2025年醫(yī)學(xué)3基試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者發(fā)熱伴咳嗽、咳鐵銹色痰，查體右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，最可能的診斷是A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫答案：B2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血答案：D4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-8.3mmol/L答案：B5.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑A.硝苯地平B.氨氯地平C.地爾硫?D.維拉帕米答案：C（注：維拉帕米和地爾硫?均屬此類，本題以地爾硫?為選項）6.新生兒Apgar評分中，評估呼吸的時間點是出生后A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30秒答案：A7.顱內(nèi)壓增高“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、血壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫D.嘔吐、血壓升高、意識障礙答案：A8.破傷風(fēng)患者最典型的肌肉收縮順序是A.咀嚼肌→面肌→頸項肌→背腹肌→四肢肌→膈肌B.面肌→咀嚼肌→頸項肌→四肢肌→背腹肌→膈肌C.頸項肌→咀嚼肌→面肌→背腹肌→四肢肌→膈肌D.背腹肌→咀嚼肌→面肌→頸項肌→四肢肌→膈肌答案：A9.關(guān)于哮喘急性發(fā)作期的治療，首選的藥物是A.長效β2受體激動劑（LABA）B.短效β2受體激動劑（SABA）C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B10.診斷尿路感染最可靠的依據(jù)是A.尿頻、尿急、尿痛癥狀B.尿白細(xì)胞計數(shù)＞5個/HPC.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mlD.尿亞硝酸鹽試驗陽性答案：C11.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高的高峰時間通常在服藥后A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天答案：C12.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸答案：B13.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）D.抗Sm抗體答案：C14.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點是A.僅傷及表皮淺層，表面紅斑狀、干燥，燒灼感B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰大、壁薄，基底潮紅，疼痛明顯C.傷及真皮深層，水皰小、壁厚，基底紅白相間，痛覺遲鈍D.傷及皮膚全層及皮下組織，創(chuàng)面蠟白或焦黑，無痛覺答案：B15.新生兒黃疸最常用的治療方法是A.換血療法B.光照療法C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后A.2-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時答案：C17.下列哪種心律失常屬于致命性心律失常A.房性早搏B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心室顫動D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）的主要發(fā)病機(jī)制是A.甲狀腺自主高功能腺瘤B.垂體TSH分泌過多C.自身免疫性甲狀腺刺激抗體（TSAb）介導(dǎo)D.碘攝入過多答案：C19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的指征是A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運動時PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時PaO?≤65mmHgD.無論氧分壓如何，均需長期氧療答案：A20.外科手術(shù)中，無菌區(qū)域是指A.手術(shù)衣腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線以前B.手術(shù)衣胸部以上、腰部以下、兩側(cè)腋后線以前C.手術(shù)衣頸部以下、腰部以上、兩側(cè)腋前線以前D.手術(shù)衣頸部以上、腰部以下、兩側(cè)腋后線以前答案：C21.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的主要臨床表現(xiàn)不包括A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.高熱答案：D22.下列哪項是上消化道出血的特征性表現(xiàn)A.嘔血與黑便B.頭暈、乏力C.血壓下降D.腸鳴音亢進(jìn)答案：A23.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性早搏二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A24.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件是A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgB.胸部X線片顯示雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmHgD.存在誘發(fā)ARDS的危險因素答案：A（注：目前ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)≤300mmHg，排除心源性肺水腫）25.關(guān)于胰島素使用的注意事項，錯誤的是A.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍B.預(yù)混胰島素使用前需搖勻C.注射部位應(yīng)輪換，避免皮下脂肪萎縮D.短效胰島素需在餐后30分鐘注射答案：D26.閉合性氣胸患者肺壓縮＜20%時，正確的處理是A.立即胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.觀察，待其自行吸收D.高濃度吸氧答案：C27.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B28.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A29.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A30.關(guān)于過敏性休克的搶救，首選藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.酮癥酸中毒答案：ABC2.下列哪些屬于高血壓的危險因素A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素答案：ABCD3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC4.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，正確的原則是A.盡早明確病原學(xué)診斷B.根據(jù)藥物代謝特點選擇給藥途徑C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.常規(guī)預(yù)防使用廣譜抗生素答案：ABC5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD6.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制涉及A.胃酸分泌過多B.胃黏膜屏障破壞C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用答案：ABCD7.骨折的專有體征包括A.畸形B.異常活動C.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：ABC8.下列哪些屬于乙類傳染病A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：ABD9.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括A.畏寒、乏力B.心動過速C.黏液性水腫D.食欲亢進(jìn)答案：AC10.外科無菌操作原則包括A.手術(shù)人員穿無菌衣后，背部、腰部以下、肩部以上為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械C.術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換D.手術(shù)臺邊緣以下視為有菌區(qū)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.青霉素過敏反應(yīng)的主要機(jī)制是Ⅰ型超敏反應(yīng)。（√）2.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上。（√）3.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為紅系增生低下。（×）（注：應(yīng)為紅系增生旺盛，以中晚幼紅細(xì)胞為主）4.急性闌尾炎的典型腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（√）5.孕婦最易發(fā)生心衰的時期是妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)。（√）6.流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎奈瑟菌。（√）7.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復(fù)蘇）為30:2。（√）8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是雌激素滅活減少。（√）9.嬰兒添加輔食的原則是由多到少、由粗到細(xì)、由多種到單一。（×）（注：應(yīng)為由少到多、由細(xì)到粗、由單一到多種）10.腦出血最常見的部位是腦橋。（×）（注：最常見部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是殼核）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（基于診室血壓）。答案：正常血壓：收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg；正常高值：收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg；1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。2.列出急性肺水腫的處理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇濕化；③嗎啡：3-5mg靜脈注射；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜注；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注；⑥正性肌力藥：毛花苷丙0.4mg緩慢靜注（適用于房顫伴快速心室率或已知心臟擴(kuò)大伴左心衰者）；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣；⑧必要時機(jī)械通氣。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則。答案：①補(bǔ)液：首選生理鹽水，先快后慢；②胰島素治療：小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h）；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀）；④糾正酸中毒：僅在pH＜7.1時補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）；⑤處理誘因及并發(fā)癥：如感染、休克等。4.簡述外科手術(shù)前備皮的目的及操作要點。答案：目的：清除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少切口感染風(fēng)險。操作要點：①術(shù)前1日進(jìn)行；②用剃毛刀或脫毛膏去除毛發(fā)（避免刮傷皮膚）；③清潔皮膚（可用肥皂水清洗）；④范圍：超過手術(shù)切口周圍15cm；⑤骨、關(guān)節(jié)手術(shù)需提前3日備皮，每日清潔消毒。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首要的治療措施是什么？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死；（2）鑒別診斷：心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥（如胃穿孔）；（3）首要治療措施：立即進(jìn)行再灌注治療（首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，如無條件則靜脈溶栓），同時給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，肝素抗凝，嗎啡鎮(zhèn)痛，β受體阻滯劑控制心率等。2.患兒，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、氣促。查體：呼吸45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中