2025年全新版主管護(hù)師題庫內(nèi)科及答案一、單項選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.胸痛答案：A解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。最突出癥狀是長期反復(fù)咳嗽，故答案選A。咯血不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)；喘息一般在喘息型慢性支氣管炎中出現(xiàn)，但不是最突出癥狀；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展期；胸痛一般不是慢性支氣管炎的主要癥狀。2.治療肺炎球菌肺炎，首選的抗菌藥物是（）A.林可霉素B.頭孢氨芐C.紅霉素D.氧氟沙星E.青霉素答案：E解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，治療首選青霉素G。青霉素能干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對肺炎鏈球菌有強大的殺菌作用。林可霉素、頭孢氨芐、紅霉素、氧氟沙星等也可用于治療肺炎，但不是肺炎球菌肺炎的首選藥物。故答案為E。3.患者，男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼而致發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促；聽診兩肺底有散在濕啰音。對該患者的首要治療措施為（）A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降溫E.氧氣吸入答案：A解析：該患者有慢性咳嗽史，并發(fā)肺氣腫，此次因受涼發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，多由細(xì)菌感染誘發(fā)。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，控制感染是首要措施，因為感染是導(dǎo)致病情加重的主要原因，只有控制了感染，才能緩解咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。止咳、祛痰、降溫、氧氣吸入等也是治療的一部分，但不是首要措施。故答案選A。4.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于（）A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下段且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。這是因為心臟的神經(jīng)支配主要通過交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，疼痛信號可通過這些神經(jīng)傳導(dǎo)至相應(yīng)的體表部位。心前區(qū)且向左胸部放射范圍不準(zhǔn)確；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖區(qū)且向左上肢放射不準(zhǔn)確；劍突附近向左上肢前外側(cè)放射也不符合典型心絞痛的疼痛部位特點。故答案為B。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死?；颊咦钤?、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可在急性心肌梗死時出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。故答案選C。6.患者，女性，52歲，因頭暈2天入院，既往有高血壓病史12年。護(hù)士在為患者測血壓時，下列做法不妥的是（）A.測量前囑患者休息20～30分鐘B.血壓計零點、肱動脈平第3肋間C.袖帶平整纏于患者上臂D.袖帶下緣距肘窩2～3cmE.以每秒4mmHg的速度放氣答案：B解析：測量血壓時，血壓計零點應(yīng)與肱動脈、心臟處于同一水平，臥位時平腋中線，坐位時平第4肋軟骨。測量前囑患者休息2030分鐘，可避免活動等因素對血壓的影響；袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂，袖帶下緣距肘窩23cm；放氣速度以每秒4mmHg為宜，過快或過慢都會影響測量結(jié)果。故答案選B。7.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.反酸噯氣B.惡心嘔吐C.柏油樣便D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性腹痛答案：D解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，部分患者可出現(xiàn)午夜痛。反酸噯氣、惡心嘔吐等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀；柏油樣便提示潰瘍出血；無規(guī)律性腹痛不符合消化性潰瘍的疼痛特點。故答案為D。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機制是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.內(nèi)分泌紊亂D.側(cè)支循環(huán)建立E.肝臟解毒功能減退答案：C解析：肝硬化時，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。雌激素增多可使小動脈擴張，出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。肝掌表現(xiàn)為手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅；蜘蛛痣主要出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等。肝臟合成凝血因子減少主要導(dǎo)致凝血功能障礙，出現(xiàn)出血傾向；脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；側(cè)支循環(huán)建立主要引起食管胃底靜脈曲張等；肝臟解毒功能減退主要與體內(nèi)毒素蓄積等有關(guān)。故答案選C。9.患者，男性，45歲，患肝硬化5年。近6小時嘔血2次，每次量約300ml，入院測血壓為80/50mmHg，心率150次/分。護(hù)士應(yīng)首要采取的措施是（）A.加強病情觀察B.建立靜脈通路C.準(zhǔn)備庫存血輸血D.三腔二囊管壓迫止血E.遵醫(yī)囑給予止血藥物答案：B解析：該患者因肝硬化導(dǎo)致上消化道出血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓80/50mmHg，心率150次/分）。此時首要的措施是建立靜脈通路，快速補充血容量，糾正休克，以維持重要臟器的血液灌注。加強病情觀察是在建立靜脈通路后持續(xù)進(jìn)行的；準(zhǔn)備庫存血輸血需要一定時間，且應(yīng)在建立靜脈通路后進(jìn)行；三腔二囊管壓迫止血和遵醫(yī)囑給予止血藥物是止血的措施，但不是首要措施。故答案選B。10.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓答案：C解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染所致，主要臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿；水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫；約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓。少尿可在疾病初期出現(xiàn)，但不是最常見的表現(xiàn)；腎功能衰竭多為一過性，少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎衰竭，但不是常見表現(xiàn)。故答案為C。二、多項選擇題1.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述，正確的有（）A.是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病B.慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加C.出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限D(zhuǎn).有突發(fā)突止的特點E.常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇答案：ABCDE解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，當(dāng)接觸各種激發(fā)因素時，氣道出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。