2025年《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)檢驗》知識考試題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.血液樣本采集時，采集順序一般遵循的原則是（）A.先采集血清樣本，再采集血漿樣本B.先采集急診樣本，再采集常規(guī)樣本C.先采集需要抗凝的樣本，再采集不需要抗凝的樣本D.先采集靜脈血，再采集動脈血答案：C解析：血液樣本采集順序遵循先抗凝后血清的原則，可以避免樣本交叉污染和成分變化。急診樣本應(yīng)優(yōu)先采集，以保證及時檢測。靜脈血和動脈血的采集順序取決于檢測項目需求，并非固定順序。2.尿液樣本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致的錯誤結(jié)果是（）A.尿糖明顯升高B.尿蛋白假陰性C.尿膽原明顯降低D.尿酮體假陽性答案：A解析：尿液樣本長時間放置或暴露在空氣中，葡萄糖會因細(xì)菌作用被分解，導(dǎo)致尿糖假性降低。而尿蛋白、尿膽原和尿酮體受溫度和保存條件影響較小，不易出現(xiàn)明顯錯誤結(jié)果。3.血常規(guī)檢測中，白細(xì)胞計數(shù)偏高可能見于（）A.慢性感染B.大面積燒傷C.妊娠期D.正常成人答案：B解析：大面積燒傷會導(dǎo)致組織損傷和炎癥反應(yīng)，引起白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。慢性感染白細(xì)胞也可能偏高但程度較輕。妊娠期白細(xì)胞輕度升高屬于生理現(xiàn)象。正常成人白細(xì)胞計數(shù)在參考范圍內(nèi)。4.血氣分析中，pH值低于7.35提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C解析：血液pH值低于7.35表明存在酸中毒。根據(jù)病因不同分為代謝性和呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒時二氧化碳分壓升高導(dǎo)致pH值下降。其他選項對應(yīng)的pH值變化方向相反。5.肝功能檢測中，ALT主要存在于（）A.肝細(xì)胞線粒體B.肝細(xì)胞核C.肝細(xì)胞溶酶體D.肝細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)答案：D解析：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）主要存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時釋放到血液中，導(dǎo)致ALT活性升高。其他選項中的細(xì)胞器雖然也存在轉(zhuǎn)氨酶，但ALT主要定位在細(xì)胞質(zhì)。6.糞便常規(guī)檢查中，發(fā)現(xiàn)紅褐色黏液便可能提示（）A.消化不良B.腸道菌群失調(diào)C.腸道出血D.腸道炎癥答案：C解析：紅褐色黏液便通常由消化道出血引起，血液在腸道內(nèi)停留時間短，血紅蛋白與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，呈現(xiàn)紅褐色。其他選項對應(yīng)的糞便性狀為黃色稀便或綠色水樣便等。7.微生物學(xué)培養(yǎng)中，厭氧菌培養(yǎng)常用的氣體環(huán)境是（）A.氮氣環(huán)境B.氧氣環(huán)境C.氫氣-二氧化碳環(huán)境D.空氣環(huán)境答案：C解析：厭氧菌需要在無氧或低氧環(huán)境中生長，常用的培養(yǎng)環(huán)境是氫氣和二氧化碳混合氣體，可以排除氧氣并維持適宜的pH值。其他氣體環(huán)境不利于厭氧菌生長。8.尿沉渣計數(shù)中，每個高倍視野紅細(xì)胞超過3個提示（）A.正常生理現(xiàn)象B.輕度尿路感染C.中度尿路感染D.重度尿路感染答案：D解析：尿沉渣計數(shù)是評估尿路健康狀況的重要指標(biāo)。正常成人每個高倍視野紅細(xì)胞少于3個。超過3個提示輕度感染，超過5個提示中度感染，超過10個提示重度感染。9.實驗室質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控品應(yīng)（）A.定期更換B.長期保存C.每次檢測前復(fù)溶D.