2025年新生兒科院感考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒科醫(yī)護(hù)人員為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，手衛(wèi)生應(yīng)首選（）A.流動(dòng)水洗手B.含醇類快速手消毒劑C.先洗手再用快速手消毒劑D.戴手套替代手衛(wèi)生答案：A（解析：接觸新生兒黏膜或無菌部位前，應(yīng)使用流動(dòng)水洗手，確保徹底清潔）2.新生兒暖箱內(nèi)床墊的日常消毒頻率應(yīng)為（）A.每24小時(shí)更換消毒B.每48小時(shí)更換消毒C.每周更換消毒D.僅在患兒出箱后消毒答案：A（解析：暖箱內(nèi)床墊需每日更換并進(jìn)行終末消毒，避免微生物定植）3.新生兒科使用的非一次性吸引管重復(fù)使用時(shí)，應(yīng)采用（）A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.高壓蒸汽滅菌C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：B（解析：接觸患兒呼吸道的非一次性器械需達(dá)到滅菌水平，首選高壓蒸汽滅菌）4.某新生兒科出現(xiàn)3例同源性金黃色葡萄球菌感染，應(yīng)立即啟動(dòng)（）A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序C.加強(qiáng)環(huán)境清潔D.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子篩查答案：B（解析：3例及以上同源感染屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，需按規(guī)范上報(bào)）5.為預(yù)防新生兒皮膚感染，沐浴時(shí)水溫應(yīng)控制在（）A.36-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃答案：B（解析：新生兒沐浴水溫過高易燙傷，過低易低體溫，38-40℃為適宜范圍）6.新生兒科空氣凈化設(shè)備的濾網(wǎng)更換頻率應(yīng)為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，濾網(wǎng)需每季度檢查或更換，確保凈化效果）7.接觸新生兒血液、體液后，手衛(wèi)生的正確流程是（）A.直接使用快速手消毒劑B.流動(dòng)水洗手+快速手消毒劑C.流動(dòng)水洗手后自然干燥D.戴手套后無需手衛(wèi)生答案：B（解析：接觸血液體液后需先流動(dòng)水洗手去除污染，再用快速手消毒劑強(qiáng)化消毒）8.新生兒科使用的溫箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C（解析：適宜濕度（50%-60%）可減少皮膚水分蒸發(fā)，同時(shí)抑制真菌過度繁殖）9.為極低出生體重兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，皮膚消毒應(yīng)首選（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%聚維酮碘D.氯己定答案：C（解析：新生兒皮膚薄嫩，0.5%聚維酮碘對(duì)皮膚刺激小，消毒效果確切）10.新生兒科醫(yī)療廢物中，使用后的吸痰管應(yīng)歸類為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A（解析：接觸患兒體液的吸痰管屬于感染性廢物）11.新生兒科工作人員進(jìn)入NICU前，應(yīng)更換（）A.普通工作服B.專用清潔工作服C.隔離衣D.防護(hù)服答案：B（解析：NICU需穿專用清潔工作服，減少外部微生物帶入）12.新生兒暖箱表面日常清潔應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.95%乙醇D.季銨鹽類消毒液答案：B（解析：暖箱表面需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，殺滅常見致病菌）13.早產(chǎn)兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料更換的頻率為（）A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天答案：D（解析：透明敷料無滲液、無卷邊時(shí)，每7天更換1次，滲液時(shí)及時(shí)更換）14.新生兒科疑似壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）患兒應(yīng)采取（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需隔離答案：A（解析：NEC患兒糞便含大量病原體，需接觸隔離防止交叉感染）15.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)采用（）A.煮沸消毒10分鐘B.高壓蒸汽滅菌15分鐘C.含氯消毒液浸泡30分鐘D.紫外線照射60分鐘答案：B（解析：直接入口的喂養(yǎng)器具需達(dá)到滅菌水平，高壓蒸汽滅菌最可靠）16.新生兒科工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，七步洗手法的總時(shí)間應(yīng)不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B（解析：七步洗手法每步驟至少5秒，總時(shí)間≥15秒）17.新生兒科空氣培養(yǎng)的采樣時(shí)間應(yīng)選擇在（）A.清潔消毒前B.清潔消毒后、操作前C.操作過程中D.操作結(jié)束后答案：B（解析：空氣培養(yǎng)需在清潔消毒后、人員操作前采樣，反映日常消毒效果）18.新生兒科使用的電子體溫計(jì)，消毒方法應(yīng)為（）A.75%乙醇浸泡30分鐘B.含氯消毒液擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射60分鐘答案：A（解析：電子體溫計(jì)不耐高溫，75%乙醇浸泡30分鐘可達(dá)到消毒要求）19.新生兒科多重耐藥菌（MDRO）感染患兒的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B（解析：接觸隔離標(biāo)識(shí)為黃色，MDRO感染需執(zhí)行接觸隔離）20.