護(hù)士資格證2025年基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理評估指標(biāo)試題及答案1.（單選）患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護(hù)士在評估其意識狀態(tài)時，首選的評估工具是A.Glasgow昏迷量表B.Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分C.簡易智能狀態(tài)檢查量表D.焦慮自評量表答案：A2.（單選）關(guān)于Braden壓瘡風(fēng)險評估量表，下列哪項評分提示患者屬于“極高?！盇.9分B.12分C.15分D.18分答案：A3.（單選）護(hù)士為術(shù)后第1天患者測量體溫，腋溫36.8℃，此時應(yīng)記錄為A.正常B.低熱C.中等熱D.高熱答案：A4.（單選）患者女，56歲，糖尿病15年，本次因“糖尿病足潰瘍”入院。護(hù)士評估其疼痛程度時，患者自述“像刀割一樣，晚上根本睡不著”，選擇的最佳評估工具是A.面部表情疼痛量表B.數(shù)字評分法（NRS）C.視覺模擬評分法（VAS）D.言語描述量表（VDS）答案：B5.（單選）成人正常竇性心律的范圍是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B6.（單選）患者男，40歲，車禍致多發(fā)性骨折，入院時BP80/50mmHg，HR120次/分，RR28次/分，SpO?92%。護(hù)士快速評估其休克指數(shù)，計算結(jié)果為A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：C7.（單選）下列哪項不是評估患者跌倒風(fēng)險的內(nèi)在因素A.視力障礙B.地面濕滑C.直立性低血壓D.既往跌倒史答案：B8.（單選）患者女，33歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h，護(hù)士按壓宮底發(fā)現(xiàn)子宮軟，位于臍上2橫指，陰道流血量>500mL，最優(yōu)先的評估指標(biāo)是A.尿量B.血壓C.呼吸頻率D.體溫答案：B9.（單選）關(guān)于成人疼痛評估“5A”原則，不包括A.評估（Assess）B.建議（Advise）C.協(xié)助（Assist）D.安排（Arrange）答案：B10.（單選）患者男，77歲，腦梗死后遺癥，臥床2年，護(hù)士每班評估其皮膚，發(fā)現(xiàn)骶尾部Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面可見皮下脂肪，無筋膜肌肉暴露，按NPUAP分級屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C11.（單選）下列哪項實驗室指標(biāo)最能早期反映患者急性腎功能損傷A.血肌酐B.血尿素氮C.尿量D.胱抑素C答案：D12.（單選）患者女，28歲，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，護(hù)士評估其母乳喂養(yǎng)有效性，首選的指標(biāo)是A.嬰兒體重下降率B.哺乳后睡眠時長C.哺乳時吞咽聲D.母親乳頭疼痛評分答案：C13.（單選）關(guān)于早期預(yù)警評分（EWS），下列哪項組合提示立即通知醫(yī)生A.總分3分B.單項3分C.總分5分D.單項2分答案：B14.（單選）患者男，50歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血中，護(hù)士評估其有效牽引的標(biāo)志是A.胃管引流通暢B.中心靜脈壓升高C.牽引重量懸空D.患者無吞咽反射答案：C15.（單選）下列哪項不是評估患者營養(yǎng)風(fēng)險的快速篩查工具A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.Morse量表答案：D16.（單選）患者女，45歲，乳腺癌化療后第7天，WBC1.2×10?/L，NEUT0.6×10?/L，護(hù)士評估其感染風(fēng)險屬于A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：D17.（單選）關(guān)于兒童疼痛評估，F(xiàn)LACC量表中“C”代表A.哭泣（Cry）B.顏色（Color）C.可安慰性（Consolability）D.循環(huán)（Circulation）答案：C18.（單選）患者男，30歲，車禍致頸椎骨折，顱骨牽引治療，護(hù)士評估其牽引針眼處滲血，正確的處理順序是A.報告醫(yī)生→消毒→更換敷料B.消毒→報告醫(yī)生→更換敷料C.更換敷料→消毒→報告醫(yī)生D.