現(xiàn)場配制答案：C解析：室內(nèi)質(zhì)控品需要在使用前進(jìn)行復(fù)溶，以保證濃度準(zhǔn)確。長期保存會導(dǎo)致成分變化，現(xiàn)場配制無法保證一致性，定期更換則過于頻繁。每次檢測前復(fù)溶是標(biāo)準(zhǔn)操作。10.血清學(xué)檢測中，ELISA技術(shù)主要用于檢測（）A.細(xì)胞因子B.酶活性C.抗原抗體反應(yīng)D.電解質(zhì)水平答案：C解析：ELISA（酶聯(lián)免疫吸附測定）是一種基于抗原抗體反應(yīng)的血清學(xué)檢測技術(shù)，通過酶標(biāo)記的二抗或單抗與待測物質(zhì)結(jié)合，再通過底物顯色進(jìn)行定量。其他選項對應(yīng)的檢測方法分別為ELISA、酶比色法、離子選擇電極法等。11.血液樣本采集時，若需要測定血氣分析，應(yīng)首選的采集部位是（）A.頸動脈B.靜脈C.指尖D.肱動脈答案：A解析：血氣分析需要采集動脈血以反映血液的真實氣體分壓和酸堿狀態(tài)。頸動脈是常用的動脈采血部位，能提供準(zhǔn)確的血氣數(shù)據(jù)。靜脈血氣體分壓與動脈血有顯著差異，不適合血氣分析。指尖血主要用于快速血糖檢測，精度不夠。肱動脈也可作為替代，但首選頸動脈或股動脈。12.尿液樣本出現(xiàn)乳糜尿時，最可能的原因是（）A.尿道感染B.腎小球腎炎C.脂肪代謝異常D.腎盂積水答案：C解析：乳糜尿是尿液中含有乳糜樣物質(zhì)，呈乳白色渾濁。主要原因是淋巴系統(tǒng)受損，導(dǎo)致乳糜進(jìn)入尿液。尿道感染、腎小球腎炎和腎盂積水通常引起膿尿、血尿或蛋白尿，而非乳糜尿。脂肪代謝異常導(dǎo)致乳糜進(jìn)入體循環(huán)，最終出現(xiàn)在尿液中。13.血清中TP、ALB、A/G比值檢測主要用于評估（）A.肝細(xì)胞合成功能B.腎小球濾過功能C.肺部氣體交換功能D.胰腺外分泌功能答案：A解析：TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）是反映肝細(xì)胞合成功能的重要指標(biāo)。A/G（白蛋白/球蛋白）比值可以輔助判斷肝功能損傷類型和程度。腎小球濾過功能主要檢測尿微量白蛋白、肌酐等指標(biāo)。肺部氣體交換功能通過血氣分析評估。胰腺外分泌功能通過胰淀粉酶、脂肪酶等檢測。14.微生物學(xué)培養(yǎng)中，用于觀察細(xì)菌動力學(xué)的培養(yǎng)基是（）A.血瓊脂平板B.中國藍(lán)平板C.靛基質(zhì)試驗培養(yǎng)基D.半固體培養(yǎng)基答案：D解析：半固體培養(yǎng)基含有少量凝固劑，可以限制細(xì)菌運動，觀察細(xì)菌的運動能力（動力）。血瓊脂平板、中國藍(lán)平板是固體培養(yǎng)基，用于分離培養(yǎng)和觀察菌落特征。靛基質(zhì)試驗培養(yǎng)基用于檢測細(xì)菌分解色氨酸的能力。15.糞便顯微鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)較多白細(xì)胞和脂肪滴最可能提示（）A.腸道菌群失調(diào)B.腸道炎癥C.消化不良D.腸道出血答案：B解析：糞便中白細(xì)胞增多通常提示腸道存在炎癥或感染。脂肪滴增多常見于脂肪吸收不良或胰腺外分泌功能不全。兩者同時出現(xiàn)，特別是白細(xì)胞成團(tuán)分布，強(qiáng)烈提示腸道炎癥。腸道菌群失調(diào)主要表現(xiàn)為形態(tài)異常菌群增多。消化不良主要表現(xiàn)為脂肪瀉。腸道出血主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞。16.實驗室儀器校準(zhǔn)的目的是（）A.檢測人員操作誤差B.檢測方法學(xué)偏倚C.確保儀器測量準(zhǔn)確度D.降低實驗室成本答案：C解析：儀器校準(zhǔn)是通過與已知準(zhǔn)確度的標(biāo)準(zhǔn)物比較，調(diào)整儀器示值，確保其測量結(jié)果準(zhǔn)確可靠的過程。其主要目的是消除系統(tǒng)誤差，提高測量準(zhǔn)確度。檢測人員操作誤差通過質(zhì)控和培訓(xùn)解決。檢測方法學(xué)偏倚通過方法學(xué)驗證和評價控制。校準(zhǔn)本身是一項成本投入，并非為了降低成本。17.血清酶學(xué)檢測中，CKMB顯著升高主要提示（）A.