2025年醫(yī)院的三基考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.正常成人空腹血糖的參考范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-7.0mmol/LC.5.0-8.2mmol/LD.2.8-5.6mmol/L答案：A2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院患者術(shù)后第5天出現(xiàn)肺炎，痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（入院時無感染跡象）B.新生兒在分娩過程中吸入產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎C.患者住院期間導(dǎo)尿后發(fā)生的尿路感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中接觸患者血液后感染乙肝病毒答案：B3.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2（單人）B.30:2（成人）C.20:2（兒童）D.10:2（嬰兒）答案：B4.急性左心衰竭患者最典型的癥狀是（）A.咳嗽、咳白色泡沫痰B.端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰C.胸痛、呼吸困難D.頭暈、心悸答案：B5.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的是（）A.阿莫西林B.克拉維酸C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C7.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是（）A.評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評1次D.肌張力松弛記2分答案：D8.急性闌尾炎最典型的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.全腹壓痛、反跳痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹肌緊張答案：A9.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特點（）A.血糖顯著升高（16.7-33.3mmol/L）B.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.血鈉顯著升高（＞155mmol/L）答案：D10.靜脈補(bǔ)鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大量為（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B11.下列哪種心律失常需緊急處理（）A.竇性心動過速（105次/分）B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動過速D.房性期前收縮（5次/分）答案：C12.不屬于醫(yī)院感染控制措施的是（）A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.抗菌藥物分級管理C.患者出院后床單位終末消毒D.門診患者常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D13.輸血過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C14.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C15.關(guān)于無菌包的使用，錯誤的是（）A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期B.打開后未用完的物品，24小時內(nèi)可重復(fù)使用C.包內(nèi)物品被污染或潮濕，需重新滅菌D.無菌包過期應(yīng)重新滅菌答案：B16.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗陽性B.胸部X線顯示空洞C.痰涂片找到抗酸桿菌D.血沉增快答案：C17.下列哪種藥物不宜用于支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.普萘洛爾答案：D18.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B19.燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液總量的計算依據(jù)是（）A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2ml+3000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+1000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×3ml+4000ml答案：A20.下列哪種情況需立即終止妊娠（）A.輕度妊娠期高血壓B.胎兒窘迫（胎心＜110次/分持續(xù)5分鐘）C.孕37周，胎動正常D.前置胎盤（無活動性出血）答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于急救藥品“五定”管理內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期檢查維修E.定期消毒滅菌答案：ABCD2.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘B.含服硝酸甘油可緩解C.伴惡心、嘔吐、大汗D.心電圖ST段弓背向上抬高E.心肌酶譜升高答案：ACDE3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用可放回?zé)o菌包D.操作者面向無菌區(qū)域E.懷疑物品污染應(yīng)視為污染答案：ABDE4.糖尿病飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%E.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：ABCD5.術(shù)后患者早期活動的好處有（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿答案：ABCE6.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間獲得的肺炎，出院后發(fā)病B.新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的膿皰病C.原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.入院時已存在的感染答案：ABD7.關(guān)于高血壓危象的處理，正確的是（）A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈注射硝普鈉C.監(jiān)測血壓每5-10分鐘1次D.保持患者安靜，避免刺激E.處理靶器官損害答案：BCDE8.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前E.接觸患者后答案：ABCDE9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE10.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性C.病因未明的嚴(yán)重感染D.減少毒性反應(yīng)E.增強(qiáng)療效答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人24小時尿量為（）ml，少于（）ml為少尿，少于（）ml為無尿。答案：1000-2000；400；1002.成人竇性心率的正常范圍是（）次/分，超過（）次/分為竇性心動過速，低于（）次/分為竇性心動過緩。答案：60-100；100；603.青霉素過敏試驗的常用劑量是（）U/0.1ml，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為局部皮丘（），周圍（），伴（）。答案：20-50；隆起增大；紅暈、硬結(jié)＞1cm；瘙癢4.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）。答案：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變5.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）cmH?O，降低提示（），升高提示（）。答案：5-12；血容量不足；心功能不全或血容量過多四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管或面罩給氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射，快速利尿；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（初始劑量12.5-25μg/min）或硝酸甘油靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷；⑥正性肌力藥：毛花苷C0.4mg緩慢靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣，增強(qiáng)心肌收縮；⑧病因治療：如控制高血壓、糾正心律失常等。2.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清楚，過期或污染需重新滅菌；④操作過程：面向無菌區(qū)域，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤取無菌物品：用無菌持物鉗，未使用的物品不可放回；⑥懷疑污染：任何懷疑被污染的物品均視為污染，需更換。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷要點。答案：①病史：有糖尿病史或未診斷的糖尿病患者，存在感染、胰島素中斷等誘因；②癥狀：多飲、多尿加重，惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重者昏迷；③實驗室檢查：血糖＞13.9mmol/L（常16.7-33.3mmol/L），血酮體＞3mmol/L，血pH＜7.35，HCO??＜15mmol/L，尿酮體陽性，電解質(zhì)紊亂（如低鉀）。4.簡述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的原則。答案：①時機(jī)：術(shù)前0.5-2小時或麻醉開始時靜脈給藥，剖宮產(chǎn)術(shù)在結(jié)扎臍帶后給藥；②種類：根據(jù)手術(shù)部位常見病原菌選擇，如頭孢唑林（清潔手術(shù)）；③療程：手術(shù)時間＜2小時，單次給藥；手術(shù)時間＞3小時或失血量＞1500ml，術(shù)中追加1次；總預(yù)防用藥時間不超過24小時，污染手術(shù)可延長至48小時；④避免無指征預(yù)防：清潔手術(shù)（無高危因素）通常不預(yù)防用藥。5.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評估環(huán)境安全，判斷意識（輕拍雙肩、呼喊）；②呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏＜10秒）；④胸外按壓：胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑦持續(xù)循環(huán)（按壓-通氣比30:2），直至高級生命支持（如除顫、氣管插管）或患者恢復(fù)自主循環(huán)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死）。（2）急救措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；②吸氧（2-4L/min）；③鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；⑤抗凝：普通肝素5000U靜脈注射，后續(xù)維持；⑥再灌注治療：發(fā)?。?2小時首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），無PCI條件者予尿激酶或阿替普酶靜脈溶栓；⑦控制血壓：硝酸甘油靜脈滴注（目標(biāo)SBP130-140mmHg）；⑧糾正心律失常：如出現(xiàn)室顫立即電除顫。案例2：患者女，45歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第3天，體溫38.9℃，伴切口紅腫、壓痛，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2