工傷理賠委托協(xié)議書甲方（委托人）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系電話：聯(lián)系地址：乙方（受托人）：律師事務所名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：地址：聯(lián)系電話：負責人：鑒于甲方因工傷事故需要進行理賠事宜，特委托乙方作為其代理人處理相關法律事務。乙方接受甲方的委托，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方辦理工傷理賠事宜達成如下協(xié)議：一、委托事項1.甲方委托乙方代為處理其因[工傷事故發(fā)生時間]在[工傷事故發(fā)生地點]發(fā)生的工傷事故理賠相關事宜，具體包括但不限于與用人單位、工傷保險機構等進行溝通、協(xié)商、談判，代為提交理賠申請材料，參與調解、仲裁或訴訟等法律程序，維護甲方在工傷理賠過程中的合法權益。2.乙方應協(xié)助甲方收集、整理與工傷理賠相關的證據(jù)材料，包括但不限于工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論、醫(yī)療費用清單、工資收入證明等，并根據(jù)實際情況制定合理的理賠方案。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.甲方有權了解乙方辦理委托事項的進展情況，并要求乙方及時提供相關信息。2.甲方應如實向乙方陳述工傷事故的詳細情況，提供真實、準確、完整的證據(jù)材料，并積極配合乙方辦理委托事項。3.甲方應按照本協(xié)議約定向乙方支付律師代理費及其他相關費用。4.在委托事項辦理過程中，甲方未經(jīng)乙方書面同意，不得自行與用人單位、工傷保險機構等進行和解或達成不利于甲方權益的協(xié)議。（二）乙方權利義務1.乙方有權根據(jù)法律規(guī)定和實際情況，自主決定辦理委托事項的方式、方法和步驟，并及時向甲方通報工作進展情況。2.乙方應勤勉盡責地履行代理職責，為甲方提供專業(yè)的法律服務，維護甲方的合法權益。乙方應當按照法律法規(guī)的規(guī)定，遵循誠實信用原則，認真履行職責，在授權范圍內依法維護甲方的權益。3.乙方應嚴格保守甲方的商業(yè)秘密和個人隱私，不得向任何第三方泄露與委托事項有關的信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。4.乙方在辦理委托事項過程中，應及時告知甲方可能存在的法律風險和不利后果，并根據(jù)甲方的要求提供相應的法律建議和解決方案。5.乙方應按照甲方的要求，定期向甲方提交工作進展報告，詳細說明委托事項的辦理情況、取得的階段性成果以及下一步工作計劃等。6.乙方不得超越甲方的授權范圍行事，不得擅自與用人單位、工傷保險機構等進行和解或達成不利于甲方權益的協(xié)議。如因乙方原因導致甲方權益受損，乙方應承擔相應的賠償責任。三、律師代理費及其他費用1.甲方應向乙方支付律師代理費人民幣[具體金額]元。該費用支付方式為：本協(xié)議簽訂之日起[X]日內，甲方向乙方支付律師代理費的[X]%，即人民幣[具體金額]元；在乙方完成委托事項的主要工作，如協(xié)助甲方成功提交理賠申請材料，并與用人單位或工傷保險機構達成初步和解意向后，甲方向乙方支付律師代理費的[X]%，即人民幣[具體金額]元；在委托事項辦理完畢，甲方實際獲得工傷理賠款項后，甲方向乙方支付剩余律師代理費，即人民幣[具體金額]元。2.除律師代理費外，辦理委托事項過程中產(chǎn)生的其他費用，如訴訟費、仲裁費、鑒定費、公證費、差旅費等，由甲方按照實際發(fā)生額另行支付給乙方。乙方應在發(fā)生上述費用前，向甲方提供費用預算清單，并經(jīng)甲方書面確認。實際發(fā)生的費用超出預算清單的部分，乙方應事先征得甲方同意，否則甲方有權拒絕支付超出部分的費用。四、工作期限乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內開始辦理委托事項，并在[預計完成時間]內完成全部委托事項，但因甲方原因或不可抗力因素導致辦理時間延長的除外。如遇特殊情況需要延長工作期限，乙方應及時通知甲方，并說明延長的原因和預計延長的時間。甲方應在收到通知后[X]個工作日內給予書面答復，如無異議，則視為同意延長工作期限。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付律師代理費及其他費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停辦理委托事項，并要求甲方一次性支付全部費用及違約金。如甲方在乙方暫停辦理委托事項后[X]日內仍未支付相關費用，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已完成工作對應的費用及違約金，同時甲方應按照本協(xié)議約定律師代理費總額的[X]%向乙方支付賠償金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行代理職責，導致甲方權益受損，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償金額以甲方因乙方違約行為所遭受的實際損失為限，包括但不限于直接經(jīng)濟損失、可得利益損失等。同時，乙方應退還甲方已支付的律師代理費，并按照本協(xié)議約定律師代理費總額的[X]%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。4.如因不可抗力或法律法規(guī)規(guī)定的其他免責事由導致一方無法履行本協(xié)議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。在不可抗力或免責事由消除后，雙方應協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或變更協(xié)議內容。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.在委托事項辦理過程中，如遇法律法規(guī)、政策等發(fā)生變化，導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或需要變更相關內容的，雙方應協(xié)