工傷賠償墊付協(xié)議書(shū)甲方（墊付方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受償方）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在工作過(guò)程中遭受工傷事故，目前乙方因治療工傷急需資金，甲方基于人道主義精神及對(duì)乙方工傷情況的了解，愿意為乙方墊付工傷賠償相關(guān)費(fèi)用。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在（工作地點(diǎn)）因（具體事故原因）發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進(jìn)行救治，目前診斷為（具體傷情）。二、墊付費(fèi)用明細(xì)及支付方式（一）墊付費(fèi)用明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)用：預(yù)計(jì)墊付乙方在工傷治療期間所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等直接醫(yī)療費(fèi)用，具體金額以實(shí)際發(fā)生并提供有效票據(jù)為準(zhǔn)，預(yù)計(jì)墊付金額為人民幣元。2.康復(fù)費(fèi)用：根據(jù)乙方的傷情及康復(fù)需求，預(yù)計(jì)墊付康復(fù)治療費(fèi)用，包括物理治療、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等費(fèi)用，預(yù)計(jì)墊付金額為人民幣元。3.輔助器具費(fèi)用：若乙方因工傷需要配置輔助器具，如假肢、輪椅等，甲方將墊付相應(yīng)的合理費(fèi)用，預(yù)計(jì)墊付金額為人民幣元。4.停工留薪期工資：按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)墊付乙方停工留薪期（自工傷發(fā)生之日起至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日止）的工資，預(yù)計(jì)墊付金額為人民幣元。（二）支付方式甲方將根據(jù)乙方提供的有效票據(jù)及相關(guān)證明材料，按照以下方式分期支付墊付費(fèi)用：1.本協(xié)議簽訂之日起個(gè)工作日內(nèi)，甲方支付首批墊付費(fèi)用人民幣元。2.在乙方提供（如首次治療費(fèi)用清單、診斷證明等）后的個(gè)工作日內(nèi)，甲方支付第二批墊付費(fèi)用人民幣元。3.后續(xù)墊付費(fèi)用根據(jù)乙方治療進(jìn)度及實(shí)際需求，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，甲方在收到乙方提供的有效憑證后的個(gè)工作日內(nèi)支付。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷治療及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的票據(jù)及證明材料。有權(quán)了解乙方工傷治療的進(jìn)展情況。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付墊付費(fèi)用。對(duì)墊付費(fèi)用的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，確保費(fèi)用用于乙方工傷治療及相關(guān)合理支出。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方墊付的工傷賠償相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)及治療情況，提供真實(shí)、有效的票據(jù)及證明材料。在工傷治療期間積極配合治療，遵循醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕合理的治療建議。妥善保管甲方墊付費(fèi)用的相關(guān)票據(jù)及憑證，不得丟失、損毀或偽造。在獲得工傷賠償后，按照本協(xié)議約定及時(shí)償還甲方墊付的費(fèi)用。四、工傷賠償款的處理1.乙方應(yīng)積極配合用人單位及相關(guān)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等程序，爭(zhēng)取獲得足額的工傷賠償款。2.若乙方獲得工傷賠償款，應(yīng)在收到賠償款后的個(gè)工作日內(nèi)，將甲方墊付的全部費(fèi)用償還給甲方。償還方式為：（如銀行轉(zhuǎn)賬，注明轉(zhuǎn)賬用途為償還工傷賠償墊付費(fèi)用）。3.工傷賠償款優(yōu)先用于償還甲方墊付的費(fèi)用，如有剩余，歸乙方所有；若工傷賠償款不足以償還甲方墊付費(fèi)用，乙方應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)償還責(zé)任，直至全部墊付費(fèi)用清償完畢。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付墊付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部墊付費(fèi)用及違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的票據(jù)或證明材料，騙取甲方墊付費(fèi)用，乙方應(yīng)返還甲方已墊付全部費(fèi)用，并按照騙取金額的%向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方擅自中斷治療或拒絕合理的治療建議，導(dǎo)致工傷治療延誤或費(fèi)用增加，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此增加的費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)償還甲方墊付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未償還金額的%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)日的，甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑追討墊付費(fèi)用及違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