骨髓造血功能減退答案：A解析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病等長(zhǎng)期慢性失血可使鐵大量丟失。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等需鐵量增加而攝入不足者；鐵吸收不良常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后等；需鐵量增加但攝入能滿足需求一般不會(huì)導(dǎo)致貧血；骨髓造血功能減退多見(jiàn)于再生障礙性貧血等，不是缺鐵性貧血病因。9.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，糖皮質(zhì)激素為治療本病的首選藥物，其作用機(jī)制是減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)，抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。脾切除一般用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證者；免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳者；輸血小板僅用于嚴(yán)重出血或緊急手術(shù)時(shí)；達(dá)那唑可用于難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜，但不是首選。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.甲狀腺自主高功能腺瘤B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.Graves病D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.垂體TSH瘤答案：C解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體的特異性自身抗體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺血液供應(yīng)增加，導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌過(guò)多。甲狀腺自主高功能腺瘤、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體TSH瘤等也可引起甲亢，但相對(duì)少見(jiàn)。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)痛E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀通常是關(guān)節(jié)痛，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀，但不是最早出現(xiàn)的；關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙多在疾病后期出現(xiàn)；關(guān)節(jié)腫一般在關(guān)節(jié)痛之后出現(xiàn)。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.盤(pán)狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.網(wǎng)狀青斑E.雷諾現(xiàn)象答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，蝶形紅斑是其最具特征性的皮疹，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤(pán)狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性；斑丘疹不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型特征性皮疹；網(wǎng)狀青斑可見(jiàn)于多種疾病，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性表現(xiàn)；雷諾現(xiàn)象是指在寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)，手指或足趾皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫，繼之潮紅的三相變化，可伴發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是特征性皮疹。13.一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是（）A.肺B.腦C.腎D.心E.肝答案：B解析：一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，所以最先受累，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦水腫、昏迷甚至死亡。肺、腎、心、肝等器官也會(huì)受到影響，但不是最先受累的。14.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.單側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定E.瞳孔呈橢圓形并伴散大答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，有機(jī)磷抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于瞳孔括約肌，引起瞳孔縮小，嚴(yán)重中毒時(shí)可呈針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見(jiàn)于阿托品中毒、顱腦損傷等；雙側(cè)瞳孔不等大常見(jiàn)于腦疝等；單側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定常見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)損傷等；瞳孔呈橢圓形并伴散大也可見(jiàn)于一些眼部疾病或藥物影響，但不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。15.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.腦橋B.腦干C.大腦半球D.內(nèi)囊E.小腦答案：D解析：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的部位是內(nèi)囊，因?yàn)閮?nèi)囊處有豆紋動(dòng)脈等血管走行，這些血管比較細(xì)且壓力較高，在高血壓等因素作用下容易破裂出血。腦橋、腦干、大腦半球、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)內(nèi)囊來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。16.癲癇大發(fā)作時(shí)最重要的護(hù)理措施是（）A.避免外傷B.不可強(qiáng)力按壓肢體C.保持呼吸道通暢D.嚴(yán)密觀察意識(shí)和瞳孔的變化E.禁用口表測(cè)體溫答案：C解析：癲癇大發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失，可能會(huì)出現(xiàn)舌后墜、口腔分泌物增多等情況，容易導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起窒息，所以保持呼吸道通暢是最重要的護(hù)理措施，可將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物等。