抑郁癥的防治ppt課件6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。抑郁癥的防治ppt課件抑郁癥的防治ppt課件6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。抑郁癥的防治南岸區(qū)精神衛(wèi)生中心劉海波主治醫(yī)師（一）概述：抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥已成為世界第4大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病.

新課程改革的貫徹落實(shí)使我國(guó)的傳統(tǒng)教育經(jīng)歷了巨大的變化，教育理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)評(píng)價(jià)等方面都發(fā)生了較大的變革，也取得了很大的成績(jī)。但是也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，尤其是農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)教師，或是對(duì)新課程的了解還不夠，或是不適應(yīng)新課程的思想和理念，或是新課改中的問(wèn)題和疑惑得不到解決等等?？傮w而言，農(nóng)村小學(xué)教師對(duì)于新課程的實(shí)施能力還有待提高。下面，筆者結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)看法。一、加大培訓(xùn)力度，提高教師的思想覺(jué)悟和知識(shí)水平（一）加大教師的培訓(xùn)力度，提高教師的思想覺(jué)悟很多教師面對(duì)新課改，想要做卻不知怎么做，有心而無(wú)力。為什么呢？因?yàn)樗麄儗?duì)新課程理念和新課程理念下的教學(xué)模式?jīng)]有清晰的認(rèn)識(shí)。因此，我們要加大對(duì)教師的培訓(xùn)力度，提高教師的思想覺(jué)悟。新課改關(guān)系到下一代人才的培養(yǎng)，關(guān)系到國(guó)家和民族的綜合素質(zhì)，其重要性不言而喻。教師要對(duì)此在思想上高度重視，將新課改的精神發(fā)揚(yáng)光大，將新課改的要求落實(shí)到實(shí)處。此外，我們還要提升教師對(duì)新課改下教學(xué)模式的感悟。我們應(yīng)積極引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)新課改的具體內(nèi)涵，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和科研，逐漸了解新課改的教學(xué)理念、教學(xué)模式，并在實(shí)踐中開(kāi)拓創(chuàng)新以及分析和總結(jié)，以便更好地提高課堂教學(xué)效率。（二）提升教師的知識(shí)文化水平教師的素質(zhì)直接影響到新課改的實(shí)施。在新課程改革的背景下，教育對(duì)于教師的要求越來(lái)越高。要給學(xué)生一杯水，教師不但要有一桶水，還要有一桶鮮活的泉水。不管是教學(xué)方式的更新，還是教材的改革，都要求教師掌握更多、更新鮮的知識(shí)和更廣博的文化底蘊(yùn)，否則教師就無(wú)法恰當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。因此，我們要加大培訓(xùn)和學(xué)習(xí)力度，不斷提升教師的知識(shí)文化水平。二、更新教育理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式（一）更新教師的教育理念教師的教育理念決定他會(huì)使用什么樣的教學(xué)方式和手段，因而，我們要重視教師教育理念的更新。在新課程改革的大背景下，我們要引導(dǎo)教師摒棄應(yīng)試教育的教學(xué)觀念，樹(shù)立以學(xué)生為本的新的教育教學(xué)理念。教師要明確學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，在課堂教學(xué)中居于主體地位，發(fā)揮主體作用，教師則扮演著指導(dǎo)者、幫助者。因而教師要構(gòu)建新型的師生關(guān)系，處理好新型的教與學(xué)的關(guān)系，處處從學(xué)生的學(xué)習(xí)需求出發(fā)，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力為目標(biāo)。（二）轉(zhuǎn)變教師傳統(tǒng)的教學(xué)方式雖然很多教師知道傳統(tǒng)的“滿堂灌”“填鴨式”的教學(xué)方式已經(jīng)不再適應(yīng)新課改的要求，但是對(duì)于變革教學(xué)方式卻不知具體怎樣去做。因此，學(xué)校要多組織相應(yīng)的研討活動(dòng)，引導(dǎo)教師進(jìn)行課堂改革，轉(zhuǎn)變?cè)械牟贿m應(yīng)新課改的教學(xué)方式，貼近學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，優(yōu)化教學(xué)活動(dòng)，拓寬農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，讓學(xué)生不僅學(xué)到知識(shí)，而且能夠利用一些學(xué)習(xí)策略主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，形成自主學(xué)習(xí)能力。三、不斷反思，促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展因?yàn)榉N種原因，新課改在農(nóng)村學(xué)校的實(shí)施難度比較大，周期比較長(zhǎng)。在此過(guò)程中，教師要從實(shí)踐中不斷地進(jìn)行反思，分析總結(jié)，以便找到更適合于農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)模式，提高教學(xué)效率。（一）教學(xué)反思，引領(lǐng)教師專業(yè)化成長(zhǎng)教學(xué)反思是促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)不斷健康發(fā)展的重要途徑和重要手段。但是在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，一些教師并不愿意進(jìn)行教學(xué)反思，就算是寫了教學(xué)反思隨筆，大多也只是應(yīng)付。由此，我們應(yīng)該建立一套促進(jìn)教師進(jìn)行教學(xué)反思的有效機(jī)制，逐步使教師形成教學(xué)反思意識(shí)，引領(lǐng)教師專業(yè)化成長(zhǎng)。

