2025年細(xì)選院感考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，正確的做法是A.每月對(duì)重點(diǎn)部門抽查≥20名醫(yī)務(wù)人員B.監(jiān)測(cè)時(shí)需告知被觀察對(duì)象C.觀察時(shí)段應(yīng)覆蓋全部工作班次D.結(jié)果僅反饋給科室負(fù)責(zé)人答案：C2.下列哪種情況無(wú)需更換外科手套？A.手套有可見破損B.完成一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備進(jìn)行第二臺(tái)C.接觸患者血液后手套表面污染D.連續(xù)操作同一患者不同部位答案：D3.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時(shí)，常規(guī)使用濃度是A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒頻率應(yīng)為A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒答案：B5.新生兒暖箱內(nèi)表面消毒應(yīng)選擇A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.紫外線照射D.過(guò)氧化氫噴霧答案：A6.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是A.不得超過(guò)12小時(shí)B.不得超過(guò)24小時(shí)C.不得超過(guò)48小時(shí)D.不得超過(guò)72小時(shí)答案：C7.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+護(hù)目鏡+手套+隔離衣C.普通口罩+手套D.防護(hù)服+全面型呼吸防護(hù)器答案：B8.下列哪種器械需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.胃腸減壓管答案：C9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確診后48小時(shí)內(nèi)答案：B10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.無(wú)需佩戴口罩答案：A11.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B12.低溫等離子滅菌不適用于下列哪種物品？A.電子喉鏡B.金屬器械C.布類敷料D.塑料導(dǎo)管答案：C13.接觸傳播隔離標(biāo)識(shí)顏色為A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.綠色答案：A14.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是A.術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗菌藥物B.備皮選擇術(shù)前即刻剪毛C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素3天答案：D15.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)首選A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.3%過(guò)氧化氫答案：C16.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C17.關(guān)于銳器盒使用，錯(cuò)誤的是A.放置高度應(yīng)與腰部平齊B.滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)C.可重復(fù)使用直至破損D.禁止徒手取出銳器答案：C18.血液透析患者血管通路感染預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.透析前清潔穿刺部位B.動(dòng)脈和靜脈穿刺點(diǎn)距離≥5cmC.透析后壓迫止血10-15分鐘D.重復(fù)使用一次性透析管路答案：D19.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.先消毒后清潔D.不同患者之間使用同一塊布巾答案：B20.職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）預(yù)防，正確的是A.暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗B.已接種疫苗且抗體陽(yáng)性無(wú)需處理C.未接種疫苗者僅需注射乙肝免疫球蛋白D.暴露后72小時(shí)注射疫苗無(wú)效答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生指征包括A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括A.認(rèn)定所有患者血液體液均有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)C.根據(jù)傳播途徑采取隔離措施D.僅對(duì)確診傳染病患者防護(hù)E.手衛(wèi)生是重要措施答案：ABCE3.醫(yī)療廢物分類包括A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.空氣傳播疾病隔離要求包括A.單人房間，負(fù)壓通風(fēng)B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩D.空氣消毒≥1次/日E.探視者無(wú)需防護(hù)答案：ABCD5.滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括A.物理監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.目測(cè)檢查E.溫度監(jiān)測(cè)答案：ABC6.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防措施包括A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選擇鎖骨下靜脈置管C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.透明敷料每7天更換E.輸液器每24小時(shí)更換答案：ABCDE7.醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控體系包括A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門E.疾控中心答案：ABC8.環(huán)氧乙烷滅菌適用物品包括A.電子儀器B.光學(xué)器械C.塑料制品D.布類制品E.食品答案：ABCD9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理原則包括A.立即局部處理B.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人C.進(jìn)行暴露評(píng)估D.實(shí)施預(yù)防措施E.追蹤隨訪答案：ABCDE10.新生兒科感染防控重點(diǎn)包括A.手衛(wèi)生依從性B.暖箱清潔消毒C.靜脈置管護(hù)理D.母乳儲(chǔ)存管理E.