治病協(xié)議合同書(shū)范本甲方（患者方）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方患有[具體疾病名稱(chēng)]，需要接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行治療，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下治病協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.治療疾?。杭追剿嫉腫具體疾病名稱(chēng)]，該疾病的詳細(xì)情況如下：[對(duì)疾病的癥狀、診斷依據(jù)、目前病情等進(jìn)行詳細(xì)描述]。2.治療方案：乙方將根據(jù)甲方的病情，制定個(gè)性化的治療方案，具體包括但不限于以下內(nèi)容：藥物治療：使用[藥物名稱(chēng)1]、[藥物名稱(chēng)2]等藥物進(jìn)行治療，藥物的使用劑量、使用方法、使用療程等將嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)規(guī)范執(zhí)行。手術(shù)治療：若病情需要，乙方將為甲方實(shí)施[手術(shù)名稱(chēng)]手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等將提前向甲方告知?？祻?fù)治療：術(shù)后或治療期間，乙方將為甲方提供康復(fù)治療服務(wù)，包括但不限于物理治療、心理輔導(dǎo)等，以促進(jìn)甲方身體的恢復(fù)和心理健康。3.治療期限：預(yù)計(jì)整個(gè)治療過(guò)程自本合同簽訂之日起，為期[X]個(gè)月。具體治療期限將根據(jù)甲方的病情發(fā)展和治療效果進(jìn)行調(diào)整，但乙方應(yīng)提前通知甲方。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方制定的治療方案、治療進(jìn)展、治療費(fèi)用等相關(guān)信息。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。在治療過(guò)程中，若對(duì)治療效果不滿意或出現(xiàn)其他問(wèn)題，有權(quán)要求乙方作出解釋并采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便乙方制定準(zhǔn)確的治療方案。若因甲方故意隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致治療出現(xiàn)問(wèn)題，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照乙方的要求按時(shí)接受治療，遵守治療期間的各項(xiàng)醫(yī)囑，包括但不限于按時(shí)服藥、定期復(fù)診、配合康復(fù)訓(xùn)練等。按照本合同約定及時(shí)支付治療費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供病情等相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確診斷和治療。根據(jù)甲方的病情和治療需要，合理安排治療方案，并有權(quán)調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知甲方并說(shuō)明理由。按照本合同約定收取治療費(fèi)用。2.義務(wù)為甲方提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、安全的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為甲方進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范，不得泄露甲方的隱私信息。在治療過(guò)程中，密切關(guān)注甲方的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，如遇重大病情變化或緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方并采取相應(yīng)的救治措施。向甲方詳細(xì)說(shuō)明治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，確保甲方充分理解并同意治療方案。三、治療費(fèi)用及支付方式1.治療費(fèi)用：經(jīng)雙方協(xié)商，本次治療的總費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。該費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等所有與治療相關(guān)的費(fèi)用。實(shí)際治療費(fèi)用將根據(jù)治療過(guò)程中的實(shí)際發(fā)生情況進(jìn)行結(jié)算，但結(jié)算金額不得超過(guò)預(yù)計(jì)總費(fèi)用的[X]%。若因甲方病情特殊需要增加治療項(xiàng)目或延長(zhǎng)治療期限導(dǎo)致費(fèi)用超出預(yù)計(jì)總費(fèi)用的[X]%，乙方應(yīng)提前通知甲方并說(shuō)明增加費(fèi)用的原因，甲方應(yīng)在收到通知后[X]日內(nèi)確認(rèn)是否同意支付超出部分的費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起[X]日內(nèi)向乙方支付治療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。預(yù)付款到賬后，乙方開(kāi)始為甲方安排治療。在治療過(guò)程中，甲方應(yīng)根據(jù)每次結(jié)算的費(fèi)用及時(shí)支付相應(yīng)款項(xiàng)。治療結(jié)束后，雙方根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行最終結(jié)算，多退少補(bǔ)。甲方應(yīng)在收到乙方提供的結(jié)算清單后[X]日內(nèi)完成結(jié)算支付。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定按時(shí)支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停治療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金后恢復(fù)治療。因甲方逾期支付費(fèi)用導(dǎo)致治療延誤或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。若甲方未按照乙方的要求如實(shí)提供病情等相關(guān)信息，導(dǎo)致治療方案不準(zhǔn)確或出現(xiàn)醫(yī)療事故的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的一切損失。若甲方違反治療期間的醫(yī)囑，不按時(shí)接受治療或不配合康復(fù)訓(xùn)練等，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)病情加重等情況的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何后果。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定為甲方提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、安全的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方出現(xiàn)醫(yī)療事故或其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的一切損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（若造成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）等。若乙方未按照本合同約定及時(shí)調(diào)整治療方案或未及時(shí)通知甲方病情變化及采取救治措施，導(dǎo)致甲方病情延誤或加重的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方泄露甲方的隱私信息，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不良影響。五、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生