工傷認(rèn)定代簽協(xié)議書甲方（委托方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受托方）：律師事務(wù)所名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：住所：聯(lián)系電話：負(fù)責(zé)人：鑒于甲方在工作過程中可能遭遇工傷事故，為保障甲方合法權(quán)益，確保工傷認(rèn)定程序順利進(jìn)行，甲方特委托乙方代為辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)1.乙方接受甲方委托，代為辦理甲方工傷認(rèn)定申請、提交相關(guān)材料、跟進(jìn)工傷認(rèn)定部門的審核流程、與工傷認(rèn)定部門溝通協(xié)調(diào)等全部與工傷認(rèn)定相關(guān)的事宜。2.具體包括但不限于：協(xié)助甲方收集、整理工傷認(rèn)定所需的各類證據(jù)材料，如勞動合同、醫(yī)療診斷證明、事故現(xiàn)場證人證言、工作證等；填寫工傷認(rèn)定申請表，并確保內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；按照工傷認(rèn)定部門的要求，及時(shí)提交申請材料，并跟進(jìn)申請進(jìn)度，及時(shí)向甲方反饋認(rèn)定結(jié)果。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解工傷認(rèn)定辦理的進(jìn)展情況，乙方應(yīng)定期向甲方通報(bào)工作進(jìn)展。對乙方在辦理委托事項(xiàng)過程中的行為進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)乙方存在不當(dāng)行為，有權(quán)要求乙方改正。在工傷認(rèn)定程序完成后，有權(quán)獲取工傷認(rèn)定的相關(guān)文件和資料。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過、原因等相關(guān)情況，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和資料。積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定事宜，按照乙方要求提供各類證明材料，并在必要時(shí)協(xié)助乙方進(jìn)行調(diào)查取證。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供辦理工傷認(rèn)定所需的相關(guān)材料和信息，并對甲方提供的材料進(jìn)行審查。根據(jù)工作需要，有權(quán)自行或委托第三方進(jìn)行調(diào)查取證。按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)指派具有專業(yè)法律知識和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的律師負(fù)責(zé)辦理甲方委托事項(xiàng)，并確保律師勤勉盡責(zé)。嚴(yán)格按照法律法規(guī)和工傷認(rèn)定部門的要求辦理委托事項(xiàng)，確保申請材料的真實(shí)性、合法性和完整性。保守在辦理委托事項(xiàng)過程中知悉的甲方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，不得向任何第三方泄露。及時(shí)向甲方通報(bào)工傷認(rèn)定辦理的進(jìn)展情況，如遇重大事項(xiàng)或可能影響工傷認(rèn)定結(jié)果的情況，應(yīng)立即通知甲方。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付工傷認(rèn)定代理服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫：元整）。該費(fèi)用涵蓋乙方辦理工傷認(rèn)定申請、提交材料、溝通協(xié)調(diào)、跟進(jìn)審核等全部服務(wù)內(nèi)容所需的費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的%作為預(yù)付款，即人民幣元（大寫：元整）；在工傷認(rèn)定申請成功提交后日內(nèi)，支付剩余服務(wù)費(fèi)用，即人民幣元（大寫：元整）。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后個(gè)工作日內(nèi)，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)暫停辦理委托事項(xiàng)，并要求甲方支付已完成工作對應(yīng)的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致工傷認(rèn)定申請延誤或無法成功認(rèn)定，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用總額的%向甲方支付違約金。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣元（大寫：元整）。如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至工傷認(rèn)定程序結(jié)束。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽字）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。在實(shí)際履行過程中，可能會因具體情況的不同而產(chǎn)生各種變化，如工傷事故情況復(fù)雜、證據(jù)收集困難、工傷認(rèn)定部門要求變更等。雙方應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)商，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整工作方案，確保工傷認(rèn)定程序順利進(jìn)行，切實(shí)維護(hù)甲方的合法權(quán)益。同時(shí)，乙方作為專業(yè)律師事務(wù)所，應(yīng)憑借豐富的法律知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的法律服務(wù)，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和協(xié)議約定履行義務(wù)，避免因自身原因給甲方造成損失。如遇不可抗力等特殊情況導(dǎo)致協(xié)議無法履行或部分無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定協(xié)商解決，以保障雙方的合法權(quán)益不受損害。在工傷認(rèn)定過程中，甲方應(yīng)積極配合乙方工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和材料。若甲方故意隱瞞重要事實(shí)或提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定出現(xiàn)問題，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方應(yīng)及時(shí)關(guān)注工傷認(rèn)定部門的審核進(jìn)度和反饋意見，根據(jù)要求及時(shí)補(bǔ)充或修改申請材料，確保申請順利通過審核。如因工傷認(rèn)定部門的原因?qū)е抡J(rèn)定延誤或出現(xiàn)其他問題，乙方應(yīng)積極與工傷認(rèn)定部門溝通協(xié)調(diào)，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。