醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定考核試題(答案)1.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定的主要目的是加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護（）的合法權(quán)益。2.電子病歷的效力與紙質(zhì)病歷的效力（）。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在收到住院患者檢查檢驗結(jié)果和相關(guān)資料后（）小時內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。4.其他醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當向患者就診醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當立即歸還，借閱病歷應(yīng)當在（）個工作日內(nèi)歸還。5.門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全病歷管理制度，設(shè)置（）或者配備專（兼）職人員，負責(zé)病歷和病案管理工作。7.病案應(yīng)當按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、（）、手術(shù)清點記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（）。8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行（）、（）和（）管理。9.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行（）、（）和（）管理。10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行（）、（）和（）管理。二、選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定適用于以下哪些醫(yī)療機構(gòu)？（）A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.腫瘤醫(yī)院D.以上都是2.以下哪個選項不屬于醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定中規(guī)定的病歷資料？（）A.門診病歷B.住院病歷C.醫(yī)療費用清單D.醫(yī)療事故鑒定書3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是9.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對病歷資料進行哪些管理？（）A.保密管理B.檔案管理C.質(zhì)量管理D.以上都是三、判斷題（每題2分，共10分）1.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定中，病歷資料應(yīng)當真實、準確、完整、規(guī)范。（）2.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定中，病歷資料可以隨意篡改、偽造、銷毀。（）3.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定中，病歷資料可以對外公開。（）4.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定中，病歷資料可以由患者自行查閱。（）5.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定中，病歷資料可以由患者自行復(fù)印。（）四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定的主要內(nèi)容。2.簡述醫(yī)療機構(gòu)病歷管理中，病歷資料的保密、歸檔、查閱等方面的規(guī)定。五、論述題（10分）論述醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定對保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要性。答案：一、填空題1.醫(yī)患雙方2.相同3.244.35.106.病案管理部門7.術(shù)前討論記錄、特殊檢查報告8.保密、歸檔、查閱9.保密、歸檔、查閱10.保密、歸檔、查閱二、選擇題1.D2.C3.D4.D5.D6.D7.D8.D9.D10.D三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√四、簡答題1.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定的主要內(nèi)容包括：病歷資料的管理原則、病歷資料的保密、歸檔、查閱等方面的規(guī)定，以及違反規(guī)定的法律責(zé)任等。2.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理中，病歷資料的保密、歸檔、查閱等方面的規(guī)定包括：病歷資料應(yīng)當真實、準確、完整、規(guī)范；病歷資料應(yīng)當保密，未經(jīng)患者同意，不得對外公開；病歷資料應(yīng)當歸檔保存，保存期限按照規(guī)定執(zhí)行；病歷資料可以由患者自行查閱和復(fù)印。五、論述題醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定對保障醫(yī)療質(zhì)量與安全具有重要意義。首先，病歷資料是醫(yī)療機構(gòu)診療活動的記錄，真實、準確、完整的病歷資料有助于醫(yī)務(wù)人員全面了解患者的病情，為患者提供科學(xué)、合理的診療方案。其次，病歷資料是醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)，規(guī)范的病歷管理有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，減