肝細(xì)胞損傷B.肌肉損傷C.心肌損傷D.腎臟損傷答案：C解析：CKMB（肌酸激酶同工酶MB型）是一種心肌特異性酶。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時，CKMB會釋放入血，其升高程度與心肌損傷程度相關(guān)。CK主要存在于骨骼肌和心肌，AST和ALT主要存在于肝細(xì)胞。CKD（肌酸激酶同工酶D型）存在于多種肌肉組織。尿酶檢測主要用于腎臟損傷評估。18.尿液pH值持續(xù)低于5.0可能提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.尿路感染D.尿路結(jié)石答案：D解析：尿液pH值過低（酸性）可能由多種因素引起。持續(xù)低于5.0，特別是伴有結(jié)晶時，可能提示尿路結(jié)石（特別是尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石）的形成風(fēng)險。代謝性酸中毒時血液pH下降，腎小管代償性排酸，尿液pH可降低。呼吸性酸中毒時二氧化碳潴留導(dǎo)致血液pH下降，腎臟代償性保留堿，尿液pH升高。尿路感染可導(dǎo)致尿液pH變化，但持續(xù)低pH伴結(jié)石風(fēng)險更高。19.血液細(xì)胞分析儀定標(biāo)通常使用（）A.生理鹽水B.抗凝全血C.細(xì)胞校準(zhǔn)品D.血細(xì)胞稀釋液答案：C解析：血液細(xì)胞分析儀定標(biāo)是指使用已知細(xì)胞數(shù)量、體積、熒光強(qiáng)度等的校準(zhǔn)品對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，確保計數(shù)、體積、直方圖等參數(shù)準(zhǔn)確。定標(biāo)品通常包含混合的已知數(shù)量和類型的細(xì)胞。生理鹽水、抗凝全血和血細(xì)胞稀釋液主要用于質(zhì)控或標(biāo)本制備，而非定標(biāo)。20.電解質(zhì)檢測中，高鉀血癥最危險的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.肌肉無力C.尿量減少D.血壓升高答案：A解析：高鉀血癥時，血鉀濃度升高會干擾心肌細(xì)胞的電生理活動，導(dǎo)致心肌興奮性降低，傳導(dǎo)阻滯，最終引起嚴(yán)重心律失常，甚至心搏驟停，危及生命。肌肉無力是常見癥狀但不是最危險的。尿量減少是腎功能衰竭的表現(xiàn)。血壓變化與高鉀血癥無直接關(guān)聯(lián)。二、多選題1.血液樣本采集時，以下哪些操作是正確的（）A.采集血氣分析樣本時，應(yīng)使用肝素化采血管B.采集血清樣本后，應(yīng)立即將樣本置于室溫下凝固C.采集全血細(xì)胞計數(shù)樣本時，應(yīng)使用EDTA抗凝管D.采集血脂樣本時，應(yīng)避免樣本溶血E.采集血培養(yǎng)樣本時，應(yīng)在無菌條件下采集并立即送檢答案：ACDE解析：血氣分析需要使用肝素抗凝防止凝血，確保氣體分析準(zhǔn)確性（A正確）。血清樣本采集后應(yīng)靜置凝固，但不宜立即置于室溫，通常在室溫或4℃條件下離心分離，以避免溫度過高影響血清成分（B錯誤）。全血細(xì)胞計數(shù)需用EDTA抗凝防止紅細(xì)胞聚集，保證計數(shù)準(zhǔn)確（C正確）。血脂檢測要求樣本無溶血，否則脂質(zhì)氧化干擾檢測結(jié)果（D正確）。血培養(yǎng)樣本需嚴(yán)格無菌操作，避免污染影響培養(yǎng)結(jié)果，并盡快送檢（E正確）。2.尿液分析中，以下哪些情況可能導(dǎo)致尿蛋白陽性（）A.腎小球濾過屏障受損B.腎小管重吸收功能下降C.尿路感染D.結(jié)晶尿E.淋巴管破裂答案：ABE解析：尿蛋白陽性主要源于腎臟疾病。腎小球濾過屏障受損（如腎炎）會導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多（A正確）。腎小管重吸收功能下降（如范可尼綜合征）也會導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏入尿液（B正確）。尿路感染或結(jié)晶尿主要引起尿沉渣異常（C、D錯誤）。淋巴管破裂（如盆腔手術(shù)或腫瘤壓迫）可能導(dǎo)致乳糜尿（尿中含淋巴液），出現(xiàn)蛋白質(zhì)陽性（E正確）。3.