2025年臨床護理三基試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性心力衰竭患者出現夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機制是A.平臥時回心血量增加B.夜間迷走神經張力降低C.膈肌上抬致肺活量減少D.夜間血壓波動增大答案：A2.糖尿病患者空腹血糖控制目標值（非妊娠成人）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B3.術后患者出現切口紅腫、觸痛，伴體溫38.5℃，最可能的診斷是A.外科熱B.切口脂肪液化C.切口感染D.深靜脈血栓答案：C4.昏迷患者口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入答案：B5.急性肺水腫患者給氧時，濕化瓶內酒精濃度應為A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B6.輸血過程中出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應采取的措施是A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.皮下注射腎上腺素答案：B7.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的典型表現是A.局部皮膚完整，出現指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，出現表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.皮膚全層缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B8.缺氧伴二氧化碳潴留患者應采用的給氧方式是A.高流量高濃度吸氧B.低流量低濃度持續(xù)吸氧C.高流量低濃度吸氧D.低流量高濃度間斷吸氧答案：B9.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A10.胰島素最常用的注射部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部外上象限答案：A11.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B12.顱內壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是A.促進腦靜脈回流B.防止誤吸C.減輕頭痛D.改善呼吸答案：A13.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B14.張力性氣胸患者急救首選措施是A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查答案：C15.過敏性休克患者最早出現的癥狀多為A.血壓下降B.意識喪失C.皮膚黏膜表現D.呼吸困難答案：C16.新生兒Apgar評分中，肌張力正常的評分是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C17.導尿時，成年女性導尿管插入深度應為A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm答案：B18.急性左心衰竭患者使用嗎啡的主要目的是A.鎮(zhèn)痛B.止咳C.鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷D.抗心律失常答案：C19.采集血氣分析標本時，若患者正在吸氧，應注明吸氧濃度，且停止吸氧后等待A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：B20.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的呼吸特點是A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸C.間停呼吸D.嘆息樣呼吸答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.高熱患者的護理措施包括A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.補充水分，每日入量3000ml左右D.保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%E.大量出汗后及時更換衣被答案：ABCDE2.留置導尿患者的護理要點包括A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導尿管1次D.鼓勵患者多飲水E.觀察尿液顏色、性狀、量答案：ABDE3.臨終關懷的基本原則包括A.以治愈為主的治療轉向以對癥為主的照料B.維護患者的尊嚴和權利C.提高臨終患者的生命質量D.注重患者家屬的心理支持E.延長患者生存時間答案：ABCD4.急性心肌梗死患者急性期的護理措施包括A.絕對臥床休息1-3天B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.保持大便通暢，避免用力E.發(fā)病24小時內禁止使用洋地黃答案：ABCDE5.靜脈輸液過程中，可能出現的反應包括A.發(fā)熱反應B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應答案：ABCDE6.