產(chǎn)褥感染患者抗生素療程查房記錄一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李娟，女性，28歲，孕1產(chǎn)1，因“孕39周瘢痕子宮”于2025年X月X日在我院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中娩出一健康女嬰，體重3200g，Apgar評分10分。術(shù)后第1天順利出院，出院時生命體征平穩(wěn)，切口無紅腫滲液，惡露量中等、暗紅色、無異味?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史，5年前因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。（二）現(xiàn)病史患者術(shù)后第3天（X月X日）無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，初始體溫38.6℃，伴下腹持續(xù)性脹痛，呈陣發(fā)性加重，惡露量較前增多，顏色變?yōu)榘岛稚橛忻黠@臭味，無寒戰(zhàn)、頭痛，無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛。自行口服對乙酰氨基酚片0.5g后體溫降至37.8℃，但4小時后體溫再次升高至39.2℃，遂于當(dāng)日16:00再次入院就診。入院時患者精神萎靡，自述食欲差，夜間因疼痛及發(fā)熱難以入睡，近24小時飲水量約800ml，尿量約600ml，色黃。（三）既往史無慢性疾病史，無傳染病史，無輸血史，無長期用藥史，5年前闌尾切除術(shù)后恢復(fù)良好，無術(shù)后并發(fā)癥。否認(rèn)家族性遺傳疾病史，否認(rèn)產(chǎn)褥感染既往史。（四）體格檢查生命體征：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓112/70mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。一般情況：神志清楚，精神萎靡，急性病容，皮膚黏膜無黃染，無皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇略干燥，無發(fā)紺。腹部檢查：下腹部可見一縱行剖宮產(chǎn)切口，長約10cm，切口周圍皮膚紅腫，范圍約3cm×4cm，觸痛明顯，按壓切口下緣可擠出少量淡黃色渾濁滲液，無膿性分泌物；腹軟，下腹部壓痛（+），反跳痛（±），無肌緊張；肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱，約3次/分。婦科檢查：外陰清潔度Ⅲ度，可見少量暗紅色惡露；陰道黏膜充血，穹窿部可觸及少量膿性分泌物，有臭味；宮頸充血，舉痛（+），宮頸口可見膿性分泌物溢出；宮體后位，增大如孕6周大小，質(zhì)硬，壓痛（++），活動度差；雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛（+），未觸及明顯包塊。其他系統(tǒng)：心肺聽診未聞及異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。（五）實驗室檢查血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計數(shù)15.6×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例89.2%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞比例8.5%（參考值20-40%），紅細(xì)胞計數(shù)3.8×1012/L（參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白112g/L（參考值115-150g/L），血小板計數(shù)265×10?/L（參考值125-350×10?/L）。炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白85mg/L（參考值0-10mg/L），降鈣素原2.3ng/ml（參考值0-0.5ng/ml），血沉68mm/h（參考值0-20mm/h）。病原學(xué)檢查：入院當(dāng)日采集靜脈血2套（需氧+厭氧）行血培養(yǎng)，采集陰道惡露及切口滲液各1份行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗。48小時后血培養(yǎng)結(jié)果回報：大腸埃希菌生長，藥敏試驗示對頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦敏感，對阿莫西林、左氧氟沙星耐藥；惡露培養(yǎng)結(jié)果同血培養(yǎng)，切口滲液培養(yǎng)示大腸埃希菌+表皮葡萄球菌生長，表皮葡萄球菌對萬古霉素敏感，對頭孢唑林耐藥。其他檢查：肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶42U/L（參考值13-35U/L），血肌酐68μmol/L（參考值44-97μmol/L），尿素氮4.5mmol/L（參考值2.8-8.2mmol/L）；電解質(zhì)：血鉀3.6mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉135mmol/L（參考值137-147mmol/L），血氯99mmol/L（參考值99-110mmol/L）；尿常規(guī)：尿白細(xì)胞（+），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-）。（六）影像學(xué)檢查腹部超聲（入院次日）：子宮大小約10.2cm×8.1cm×7.3cm，肌層回聲不均勻，可見散在點狀強(qiáng)回聲及小低回聲區(qū)，考慮炎癥浸潤；宮腔內(nèi)可見范圍約3.2cm×2.1cm的液性暗區(qū)，內(nèi)透聲差，可見細(xì)密點狀回聲，提示宮腔積液（積膿可能）；雙側(cè)附件區(qū)可見不規(guī)則液性暗區(qū)，左側(cè)約2.3cm×1.5cm，右側(cè)約1.8cm×1.2cm，考慮附件區(qū)炎癥滲出；腹腔內(nèi)未見明顯游離液性暗區(qū)。胸部X線片（入院當(dāng)日）：雙肺野清晰，肺紋理走行正常，心影大小形態(tài)正常，肋膈角銳利，排除肺部感染所致發(fā)熱。（七）初步診斷產(chǎn)褥感染（重度）：包括剖宮產(chǎn)切口感染、急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎；輕度低鈉血癥；剖宮產(chǎn)術(shù)后（術(shù)后第3天）。二、護(hù)理問題與診斷（一）體溫過高與產(chǎn)褥感染導(dǎo)致的細(xì)菌毒素釋放、機(jī)體炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為患者入院時體溫39.1℃，脈搏108次/分，C反應(yīng)蛋白及降鈣素原顯著升高。（二）急性疼痛與子宮收縮、剖宮產(chǎn)切口感染炎癥刺激及盆腔炎癥組織充血水腫有關(guān)，表現(xiàn)為患者自述下腹部持續(xù)性脹痛，NRS疼痛評分7分，按壓切口及宮體時疼痛加劇。（三）組織完整性受損與剖宮產(chǎn)切口感染、局部炎癥浸潤導(dǎo)致切口紅腫滲液有關(guān)，表現(xiàn)為切口周圍3cm×4cm紅腫，觸痛明顯，可擠出淡黃色滲液。（四）焦慮與對產(chǎn)褥感染疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及母嬰分離（患兒由家屬照顧）有關(guān)，表現(xiàn)為患者精神萎靡，反復(fù)詢問“會不會治不好”“能不能再喂奶”，夜間入睡困難。（五）知識缺乏與未接受系統(tǒng)產(chǎn)褥期護(hù)理知識教育有關(guān)，表現(xiàn)為患者不清楚產(chǎn)褥感染的誘因、抗生素療程要求及自我護(hù)理方法，入院前自行停藥導(dǎo)致體溫反復(fù)。（六）潛在并發(fā)癥感染性休克：與感染加重、細(xì)菌毒素入血有關(guān)，可能表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷；血栓性靜脈炎：與產(chǎn)褥期血流緩慢、炎癥刺激有關(guān)，可能表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；敗血癥：與細(xì)菌持續(xù)入血繁殖有關(guān)，可能表現(xiàn)為高熱不退、寒戰(zhàn)、多器官功能異常。