血氣分析結(jié)果中，以下哪些指標(biāo)升高提示呼吸性酸中毒（）A.pH值B.PaCO2C.HCO3-D.SaO2E.BE答案：B解析：呼吸性酸中毒是由于CO2排出障礙導(dǎo)致血中PaCO2升高，pH值降低的病理狀態(tài)。因此，PaCO2升高是診斷呼吸性酸中毒的關(guān)鍵指標(biāo)（B正確）。pH值降低是酸中毒的普遍表現(xiàn)（A錯誤）。HCO3-在急性期變化不大，慢性期可代償性升高（C錯誤）。SaO2（血氧飽和度）反映氧合狀態(tài)，與酸堿失衡直接關(guān)系不大（D錯誤）。BE（堿剩余）在代謝性酸中毒時降低，呼吸性酸中毒時可能正常或輕微降低（E錯誤）。4.微生物學(xué)檢驗中，以下哪些培養(yǎng)方法適用于厭氧菌培養(yǎng)（）A.血瓊脂平板B.中國藍(lán)平板C.厭氧袋培養(yǎng)D.瓊脂表面接種法E.缺氧培養(yǎng)箱答案：CE解析：厭氧菌培養(yǎng)需要無氧或低氧環(huán)境。厭氧袋培養(yǎng)（C正確）和缺氧培養(yǎng)箱（E正確）是常用的厭氧培養(yǎng)方法，可以創(chuàng)造并維持適宜的無氧環(huán)境。血瓊脂平板和中國藍(lán)平板是普通有氧培養(yǎng)平板（A、B錯誤）。瓊脂表面接種法是接種方式，不決定培養(yǎng)環(huán)境（D錯誤）。5.實驗室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的目的包括（）A.監(jiān)測分析系統(tǒng)性能穩(wěn)定性B.識別分析過程中的隨機(jī)誤差C.評估檢驗結(jié)果的可接受性D.發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差E.代替室間質(zhì)評答案：ABD解析：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）通過使用質(zhì)控品定期檢測，主要目的是監(jiān)控分析系統(tǒng)（儀器、試劑、操作等）的短期性能穩(wěn)定性（A正確），識別并剔除隨機(jī)誤差造成的偶然偏差（B正確），以及及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差（如試劑過期、儀器漂移等）（D正確）。IQC不能評估檢驗結(jié)果的可接受性，這是室間質(zhì)評（EQA）或外部質(zhì)量評價的目的。IQC是EQA的基礎(chǔ)，不能替代EQA。6.肝功能檢測中，以下哪些指標(biāo)升高提示肝臟合成功能受損（）A.ALTB.ASTC.TBILD.ALBE.A/G比值答案：D解析：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）主要反映肝細(xì)胞損傷程度，而非合成功能（A、B錯誤）。TBIL（總膽紅素）反映膽紅素代謝，與肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻有關(guān)（C錯誤）。ALB（白蛋白）是肝臟合成的主要蛋白質(zhì)，合成功能受損時白蛋白產(chǎn)生減少，導(dǎo)致其水平降低（D錯誤，應(yīng)為降低而非升高，題目可能設(shè)錯）。A/G比值（白蛋白/球蛋白）可用于評估肝功能，但比值降低（白蛋白降低更明顯）提示合成功能受損（E錯誤，應(yīng)為比值降低）。此題選項設(shè)置可能存在錯誤，按常規(guī)認(rèn)知，ALB降低提示合成功能受損。7.尿液分析中，以下哪些成分可見于正常尿液（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.膿細(xì)胞D.結(jié)晶E.脂肪滴答案：BD解析：正常尿液顯微鏡檢查通常可見少量白細(xì)胞（<5個/HPF），但無紅細(xì)胞、膿細(xì)胞（白細(xì)胞聚集或有核）、管型、大量結(jié)晶和脂肪滴（D正確，B錯誤，C錯誤，A和E錯誤）。正常尿液可能含少量透明或草酸鈣結(jié)晶。8.血清酶學(xué)檢測中，以下哪些酶的升高主要提示心肌損傷（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.ALT答案：ABCD解析：心肌損傷時，心肌細(xì)胞通透性增加，胞內(nèi)酶釋放入血。