糖尿病足的預防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.選擇寬松透氣的鞋襪D.水溫不超過40℃時泡腳E.修剪趾甲時剪平不剪短答案：ABCDE7.ICU醫(yī)院感染控制措施包括A.嚴格手衛(wèi)生B.每日評估導管必要性，盡早拔管C.機械通氣患者床頭抬高30°-45°D.限制探視人數E.物體表面每日消毒2次答案：ABCDE8.胸外心臟按壓的正確操作包括A.按壓部位為胸骨中下段1/3交界處B.按壓深度成人5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與放松時間比為1:1E.多人復蘇時每2分鐘輪換按壓者答案：ABCDE9.過敏性休克的處理措施包括A.立即停止致敏物質接觸B.腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內注射C.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.快速補液擴充血容量E.糖皮質激素靜脈注射答案：ABCDE10.高血壓患者的健康指導包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒C.規(guī)律運動（每周3-5次，每次30分鐘）D.避免情緒激動E.監(jiān)測血壓并記錄答案：ABCDE三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述青霉素過敏反應的急救步驟。答：①立即停藥，使患者平臥，報告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，癥狀不緩解可重復注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時行人工呼吸，喉頭水腫嚴重者準備氣管插管或氣管切開；④抗過敏：地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖靜滴；⑤補充血容量：靜注10%葡萄糖或平衡液；⑥心跳驟停者立即心肺復蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量及意識變化。2.簡述吸痰操作的注意事項。答：①嚴格無菌操作，每次吸痰更換吸痰管；②吸痰前給予高濃度氧氣2分鐘；③吸痰時間不超過15秒，兩次間隔3-5分鐘；④插入吸痰管時不可帶負壓，退出時緩慢提拉并帶負壓；⑤觀察痰液顏色、性狀、量及患者反應；⑥昏迷患者可用壓舌板或開口器幫助張口；⑦氣管插管/切開患者應先吸氣管內痰液，再吸口鼻腔痰液。3.昏迷患者的護理措施有哪些？答：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側，及時吸痰，定期翻身拍背；②維持營養(yǎng)：鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素流質，每日2000-2500ml；③口腔護理：每日2-3次，保持口腔清潔；④眼睛護理：涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，防止角膜干燥；⑤皮膚護理：每2小時翻身1次，保持床單位清潔干燥，預防壓瘡；⑥泌尿系統(tǒng)護理：留置導尿者定期更換尿管和集尿袋，訓練膀胱功能；⑦安全護理：使用床欄，躁動者約束四肢，防墜床；⑧觀察生命體征、瞳孔及意識變化，記錄24小時出入量。4.壓瘡的評估內容包括哪些？答：①全身情況：營養(yǎng)狀況（BMI、血清白蛋白）、活動能力、意識狀態(tài)、疾病影響（糖尿病、低血壓）；②局部情況：皮膚完整性（紅斑、破損、壞死）、創(chuàng)面大?。ㄩL×寬×深）、滲出液性質（量、顏色、氣味）、周圍皮膚情況（有無紅腫、硬結）；③危險因素評估：使用Braden量表（評估感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6項）；④疼痛評估：采用數字評分法（NRS）或面部表情量表評估疼痛程度。5.糖尿病患者飲食護理的原則是什么？答：①總熱量計算：根據理想體重（kg）=身高（cm）-105，計算每日總熱量（輕體力勞動25-30kcal/kg，中體力30-35kcal/kg，重體力35-40kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質占15%-20%（優(yōu)質蛋白占50%以上），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③合理分配餐次：三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，或加餐2-3次；④嚴格限制單糖（蔗糖、葡萄糖）和動物脂肪攝入；⑤監(jiān)測餐后2小時血糖調整飲食；⑥合并腎病者限制蛋白質（0.8g/kg/d），水腫者限鹽（＜3g/d）。6.氣管插管患者的護理要點有哪些？答：①妥善固定：用膠布或固定帶固定，記錄插管深度（經口插管距門齒22±2cm，經鼻27±2cm）；②保持呼吸道通暢：每1-2小時吸痰1次，吸痰前后給予純氧2分鐘；③氣囊管理：氣囊壓力維持在25-30cmH?O，每4-6小時放氣5-10分鐘（使用低壓力高容量氣囊可延長放氣間隔）；④口腔護理：每日2-3次，防止口腔感染；⑤觀察并發(fā)癥：有無導管移位、阻塞、氣囊漏氣，監(jiān)測血氣分析；⑥心理護理：使用手勢、寫字板與患者溝通，減輕焦慮；⑦拔管護理：拔管前充分吸痰，拔管后密切觀察呼吸、發(fā)音及吞咽功能。7.急性左心衰竭的護理措施包括哪些？