2025年婦幼保健師考試試題及答案指南一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.圍產(chǎn)期的定義是指A.妊娠20周至產(chǎn)后1周B.妊娠28周至產(chǎn)后1周C.妊娠32周至產(chǎn)后2周D.妊娠37周至產(chǎn)后4周答案：B解析：圍產(chǎn)期國際通用定義為妊娠滿28周至產(chǎn)后7天，此階段是母兒最易發(fā)生危險的時期。2.正常產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的首次時間應在A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后42天答案：A解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，產(chǎn)后訪視首次應在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)完成，重點觀察子宮復舊、惡露情況及哺乳問題。3.6月齡嬰兒的體重計算公式應為A.出生體重（kg）+月齡×0.6B.出生體重（kg）+月齡×0.7C.6（kg）+月齡×0.25D.7（kg）+月齡×0.5答案：B解析：嬰兒前6個月體重增長公式為：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7，7-12個月為6+月齡×0.25。4.孕婦補充葉酸的最佳起始時間是A.確診妊娠后B.妊娠4周C.計劃妊娠前3個月D.妊娠12周答案：C解析：神經(jīng)管畸形多發(fā)生在妊娠早期（胚胎發(fā)育3-4周），故建議從孕前3個月開始補充葉酸，持續(xù)至孕早期。5.新生兒Apgar評分中，肌張力評2分的標準是A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動好D.四肢強直答案：C解析：Apgar評分肌張力：0分（松弛）、1分（四肢略屈曲）、2分（四肢活動好，主動屈曲）。6.女孩青春期發(fā)育的最早啟動標志是A.月經(jīng)初潮B.乳房發(fā)育C.陰毛出現(xiàn)D.身高突增答案：B解析：青春期發(fā)育遵循“乳房發(fā)育→陰毛出現(xiàn)→月經(jīng)初潮”的順序，乳房發(fā)育（TannerⅡ期）是最早的第二性征表現(xiàn)。7.妊娠期糖尿病篩查的最佳時間是A.妊娠12-16周B.妊娠24-28周C.妊娠32-36周D.妊娠37周后答案：B解析：多數(shù)孕婦胰島素抵抗在24-28周達到高峰，此階段行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）最能反映糖代謝狀態(tài)。8.6月齡嬰兒缺鐵性貧血的最主要原因是A.鐵攝入不足B.生長發(fā)育過快C.鐵吸收障礙D.慢性失血答案：A解析：嬰兒出生后體內(nèi)鐵儲備僅夠4-6個月使用，6月齡后若未及時添加含鐵輔食（如強化鐵米粉），易發(fā)生攝入不足性貧血。9.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我評價過低答案：C解析：產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降“三低”，睡眠障礙屬于伴隨癥狀。10.兒童計劃免疫中，麻風疫苗的接種年齡是A.8月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡答案：A解析：國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定，麻風疫苗（麻疹風疹聯(lián)合疫苗）應在8月齡接種第一劑，18月齡接種麻腮風疫苗（含麻疹、腮腺炎、風疹）。11.孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值是A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm答案：A解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）是判斷骨盆出口平面的重要指標，正常值8.5-9.5cm，若＜8cm需加測出口后矢狀徑。12.新生兒黃疸光療的指征是血清總膽紅素超過A.102μmol/L（6mg/dl）B.154μmol/L（9mg/dl）C.205μmol/L（12mg/dl）D.257μmol/L（15mg/dl）答案：D解析：足月兒光療標準通常為TSB＞257μmol/L（15mg/dl），早產(chǎn)兒需根據(jù)日齡和風險因素調(diào)整。13.兒童肥胖的診斷標準是體重超過同性別、同身高參照人群均值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：兒童肥胖定義為體重指數(shù)（BMI）≥同年齡、同性別第95百分位數(shù)，或體重超過同身高標準體重20%。14.哺乳期婦女每日額外需要的能量是A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C解析：哺乳期婦女基礎代謝率增加，每日需額外攝入500kcal以滿足乳汁分泌需求（其中300kcal來自儲存脂肪，200kcal來自膳食）。15.孕晚期胎動計數(shù)的正常標準是A.每小時＜3次B.每小時3-5次C.每小時＞10次D.12小時＜10次答案：B解析：正常胎動為每小時3-5次，12小時＞30次；若12小時＜10次或每小時＜3次提示胎兒缺氧。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括A.降低嬰兒過敏風險B.促進母親子宮復舊C.提供免疫活性物質(zhì)D.