探視人員限制答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜后需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）答案：√2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒）3.醫(yī)療廢物袋應(yīng)使用雙層黃色包裝袋。（）答案：×（一般感染性廢物單層，病理性廢物雙層）4.紫外線消毒燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。（）答案：√5.多重耐藥菌患者應(yīng)采取單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與其他感染患者同室。（）答案：×（應(yīng)與非感染患者或同類患者同室）6.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)使用剃毛刀。（）答案：×（應(yīng)使用剪毛或不剃毛）7.血液透析用水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/mL。（）答案：√8.新生兒沐浴時(shí)，浴盆應(yīng)一人一用一消毒。（）答案：√9.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）答案：×（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻。答案：接觸患者前；清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別是什么？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，基于“所有血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性”的假設(shè)，采取手衛(wèi)生、防護(hù)用品、安全注射等措施；額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)傳染病的傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）采取的針對(duì)性隔離措施，如空氣傳播隔離需負(fù)壓病房，飛沫傳播需1米以上距離等。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求有哪些？答案：（1）感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；（2）病理性廢物：需低溫暫存，由有資質(zhì)單位焚燒；（3）損傷性廢物：放入硬質(zhì)防刺銳器盒，滿3/4時(shí)封閉；（4）藥物性廢物：?jiǎn)为?dú)收集，交專門機(jī)構(gòu)處理；（5）化學(xué)性廢物：分類收集，避免混合，由專業(yè)公司處置。4.手術(shù)部位感染（SSI）的主要預(yù)防措施包括哪些？答案：（1）術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（剪毛或不剃毛），控制血糖，術(shù)前0.5-2小時(shí)使用預(yù)防用抗生素；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持體溫≥36℃，限制手術(shù)間人員流動(dòng)，合理使用引流；（3）術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換污染敷料，盡早拔除引流管，避免常規(guī)使用抗生素。5.發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的處理流程是什么？答案：（1）立即處理傷口：在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓血液，用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；（2）30分鐘內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和院感科；（3）評(píng)估：由院感科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露源（如HBV、HCV、HIV）和暴露程度；（4）預(yù)防：根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施阻斷治療（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）；（5）隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HBsAb、HIV抗體），追蹤6個(gè)月。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3日連續(xù)發(fā)現(xiàn)4例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。作為院感科人員，應(yīng)如何處理？答案：（1）核實(shí)診斷：確認(rèn)4例患者是否為實(shí)驗(yàn)室確診的CRE感染，排除定植；（2）立即隔離：將患者單間隔離，或同類患者集中隔離，掛藍(lán)色接觸傳播標(biāo)識(shí)；（3）加強(qiáng)消毒：患者床單元每日2次含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，醫(yī)療設(shè)備專用或使用后嚴(yán)格消毒；（4）手衛(wèi)生督導(dǎo)：檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，增加快速手消毒劑配置；（5）流行病學(xué)調(diào)查：回顧患者診療過(guò)程，分析可能的傳播途徑（如共用呼吸機(jī)管路、護(hù)理操作交叉污染）；（6）接觸者篩查：對(duì)同病室其他患者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRE篩查，明確是否存在隱性感染；（7）12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門和疾控中心報(bào)告；（8）干預(yù)措施：暫停接收新患者，直至感染控制；（9）培訓(xùn)：對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRE防控知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)；（10）追蹤：連續(xù)監(jiān)測(cè)2周，確認(rèn)無(wú)新增病例后解除預(yù)警。案例2：某急診護(hù)士在為乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染針頭刺傷左手食指，立即擠壓出血并沖洗。作為值班醫(yī)生，應(yīng)如何指導(dǎo)后續(xù)處理？答案：（1）評(píng)估暴露源：患者HBsAg陽(yáng)性，病毒載量（如HBVDNA）情況；（2）評(píng)估暴露者：護(hù)士乙肝疫苗接種史，近期乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果（重點(diǎn)HBsAb滴度）；（3）分類處理：-若護(hù)士已接種3針疫苗且HBsAb≥10mIU/mL：無(wú)需特殊處理，6個(gè)月后復(fù)查乙肝五項(xiàng)；