肌酸激酶（CK）及其同工酶（包括CK-MB，B正確）、乳酸脫氫酶（LDH，C正確）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，D正確）都存在于心肌細(xì)胞中，其血清水平升高提示心肌損傷。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，E錯誤）主要存在于肝細(xì)胞和腎臟等組織中。CK-MM是心肌特異性最高的酶，但題目未區(qū)分，ABCD均為主要提示心肌損傷的酶。9.實驗室質(zhì)量管理中，以下哪些屬于內(nèi)部質(zhì)量控制系統(tǒng)（）A.室內(nèi)質(zhì)控品定值B.實驗室自建標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程C.儀器設(shè)備校準(zhǔn)D.室間質(zhì)量評價E.質(zhì)量分析會議答案：ABCE解析：內(nèi)部質(zhì)量控制系統(tǒng)（IQC）是指實驗室自行建立和實施的質(zhì)量管理活動，用于監(jiān)控日常檢測質(zhì)量。室內(nèi)質(zhì)控品定值（A正確）、實驗室自建標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（B正確）、儀器設(shè)備校準(zhǔn)（C正確）、質(zhì)量分析會議（E正確）都屬于內(nèi)部質(zhì)控范疇。室間質(zhì)量評價（D錯誤）是由外部機(jī)構(gòu)（如中心實驗室）組織實施，屬于外部質(zhì)量評估系統(tǒng)（EQA）。10.尿液pH值受哪些因素影響（）A.飲食成分B.代謝狀態(tài)C.腎小管功能D.尿路感染E.藥物使用答案：ABCDE解析：尿液pH值受多種因素影響。飲食成分（如富含蔬菜水果偏堿性，富含肉類乳制品偏酸性）（A正確）。代謝狀態(tài)（如酸中毒時尿pH降低）（B正確）。腎小管對氫離子和重碳酸鹽的重吸收與排泄能力（C正確）。尿路感染（細(xì)菌代謝產(chǎn)酸）可改變尿pH（D正確）。某些藥物（如碳酸氫鈉堿化尿液，氯化銨酸化尿液）使用會影響尿pH（E正確）。11.血液樣本采集時，以下哪些操作可能導(dǎo)致標(biāo)本溶血（）A.采血管與抗凝劑比例失調(diào)B.采血時用力過猛C.樣本劇烈振蕩D.使用錯誤的采血管E.采集后未及時分離血清答案：ABCD解析：標(biāo)本溶血是指紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白。采血管與抗凝劑比例失調(diào)可能導(dǎo)致抗凝不足（A正確）。采血時用力過猛或不當(dāng)可損傷紅細(xì)胞（B正確）。樣本劇烈振蕩會產(chǎn)生剪切力導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂（C正確）。使用錯誤的采血管（如未用肝素管采集血氣樣本）或蓋子未擰緊可能導(dǎo)致抗凝失敗或空氣進(jìn)入（D正確）。采集后未及時分離血清雖然不直接導(dǎo)致溶血，但長時間放置或溫度不當(dāng)可能增加溶血風(fēng)險，且溶血會干擾檢測（E錯誤，不是直接原因）。12.尿液分析中，以下哪些情況可能導(dǎo)致尿比重固定在1.010左右（）A.心力衰竭B.腎功能衰竭C.糖尿病酮癥酸中毒D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.嚴(yán)重脫水答案：AB解析：尿比重固定在1.010左右提示腎臟濃縮和稀釋功能嚴(yán)重受損，無法根據(jù)體液容量調(diào)節(jié)尿量。心力衰竭導(dǎo)致循環(huán)血量減少，腎臟灌注不足，無法濃縮尿液（A正確）。腎功能衰竭（特別是終末期）導(dǎo)致腎臟排泄功能喪失，尿比重固定在1.010左右（B正確）。糖尿病酮癥酸中毒時因高血糖導(dǎo)致尿糖飽和，尿量增多，尿比重常在1.015以下（C錯誤）。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，多汗、多尿，尿比重常偏低（D錯誤）。嚴(yán)重脫水時尿量極少，尿比重顯著升高（E錯誤）。13.血氣分析中，以下哪些指標(biāo)升高提示代謝性堿中毒（）A.pH值B.PaCO2C.HCO3-D.SaO2E.BE答案：ACE解析：代謝性堿中毒是由于體內(nèi)HCO3-升高或丟失過多導(dǎo)致的堿中毒。因此，HCO3-升高（C正確）是主要特征。