1.教學(xué)過(guò)程中反思。教師的教學(xué)反思要貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。在上課之前，教師要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教材內(nèi)容來(lái)反思自己的學(xué)案：“這樣的學(xué)案是否符合學(xué)生的實(shí)際？是否能讓所有的學(xué)生都在原有基礎(chǔ)上有發(fā)展？如果課堂反應(yīng)不盡理想，該怎樣做？”教師還應(yīng)將自己的反思結(jié)果記錄下來(lái)，以便日后隨時(shí)查閱。在上課的時(shí)候，可能遇到一些生成性問(wèn)題，教師要正確面對(duì)并積極思考：“為什么出現(xiàn)這樣的問(wèn)題？怎樣讓學(xué)生理解并掌握，怎樣調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，怎樣達(dá)到教學(xué)目的？”這樣能及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，更好地完成教學(xué)任務(wù)。在課后，教師要針對(duì)課堂教學(xué)情況進(jìn)行自我提問(wèn)和自我反思：“教學(xué)中出現(xiàn)了哪些意料之外的問(wèn)題？學(xué)生給了自己哪些驚喜？學(xué)生的學(xué)習(xí)效果如何？是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，哪些方面可以進(jìn)一步改進(jìn)？”

2.教學(xué)研究中反思。對(duì)于教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的反思點(diǎn)，教師要在以后的讀書、學(xué)習(xí)、研討和課題研究中繼續(xù)思考，或者是在教研組開(kāi)展研討課，或者是查資料和向名師請(qǐng)教，或者開(kāi)展課題實(shí)驗(yàn)，力爭(zhēng)解決在課堂教學(xué)反思中出現(xiàn)的問(wèn)題。我們還應(yīng)讓教師之間相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。這樣做，不僅能夠激發(fā)教師繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情，還能夠提高教師的業(yè)務(wù)水平。

