2025年醫(yī)學影像診斷學考試題庫完整附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于X線成像基本原理，正確的描述是A.僅依賴組織厚度差異B.與組織密度和原子序數(shù)無關C.高密度組織吸收X線多，影像呈白色D.氣體組織因密度高呈黑色答案：C2.肺部CT檢查中，“空氣支氣管征”最常見于A.肺不張B.肺實變C.肺氣腫D.肺大皰答案：B3.腦出血超急性期（0-6小時）CT影像特征為A.等密度灶B.低密度灶C.邊緣環(huán)狀強化高密度灶D.均勻一致高密度灶答案：D4.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷伴斷端移位，屬于骨折的A.間接征象B.直接征象C.合并征象D.晚期征象答案：B5.肝海綿狀血管瘤MRIT2加權像典型表現(xiàn)為A.低信號“黑洞征”B.等信號“靶征”C.高信號“燈泡征”D.混雜信號“星芒征”答案：C6.乳腺癌鉬靶X線檢查中，最具診斷意義的直接征象是A.皮膚增厚B.乳頭內(nèi)陷C.沙粒樣鈣化D.血管增粗答案：C7.絞窄性腸梗阻的X線特征是A.階梯狀液平B.孤立擴張腸袢固定C.小腸普遍積氣D.結(jié)腸無積氣答案：B8.骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的影像學類型是A.成骨型B.溶骨型C.混合型D.囊狀擴張型答案：B9.急性腦梗死發(fā)病6小時內(nèi)，最敏感的檢查方法是A.CT平掃B.CT增強C.MRI彌散加權成像（DWI）D.MRIT1加權像答案：C10.大葉性肺炎紅色肝樣變期（發(fā)病2-3天）X線表現(xiàn)為A.肺紋理增粗B.片狀淡薄模糊影C.肺葉或肺段大片致密影D.多發(fā)小空洞答案：C11.腰椎間盤突出的CT直接征象是A.硬膜囊受壓B.神經(jīng)根移位C.椎間盤后緣局限性突出D.椎間隙變窄答案：C12.肝硬化門脈高壓的CT表現(xiàn)不包括A.脾大（長徑＞10個肋單元）B.門靜脈主干增粗（＞13mm）C.胃底食管靜脈曲張D.肝裂增寬，肝葉比例失調(diào)答案：無（注：ABCD均為正確表現(xiàn)，此題設計為干擾項，正確選項應為“無”，實際考試需調(diào)整）13.腎細胞癌CT增強掃描典型表現(xiàn)為A.動脈期明顯強化，靜脈期快速廓清B.延遲期環(huán)狀強化C.全期無強化D.門脈期持續(xù)強化答案：A14.兒童化膿性腦膜炎的MRI特征性表現(xiàn)是A.腦溝腦回模糊，T1低信號、T2高信號B.硬膜下積液呈T1低、T2高信號C.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)囊性病灶D.腦室縮小答案：B15.縱隔畸胎瘤的CT特征是A.均勻軟組織密度B.含脂肪、鈣化及軟組織混雜密度C.水樣低密度D.明顯強化答案：B16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）高分辨CT（HRCT）主要表現(xiàn)為A.肺實變B.小葉中心型或全小葉型肺氣腫C.肺不張D.肺纖維化答案：B17.前列腺癌MRIT2加權像典型表現(xiàn)為A.外周帶低信號結(jié)節(jié)B.中央帶高信號結(jié)節(jié)C.全腺均勻高信號D.鈣化灶伴低信號答案：A18.急性胰腺炎CT平掃最常見表現(xiàn)是A.胰腺體積縮小B.胰腺彌漫性腫大，密度減低C.胰腺內(nèi)高密度出血灶D.胰周脂肪間隙清晰答案：B19.骨巨細胞瘤的X線特征是A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“皂泡樣”改變B.骨干中心性溶骨破壞，皮質(zhì)增厚C.骨膜反應呈“日光狀”D.病變區(qū)可見死骨答案：A20.肺錯構(gòu)瘤的典型CT表現(xiàn)是A.分葉征、毛刺征B.爆米花樣鈣化及脂肪密度C.胸膜凹陷征D.空洞內(nèi)液平答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.X線防護的基本原則包括A.縮短曝光時間B.增大與X線源距離C.使用鉛防護器具D.