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者住院期間感染得到有效控制，抗生素療程完成后炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常；體溫降至正常范圍并維持穩(wěn)定；疼痛緩解；剖宮產(chǎn)切口愈合良好；焦慮情緒減輕；掌握產(chǎn)褥感染相關(guān)護(hù)理知識；無并發(fā)癥發(fā)生，順利出院并恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。（二）具體目標(biāo)體溫管理：入院72小時內(nèi)將體溫降至37.5℃以下，出院前體溫維持在36.0-37.2℃正常范圍，無再次升高。疼痛控制：入院48小時內(nèi)將NRS疼痛評分降至3分以下，出院前無明顯腹部及切口疼痛。切口愈合：術(shù)后7天切口紅腫完全消退，無滲液；術(shù)后14天切口達(dá)到甲級愈合標(biāo)準(zhǔn)（切口愈合優(yōu)良，無紅腫、滲液、裂開）。情緒改善：入院5天內(nèi)患者焦慮評分（SAS）降至50分以下，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，睡眠質(zhì)量改善（每日睡眠時間≥7小時）。知識掌握：出院前患者能準(zhǔn)確復(fù)述3項以上產(chǎn)褥感染誘因、抗生素療程（10-14天）及自我護(hù)理要點（如切口護(hù)理、營養(yǎng)要求）。并發(fā)癥預(yù)防：住院期間患者血壓、脈搏維持穩(wěn)定，無四肢濕冷、意識改變（排除感染性休克）；下肢無腫脹、疼痛，下肢周徑測量值在正常范圍（排除血栓性靜脈炎）；血培養(yǎng)復(fù)查陰性，炎癥指標(biāo)持續(xù)下降（排除敗血癥）。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測生命體征監(jiān)測：遵醫(yī)囑每4小時測量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，若體溫超過38.5℃則每2小時測量1次，詳細(xì)記錄體溫變化趨勢（如發(fā)熱高峰時間、降溫后反彈情況）。入院當(dāng)日18:00患者體溫升至39.5℃，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取降溫措施，30分鐘后復(fù)測體溫38.8℃，2小時后降至38.0℃；第2天起體溫逐漸下降，第3天早晨體溫降至37.3℃，改為每日測量4次，均維持在正常范圍。感染癥狀觀察：每日觀察惡露的量、顏色、氣味，入院時惡露量約150ml/24h、暗褐色、有臭味，第3天惡露量減少至80ml/24h、顏色轉(zhuǎn)為暗紅色、臭味消失，第7天惡露量50ml/24h、淡紅色；每日觀察切口紅腫范圍及滲液情況，用軟尺測量紅腫直徑并記錄，第1天紅腫3cm×4cm，第3天縮小至1.5cm×1.0cm，第5天紅腫完全消退，無滲液；觀察腹部壓痛、反跳痛變化，第2天壓痛減輕（+），反跳痛消失，第4天壓痛基本消失。實驗室指標(biāo)監(jiān)測：遵醫(yī)囑于入院當(dāng)日、第3天、第7天復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原，第3天血常規(guī)示白細(xì)胞11.2×10?/L、中性粒細(xì)胞78.5%，C反應(yīng)蛋白42mg/L，降鈣素原0.8ng/ml，較入院時明顯下降；第7天血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原均恢復(fù)正常（白細(xì)胞7.5×10?/L、中性粒細(xì)胞65.3%，C反應(yīng)蛋白8mg/L，降鈣素原0.2ng/ml）；入院第5天復(fù)查血培養(yǎng)，結(jié)果示無細(xì)菌生長；出院前復(fù)查腹部超聲，示子宮大小恢復(fù)至8.0cm×6.5cm×5.8cm，宮腔積液消失，雙側(cè)附件區(qū)無異常。并發(fā)癥預(yù)警監(jiān)測：每日觀察患者有無血壓下降（收縮壓<90mmHg）、脈搏>120次/分、四肢濕冷、意識模糊等感染性休克征象，住院期間患者血壓維持在105-120/65-75mmHg，脈搏80-100次/分，無休克表現(xiàn)；每日觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高，每日測量雙側(cè)膝上10cm、膝下10cm周徑，左側(cè)膝上周徑32cm、膝下周徑28cm，右側(cè)膝上31cm、膝下27cm，雙側(cè)差值均<1cm，無血栓性靜脈炎跡象；每周復(fù)查肝腎功能，均在正常范圍，無敗血癥相關(guān)多器官損傷表現(xiàn)。