減少母親乳腺癌發(fā)生答案：ABCD解析：母乳含SIgA、乳鐵蛋白等免疫成分，可降低嬰兒感染和過敏；哺乳時催產(chǎn)素分泌促進子宮收縮；哺乳期閉經(jīng)減少雌激素暴露，降低乳腺癌風險。2.產(chǎn)后出血的高危因素有A.巨大兒B.前置胎盤C.妊娠期高血壓D.多次人工流產(chǎn)史答案：ABCD解析：子宮過度膨脹（巨大兒）、胎盤異常（前置胎盤）、凝血功能障礙（妊娠期高血壓導致DIC）、多次刮宮致子宮內(nèi)膜損傷均為產(chǎn)后出血高危因素。3.兒童營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期的臨床表現(xiàn)包括A.方顱B.夜驚C.雞胸D.郝氏溝答案：ACD解析：活動期（激期）以骨骼改變?yōu)橹?，如方顱、雞胸、肋膈溝（郝氏溝）；夜驚屬于初期（早期）神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。4.青春期女性保健的重點內(nèi)容包括A.月經(jīng)周期管理B.性教育C.營養(yǎng)指導D.乳腺檢查答案：ABCD解析：青春期需關注月經(jīng)初潮后周期規(guī)律（正常周期21-35天），開展正確性教育（包括避孕和性健康），指導合理營養(yǎng)（預防缺鐵性貧血），并定期檢查乳腺發(fā)育情況。5.妊娠期高血壓疾病的分類包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD解析：根據(jù)《妊娠期高血壓疾病診治指南》，分類包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。6.新生兒窒息復蘇的正確步驟是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸B.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療C.評估心率→評估呼吸→評估膚色D.擦干→擺正體位→吸引口鼻答案：ABD解析：復蘇流程遵循“ABCDE”原則：A（氣道）：保暖、擺正體位、清理呼吸道；B（呼吸）：刺激呼吸、正壓通氣；C（循環(huán)）：胸外按壓；D（藥物）：腎上腺素等；E（評估）貫穿全程。7.兒童心理行為發(fā)育異常的預警征象包括A.12月齡不會揮手表示“再見”B.18月齡不會說2-3個字的短語C.24月齡不能指認身體3個部位D.36月齡不能單腳站立5秒答案：ACD解析：根據(jù)《兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表》，18月齡應能說10個單字；12月齡不會揮手、24月齡不能指認3個身體部位、36月齡不能單腳站5秒均為預警征象。8.婦女更年期綜合征的主要癥狀有A.潮熱盜汗B.月經(jīng)紊亂C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD解析：更年期綜合征包括血管舒縮癥狀（潮熱）、月經(jīng)改變（周期紊亂至絕經(jīng)）、神經(jīng)精神癥狀（焦慮抑郁）、遠期并發(fā)癥（骨質(zhì)疏松、心血管疾?。?。9.兒童意外傷害的預防措施包括A.1歲內(nèi)嬰兒床安裝護欄B.3歲兒童使用安全座椅C.5歲兒童單獨使用燃氣灶D.家中藥品放置高處答案：ABD解析：5歲兒童缺乏安全意識，禁止單獨使用燃氣灶；嬰兒床護欄防墜落，安全座椅防交通傷害，藥品高處放置防誤服均為有效預防措施。10.產(chǎn)前篩查的主要項目包括A.唐氏綜合征篩查B.神經(jīng)管缺陷篩查C.妊娠期糖尿病篩查D.胎兒結(jié)構畸形篩查答案：AB解析：產(chǎn)前篩查特指針對染色體異常（如21-三體）和神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）的血清學或超聲篩查；妊娠期糖尿病屬于妊娠期并發(fā)癥篩查，胎兒結(jié)構畸形篩查屬于診斷范疇。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：產(chǎn)婦，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰，出生體重3.2kg，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘10分。產(chǎn)后第3天出院，社區(qū)醫(yī)生進行首次訪視時發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)婦體溫37.8℃，乳房脹痛，有硬結(jié)，惡露量中、色暗紅，會陰側(cè)切傷口無紅腫滲液，新生兒皮膚輕度黃染，經(jīng)皮測膽紅素12mg/dl（205μmol/L）。問題：1.產(chǎn)婦發(fā)熱的最可能原因是什么？應如何處理？2.新生兒黃疸是否需要干預？依據(jù)是什么？答案：1.最可能原因為乳汁淤積（乳脹）。處理措施：①指導正確哺乳姿勢（嬰兒含接乳頭及大部分乳暈）；②熱敷乳房后由外向乳頭方向輕柔按摩，促進乳汁排出；③鼓勵按需哺乳，必要時用吸奶器輔助排空；④監(jiān)測體溫，若持續(xù)＞38.5℃或出現(xiàn)乳房紅腫，需考慮乳腺炎，及時就醫(yī)。2.暫不需要干預。依據(jù)：足月兒生理性黃疸通常在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰（＜12.9mg/dl即221μmol/L），該新生兒生后3天膽紅素12mg/dl（＜221μmol/L），且一般情況良好（Apgar評分正常），無病理征象（如精神萎靡、拒乳），符合生理性黃疸，可繼續(xù)觀察，增加哺乳次數(shù)促進膽紅素排泄。案例2：患兒，男，1歲6個月，體重9kg（同年齡男童標準體重11.2kg），身高78cm（標準身高82.7cm），家長主訴“食欲差，易感冒”。