對于服務(wù)費(fèi)用的支付，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付。若甲方逾期支付，乙方有權(quán)采取相應(yīng)的法律措施追討欠款，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。乙方收取服務(wù)費(fèi)用后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定開具發(fā)票，并妥善保存服務(wù)過程中的各類文件和資料，以備日后查詢和核對。在爭議解決方面，雙方應(yīng)盡量通過友好協(xié)商解決問題，避免矛盾激化。若協(xié)商不成，通過訴訟方式解決時(shí)，雙方應(yīng)積極提供證據(jù)，配合法院的審理工作，以確保案件得到公正、合理的判決。總之，本工傷認(rèn)定代簽協(xié)議書是雙方基于平等、自愿、公平的原則簽訂的，旨在明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障工傷認(rèn)定程序的順利進(jìn)行。雙方應(yīng)共同遵守協(xié)議約定，履行各自的職責(zé)，維護(hù)自身及對方的合法權(quán)益。以上協(xié)議內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。在實(shí)際履行過程中，可能會因具體情況的不同而產(chǎn)生各種變化，如工傷事故情況復(fù)雜、證據(jù)收集困難、工傷認(rèn)定部門要求變更等。雙方應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)商，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整工作方案，確保工傷認(rèn)定程序順利進(jìn)行，切實(shí)維護(hù)甲方的合法權(quán)益。同時(shí)，乙方作為專業(yè)律師事務(wù)所，應(yīng)憑借豐富的法律知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的法律服務(wù)，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和協(xié)議約定履行義務(wù)，避免因自身原因給甲方造成損失。如遇不可抗力等特殊情況導(dǎo)致協(xié)議無法履行或部分無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定協(xié)商解決，以保障雙方的合法權(quán)益不受損害。在工傷認(rèn)定過程中，甲方應(yīng)積極配合乙方工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和材料。若甲方故意隱瞞重要事實(shí)或提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定出現(xiàn)問題，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方應(yīng)及時(shí)關(guān)注工傷認(rèn)定部門的審核進(jìn)度和反饋意見，根據(jù)要求及時(shí)補(bǔ)充或修改申請材料，確保申請順利通過審核。如因工傷認(rèn)定部門的原因?qū)е抡J(rèn)定延誤或出現(xiàn)其他問題，乙方應(yīng)積極與工傷認(rèn)定部門溝通協(xié)調(diào)，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。對于服務(wù)費(fèi)用的支付，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付。若甲方逾期支付，乙方有權(quán)采取相應(yīng)的法律措施追討欠款，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。乙方收取服務(wù)費(fèi)用后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定開具發(fā)票，并妥善保存服務(wù)過程中的各類文件和資料，以備日后查詢和核對。在爭議解決方面，雙方應(yīng)盡量通過友好協(xié)商解決問題，避免矛盾激化。若協(xié)商不成，通過訴訟方式解決時(shí)，雙方應(yīng)積極提供證據(jù)，配合法院的審理工作，以確保案件得到公正、合理的判決?？傊竟J(rèn)定代簽協(xié)議書是雙方基于平等、自愿、公平的原則簽訂的，旨在明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障工傷認(rèn)定程序的順利進(jìn)行。雙方應(yīng)共同遵守協(xié)議約定，履行各自的職責(zé)，維護(hù)自身及對方的合法權(quán)益。以上協(xié)議內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。在實(shí)際履行過程中，可能會因具體情況的不同而產(chǎn)生各種變化，如工傷事故情況復(fù)雜、證據(jù)收集困難、工傷認(rèn)定部門要求變更等。雙方應(yīng)及時(shí)溝通協(xié)商，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整工作方案，確保工傷認(rèn)定程序順利進(jìn)行，切實(shí)維護(hù)甲方的合法權(quán)益。同時(shí)，乙方作為專業(yè)律師事務(wù)所，應(yīng)憑借豐富的法律知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的法律服務(wù)，嚴(yán)格按照法律法規(guī)和協(xié)議約定履行義務(wù)，避免因自身原因給甲方造成損失。如遇不可抗力等特殊情況導(dǎo)致協(xié)議無法履行或部分無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定協(xié)商解決，以保障雙方的合法權(quán)益不受損害。在工傷認(rèn)定過程中，甲方應(yīng)積極配合乙方工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和材料。若甲方故意隱瞞重要事實(shí)或提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定出現(xiàn)問題，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方應(yīng)及時(shí)關(guān)注工傷認(rèn)定部門的審核進(jìn)度和反饋意見，根據(jù)要求及時(shí)補(bǔ)充或修改申請材料，確保申請順利通過審核。如因工傷認(rèn)定部門的原因?qū)е抡J(rèn)定延誤或出現(xiàn)其他問題，乙方應(yīng)積極與工傷認(rèn)定部門溝通協(xié)調(diào)，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。對于服務(wù)費(fèi)用的支付，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付。若甲方逾期支付，乙方有權(quán)采取相應(yīng)的法律措施追討欠款，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。乙方收取服務(wù)費(fèi)用后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定開具發(fā)票，并妥善保存服務(wù)過程中的各類文件和資料，以備日后查詢和核對。在爭議解決方面，雙方應(yīng)盡量通過友好協(xié)商解決