pH值升高（>7.45）是堿中毒的普遍表現(xiàn)（A正確）。PaCO2通常正?；蛞蚝粑鷥敹档停˙錯誤）。SaO2反映氧合狀態(tài)，與酸堿失衡直接關(guān)系不大（D錯誤）。BE（堿剩余）在代謝性堿中毒時升高（E正確）。14.微生物學(xué)檢驗中，以下哪些操作有助于提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率（）A.采集標(biāo)本時嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)本及時送檢C.使用合適的培養(yǎng)基D.延長培養(yǎng)時間E.必要時進(jìn)行增菌培養(yǎng)答案：ABCDE解析：提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率需要多方面配合。采集標(biāo)本時嚴(yán)格無菌操作可避免污染（A正確）。標(biāo)本及時送檢可減少細(xì)菌死亡或環(huán)境變化影響（B正確）。使用合適的培養(yǎng)基能支持目標(biāo)病原體生長（C正確）。延長培養(yǎng)時間（如35-37℃培養(yǎng)24-48小時，部分需更長時間或特殊條件）有助于緩慢生長的細(xì)菌生長（D正確）。必要時進(jìn)行增菌培養(yǎng)（如痰液、尿液等標(biāo)本）可提高低濃度細(xì)菌的檢出率（E正確）。15.實驗室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）常用控制圖判斷結(jié)果（）A.是否在控B.趨勢變化C.可否發(fā)出報告D.檢測系統(tǒng)是否穩(wěn)定E.識別隨機(jī)誤差答案：ABDE解析：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）使用控制圖監(jiān)控檢測系統(tǒng)性能。判斷結(jié)果是否在控（A正確），觀察是否存在趨勢變化（B正確），識別隨機(jī)誤差（E正確），判斷檢測系統(tǒng)是否穩(wěn)定（D正確）。質(zhì)控結(jié)果在控是發(fā)出報告的前提之一（C錯誤，質(zhì)控在控不等于必須發(fā)出報告，還需滿足其他要求），但不是控制圖的主要判斷內(nèi)容。16.肝功能檢測中，以下哪些指標(biāo)升高提示膽道梗阻（）A.TBILB.DBILC.ALPD.ASTE.CA19-9答案：ABCE解析：膽道梗阻時膽汁排泄受阻，導(dǎo)致膽紅素（尤其是直接膽紅素DBIL）升高（B正確），總膽紅素TBIL也升高（A正確）。肝細(xì)胞損傷或膽管細(xì)胞增生會導(dǎo)致堿性磷酸酶（ALP）和癌抗原19-9（CA19-9）升高（C、E正確）。AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）主要反映肝細(xì)胞損傷，梗阻本身不一定導(dǎo)致顯著升高（D錯誤）。17.尿液分析中，以下哪些成分可見于腎小管損傷（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.蛋白質(zhì)D.膿細(xì)胞管型E.紅細(xì)胞答案：ABCD解析：腎小管損傷時，腎小管上皮細(xì)胞脫落或管型形成，可見各種管型。紅細(xì)胞管型（A）、白細(xì)胞管型（B）、上皮細(xì)胞管型（包括腎小管上皮細(xì)胞管型）、蠟樣管型、顆粒管型等都可見于腎小管損傷。膿細(xì)胞管型（D）主要提示腎盂腎炎等感染性損傷。游離紅細(xì)胞（E）主要提示腎小球損傷或下尿路出血。18.血清酶學(xué)檢測中，以下哪些酶的升高與骨骼肌損傷有關(guān)（）A.CKB.CK-MMC.LDHD.ASTE.ALT答案：ABCD解析：骨骼肌損傷時，肌細(xì)胞膜通透性增加，胞內(nèi)酶釋放入血。肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MM是骨骼肌特異性最高的，B正確）、乳酸脫氫酶（LDH，C正確）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，D正確）都存在于骨骼肌中，其升高提示骨骼肌損傷。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，E錯誤）主要存在于肝臟和心臟等組織。19.