新生兒科醫(yī)療廢水處理時(shí)，余氯濃度應(yīng)維持在（）A.1-2mg/LB.3-5mg/LC.6-8mg/LD.9-10mg/L答案：B（解析：醫(yī)療廢水需經(jīng)氯消毒，余氯濃度3-5mg/L確保殺菌效果）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒科手衛(wèi)生的關(guān)鍵時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患兒前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患兒體液后D.接觸患兒周圍環(huán)境后答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”覆蓋接觸前、操作前、體液后、接觸后、環(huán)境后）2.新生兒科環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.治療車表面每日消毒1次C.門把手、電話等高頻接觸物表面每日消毒2次D.空調(diào)出風(fēng)口每月清潔消毒1次答案：ACD（解析：治療車表面需每次使用后消毒，而非每日1次）3.預(yù)防新生兒導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換導(dǎo)管（無指征不更換）C.保持穿刺點(diǎn)干燥D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性答案：ACD（解析：無感染指征時(shí)，不建議定期更換導(dǎo)管，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)）4.新生兒科使用的一次性醫(yī)療用品管理要求有（）A.不得重復(fù)使用B.過期物品經(jīng)重新消毒后可使用C.外包裝破損時(shí)禁止使用D.需查驗(yàn)生產(chǎn)許可證和消毒證明答案：ACD（解析：一次性物品過期或包裝破損后禁止使用，不可重新消毒復(fù)用）5.新生兒科疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即隔離患兒B.停止接收新患兒C.開展病原學(xué)檢測(cè)D.對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒答案：ACD（解析：暴發(fā)時(shí)需隔離患兒、檢測(cè)病原、消毒環(huán)境，但無需停止接收新患兒，可調(diào)整分區(qū)）6.新生兒科工作人員著裝要求正確的是（）A.進(jìn)入NICU需換專用鞋B.工作服每日更換C.佩戴首飾不影響操作D.長(zhǎng)發(fā)需束起答案：ABD（解析：新生兒科禁止佩戴首飾，避免藏污納垢）7.新生兒科暖箱使用規(guī)范包括（）A.患兒出箱后需終末消毒B.箱內(nèi)濕化水每日更換C.溫箱溫度根據(jù)患兒體重調(diào)整D.多個(gè)患兒可共用同一溫箱答案：ABC（解析：溫箱需專人專用，避免交叉感染）8.新生兒科醫(yī)療廢物分類正確的是（）A.廢棄的疫苗瓶-藥物性廢物B.帶血的棉簽-感染性廢物C.一次性注射器-損傷性廢物D.胎盤-病理性廢物答案：ABD（解析：一次性注射器屬于感染性廢物，針頭屬于損傷性廢物）9.新生兒科空氣消毒的方法包括（）A.紫外線照射（≥30分鐘）B.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）答案：ABD（解析：過氧乙酸熏蒸對(duì)人體有刺激性，新生兒科不推薦常規(guī)使用）10.預(yù)防新生兒醫(yī)院感染的核心措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.縮短侵入性操作時(shí)間C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)探視管理答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生、減少侵入性操作、合理用藥、控制探視均為核心措施）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒科可以使用戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡。（）答案：×（解析：戊二醛對(duì)新生兒黏膜有刺激性，新生兒科內(nèi)鏡消毒應(yīng)選擇更安全的方法）2.接觸新生兒前后，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生）3.新生兒科溫箱內(nèi)濕化水可使用自來水。（）答案：×（解析：濕化水需使用無菌水或蒸餾水，避免微生物污染）4.早產(chǎn)兒暖箱的溫度應(yīng)高于足月兒暖箱溫度。（）答案：√（解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需更高溫度維持體溫）5.新生兒科醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)需扎緊封口。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物袋裝載量不超過3/4，防止?jié)B漏）6.新生兒科空氣培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（解析：新生兒科屬于II類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿））7.為新生兒進(jìn)行氣管插管時(shí)，需戴無菌手套、護(hù)目鏡。（）答案：√（解析：氣管插管屬于高危操作，需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施）8.新生兒科可以將不同感染性患兒安置在同一病室。（）答案：×（解析：感染性患兒需按病原體分室安置，避免交叉感染）9.新生兒科使用的血壓計(jì)袖帶應(yīng)一人一用一消毒。（）答案：√（解析：血壓計(jì)袖帶接觸患兒皮膚，需一人一用一消毒）10.新生兒科工作人員每年需進(jìn)行至少1次院感知識(shí)培訓(xùn)。