工傷理賠工資協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方就工傷理賠及工資相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院診斷為。乙方受傷后，在該醫(yī)院接受了治療，住院時(shí)長(zhǎng)為天。二、工傷理賠相關(guān)事項(xiàng)（一）工傷認(rèn)定甲乙雙方共同確認(rèn)，乙方此次受傷已被認(rèn)定為工傷，工傷認(rèn)定決定書編號(hào)為。（二）理賠項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方已為乙方支付了工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫元整），該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與工傷治療相關(guān)的費(fèi)用。乙方確認(rèn)上述醫(yī)療費(fèi)用支付情況屬實(shí)，且無任何爭(zhēng)議。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的工傷情況及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，乙方的停工留薪期為自受傷之日起個(gè)月。甲方同意按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)元/月，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣元（大寫元整）。該款項(xiàng)甲方將于本協(xié)議簽訂后的個(gè)工作日內(nèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為級(jí)。按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，金額為乙方個(gè)月的工資，共計(jì)人民幣元（大寫元整）。此款項(xiàng)甲方將在收到工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金后個(gè)工作日內(nèi)，扣除乙方已預(yù)支的相關(guān)費(fèi)用（如有）后支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級(jí)，甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣元（大寫元整）和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣元（大寫元整）。上述兩項(xiàng)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣元（大寫元整），甲方將在與乙方辦理完離職手續(xù)后的個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。（三）工傷保險(xiǎn)基金支付情況甲方已按照規(guī)定為乙方繳納了工傷保險(xiǎn)，乙方此次工傷理賠的相關(guān)費(fèi)用，部分將由工傷保險(xiǎn)基金支付。甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)基金申報(bào)相關(guān)費(fèi)用，并在收到工傷保險(xiǎn)基金支付的款項(xiàng)后，按照本協(xié)議約定及時(shí)支付給乙方。三、工資相關(guān)事項(xiàng)（一）正常工作期間工資支付1.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及本單位的工資制度，按時(shí)足額向乙方支付工資。乙方正常工作期間的月工資標(biāo)準(zhǔn)為元/月，工資發(fā)放日為每月的日。2.若乙方因工傷導(dǎo)致無法正常工作，在停工留薪期內(nèi)，甲方按照本協(xié)議第二條第（二）款第2項(xiàng)的約定支付停工留薪期工資，乙方不再享受正常工作期間的績(jī)效獎(jiǎng)金等其他福利待遇。（二）工資調(diào)整1.甲方因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要或乙方工作表現(xiàn)等原因，有權(quán)對(duì)乙方的工資進(jìn)行調(diào)整。工資調(diào)整應(yīng)提前日以書面形式通知乙方，乙方無異議后，按照新的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.若乙方工傷康復(fù)后，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)能夠從事原工作，甲方應(yīng)恢復(fù)乙方原工資待遇；若乙方因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)能力下降，無法從事原工作，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際勞動(dòng)能力，合理調(diào)整乙方的工作崗位及工資待遇，但調(diào)整后的工資待遇不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)與乙方的勞動(dòng)能力相適應(yīng)。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷理賠及工資相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對(duì)工傷理賠費(fèi)用的支付進(jìn)行合理審核。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定時(shí)，有權(quán)采取相應(yīng)的措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。按照本協(xié)議約定，按時(shí)足額支付乙方工傷理賠費(fèi)用及工資。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，確保乙方順利進(jìn)行工傷康復(fù)及后續(xù)的理賠手續(xù)辦理。保守乙方的個(gè)人隱私及工傷相關(guān)信息，不得向無關(guān)人員泄露。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷理賠費(fèi)用及工資。有權(quán)獲得甲方提供的與工傷治療、康復(fù)相關(guān)的必要協(xié)助和支持。對(duì)工傷理賠及工資相關(guān)事宜存在疑問或異議時(shí)，有權(quán)向甲方提出咨詢或協(xié)商。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)理賠等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)資料并簽字確認(rèn)。按照醫(yī)囑進(jìn)行工傷治療和康復(fù)，遵守甲方的工作制度和勞動(dòng)紀(jì)律，在停工留薪期滿后，根據(jù)自身勞動(dòng)能力情況及時(shí)返回工作崗位或配合甲方進(jìn)行工作安排調(diào)整。在收到甲方支付的工傷理賠費(fèi)用及工資后，出具相應(yīng)的收款憑證。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷理賠費(fèi)用或工資，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金。2.如果甲方違反法律法規(guī)規(guī)定或本協(xié)議約定，導(dǎo)致乙方無法順利獲得工傷保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)費(fèi)用，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的工傷證明材料或故意隱瞞工傷事故真實(shí)情況，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)全額賠償甲方因此遭受的損失，并返還甲方已支付的全部工傷理賠費(fèi)用。2.乙方違反本協(xié)議約定，未按照要求配合甲方辦理工傷理賠手續(xù)或拒絕返回工作崗位（如停工留薪期滿后具備勞動(dòng)能力卻無故不返崗），甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失。乙方應(yīng)按照甲方的要求及時(shí)改正違約行為，若逾期仍未改正，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份