避免外傷、不可強(qiáng)力按壓肢體也是護(hù)理要點(diǎn)，但不是最重要的；嚴(yán)密觀察意識(shí)和瞳孔變化是病情觀察內(nèi)容；禁用口表測(cè)體溫與癲癇大發(fā)作時(shí)的緊急處理關(guān)系不大。17.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.左心室肥厚C.右心室擴(kuò)大D.體循環(huán)淤血E.心功能不全答案：A解析：慢性肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺動(dòng)脈高壓是慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)展為肺心病。左心室肥厚主要見(jiàn)于左心系統(tǒng)疾病；右心室擴(kuò)大是肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果；體循環(huán)淤血是右心功能不全的表現(xiàn)；心功能不全是肺心病的后期表現(xiàn)。18.慢性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)E.治療不當(dāng)答案：A解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，感染可直接損害心肌或間接影響心臟功能，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。心律失常、血容量增加、過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)纫部烧T發(fā)心力衰竭，但呼吸道感染更為常見(jiàn)。19.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：A解析：洋地黃中毒可導(dǎo)致各種心律失常，其中室性期前收縮最常見(jiàn)，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速等也可出現(xiàn)，但不如室性期前收縮常見(jiàn)。20.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.510mlB.3050mlC.5070mlD.100200mlE.250300ml答案：C解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為5070ml。當(dāng)出血量在510ml時(shí)，大便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量達(dá)250300ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血。21.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.前列腺素E.阿莫西林答案：C解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，它在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為5氨基水楊酸和磺胺吡啶，5氨基水楊酸可抑制前列腺素合成等，發(fā)揮抗炎作用。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；糖皮質(zhì)激素用于對(duì)柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者或重型活動(dòng)期患者；前列腺素一般不用于潰瘍性結(jié)腸炎治療；阿莫西林為抗生素，不是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選。22.急性白血病患者出現(xiàn)高熱的主要原因是（）A.感染B.代謝亢進(jìn)C.貧血D.出血E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)答案：A解析：急性白血病患者由于正常白細(xì)胞減少，特別是成熟的粒細(xì)胞減少，機(jī)體的防御能力下降，容易發(fā)生感染，感染是導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱的主要原因。代謝亢進(jìn)可使體溫輕度升高，但不是高熱的主要原因；貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等；出血一般不會(huì)直接導(dǎo)致高熱；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，一般也不會(huì)直接引起高熱。23.糖尿病患者最容易并發(fā)的感染是（）A.肺部感染B.皮膚感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.敗血癥E.真菌感染答案：B解析：糖尿病患者由于血糖升高，皮膚組織內(nèi)含糖量增加，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)糖尿病患者的免疫功能下降，皮膚的血液循環(huán)障礙等因素，使其容易并發(fā)皮膚感染，如癤、癰等。肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥、真菌感染等也可發(fā)生，但皮膚感染更為常見(jiàn)。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽(yáng)光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)注意保持皮膚清潔，常用清水清洗，忌用堿性肥皂，以免破壞皮膚的酸性環(huán)境；忌用化妝品，防止皮膚過(guò)敏；避免陽(yáng)光暴曬，外出時(shí)應(yīng)采取防曬措施。局部濕敷水溫一般以3234℃為宜，10℃水溫過(guò)低，可能會(huì)刺激皮膚，加重病情。25.腦血栓形成患者發(fā)病時(shí)間常在（）A.感覺(jué)風(fēng)寒時(shí)B.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C.情緒激動(dòng)時(shí)D.睡眠或安靜時(shí)E.血壓劇烈上升時(shí)答案：D解析：腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型，是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等血管病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄、閉塞或有血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死?；颊甙l(fā)病時(shí)間常在睡眠或安靜時(shí)，因?yàn)榇藭r(shí)血流緩慢，血壓相對(duì)較低，容易導(dǎo)致血栓形成。感覺(jué)風(fēng)寒、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、血壓劇烈上升等情況更易誘發(fā)腦出血。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心絞痛的處理原則。答：心絞痛的處理原則包括發(fā)作時(shí)的治療和緩解期的治療。發(fā)作時(shí)治療：（1）休息：發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。（2）藥物治療：首選硝酸酯類藥物，如硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，12分鐘開(kāi)始起效，作用持續(xù)30分鐘左右；硝酸異山梨酯510mg舌下含化，25分鐘起效，作用持續(xù)23小時(shí)。