減少不必要的重復檢查答案：ABCD2.CT增強掃描的主要目的包括A.區(qū)分血管與非血管結(jié)構(gòu)B.顯示病變血供特征C.鑒別病灶良惡性D.降低輻射劑量答案：ABC3.MRI檢查的禁忌證包括A.體內(nèi)有心臟起搏器B.幽閉恐懼癥患者C.妊娠3個月內(nèi)D.金屬義齒答案：ABC（注：金屬義齒若為非鐵磁性可慎做，此題簡化為ABC）4.大葉性肺炎各期影像表現(xiàn)正確的有A.充血水腫期：X線可無明顯異?；蚍渭y理增粗B.紅色肝樣變期：CT可見大片實變影伴空氣支氣管征C.灰色肝樣變期：實變影密度更高，范圍擴大D.溶解消散期：病灶密度減低，呈散在斑片狀答案：ABD5.肝硬化CT表現(xiàn)包括A.肝表面凹凸不平B.肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮，左葉/尾狀葉增大）C.脾大（＞5個肋單元）D.腹水（肝周低密度影）答案：ABCD6.骨肉瘤的X線特征包括A.溶骨性或成骨性骨質(zhì)破壞B.層狀或放射狀（日光狀）骨膜反應C.Codman三角（骨膜被腫瘤突破形成的三角區(qū)）D.病變區(qū)可見鈣化或骨化腫瘤骨答案：ABCD7.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括A.胰腺腫大，密度不均B.胰周脂肪間隙模糊，出現(xiàn)條索狀高密度影C.胰腺內(nèi)或胰周積液（低密度區(qū)）D.增強掃描胰腺實質(zhì)均勻強化答案：ABC（注：壞死型胰腺炎可見無強化壞死區(qū)）8.腦膠質(zhì)瘤的MRI特點包括A.低級別膠質(zhì)瘤（Ⅰ-Ⅱ級）：T1低信號、T2高信號，邊界較清，強化不明顯B.高級別膠質(zhì)瘤（Ⅲ-Ⅳ級）：T1混雜低信號、T2混雜高信號，邊界不清，明顯環(huán)形強化C.瘤周水腫輕D.占位效應不明顯答案：AB9.肺轉(zhuǎn)移瘤的常見影像類型包括A.血行轉(zhuǎn)移：雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，邊緣光滑B.淋巴轉(zhuǎn)移：支氣管血管束增粗，小葉間隔增厚（“串珠樣”改變）C.直接侵犯：鄰近胸壁腫瘤向肺內(nèi)生長D.粟粒樣轉(zhuǎn)移：雙肺彌漫分布＜3mm小結(jié)節(jié)答案：ABCD10.前列腺癌MRI表現(xiàn)正確的有A.T2WI外周帶（PZ）低信號結(jié)節(jié)（正常PZ為高信號）B.DWI呈高信號（擴散受限）C.增強掃描早期明顯強化D.晚期可侵犯精囊腺或突破前列腺包膜答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述大葉性肺炎各期X線與CT表現(xiàn)的差異。答：充血水腫期（0-24小時）：X線多無異?；騼H肺紋理增粗；CT可見磨玻璃樣影。紅色肝樣變期（2-3天）：X線呈肺葉/段大片致密影，邊界清楚；CT顯示實變影內(nèi)空氣支氣管征更清晰?；疑螛幼兤冢?-6天）：X線密度更高，范圍同前；CT實變影密度均勻，空氣支氣管征仍存在。溶解消散期（7天后）：X線病灶密度減低，呈散在斑片影；CT可見條索狀影，最終吸收。2.腦出血不同時期CT與MRI信號如何演變？答：超急性期（0-6小時）：CT高密度，MRIT1等信號、T2低信號；急性期（6小時-3天）：CT高密度，MRIT1等/低信號、T2低信號；亞急性期（3天-2周）：CT高密度→等密度，MRIT1周邊高信號→中心高信號，T2高信號；慢性期（＞2周）：CT低密度，MRIT1低信號、T2高信號，周圍含鐵血黃素環(huán)（T2低信號）。3.簡述肝海綿狀血管瘤CT增強掃描的“早出晚歸”特征。答：動脈期（30-60秒）：病灶邊緣結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀明顯強化（與主動脈密度相近）；門脈期（60-120秒）：強化向中心填充，范圍擴大；延遲期（3-5分鐘）：病灶完全填充，與肝實質(zhì)密度一致（等密度）。整個過程呈“早出（動脈期強化）晚歸（延遲期填充）”。4.骨肉瘤的典型X線與CT表現(xiàn)有哪些？