2025年內(nèi)科三基多選試題及答案一、多選題1.以下哪些屬于感染性發(fā)熱的病因（）A.病毒感染B.細菌感染C.支原體感染D.衣原體感染E.立克次體感染答案：ABCDE解析：感染性發(fā)熱是各種病原體，如病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。2.下列關于胸痛的描述，正確的有（）A.帶狀皰疹呈刀割樣或灼熱樣劇痛B.食管炎多為燒灼痛C.心絞痛為絞榨樣痛并有重壓窒息感D.夾層動脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E.胸膜炎疼痛多在胸廓活動明顯時加重答案：ABCDE解析：帶狀皰疹所致胸痛常呈刀割樣或灼熱樣劇痛；食管炎多由胃酸反流刺激食管黏膜引起，表現(xiàn)為燒灼痛；心絞痛典型癥狀為發(fā)作性胸痛，呈絞榨樣痛并有重壓窒息感；夾層動脈瘤多為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛；胸膜炎時，由于炎癥刺激胸膜，胸廓活動時兩層胸膜摩擦增加，疼痛多在胸廓活動明顯時加重。3.咯血需與下列哪些疾病引起的嘔血相鑒別（）A.消化性潰瘍B.肝硬化食管靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管癌答案：ABCDE解析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管癌等疾病均可引起嘔血，需要與咯血相鑒別。4.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素答案：ABCDE解析：呼吸系統(tǒng)疾病如氣道阻塞、肺部疾病等可導致通氣或換氣功能障礙引起呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)疾病如心力衰竭可造成肺淤血、肺水腫等導致呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機磷中毒等可影響呼吸功能；血液病如重度貧血等可導致氧氣攜帶和運輸不足引起呼吸困難；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。5.下列哪些是心源性水腫的特點（）A.首先出現(xiàn)于身體下垂部位B.水腫為對稱性、凹陷性C.常伴有頸靜脈怒張、肝大等D.發(fā)展較緩慢E.移動性較大答案：ABCD解析：心源性水腫主要是右心衰竭的表現(xiàn)，其特點為首先出現(xiàn)于身體下垂部位，如足部開始，向上蔓延至全身；水腫為對稱性、凹陷性；常伴有頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭的體征；發(fā)展較緩慢。而移動性較大是腎源性水腫的特點。6.以下屬于意識障礙表現(xiàn)的有（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄答案：ABCDE解析：意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。嗜睡是最輕的意識障礙，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡；意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙；昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問；昏迷是嚴重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失；譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂等。7.下列關于甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.突眼E.心動過速答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。患者可出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、焦躁易怒等癥狀；部分患者會有突眼的表現(xiàn)；由于交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心動過速等心血管系統(tǒng)癥狀。8.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病足答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合征，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是糖尿病的常見急性并發(fā)癥；高滲高血糖綜合征是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥酸中毒，患者常有不同程度的意識障礙或昏迷，也是糖尿病的急性并發(fā)癥；低血糖昏迷是糖尿病治療過程中常見的嚴重并發(fā)癥之一；糖尿病患者由于免疫力下降，容易并發(fā)各種感染。而糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。9.下列哪些是高血壓的非藥物治療措施（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：高血壓的非藥物治療措施包括改善生活行為，減輕體重可降低心臟負擔，對血壓控制有益；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g，可降低血壓；補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟；戒煙限酒，吸煙和過量飲酒均可使血壓升高。10.冠心病的危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化的形成；高血脂可導致血液中脂質(zhì)沉積在血管壁，形成粥樣斑塊；糖尿病患者血糖升高，可加速動脈粥樣硬化的進程；吸煙可使血管收縮，降低高密度脂蛋白水平，增加血小板聚集性；肥胖尤其是中心性肥胖與冠心病的發(fā)生密切相關。這些因素均增加了冠心病的發(fā)病風險。11.下列關于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.疼痛為最早出現(xiàn)的癥狀B.疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈C.可伴有發(fā)熱、心動過速等全身癥狀D.可出現(xiàn)心律失常E.可發(fā)生低血壓和休克答案：ABCDE解析：急性心肌梗死時，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油多不能緩解；由于壞死物質(zhì)吸收，可伴有發(fā)熱、心動過速等全身癥狀；心肌梗死后心肌電活動不穩(wěn)定，易出現(xiàn)心律失常，以室性心律失常最多見；心肌梗死導致心肌收縮力下降，可出現(xiàn)低血壓和休克。12.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.β受體阻滯劑E.洋地黃類藥物答案：ABCDE解析：利尿劑可通過排鈉排水，減輕心臟的前負荷，緩解淤血癥狀，是治療心力衰竭最常用的藥物之一；ACEI可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴張血管，降低心臟前后負荷，還能抑制心肌重構；ARB作用與ACEI相似，可作為不能耐受ACEI患者的替代藥物；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構；洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善心力衰竭癥狀。13.下列關于肺炎的分類，正確的有（）A.按解剖分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎B.按病因分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等C.按患病環(huán)境分類可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎D.按病情分類可分為輕癥肺炎、重癥肺炎E.按病程分類可分為急性肺炎、慢性肺炎答案：ABCDE解析：肺炎的分類方法有多種。