（二）抗生素治療護(hù)理規(guī)范給藥操作：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g+0.9%生理鹽水100ml靜脈滴注，每12小時1次，療程10天（前5天靜脈滴注，后5天改為口服頭孢克肟膠囊0.2g，每日2次）。給藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，頭孢曲松鈉用藥前做皮試（皮試結(jié)果陰性），靜脈滴注時控制滴速30-40滴/分鐘，避免速度過快引起惡心、頭暈等不良反應(yīng)；口服頭孢克肟時，指導(dǎo)患者餐后30分鐘服用，以減少胃腸道刺激，確保每日服藥時間間隔12小時，避免漏服。不良反應(yīng)觀察：用藥期間密切觀察患者有無過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、呼吸困難）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉）及肝腎功能異常。入院第4天患者出現(xiàn)輕微惡心，無嘔吐，考慮與頭孢曲松鈉胃腸道反應(yīng)有關(guān)，告知患者餐后用藥，同時減少油膩食物攝入，癥狀次日緩解；每周復(fù)查肝腎功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及血肌酐均在正常范圍，無藥物性肝腎損傷。療程依從性管理：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)“足量足療程使用抗生素”的重要性，告知“即使體溫正常、癥狀緩解，也需完成10天療程，避免感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性”。制作“抗生素用藥時間表”貼于床頭，每日早晚提醒患者服藥；靜脈滴注期間，護(hù)士每次給藥時再次核對療程進(jìn)度，確?；颊邿o自行停藥或減量情況，患者最終順利完成10天抗生素療程。（三）體溫過高護(hù)理物理降溫干預(yù)：當(dāng)患者體溫38.5-39.0℃時，采用溫水擦浴降溫，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富處，每次擦浴15-20分鐘，避免擦浴胸前、腹部及足底（防止受涼）。擦浴時用32-34℃溫水，擦浴后及時用干毛巾擦干皮膚，更換干燥衣物，30分鐘后復(fù)測體溫。入院當(dāng)日18:00患者體溫39.5℃，除溫水擦浴外，遵醫(yī)囑給予冰袋冷敷前額（用毛巾包裹冰袋，避免凍傷皮膚），每30分鐘更換冰袋位置，1小時后體溫降至38.2℃。藥物降溫護(hù)理：當(dāng)體溫超過39.0℃時，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚緩釋片0.6g口服，告知患者用藥后可能出現(xiàn)出汗，需及時補(bǔ)充水分（每次飲溫開水150-200ml），避免脫水。用藥后1小時復(fù)測體溫，記錄降溫效果，入院當(dāng)日共服用對乙酰氨基酚2次，第2天起未再使用降溫藥物。環(huán)境與休息調(diào)整：保持病室安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘（避免對流風(fēng)直吹患者）。指導(dǎo)患者臥床休息，采取半臥位（床頭抬高30°），既利于呼吸，又能促進(jìn)惡露引流，減少炎癥擴(kuò)散；為患者提供柔軟舒適的被褥，出汗后及時更換床單、衣物，保持皮膚干燥，提升患者舒適度。（四）疼痛護(hù)理疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS），每4小時評估1次患者疼痛程度，記錄疼痛評分、部位及性質(zhì)。入院時患者NRS評分7分，第1天下午降至5分，第2天降至3分，第4天降至1分，第5天起無明顯疼痛，停止評分。非藥物止痛措施：指導(dǎo)患者采取舒適體位（如半臥位、側(cè)臥位），避免按壓切口及下腹部；教會患者深呼吸放松法（緩慢吸氣5秒，屏氣3秒，緩慢呼氣7秒），每日練習(xí)3次，每次10分鐘，通過放松肌肉減輕疼痛感受；為患者播放輕柔的音樂（如古典音樂、自然音效），每次20-30分鐘，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛焦慮。藥物止痛護(hù)理：當(dāng)NRS評分≥4分時，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時1次。