3.教學(xué)交流中反思。教學(xué)反思如果單靠一個(gè)教師的力量是單薄的，其成果也是片面的。因此，我們要組織教師進(jìn)行教學(xué)交流，互通有無(wú)，或者進(jìn)行整理、研究，讓教師在交流中碰撞出思考的火花，在整理中總結(jié)反思的重點(diǎn)，進(jìn)而使之真正內(nèi)化為自己的知識(shí)。這樣做，不僅能夠?qū)虒W(xué)反思進(jìn)行總結(jié)、提煉、升華、內(nèi)化，提升教師的專業(yè)素質(zhì)，還能夠真正體現(xiàn)教學(xué)反思改進(jìn)課堂教學(xué)的價(jià)值。（二）課堂觀察，促進(jìn)教師聽(tīng)評(píng)課的專業(yè)化發(fā)展教師在進(jìn)行教學(xué)反思時(shí)，多是憑借自己的感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)，而缺少理性分析和研究。為了提高教師對(duì)課堂教學(xué)的科學(xué)分析能力，我們要引導(dǎo)教師進(jìn)行課堂觀察，促進(jìn)教師聽(tīng)評(píng)課的專業(yè)化發(fā)展。首先，組織課前會(huì)議。在聽(tīng)課前要組織課前會(huì)議，確定課前觀察的維度，進(jìn)行觀察人員的合理分工等，確定課堂觀察的方向和導(dǎo)向，以便為有效開(kāi)展課堂觀察奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，認(rèn)真進(jìn)行課堂觀察。觀察人員要各司其職，記錄下需要關(guān)注的內(nèi)容，如學(xué)生主體學(xué)習(xí)的表現(xiàn)，學(xué)生主體地位的落實(shí)，教師制定的教學(xué)目標(biāo)是否合適，落實(shí)目標(biāo)的方法、措施，教學(xué)目標(biāo)完成的證據(jù)等。細(xì)致的課堂觀察，為課后分析評(píng)價(jià)提供了條件，為教學(xué)反思提供了有力保障。再次，組織課后會(huì)議。課堂教學(xué)完成后，被觀察者和觀察員要認(rèn)真參加課后會(huì)議。被觀察者談?wù)勛约旱慕虒W(xué)反思、教學(xué)感受，再根據(jù)觀察人員記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，共同商討改進(jìn)的策略和方法等，進(jìn)而使教學(xué)反思取得好的效果，提高教師的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展。綜上所述，新課程背景下的小學(xué)教師只有轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，更新教學(xué)方式，不斷踐行教學(xué)反思，改變教學(xué)策略，才能最大限度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。甘肅省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題《提高農(nóng)村小學(xué)教師新課程實(shí)施能力的有效途徑與方法研究》（課題標(biāo)號(hào)GS[2013]GHB0971）研究成果。（責(zé)編張宇）“初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展”是初中數(shù)學(xué)教師的理論素養(yǎng)、教學(xué)水平、科研能力不斷提高和完善的過(guò)程.所以研究初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展對(duì)于初中數(shù)學(xué)教師理論素養(yǎng)、個(gè)人素質(zhì)及教育教學(xué)觀念提高有重要的指導(dǎo)作用.一、初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀分析隨著我國(guó)基礎(chǔ)教育課程改革的不斷推進(jìn)，對(duì)初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)素養(yǎng)的要求越來(lái)越高.要建設(shè)一支“學(xué)習(xí)型、研究型、創(chuàng)新型”的初中數(shù)學(xué)教師隊(duì)伍，必須加強(qiáng)初中數(shù)學(xué)教師理論素養(yǎng)、教學(xué)水平、科研能力的發(fā)展.由于各種客觀因素的影響，廣大農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展還未得到各級(jí)教育行政部門的高度重視，還十分落后.

1.農(nóng)村初中教師對(duì)教材的掌握程度不夠系統(tǒng)從2012年開(kāi)始，初中數(shù)學(xué)學(xué)科又進(jìn)行新一輪教材改革.教材從內(nèi)容到結(jié)構(gòu)都發(fā)生了全新的變化，所以，有些教師難以適應(yīng)新教材的要求.幾年來(lái)，教材的頻繁變化，使學(xué)科教師很難對(duì)整個(gè)初中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容有一個(gè)全面的掌握.大部分學(xué)科教師只能熟悉一兩個(gè)年級(jí)的內(nèi)容，例如，人教版的初中數(shù)學(xué)教材中，關(guān)于“梯形”的內(nèi)容，舊教材對(duì)這部分內(nèi)容介紹得很詳細(xì)，但改版后，這部分內(nèi)容被刪除了.這樣不利于學(xué)科教師從整體上把握教材體系.