按解剖分類可分為大葉性肺炎（炎癥累及一個或多個肺葉）、小葉性肺炎（炎癥累及細支氣管、終末細支氣管和肺泡）、間質(zhì)性肺炎（主要累及肺間質(zhì)）；按病因分類可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎等；按患病環(huán)境分類可分為社區(qū)獲得性肺炎（在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥）和醫(yī)院獲得性肺炎（患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎）；按病情分類可分為輕癥肺炎和重癥肺炎；按病程分類可分為急性肺炎（病程在1個月以內(nèi)）、慢性肺炎（病程超過3個月）。14.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點有（）A.反復發(fā)作性喘息、氣急B.發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音C.癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天緩解D.部分患者可自行緩解E.夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征答案：ABCDE解析：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應性為特征的異質(zhì)性疾病。其臨床表現(xiàn)特點為反復發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解；部分患者可自行緩解；夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征，這與夜間迷走神經(jīng)興奮、氣道反應性增高等因素有關。15.下列關于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.根除幽門螺桿菌治療B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物E.手術治療適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效等情況答案：ABCDE解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合，降低潰瘍復發(fā)率；抑制胃酸分泌可減少胃酸對胃黏膜和潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合；保護胃黏膜可增強胃黏膜的防御能力；非甾體抗炎藥等可損傷胃黏膜，應避免服用；手術治療適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。16.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE解析：肝硬化是一種慢性進行性肝病，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致；肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一，是由于肝功能嚴重損害，導致氨等毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，影響大腦功能；肝硬化患者免疫力下降，容易并發(fā)各種感染，如自發(fā)性腹膜炎等；肝腎綜合征是指在嚴重肝病基礎上發(fā)生的功能性腎衰竭；原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴重并發(fā)癥之一，肝硬化患者發(fā)生肝癌的風險較高。17.下列關于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致。其臨床表現(xiàn)主要有血尿（可為肉眼血尿或鏡下血尿）、蛋白尿（多為輕、中度蛋白尿）、水腫（常為晨起眼瞼水腫，可逐漸蔓延至全身）、高血壓（與水鈉潴留、血容量增加有關）、腎功能異常（部分患者可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥）。18.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.終末期腎病期答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭根據(jù)腎小球濾過率（GFR）可進行分期。腎功能代償期GFR降低，但內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）在50～80ml/min，血肌酐正常；腎功能失代償期Ccr降至20～50ml/min，血肌酐升高；腎衰竭期Ccr降至10～20ml/min，血肌酐明顯升高；尿毒癥期Ccr＜10ml/min，血肌酐顯著升高，體內(nèi)代謝廢物大量蓄積，出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀；終末期腎病期是慢性腎衰竭的最后階段，需要進行腎臟替代治療。19.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.異食癖E.反甲答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、鐵吸收障礙或鐵丟失過多等原因導致體內(nèi)鐵缺乏，引起血紅蛋白合成減少所致。患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短等貧血的一般表現(xiàn)；部分患者可出現(xiàn)異食癖，如嗜食泥土、煤渣等；還可出現(xiàn)反甲（指甲變薄，中央凹陷，邊緣翹起，呈匙狀）等特殊表現(xiàn)。20.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)有（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少C.一般無肝、脾大D.骨髓多部位增生減低或重度減低E.除外其他引起全血細胞減少的疾病答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥。診斷依據(jù)包括全血細胞減少（紅細胞、白細胞、血小板均減少）；網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，提示骨髓造血功能低下；一般無肝、脾大；骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞增多；同時需要除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征等。21.下列關于白血病的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結腫大E.骨骼和關節(jié)疼痛答案：ABCDE解析：白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等，主要與骨髓造血功能受抑制有關；發(fā)熱是白血病常見的癥狀之一，可由感染或白血病細胞釋放的致熱物質(zhì)引起；出血可表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，與血小板減少、凝血功能異常等有關；肝、脾、淋巴結腫大是白血病常見的體征，是由于白血病細胞浸潤所致；骨骼和關節(jié)疼痛是由于白血病細胞浸潤骨膜、骨髓腔等引起，多見于兒童。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.關節(jié)疼痛D.蛋白尿E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個系統(tǒng)和臟器。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側顴部的紅斑；盤狀紅斑為邊界清楚的紅斑，上覆有粘著性鱗屑；關節(jié)疼痛是常見癥狀之一，可累及多個關節(jié)；腎臟受累時可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等；口腔潰瘍也是常見的臨床表現(xiàn)之一。23.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)特點有（）A.多關節(jié)受累B.對稱性關節(jié)腫痛C.晨僵D.關節(jié)畸形E.關節(jié)功能障礙答案：ABCDE解析：類風濕關節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。多關節(jié)受累，常見于雙手、腕、足等小關節(jié)；對稱性關節(jié)腫痛，即左右兩側關節(jié)同時受累；晨僵是指早晨起床后病變關節(jié)感覺僵硬，活動受限，持續(xù)時