截石位操作規(guī)范及護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)截石位作為外科手術(shù)、婦科檢查及部分診療操作中常用的體位，其規(guī)范實施與護(hù)理質(zhì)量直接影響患者安全、操作效率及并發(fā)癥發(fā)生率。本文結(jié)合臨床實踐與循證依據(jù)，梳理截石位操作規(guī)范要點，并構(gòu)建多維度護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)，為臨床護(hù)理實踐提供參考。一、截石位操作規(guī)范（一）操作前評估與準(zhǔn)備1.患者評估全面評估患者病情（如心肺功能、脊柱穩(wěn)定性）、皮膚狀態(tài)（有無破損、壓瘡風(fēng)險）、肢體活動度及心理狀態(tài)（是否存在體位相關(guān)焦慮）。對于高齡、肥胖、合并外周血管疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，需重點評估體位耐受性，制定個性化防護(hù)方案。2.用物準(zhǔn)備備齊適配的截石位腿架（材質(zhì)宜為防滑、透氣，如硅膠或記憶棉材質(zhì)）、體位墊（頭枕、肩墊、臀墊、腿墊）、約束帶（寬幅、柔軟，避免勒痕）、無菌單、保暖毯及應(yīng)急搶救物品（如血壓計、吸氧裝置）。檢查腿架調(diào)節(jié)功能是否正常，體位墊厚度及硬度是否符合患者體重需求。（二）體位擺放流程1.基礎(chǔ)體位調(diào)整協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺/檢查床，頭部自然仰伸，肩部與手術(shù)臺邊緣平齊（或根據(jù)操作需求調(diào)整）。雙上肢外展≤90°，置于托手架或體側(cè)，避免過度牽拉臂叢神經(jīng)；若需固定，使用軟墊包裹腕部，約束帶松緊以能插入一指為宜。2.下肢擺放要點抬起患者雙下肢，使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲約90°，小腿與大腿呈平行狀態(tài)（或根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整角度，如婦科手術(shù)可適當(dāng)增大屈髖角度，但需避免腘窩受壓）。將腿架高度調(diào)節(jié)至與大腿中段平齊，腿墊包裹小腿下1/3處，確保小腿自然下垂，足跟懸空或墊軟枕（避免足跟直接受壓）。雙側(cè)腿架間距以患者臀寬為基準(zhǔn)，避免大腿內(nèi)側(cè)過度擠壓；腿架邊緣需襯墊軟墊，防止金屬或硬質(zhì)材料直接接觸皮膚。3.隱私與保暖管理操作全程使用無菌單或治療巾遮蓋患者軀體，僅暴露操作區(qū)域；室溫維持在22~25℃，必要時使用保暖毯覆蓋非操作部位，防止低體溫。（三）操作中動態(tài)維護(hù)1.循環(huán)與神經(jīng)監(jiān)測每15~30分鐘觀察患者足背動脈搏動、下肢皮膚顏色及溫度，詢問有無肢體麻木、疼痛等不適。若發(fā)現(xiàn)小腿或足部皮膚蒼白、麻木，需立即調(diào)整腿架高度或角度，解除局部壓迫。2.體位適應(yīng)性調(diào)整長時間操作（＞2小時）時，可在病情允許下，將下肢緩慢放平（與床面呈15~30°），維持5~10分鐘后再恢復(fù)截石位，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。調(diào)整體位時需雙人協(xié)作，避免暴力拖拽肢體。（四）體位恢復(fù)與后續(xù)護(hù)理操作結(jié)束后，先將雙側(cè)腿架同步降至床沿水平，再緩慢放平下肢，使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)自然伸展；協(xié)助患者取平臥位，抬高雙下肢15~30°，促進(jìn)靜脈回流。檢查受壓部位皮膚（如骶尾部、足跟、腘窩、大腿內(nèi)側(cè)），必要時予減壓貼或按摩；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動，預(yù)防下肢深靜脈血栓。二、截石位護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)（一）過程評價標(biāo)準(zhǔn)1.評估全面性患者病情、皮膚、肢體功能及心理狀態(tài)評估完整，高風(fēng)險因素（如肥胖、高齡）識別準(zhǔn)確，防護(hù)措施針對性強。2.用物適配性腿架、體位墊材質(zhì)及規(guī)格與患者體重、體型匹配，無破損或功能障礙；應(yīng)急物品完備且處于備用狀態(tài)。3.體位規(guī)范性髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲角度符合操作要求，小腿自然下垂，足跟無直接受壓；上肢外展角度≤90°，腕部、肩部無過度牽拉；隱私遮蓋到位，患者軀體保暖良好。4.溝通有效性操作前向患者解釋體位目的及配合要點，操作中及時詢問不適，患者知曉率及配合度高。（二）結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)1.患者舒適度操作后患者無明顯肢體疼痛、麻木，主觀舒適度評分（如VAS舒適度評分）≥8分（滿分10分）。2.并發(fā)癥控制24小時內(nèi)無體位相關(guān)性并發(fā)癥（如腓總神經(jīng)損傷、壓瘡、下肢深靜脈血栓、低體溫）；若為手術(shù)患者，術(shù)后首次下床活動時間符合預(yù)期。3.操作效率體位擺放及調(diào)整時間≤10分鐘（復(fù)雜病例≤15分鐘），未因體位問題延誤操作或手術(shù)進(jìn)程。4.滿意度評價患者及醫(yī)護(hù)人員對體位舒適度、操作規(guī)范性的滿意度≥90%（通過問卷調(diào)查或訪談評估）。三、特殊情況處理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）并發(fā)癥應(yīng)急處理若發(fā)生腓總神經(jīng)損傷（表現(xiàn)為足下垂、足背麻木），立即解除壓迫，予甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，配合肢體被動運動；出現(xiàn)壓瘡者，按《傷口護(hù)理指南》分級處理，加強減壓與換藥。（二）質(zhì)量改進(jìn)措施定期開展截石位操作案例復(fù)盤，分析體位相關(guān)不良事件的根本原因；組織護(hù)理人員參加體位擺放工作坊，通過模擬訓(xùn)練提升操作熟練度；將護(hù)理評價結(jié)果納入績效考核，激勵規(guī)范操