2.農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師駕馭課堂的能力還需不斷提高很多農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師仍然擺脫不了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，大多仍采用講授式為主的教學(xué)方法，教師在課堂上只是依據(jù)教材的內(nèi)容，就教材照本宣科.根本不顧教材重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握，不顧教法和學(xué)法的指導(dǎo).只注重教師的“教”而不注重學(xué)生的“學(xué)”.教師高高在上，沒(méi)有建立平等、和諧的師生關(guān)系.教師組織能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段能力太差.例如初中數(shù)學(xué)的幾何部分內(nèi)容，都需要教師要有較高的使用幾何畫板軟件和利用電腦制作課件的能力.這是很多初中農(nóng)村數(shù)學(xué)教師所不具備的.總之，主要原因還是農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師駕馭課堂能力比較差.

3.農(nóng)村初中教師教育教學(xué)科研能力還需努力提高長(zhǎng)期以來(lái)，很多農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師對(duì)教育教學(xué)理論研究存在誤區(qū)，認(rèn)為搞教育科研是那些“脫離實(shí)踐”的專家的事情，與教學(xué)一線的教師無(wú)關(guān)，使得很多好的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)得不到總結(jié)，多種教育問(wèn)題得不到及時(shí)的解決，從而導(dǎo)致教育教學(xué)質(zhì)量提高緩慢.調(diào)查表明，很多農(nóng)村初中學(xué)校沒(méi)有一個(gè)專業(yè)教師，缺少學(xué)科帶頭人，很難開(kāi)展校內(nèi)的學(xué)科教研科研活動(dòng).加之?dāng)?shù)學(xué)學(xué)科教材變化速度快，給教師的教學(xué)帶來(lái)極大的不便，教師很難潛下心來(lái)鉆研教材，這在一定程度上減弱了教師的進(jìn)取心，他們對(duì)教育教學(xué)科研沒(méi)有多大興趣，能不寫盡量不寫教研文章，更不用說(shuō)專注于某一方面的課題研究了.上述這些因素導(dǎo)致農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師加強(qiáng)個(gè)人專業(yè)發(fā)展的積極性降低，學(xué)科教師隊(duì)伍專業(yè)發(fā)展停滯不前.二、解決農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展問(wèn)題的對(duì)策針對(duì)廣大農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題及結(jié)合教師專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展.

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)是初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的重要途徑

21世紀(jì)是信息化社會(huì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，終身學(xué)習(xí)對(duì)教師的生存和發(fā)展極為重要.“管用一生的一次性教育”，已被“貫穿一生的終身教育”所代替，給學(xué)生一杯水，教師要有一桶水，也就是說(shuō)教師必須有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，才能把課教好教活.所以教師必須在慷慨“給予”的同時(shí)努力“汲取”，變“教”為“學(xué)”，變階段性“充電”為全程學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí).廣大農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師在日常生活中，要積極利用課余時(shí)間進(jìn)行數(shù)學(xué)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)和教育理論、心理科學(xué)、信息科學(xué)的研修，還要利用假期參加高一級(jí)的學(xué)歷、學(xué)位教育和崗位培訓(xùn).例如參加新課程教材培訓(xùn)班，這樣才能更好地把握每次教材修訂的變化，及時(shí)調(diào)整教法與學(xué)法.除此之外，還應(yīng)參加本科函授、研究生課程班進(jìn)修、攻讀教育碩士、參加骨干教師培訓(xùn)班等.

2.加強(qiáng)教師之間相互觀摩和相互交流是初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的有效途徑