電解質(zhì)檢測中，以下哪些因素可能導(dǎo)致血清鉀濃度假性升高（）A.樣本溶血B.樣本脂血C.采血后放置過久D.使用含鉀抗凝劑E.低溫保存答案：ABD解析：血清鉀濃度假性升高可能由以下因素引起。樣本溶血（A正確），紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度遠(yuǎn)高于血清，溶血導(dǎo)致鉀釋放入血清。樣本脂血（B正確），高脂血癥時脂滴可能包裹細(xì)胞，影響鉀離子釋放。采血后放置過久，細(xì)胞內(nèi)鉀外漏（C錯誤，通常是假性降低）。使用含鉀抗凝劑（D正確）。低溫保存可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外漏（E錯誤，通常是假性升高，但非主要原因）。20.實驗室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的頻率應(yīng)根據(jù)（）A.檢測項目B.儀器類型C.分析頻率D.質(zhì)控結(jié)果穩(wěn)定性E.外部質(zhì)評結(jié)果答案：ABCD解析：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的頻率需要根據(jù)實際情況靈活調(diào)整。不同檢測項目（A）、不同儀器類型（B）的穩(wěn)定性和漂移速度不同，需要的監(jiān)控頻率也不同。分析頻率（C）高的項目可能需要更頻繁的質(zhì)控。質(zhì)控結(jié)果的穩(wěn)定性（D）是判斷系統(tǒng)狀態(tài)的重要依據(jù)，穩(wěn)定性差時應(yīng)增加頻率。外部質(zhì)評（EQA）結(jié)果是評估實驗室整體質(zhì)量的重要參考，但不直接決定IQC頻率。三、判斷題1.尿液分析儀是利用尿液各種成分對光的吸收或散射特性進(jìn)行自動分析，可測定尿比重、pH、蛋白質(zhì)、葡萄糖等多種項目。（）答案：正確解析：尿液分析儀通過相應(yīng)的傳感器（如折射儀測比重、pH電極測pH、化學(xué)試紙或免疫比濁法測蛋白、葡萄糖等）對尿液樣本進(jìn)行自動檢測，能夠同時或分步測定多種化學(xué)指標(biāo)，是臨床常規(guī)尿液分析的重要工具。因此，題目表述正確。2.血氣分析結(jié)果中，PaCO2升高伴pH值正常提示呼吸性酸中毒。（）答案：錯誤解析：呼吸性酸中毒是由于CO2排出障礙導(dǎo)致PaCO2升高，pH值降低的病理狀態(tài)。如果PaCO2升高但pH值仍維持在7.35-7.45的正常范圍內(nèi)，提示腎臟存在強(qiáng)大的代償能力，通過增加HCO3-排泄來緩沖升高的PaCO2，此時稱為代償性呼吸性酸中毒。只有pH值低于7.35，才診斷為失代償性呼吸性酸中毒。因此，題目表述錯誤。3.微生物學(xué)培養(yǎng)中，厭氧菌培養(yǎng)需要提供無氧或低氧環(huán)境，常用的方法包括使用厭氧袋或厭氧培養(yǎng)箱。（）答案：正確解析：厭氧菌無法在含有氧氣（需氧）的環(huán)境中生長，需要在無氧（厭氧）或低氧（微氧）環(huán)境中培養(yǎng)。厭氧袋通過化學(xué)方法消耗袋內(nèi)氧氣創(chuàng)造厭氧環(huán)境，厭氧培養(yǎng)箱通過抽真空和充入惰性氣體（如氮氣、氫氣混合氣）來維持無氧條件，都是培養(yǎng)厭氧菌的常用且有效的方法。因此，題目表述正確。4.實驗室內(nèi)質(zhì)控（IQC）和室間質(zhì)評（EQA）的目的和作用是完全相同的。（）答案：錯誤解析：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）和室間質(zhì)評（EQA）都是實驗室質(zhì)量管理體系的重要組成部分，但目的和作用不同。IQC是實驗室自行進(jìn)行的、日常的、頻繁的質(zhì)控活動，主要目的是監(jiān)測分析系統(tǒng)（儀器、試劑、操作等）的短期性能穩(wěn)定性，及時發(fā)現(xiàn)隨機(jī)誤差和潛在問題，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。EQA是由外部機(jī)構(gòu)定期提供的、具有代表性樣本的質(zhì)評活動，主要目的是評估實驗室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度和與其他實驗室的的一致性，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差，并作為能力驗證的手段。