哮喘發(fā)作具有突發(fā)突止的特點，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。哮喘常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，這與夜間迷走神經(jīng)興奮、氣道反應(yīng)性增高等因素有關(guān)。故答案選ABCDE。2.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，可沉積在血管壁，形成粥樣斑塊；吸煙可使血管內(nèi)皮功能受損，增加血小板聚集性，促進(jìn)血栓形成；糖尿病患者的糖代謝紊亂可導(dǎo)致血管壁損傷和脂質(zhì)代謝異常，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程；肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗、血脂異常等，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險。故答案為ABCDE。3.下列關(guān)于消化性潰瘍治療的敘述，正確的有（）A.服用制酸劑可降低胃內(nèi)酸度B.應(yīng)用黏膜保護(hù)劑可增強胃黏膜抵抗力C.根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合D.手術(shù)治療適用于急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻等并發(fā)癥E.飲食療法是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵答案：ABCD解析：制酸劑如氫氧化鋁等可中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利于潰瘍愈合。黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀等可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，增強胃黏膜抵抗力，促進(jìn)潰瘍修復(fù)。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。手術(shù)治療適用于消化性潰瘍的一些并發(fā)癥，如急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效等。飲食療法是消化性潰瘍治療的重要輔助措施，但不是治療的關(guān)鍵，關(guān)鍵是去除病因（如根除幽門螺桿菌）、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等。故答案選ABCD。4.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理的敘述，正確的有（）A.給予高生物效價優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.水腫、高血壓患者應(yīng)限制鹽的攝入C.嚴(yán)格控制液體攝入量D.給予足夠的熱量E.高磷血癥患者應(yīng)限制磷的攝入答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者腎功能減退，需要進(jìn)行合理的飲食護(hù)理。給予高生物效價優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，可減少體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。水腫、高血壓患者應(yīng)限制鹽的攝入，一般每日食鹽攝入量不超過3g，以減輕水鈉潴留。嚴(yán)格控制液體攝入量，根據(jù)患者的尿量、水腫情況等調(diào)整，一般前一日尿量加500ml。給予足夠的熱量，可減少蛋白質(zhì)的分解，一般每日熱量攝入為126147kJ/kg。高磷血癥是慢性腎衰竭常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)限制磷的攝入，避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、堅果等。故答案選ABCDE。5.下列關(guān)于貧血的護(hù)理措施，正確的有（）A.保證充足的睡眠B.給予高蛋白、高維生素、富含鐵和葉酸的飲食C.嚴(yán)重貧血患者應(yīng)臥床休息D.輸血時應(yīng)密切觀察有無輸血反應(yīng)E.輕度貧血患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動答案：ABCDE解析：貧血患者由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣的能力下降，身體各組織器官缺氧。保證充足的睡眠可減少機體能量消耗，有利于身體恢復(fù)。給予高蛋白、高維生素、富含鐵和葉酸的飲食，可補充造血原料，促進(jìn)造血。嚴(yán)重貧血患者由于缺氧明顯，應(yīng)臥床休息，以減少機體耗氧量；輕度貧血患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，但要避免過度勞累。輸血是治療貧血的重要方法之一，但輸血過程中可能會出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏等，應(yīng)密切觀察。故答案選ABCDE。三、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則及注意事項。氧療原則：持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為12L/min，氧濃度為25%29%。因為COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，可解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。注意事項：（1）保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞影響氧療效果。（2）密切觀察氧療效果，如患者的呼吸、心率、發(fā)紺等情況是否改善，定期監(jiān)測動脈血氣分析。（3）注意氧氣的濕化，避免呼吸道干燥。（4）氧療裝置應(yīng)定期消毒，防止交叉感染。（5）告知患者及家屬氧療的重要性和注意事項，不要自行調(diào)節(jié)氧流量。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。（1）休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。發(fā)病初期可給予流食，隨后過渡到半流食、軟食。（3）給氧：鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量一般為24L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛情況等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。（5）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時給予緩瀉劑。（8）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3.簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。（1）休息與體位：多臥床休息，臥床時可抬高下肢，以減輕水腫。大量腹水患者可取半臥位，使膈肌下降，有利于呼吸。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無鹽飲食。限制水的攝入，一般每日飲水量不超過1000ml。（3）病情觀察：密切觀察腹水的消長情況，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測量腹圍和體重。觀察患者有無呼吸困難、心悸等壓迫癥狀。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，避免皮膚長時間受壓，防止發(fā)生壓瘡。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征；術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無滲液、滲血，測量腹圍，記錄放腹水量、顏色和性質(zhì)。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無電解質(zhì)紊亂等。4.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點。（1）計算總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動量計算每日所需的總熱量。理想體重（kg）=身高（cm）105。成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予熱量105125.5kJ（2530kcal），輕體力勞動125.5146kJ（3035kcal），中度體力勞動146167kJ（3540kcal）