用藥前告知患者藥物可能的不良反應(yīng)（如胃部不適），指導(dǎo)餐后服用；用藥后30分鐘評估疼痛緩解情況，記錄評分變化?；颊呷朐旱?天服用布洛芬2次，第2天因疼痛評分降至3分，停用止痛藥物，無不良反應(yīng)發(fā)生。（五）組織完整性受損護(hù)理（切口護(hù)理）切口觀察與清潔：每日用無菌生理鹽水清潔切口周圍皮膚，再用0.5%聚維酮碘溶液消毒切口及周圍5cm范圍皮膚，觀察切口紅腫、滲液情況。入院第1-2天，切口有少量淡黃色滲液，每日換藥1次，用無菌紗布輕輕吸干滲液后覆蓋無菌敷料；第3天起無滲液，改為每2天換藥1次，直至切口愈合。感染切口護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，換藥時戴無菌手套，避免交叉感染。對切口紅腫部位，遵醫(yī)囑用50%硫酸鎂溶液浸濕無菌紗布濕敷，每次20分鐘，每日2次，促進(jìn)局部炎癥消退。入院第1天濕敷后，患者主訴切口脹痛減輕；第3天紅腫范圍明顯縮小，停止?jié)穹?。愈合促進(jìn)措施：指導(dǎo)患者避免劇烈活動（如翻身時動作輕柔、避免咳嗽時用力按壓切口），防止切口裂開；告知患者切口愈合前避免沾水，洗澡時采用擦浴，保持切口干燥；觀察切口有無裂開跡象（如切口邊緣分離、滲血），住院期間切口愈合良好，無裂開。（六）心理護(hù)理溝通與傾聽：每日與患者溝通1-2次，每次15-30分鐘，耐心傾聽患者的擔(dān)憂（如“擔(dān)心感染影響以后生育”“怕寶寶在家沒人照顧好”），對患者的感受表示理解，如“我知道你現(xiàn)在很擔(dān)心寶寶，也害怕病情加重，這是很正常的心情”，通過共情緩解患者焦慮。疾病知識宣教：用通俗易懂的語言向患者講解產(chǎn)褥感染的病因（如剖宮產(chǎn)術(shù)后抵抗力下降、細(xì)菌入侵）、治療方案（如抗生素療程、切口護(hù)理方法）及預(yù)后（“及時治療后大部分患者都能完全康復(fù)，不會影響以后懷孕和哺乳”），發(fā)放圖文版《產(chǎn)褥感染護(hù)理手冊》，結(jié)合患者的檢查結(jié)果（如“你今天的血常規(guī)結(jié)果比昨天好很多，說明感染在好轉(zhuǎn)”），讓患者直觀了解病情進(jìn)展，增強(qiáng)治療信心。母嬰情感聯(lián)結(jié)支持：患者因感染暫時無法照顧寶寶，協(xié)助患者每日與家屬視頻通話2次，每次20分鐘，觀看寶寶的喂養(yǎng)、睡眠情況；告知患者“目前你的體溫已正常，等抗生素療程結(jié)束后，醫(yī)生評估可以喂奶，就能親自照顧寶寶了”，緩解母嬰分離焦慮；鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者第3天起情緒明顯好轉(zhuǎn)，能主動與護(hù)士交流寶寶的趣事。（七）營養(yǎng)與休息護(hù)理營養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情及口味，制定個體化飲食計劃。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如雞蛋羹（每日2個）、牛奶（每日500ml）、清蒸魚（每日100g）、瘦肉粥（每日1碗）、新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花，每日200g）、水果（如蘋果、橙子，每日1個），以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。患者入院初期食欲差，每日進(jìn)食量約為正常量的1/2，護(hù)士協(xié)助家屬制作清淡的流質(zhì)飲食（如小米粥、蔬菜湯），少量多餐（每日5-6次）；第3天起食欲逐漸恢復(fù)，能正常進(jìn)食。同時指導(dǎo)患者每日飲水2000-2500ml，糾正低鈉血癥，入院第3天復(fù)查電解質(zhì)，血鈉恢復(fù)至138mmol/L。休息與活動指導(dǎo)：保證患者充足睡眠，每日營造安靜的睡眠環(huán)境（如夜間關(guān)閉不必要的燈光、減少人員走動），指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳（15分鐘），促進(jìn)睡眠，患者第2天起每日睡眠時間達(dá)7-8小時。病情穩(wěn)定后（體溫正常、疼痛緩解），指導(dǎo)患者逐漸增加活動量：術(shù)后第3天協(xié)助患者在床上翻身、坐起，每次5-10分鐘；術(shù)后第4天協(xié)助下床站立，每次5分鐘；術(shù)后第5天開始在病房緩慢行走，每次10-15分鐘，每日2次，促進(jìn)惡露引流及下肢血液循環(huán)，防止血栓形成，患者活動時無不適。