答：X線：溶骨型（蟲蝕狀骨質(zhì)破壞）、成骨型（斑片狀高密度瘤骨）或混合型；骨膜反應（層狀、放射狀“日光征”）；Codman三角（骨膜被腫瘤突破后殘留的三角形骨膜反應）。CT：更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍、瘤骨形態(tài)及軟組織腫塊，增強掃描腫塊明顯強化。5.急性腦梗死超急性期（0-6小時）MRI彌散加權成像（DWI）與表觀擴散系數(shù)（ADC）圖有何表現(xiàn)？答：DWI呈高信號（因細胞毒性水腫導致水分子擴散受限）；ADC圖呈低信號（ADC值降低）。此期CT平掃常無異常，DWI/ADC是早期診斷的關鍵。6.乳腺癌鉬靶X線的直接與間接征象有哪些？答：直接征象：腫塊（密度高，邊緣分葉、毛刺）；鈣化（沙粒樣、線樣或分支狀微小鈣化，≤0.5mm）。間接征象：皮膚增厚或凹陷（“酒窩征”）；乳頭內(nèi)陷；血管增粗；Cooper韌帶增粗（“牛角征”）。7.腸梗阻的X線與CT分型及各自特征是什么？答：分型：機械性（單純性、絞窄性）、動力性（麻痹性、痙攣性）、血運性。X線：單純性機械性腸梗阻表現(xiàn)為“階梯狀”液平，腸管積氣擴張；絞窄性可見孤立固定擴張腸袢（“咖啡豆征”）；麻痹性腸梗阻全腹腸管積氣擴張，液平少。CT：更清晰顯示梗阻部位（移行帶）、腸壁增厚（絞窄時強化減弱）、腸系膜血管扭轉(zhuǎn)（“漩渦征”）。8.以脊柱結(jié)核為例，簡述骨結(jié)核的影像學特點。答：X線：椎體骨質(zhì)破壞（邊緣性為主），椎間隙變窄或消失；椎旁膿腫（胸椎為梭形，腰椎為腰大肌影增寬）；后期椎體塌陷、后凸畸形。CT：更清晰顯示骨質(zhì)破壞細節(jié)、死骨（砂粒狀）及膿腫范圍（低密度，可鈣化）。MRI：T1低信號、T2高信號（破壞區(qū)及膿腫），增強掃描膿腫壁環(huán)形強化，結(jié)核肉芽組織明顯強化。9.肺膿腫的CT典型表現(xiàn)有哪些？答：早期（急性化膿性炎癥期）：大片高密度影，邊緣模糊；進展期（膿腫形成期）：病灶內(nèi)出現(xiàn)空洞，壁厚，內(nèi)見氣液平；慢性期：空洞壁變薄，周圍纖維條索影，鄰近胸膜增厚。增強掃描：膿腫壁明顯環(huán)形強化，壞死區(qū)無強化。10.肝硬化門脈高壓的CT與MRI影像學證據(jù)有哪些？答：CT/MRI：門靜脈主干增粗（＞13mm）；側(cè)支循環(huán)開放（胃底食管靜脈曲張、臍周靜脈開放“海蛇頭征”）；脾大（長徑＞10個肋單元或厚徑＞4cm）；腹水（肝周、腹腔內(nèi)液性低密度/長T1長T2信號）；肝形態(tài)改變（表面凹凸不平，肝葉比例失調(diào)）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男性，52歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天。胸部X線示右肺上葉大片致密影，邊界清楚，內(nèi)見支氣管充氣征。CT顯示同一區(qū)域?qū)嵶?，密度均勻。問題：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：診斷：大葉性肺炎（紅色肝樣變期）。鑒別診斷：①肺癌（阻塞性肺炎）：多有分葉、毛刺，肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，抗炎治療后不吸收；②肺不張：葉間裂向心性移位，無支氣管充氣征；③肺結(jié)核（干酪性肺炎）：多位于上葉尖后段，內(nèi)可見蟲蝕樣空洞，痰找抗酸桿菌陽性。案例2：女性，68歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時。急診CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶，周圍見低密度水腫帶，腦室受壓移位。問題：診斷及依據(jù)是什么？若發(fā)病1周后復查MRI，信號如何變化？答案：診斷：高血壓性腦出血（急性期）。依據(jù)：老年高血壓患者，急性起病，CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度灶（出血特征），伴占位效應。1周后（亞急性期）：MRIT1加