答：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%酒精，降低肺泡表面張力；③用藥護理：快速利尿（呋塞米20-40mg靜注）、血管擴張劑（硝普鈉避光靜滴，起始劑量12.5μg/min）、正性肌力藥（毛花苷丙0.2-0.4mg靜注）、嗎啡3-5mg靜注（呼吸抑制者禁用）；④心電監(jiān)護：監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度；⑤記錄24小時出入量，嚴格限制輸液速度（20-30滴/分）；⑥心理護理：安撫患者，減輕緊張情緒；⑦病情觀察：注意呼吸頻率、節(jié)律，有無粉紅色泡沫痰，尿量變化。8.發(fā)熱患者的護理常規(guī)有哪些？答：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱（＞39℃）時每1-2小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋（前額、腋窩、腹股溝），＞39.5℃用溫水擦?。?2-34℃）或乙醇擦?。?5%-35%乙醇），注意避開心前區(qū)、腹部、足底；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，觀察出汗情況，防止虛脫；④補充水分：鼓勵多飲水（每日2500-3000ml），必要時靜脈補液；⑤飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質，少量多餐；⑥皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕衣被，保持皮膚清潔；⑦口腔護理：每日2-3次，用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口；⑧病因觀察：注意伴隨癥狀（如皮疹、咳嗽、腹瀉），協助醫(yī)生明確發(fā)熱原因。9.新生兒黃疸的護理措施有哪些？答：①觀察黃疸進展：每日用經皮膽紅素儀監(jiān)測，注意皮膚黃染順序（頭面部→軀干→四肢→鞏膜）；②光照療法護理：調節(jié)箱溫30-32℃（早產兒32-34℃），濕度55%-65%，雙眼用黑色眼罩保護，會陰、肛門用尿布遮蓋，每2小時翻身1次，記錄光照時間（一般12-24小時）；③喂養(yǎng)護理：盡早開奶（出生后30分鐘內），促進胎便排出，母乳性黃疸可暫停母乳2-3天；④藥物治療護理：遵醫(yī)囑給予肝酶誘導劑（苯巴比妥）、益生菌（雙歧桿菌），靜脈輸注白蛋白（1g/kg）；⑤預防核黃疸：觀察有無嗜睡、拒乳、肌張力減退（警告期），抽搐、角弓反張（痙攣期）等癥狀；⑥保暖：維持體溫36.5-37.5℃，避免低體溫加重黃疸；⑦健康教育：向家屬解釋黃疸原因及轉歸，指導觀察方法。10.靜脈炎的處理措施有哪些？答：①立即停止在患肢輸液，抬高患肢并制動；②局部濕熱敷：50%硫酸鎂溶液（40-50℃）濕紗布覆蓋，每日2-3次，每次20-30分鐘；③物理治療：超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；④藥物治療：外涂多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）或肝素鈉軟膏，疼痛明顯者口服非甾體抗炎藥（布洛芬）；⑤觀察靜脈炎分級（根據INS標準）：Ⅰ級（局部疼痛、紅腫或熱，無條索狀）→Ⅲ級（條索狀靜脈，可觸及硬結），嚴重者（Ⅳ級）需報告醫(yī)生；⑥預防措施：選擇粗直彈性好的血管，避免同一部位反復穿刺，刺激性藥物稀釋后緩慢輸注，嚴格無菌操作。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，55歲，因“口服敵敵畏200ml后1小時”急診入院。查體：意識模糊，瞳孔針尖樣，大汗淋漓，呼吸有大蒜味，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分，血壓85/50mmHg。問題：1.該患者首要的護理問題是什么？2.應立即采取哪些急救護理措施？答案：1.首要護理問題：急性有機磷農藥中毒（重度），有呼吸衰竭的危險。2.急救措施：①立即清除毒物：用清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒禁用）反復洗胃至無大蒜味，洗胃后注入硫酸鎂導瀉；②保持呼吸道通暢：吸痰，高流量吸氧（4-6L/min），準備氣管插管；③應用解毒藥：阿托品（首劑2-5mg靜注，每5-10分鐘重復至“阿托品化”）、氯解磷定（首劑1.0-1.5g靜注，2-4小時重復）；④維持循環(huán)：快速補液（生理鹽水或林格液），必要時使用多巴胺升壓；⑤密切監(jiān)測：生命體征、瞳孔變化、膽堿酯酶活性，記錄24小時出入量；⑥心理護理：清醒后安撫情緒，防止再次自殺。案例2：患者男性，68歲，胃癌術后第5天，主訴腹脹、腹痛，肛門未排氣排便，腸鳴音亢進，X線顯示腸腔內多個氣液平面。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理措施。答案：1.最可能診斷：術后粘連性腸梗阻。2.護理措施：①禁食禁飲，胃腸減壓（保持胃管通暢，觀察引流液顏色、量）；②體位：半臥位，減輕腹脹；③解痙止痛：遵醫(yī)囑使用山莨菪堿（654-2），禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥；④補液治療：補充生理鹽水、葡萄糖、電解質（注意低鉀血癥），維持酸堿平衡；⑤灌腸通便：用溫鹽水或開塞露灌腸（低位梗阻），觀察排便排氣情況；⑥病情觀察：腹痛性質、腹脹程度、腸鳴音變化，警惕絞窄性腸梗阻（持續(xù)劇烈腹痛、腹膜刺激征、血性嘔吐物）；⑦術后早期活動：鼓勵患者床上翻身、坐起，