（八）母嬰護(hù)理（母嬰分離狀態(tài)下）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：入院時患者體溫39.1℃，遵醫(yī)囑暫停母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)患者用電動吸奶器定時吸奶（每3-4小時1次，每次15-20分鐘），保持乳汁分泌，防止乳腺炎。向患者示范正確的吸奶方法（如吸奶器喇叭口緊貼乳暈、調(diào)節(jié)適宜負(fù)壓），告知患者吸奶后將乳汁儲存于無菌奶瓶中，標(biāo)注時間，由家屬帶回喂養(yǎng)寶寶；每日評估患者乳汁分泌量，第3天患者乳汁分泌量約200ml/日，第7天增至400ml/日，無乳汁淤積。當(dāng)患者體溫降至37.5℃以下、感染控制后，遵醫(yī)囑恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)患者正確的哺乳姿勢（如搖籃式、側(cè)臥位），每次哺乳前后用溫水清潔乳頭，避免乳頭損傷。寶寶情況反饋：每日向患者詳細(xì)反饋寶寶的情況，如“寶寶今天喝了6次奶，每次100ml，大小便正常，體重比出生時增加了100g”，展示寶寶的照片或視頻，讓患者放心；告知家屬寶寶的護(hù)理要點（如保暖、皮膚清潔），提醒家屬若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等異常及時就醫(yī)，患者因了解寶寶情況，焦慮情緒進(jìn)一步減輕。（九）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理感染性休克預(yù)防：密切監(jiān)測患者生命體征及意識狀態(tài)，若出現(xiàn)收縮壓<90mmHg、脈搏>120次/分、四肢濕冷、意識模糊，立即報告醫(yī)生，同時建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液（如0.9%生理鹽水500ml快速滴注），備好多巴胺等血管活性藥物。住院期間患者生命體征穩(wěn)定，無休克征象。血栓性靜脈炎預(yù)防：指導(dǎo)患者臥床時進(jìn)行踝泵運動（勾腳-伸腳，每次10秒，重復(fù)20次為1組，每日3組），促進(jìn)下肢血液循環(huán)；病情穩(wěn)定后盡早下床活動，避免長時間臥床；遵醫(yī)囑于入院第2天起給予低分子肝素鈣5000IU皮下注射，每日1次，預(yù)防血栓形成，注射時選擇腹部臍周2cm外區(qū)域，輪換注射部位，觀察有無注射部位出血、瘀斑，患者無不良反應(yīng)。敗血癥預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（如靜脈穿刺、切口換藥），避免交叉感染；確?？股刈懔孔惘煶淌褂?，控制感染擴(kuò)散；密切觀察患者有無高熱寒戰(zhàn)、皮疹、肝脾腫大等敗血癥表現(xiàn)，每周復(fù)查血培養(yǎng)及肝腎功能，患者第5天血培養(yǎng)陰性，無敗血癥發(fā)生。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價患者住院10天（完成抗生素療程），出院時體溫36.8℃，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原均恢復(fù)正常；剖宮產(chǎn)切口甲級愈合，無紅腫滲液；NRS疼痛評分0分；SAS焦慮評分42分（入院時65分），情緒穩(wěn)定；能準(zhǔn)確復(fù)述產(chǎn)褥感染誘因（如術(shù)后衛(wèi)生不佳、抵抗力下降）、抗生素療程（10天）及自我護(hù)理要點（如切口保持干燥、產(chǎn)后營養(yǎng)）；無感染性休克、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥；出院時已恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，寶寶喂養(yǎng)及生長發(fā)育正常。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點病情觀察細(xì)致：護(hù)士密切監(jiān)測患者體溫、切口、炎癥指標(biāo)變化，及時發(fā)現(xiàn)切口滲液增多及體溫反復(fù)，迅