查體：面色蒼白，毛發(fā)稀疏，口腔黏膜無潰瘍，心肺無異常，腹部軟，肝肋下1cm，脾未及。血常規(guī)：Hb95g/L（正常110-130g/L），RBC3.5×1012/L，MCV78fl（正常80-94fl），MCH25pg（正常27-34pg）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.應給出哪些針對性的干預措施？答案：1.診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）。依據(jù)：①年齡1.5歲（鐵缺乏高發(fā)期）；②體重、身高低于同年齡均值（生長遲緩）；③面色蒼白、易感染（貧血常見表現(xiàn)）；④血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血（MCV、MCH降低），Hb95g/L（6月齡-6歲兒童Hb＜110g/L診斷貧血，90-109g/L為中度）。2.干預措施：①飲食調(diào)整：增加含鐵豐富且吸收率高的食物（如動物肝臟、瘦肉、血制品），搭配維生素C豐富的蔬菜（如番茄、青椒）促進鐵吸收；避免牛奶與含鐵食物同服（影響吸收）；②鐵劑治療：口服元素鐵4-6mg/kg·d（如硫酸亞鐵，每片含元素鐵50mg，患兒體重9kg，每日需36-54mg，分2-3次服用），療程至Hb正常后繼續(xù)4-6周；③定期復查：2周后復查Hb評估療效，同時監(jiān)測生長發(fā)育指標；④病因排查：詢問喂養(yǎng)史（是否長期飲用鮮牛奶、未及時添加輔食），排除慢性失血（如腸道寄生蟲）。案例3：孕婦，32歲，G2P0，妊娠26周，既往體健，首次產(chǎn)檢血壓135/85mmHg，孕24周OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L（正常＜5.1），1小時10.2mmol/L（正常＜10.0），2小時8.5mmol/L（正常＜8.5）?，F(xiàn)妊娠26周，自測空腹血糖5.6-6.2mmol/L，餐后2小時血糖7.8-8.9mmol/L，體重較孕前增加8kg（孕前BMI22.5kg/m2）。問題：1.該孕婦的診斷是什么？診斷標準是什么？2.應采取哪些管理措施？答案：1.診斷：妊娠期糖尿病（GDM）。診斷標準：OGTT任意一點血糖達到或超過標準（空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5mmol/L），該孕婦空腹5.8、1小時10.2、2小時8.5均達到診斷標準。2.管理措施：①醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）：總能量按30-35kcal/kg·d計算（孕前體重60kg，每日約1800-2100kcal），碳水化合物占50-60%（選擇低GI食物如燕麥、全麥面包），蛋白質(zhì)15-20%（魚、蛋、豆制品），脂肪25-30%（避免飽和脂肪）；②運動療法：餐后30分鐘進行低強度運動（如散步20-30分鐘），每周≥5次；③血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標：空腹＜5.3，餐后2小時＜6.7mmol/L）；④藥物治療：經(jīng)飲食運動控制3-5天血糖不達標（空腹≥5.3或餐后2小時≥6.7），啟動胰島素治療（首選人胰島素或胰島素類似物）；⑤胎兒監(jiān)測：定期超聲評估胎兒生長（排除巨大兒）、羊水指數(shù)（警惕羊水過多），孕32周后行胎心監(jiān)護；⑥健康教育：指導自我血糖監(jiān)測方法、低血糖識別與處理（如出現(xiàn)心慌、出汗及時進食糖果）。案例4：女嬰，生后5天，足月順產(chǎn)，出生體重3.4kg，純母乳喂養(yǎng)。家長主訴“皮膚黃染加重2天”，查體：反應好，吸吮有力，皮膚黃染至軀干，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，脾未及。經(jīng)皮測膽紅素：前額15mg/dl，胸部17mg/dl，腹部19mg/dl（總膽紅素約290μmol/L）。問題：1.該新生兒黃疸的可能類型是什么？需進一步做哪些檢查？2.若確診為病理性黃疸，應如何處理？答案：1.可能為病理性黃疸。需進一步檢查：①血清總膽紅素（TSB）和直接膽紅素（DB）：明確黃疸程度及性質(zhì)（間接膽紅素升高為主提示溶血性或生理性，直接膽紅素升高提示肝膽疾病）；②血型（ABO、Rh）及Coombs試驗：排除ABO或Rh溶血病；③血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞：溶血病時網(wǎng)織紅細胞升高；④肝功能：檢測ALT、DB等排除肝炎；⑤感染指標（C反應蛋白、血培養(yǎng)）：排除敗血癥。2.處理措施：①光療：TSB≥290μmol/L（17mg/dl）需立即進行藍光照射（波長425-475nm），單面光療時每小時翻身1次，雙面光療可減少翻身；②監(jiān)測生命體征：每2-4小時測膽紅素，觀察有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉（光療副作用）；③補液：光療時不顯性失水增加，需額外補充10-20ml/kg·d（母乳不足時加喂配方奶）；④病因治療：若為溶血病，需靜脈注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg）阻斷溶血；嚴重者（TSB≥342μmol/L即20mg/dl）需換血治療；⑤隨訪：黃疸消退后監(jiān)測聽力（高膽紅素可能致聽神經(jīng)損傷），定期復查生長發(fā)育。案例5：女性，48歲，月經(jīng)周期紊亂1年（20-60天），經(jīng)量時多時少，近3個月出現(xiàn)