因此，題目表述錯誤。5.尿液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞管型，是急性腎盂腎炎的典型診斷依據(jù)。（）答案：正確解析：膿細(xì)胞管型是由大量變性或死亡的膿細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）在腎小管內(nèi)凝聚形成的管型。其出現(xiàn)通常提示腎實質(zhì)（尤其是腎小管）存在急性炎癥，如急性腎盂腎炎。因此，發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞管型是急性腎盂腎炎的重要診斷依據(jù)之一。當(dāng)然，最終診斷還需要結(jié)合臨床癥狀、尿常規(guī)、培養(yǎng)結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。因此，題目表述正確。6.血清酶學(xué)檢測中，ALT和AST是肝細(xì)胞線粒體中的酶，當(dāng)肝細(xì)胞膜受損時，這兩種酶的釋放比細(xì)胞核中的ALT更迅速。（）答案：正確解析：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）主要存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和線粒體中，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）則廣泛存在于多種細(xì)胞中，包括肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和線粒體。由于肝細(xì)胞線粒體膜相對脆弱，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，線粒體更容易破裂，導(dǎo)致ALT和AST（尤其是線粒體部分）大量釋放入血。因此，這兩種酶常用于反映肝細(xì)胞損傷程度，且線粒體酶的釋放通常更迅速、更顯著。因此，題目表述正確。7.血液樣本采集時，采集血管的選擇主要取決于檢測項目，與抗凝劑的使用無關(guān)。（）答案：錯誤解析：血液樣本采集時，選擇合適的采血管至關(guān)重要。不同檢測項目需要使用含有不同抗凝劑或添加劑的采血管。例如，血氣分析需用肝素抗凝管，血常規(guī)需用EDTA抗凝管，血脂分析需用分離膠或惰性塞管等?？鼓齽┑倪x擇直接影響樣本中目標(biāo)物質(zhì)的穩(wěn)定性和檢測結(jié)果。因此，采集血管的選擇不僅與檢測項目有關(guān)，而且直接關(guān)系到抗凝劑的使用。因此，題目表述錯誤。8.尿液pH值持續(xù)低于5.0，可能提示存在尿路感染。（）答案：錯誤解析：尿液pH值持續(xù)低于5.0（酸性尿）可能由多種因素引起，如攝入高蛋白、高脂飲食，糖尿病酮癥酸中毒，或某些藥物影響等。尿路感染（細(xì)菌性）通常導(dǎo)致尿液pH升高（堿性尿），因為細(xì)菌代謝產(chǎn)物（如氨）會增加尿液的堿性。雖然某些特殊情況或混合感染可能引起酸性尿，但尿路感染本身導(dǎo)致pH持續(xù)低于5.0并非典型表現(xiàn)。因此，題目表述錯誤。9.實驗室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的判斷規(guī)則通?；?σ原則，即質(zhì)控結(jié)果落在均值±3個標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)判為在控。（）答案：正確解析：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）最常用的判斷規(guī)則是3σ原則（或Westgard多規(guī)則）。該原則以質(zhì)控品靶值為中心，設(shè)定一個±3倍標(biāo)準(zhǔn)差的區(qū)域（S），±2倍標(biāo)準(zhǔn)差區(qū)域（2S），±1倍標(biāo)準(zhǔn)差區(qū)域（1S）。當(dāng)質(zhì)控結(jié)果落在±3S區(qū)域（在控狀態(tài)），或出現(xiàn)某些特定的偏離模式（如4個在2S外，10個在1S外，2個