緩解期治療：（1）一般治療：避免各種誘發(fā)因素，調(diào)節(jié)飲食，避免過(guò)飽，戒煙限酒，調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)，保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不發(fā)生疼痛癥狀為度。（2）藥物治療：①硝酸酯類：如硝酸異山梨酯、5單硝酸異山梨酯等，可預(yù)防發(fā)作。②β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾等，通過(guò)減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作。③鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、維拉帕米等，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周?chē)埽档蛣?dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷。④抗血小板藥物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。⑤調(diào)脂藥物：如他汀類藥物，可降低血脂，穩(wěn)定斑塊。（3）介入治療：對(duì)于病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳的患者，可考慮行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），如冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)等。（4）外科手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重，不適宜行介入治療的患者，可考慮行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療措施。答：肝硬化腹水的治療措施如下：（1）限制鈉、水的攝入：一般每日攝入鈉鹽500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右；如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml/d以內(nèi)。（2）利尿劑：常用的利尿劑有螺內(nèi)酯和呋塞米，聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，并減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。原則上先用螺內(nèi)酯，無(wú)效時(shí)加用呋塞米，劑量比例為螺內(nèi)酯：呋塞米=100mg：40mg。利尿速度不宜過(guò)快，以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。（3）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注血漿、新鮮血或白蛋白等，有助于促進(jìn)腹水消退。（4）放腹水加輸注白蛋白：對(duì)于大量腹水引起腹脹、呼吸困難等癥狀，或利尿效果不佳的患者，可考慮放腹水治療。一般每次放腹水40006000ml，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g，以防止放腹水后蛋白質(zhì)丟失和有效血容量減少。（5）腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水，將抽出的腹水經(jīng)濃縮處理后再回輸至患者體內(nèi)，可清除腹水，保留蛋白質(zhì)，增加有效血容量。（6）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）：以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門(mén)靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道，可降低門(mén)靜脈壓力，減少腹水生成，但易誘發(fā)肝性腦病。（7）手術(shù)治療：如門(mén)體分流術(shù)、斷流術(shù)等，可降低門(mén)靜脈壓力，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：急性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童，男性多于女性，通常于前驅(qū)感染后13周起病，臨床表現(xiàn)如下：（1）尿液改變：①血尿：幾乎所有患者均有血尿，約30%患者為肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。肉眼血尿外觀可呈洗肉水樣或棕色渾濁狀，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。②蛋白尿：絕大多數(shù)患者有蛋白尿，多為輕、中度蛋白尿，大量蛋白尿者少見(jiàn)。③少尿：起病時(shí)多數(shù)患者有少尿（尿量少于400ml/d），少數(shù)患者可發(fā)展為無(wú)尿（尿量少于100ml/d）。少尿可引起氮質(zhì)血癥及水、鈉潴留。（2）水腫：80%以上患者出現(xiàn)水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低，水、鈉潴留所致。（3）高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與水、鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。（4）腎功能異常：起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而出現(xiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高。多數(shù)患者在起病12周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭。（5）免疫學(xué)檢查異常：起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大?；颊哐蹇规溓蚓苎亍癘”（ASO）滴度可升高，提示近期有鏈球菌感染。三、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，近2天因受涼后咳嗽、咳痰加重，氣促明顯，伴雙下肢水腫入院。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，P?亢進(jìn)，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷及診斷依據(jù)。答：診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（2）慢性肺源性心臟病失代償期（3）Ⅱ型呼吸衰竭診斷依據(jù)：（1）慢性阻塞性肺病急性加重期：①患者有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，符合慢性阻塞性肺疾病的慢性病程特點(diǎn)。②近2天因受涼后咳嗽、咳痰加重，氣促明顯，提示病情急性加重。③體格檢查見(jiàn)桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及干濕啰音，均支持慢性阻塞性肺疾病的診斷。（2）慢性肺源性心臟病失代償期：①患者有慢性阻塞性肺疾病病史，長(zhǎng)期的肺部病變可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，發(fā)展為慢性肺心病。②頸靜脈怒張，肝肋下2cm，有壓痛，肝