《學(xué)記》說(shuō)得好，“相觀而善之謂摩”，它倡導(dǎo)的是一種互相學(xué)習(xí)切磋，而各有補(bǔ)益的思想.廣大農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師要通過(guò)學(xué)校教師之間的相互觀摩和相互交流來(lái)取之所長(zhǎng)，而補(bǔ)己所短.這主要體現(xiàn)在平時(shí)學(xué)校舉行的教研課、公開(kāi)課等教研活動(dòng)中.例如本人參加本學(xué)期教研組課題為“正方形的判定”的同課異構(gòu)教研活動(dòng)中，各個(gè)教師就在教學(xué)質(zhì)疑與講臺(tái)上下智慧互動(dòng)，使大家都取得很大的收獲.當(dāng)然，還可以通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”廣泛參加各級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué)研討會(huì)、數(shù)學(xué)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)或講座、數(shù)學(xué)學(xué)會(huì)與數(shù)學(xué)教學(xué)研究會(huì)等專業(yè)組織的有關(guān)主題活動(dòng)，與學(xué)科同行及有關(guān)人員切磋交流獲得提高.

3.加強(qiáng)教學(xué)反思和教學(xué)研究是初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的有效途徑教學(xué)日志、教學(xué)反思是實(shí)現(xiàn)自我反思、自我完善、自我提高的最好方法.教師只有通過(guò)各種方式實(shí)現(xiàn)自我完善，才能推進(jìn)自己的專業(yè)發(fā)展.而在眾多自我完善的方式中，教學(xué)反思無(wú)疑是非常有效的一種.在教師個(gè)人反思的基礎(chǔ)上，還應(yīng)引入“學(xué)生反思”.學(xué)生是教師教學(xué)效果好壞的最有發(fā)言權(quán)的評(píng)判者.他們受到教師最長(zhǎng)期直接的影響，他們對(duì)教師課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)往往比一些“臨時(shí)聽(tīng)課”的專家的看法更加全面和細(xì)致.反思學(xué)生對(duì)教師課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)有助于教師全面總結(jié)教學(xué)方式、教學(xué)理念，不斷提高專業(yè)發(fā)展水平.同時(shí)，教師應(yīng)改變教研觀念，善于把平時(shí)的教學(xué)日志、教學(xué)反思總結(jié)出來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)、心得、案例撰寫成論文，并積極參與課題的研究工作.不斷總結(jié)，不斷提升，對(duì)自身專業(yè)迅速發(fā)展會(huì)達(dá)到事半功倍的效果.總之，面對(duì)農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展面臨的問(wèn)題，我們只有正視這些問(wèn)題，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力探索，勤于實(shí)踐，善于思考，才能有效地促進(jìn)農(nóng)村初中教師專業(yè)化發(fā)展.

[抑郁癥的防治

南岸區(qū)精神衛(wèi)生中心劉海波主治醫(yī)師（一）概述：抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥已成為世界第4大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病.（二）抑郁癥是怎么引起的迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常,概括的說(shuō)是生物、心理、社會(huì)（文化）因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟舭Y目前病因不明，有關(guān)假說(shuō)很多，比較常見(jiàn)公認(rèn)的病因假設(shè)包括：（1）遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

（2）生化因素：兒茶酚胺假說(shuō)：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的濃度下降有關(guān)；由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高（超敏）的假說(shuō)；。（3）心理－社會(huì)因素：各種重大生活事件，尤其不良生活事件，如重病、離婚、屢遭不幸，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者（和）持久的不愉快的情感體驗(yàn)，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。（三）抑郁癥的常見(jiàn)癥狀？臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，另外一些患者會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。

具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè)，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來(lái)”；程度重的可悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說(shuō)“活著沒(méi)有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等，而兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹（如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒）。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時(shí)可有所減輕。

患者本人可能會(huì)反饋大腦反應(yīng)遲鈍，或者記憶力、注意力減退，學(xué)習(xí)或者工作能力下降或者猶豫不決，缺乏動(dòng)力，什么也不想干，以往可以勝任的工作生活現(xiàn)在感到無(wú)法應(yīng)付；患者不僅開(kāi)始自我評(píng)價(jià)降低，有時(shí)還會(huì)將所有的過(guò)錯(cuò)歸咎于自己，常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)希望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，甚至開(kāi)始自責(zé)自罪，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)罪惡妄想（反復(fù)糾結(jié)與自己一些小的過(guò)失，認(rèn)為自己犯了大錯(cuò)，即將受到懲罰）、反復(fù)出現(xiàn)消極觀念或者行為。