（）答案：√（解析：院感培訓(xùn)要求工作人員每年至少1次，新生兒科為重點(diǎn)科室）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒科手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及執(zhí)行要求。答案：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：①接觸患者前：進(jìn)行診療、護(hù)理前；②清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、臍部護(hù)理前；③接觸患者體液后：如吸痰、更換尿布后；④接觸患者后：完成診療、護(hù)理后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如整理溫箱、移動(dòng)床頭柜后。執(zhí)行要求：接觸黏膜或無菌部位前、接觸體液后需流動(dòng)水洗手（≥15秒）；其他時(shí)刻可使用含醇類快速手消毒劑（≥2ml，搓擦至干燥）。2.列出新生兒科環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域及消毒方法。答案：重點(diǎn)區(qū)域及方法：①患兒床單元（溫箱、輻射臺(tái)表面）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，患兒出箱后終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘）；②治療車、護(hù)理車：每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；③高頻接觸物（門把手、電話、電腦鍵盤）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次；④地面：每日用500mg/L含氯消毒液濕式清掃2次，污染時(shí)及時(shí)消毒；⑤空氣：每日自然通風(fēng)≥2次（每次≥30分鐘），或使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行。3.簡(jiǎn)述新生兒科導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的防控措施。答案：防控措施包括：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管；②操作時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)（戴無菌手套、鋪孔巾）；③選擇合適型號(hào)導(dǎo)管（早產(chǎn)兒用5-8Fr，足月兒用8-10Fr）；④保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免開放引流；⑤每日清潔會(huì)陰部（用0.5%聚維酮碘擦拭尿道口）；⑥及時(shí)評(píng)估拔管時(shí)機(jī)（非必要時(shí)≤48小時(shí)拔管）；⑦定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及病原學(xué)（出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁時(shí)送檢）。4.新生兒科多重耐藥菌（MDRO）感染患兒的隔離措施有哪些？答案：隔離措施包括：①安置單人病室（無單間時(shí)，與同病原體患兒同室）；②床旁懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前戴手套，操作時(shí)穿隔離衣（可能接觸體液時(shí)）；④診療護(hù)理用品專人專用（如體溫表、聽診器），用后500mg/L含氯消毒液消毒；⑤接觸患兒或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+快速手消毒劑）；⑥患兒出院后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭所有表面，紫外線照射60分鐘）；⑦定期對(duì)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行MDRO監(jiān)測(cè)（每周1次至連續(xù)2次陰性）。5.新生兒科醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①分類收集：感染性廢物（黃色袋）、損傷性廢物（利器盒）、病理性廢物（專用袋）嚴(yán)格區(qū)分；②包裝要求：感染性廢物袋滿3/4時(shí)扎緊“鵝頸結(jié)”，利器盒滿3/4時(shí)封閉；③暫存管理：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需密閉、防滲漏，每日由有資質(zhì)的單位轉(zhuǎn)運(yùn)；④登記記錄：記錄廢物種類、重量、交接時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)人員，保存≥3年；⑤人員防護(hù)：收集人員戴手套、口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后洗手；⑥特殊廢物處理：病理性廢物（如胎盤）需家屬簽署處理同意書，按醫(yī)療廢物或病理性廢物處置。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某NICU收治1名胎齡28周、體重1.2kg的早產(chǎn)兒，入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、呼吸增快（65次/分）、血常規(guī)提示白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L。查體見臍部紅腫、有膿性分泌物。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)院感染類型是什么？（2）需立即采取哪些防控措施？答案：（1）最可能的醫(yī)院感染類型是臍炎合并敗血癥（依據(jù)：早產(chǎn)兒免疫功能低下，臍部紅腫、膿性分泌物為感染灶，發(fā)熱、CRP升高提示全身感染）。（2）防控措施：①立即隔離患兒（接觸隔離），安置單間或同病原體區(qū)域；②采集臍部分泌物、血培養(yǎng)（需在使用抗生素前）；③臍部處理：用0.5%聚維酮碘消毒，每日3次，清除膿性分泌物；④經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（