很多患者沒(méi)有節(jié)食時(shí)會(huì)伴有食欲下降或者亢進(jìn)、體重減輕或者增加（例如，一個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)5%），幾乎每天都有失眠或睡眠過(guò)多，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)性欲減退，女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的紊亂。

值得注意的是，由于中國(guó)文化的特點(diǎn)，一些患者的情感癥狀可能并不明顯，突出的會(huì)表現(xiàn)為各種身體的不適，以消化道癥狀較為常見(jiàn)，如食欲減退、腹脹、便秘等，還會(huì)有頭痛、胸悶等癥狀，患者常常會(huì)糾纏于某一軀體主訴，并容易產(chǎn)生疑病觀念，進(jìn)而發(fā)展為疑病、虛無(wú)和罪惡妄想，但內(nèi)科檢查卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有大的問(wèn)題，相應(yīng)的治療效果也不明顯。（四）抑郁癥的診斷及鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.癥狀標(biāo)準(zhǔn):以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：

（1）興趣喪失、無(wú)愉快感；

（2）精力減退或疲乏感：

(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越：

（4）自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

(5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；

（6）反復(fù)出現(xiàn)想死念頭或有自殺、自傷行為；

（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；

（8）食欲降低或體重明顯減輕：

（9）性欲減退。

2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

3.病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少己持續(xù)2周。

4.排出診斷：排除器質(zhì)性精神障礙，如腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒精或軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

（五）抑郁癥的治療診斷一旦確立，即應(yīng)制訂合理的整體治療方案：在急性期時(shí)，首要的是采取有力措施，盡早地減輕患者的痛苦，緩解癥狀，控制發(fā)作；在急性發(fā)作期控制癥狀達(dá)到康復(fù)后，應(yīng)長(zhǎng)程治療，包括防止復(fù)燃、預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。

抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療。

1）藥物治療

藥物治療的特點(diǎn)是起效相對(duì)較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%～80%。

1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱“五朵金花”，SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。

2、SNRI類藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙，大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高；

3、NaSSAs類（NE和特異性5-HT能抗抑郁藥），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)性功能幾乎沒(méi)有影響，常見(jiàn)不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加；

4、安非他酮，去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對(duì)單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。

5、對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類（安定類）藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。

2）心理治療

適于急性期無(wú)消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療，可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力，能夠持之以恒，在一定程度上能夠忍受治療過(guò)程中癥狀帶來(lái)的痛苦，其實(shí)不是任何人都適合，但若能堅(jiān)持會(huì)增加心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力，有效的預(yù)防抑郁癥的復(fù)燃復(fù)發(fā)。

（3）物理治療

包括改良電休克（MECT）治療以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療。

MECT對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行、抑郁性木僵患者M(jìn)ECT治療應(yīng)是首選的治療，對(duì)于難治性抑郁癥患者可采用MECT治療。MECT治療見(jiàn)效快，療效好。6～10次為一療程，但電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。常見(jiàn)副反應(yīng)包括短期內(nèi)記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。

rTMS治療是一種新型的物理治療方式，國(guó)內(nèi)近年來(lái)逐漸在精神科開(kāi)始應(yīng)用，適合于一些難治性抑郁患者(在藥物治療的同時(shí)合并rTMS)，對(duì)于一些無(wú)消極觀念的輕中度抑郁癥適用，可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行，但接受過(guò)MECT治療過(guò)的患者，至少M(fèi)ECT停用1月后才可接受rTMS治療。附表是根據(jù)不同疾病嚴(yán)重程度臨床常用治療方法的選擇。（六）抑郁癥如何預(yù)防？

對(duì)抑郁癥，一般人的理想，是預(yù)防疾病發(fā)生。中國(guó)古代醫(yī)生就有“不治已病治未病”的預(yù)防思想。但是科學(xué)發(fā)展至今天，還不能說(shuō)對(duì)抑