報告醫(yī)生→更換敷料→消毒答案：A19.（單選）下列哪項指標(biāo)最能反映組織灌注是否改善A.尿量>0.5mL/kg·hB.收縮壓>90mmHgC.CVP8～12cmH?OD.血紅蛋白>100g/L答案：A20.（單選）患者女，65歲，房顫病史，長期口服華法林，護(hù)士評估其抗凝效果，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C21.（單選）患者男，55歲，急性胰腺炎，入院第2天，護(hù)士評估其C反應(yīng)蛋白（CRP）>150mg/L，提示A.輕度炎癥B.中度炎癥C.重度炎癥D.無炎癥答案：C22.（單選）下列哪項不是評估患者焦慮狀態(tài)的量表A.SASB.HADSC.HAMAD.APACHEⅡ答案：D23.（單選）患者女，38歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，護(hù)士評估其眼征，出現(xiàn)“瞬目減少”稱為A.Stellwag征B.Graefe征C.Mobius征D.Joffroy征答案：A24.（單選）患者男，62歲，COPD穩(wěn)定期，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行CAT評分，總分≥10分提示A.影響輕微B.中等影響C.嚴(yán)重影響D.極嚴(yán)重影響答案：C25.（單選）關(guān)于心電監(jiān)護(hù)，下列哪項報警設(shè)置最安全A.HR上限120次/分，下限50次/分B.SpO?上限100%，下限85%C.RR上限30次/分，下限8次/分D.SBP上限180mmHg，下限90mmHg答案：A26.（單選）患者女，29歲，產(chǎn)后出血，陰道流血量評估常用稱重法，下列換算正確的是A.1g≈1mLB.1.05g≈1mLC.0.95g≈1mLD.1.5g≈1mL答案：B27.（單選）患者男，70歲，良性前列腺增生，尿流率測定最大尿流率（Qmax）<10mL/s，提示A.正常B.輕度梗阻C.中度梗阻D.重度梗阻答案：D28.（單選）下列哪項不是評估患者吞咽功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”A.洼田飲水試驗B.視頻熒光吞咽造影（VFSS）C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）D.反復(fù)唾液吞咽試驗答案：A29.（單選）患者女，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，護(hù)士評估其疾病活動度，最常用評分系統(tǒng)是A.SLEDAIB.SLICCC.BILAGD.ECLAM答案：A30.（單選）患者男，45歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V?～V?ST段弓背向上抬高，護(hù)士評估其Killip分級，聞及雙肺底濕啰音，范圍<50%肺野，屬于A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：B31.（多選）護(hù)士對ICU患者進(jìn)行疼痛評估時，若患者氣管插管無法自述，可采用的客觀指標(biāo)包括A.行為疼痛量表（BPS）B.重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）C.心率變異性D.腦電雙頻指數(shù)（BIS）E.瞳孔對光反射答案：ABC32.（多選）下列哪些屬于評估患者深靜脈血栓形成的Wells評分項目A.腫瘤活動期B.下肢癱瘓或近期石膏固定C.沿深靜脈系統(tǒng)觸痛D.心率>100次/分E.既往DVT病史答案：ABCDE33.（多選）患者男，60歲，肝癌晚期，護(hù)士評估其癌痛，按WHO階梯原則，下列評估內(nèi)容正確的是A.疼痛性質(zhì)B.疼痛強(qiáng)度C.疼痛信念D.爆發(fā)痛次數(shù)E.疼痛對睡眠的影響答案：ABCDE34.（多選）關(guān)于新生兒Apgar評分，下列描述正確的是A.心率<100次/分得1分B.呼吸規(guī)律得2分C.肌張力松弛得0分D.喉反射有咳嗽得2分E.皮膚顏色四肢青紫得1分答案：BCDE35.（多選）患者女，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，護(hù)士評估其疾病活動度，DAS28評分需包含A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（TJC）B.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（SJC）C.CRP或ESRD.患者整體評估（PGA）E.醫(yī)生整體評估（MDGA）答案：ABCD36.（多選）下列哪些屬于評估患者認(rèn)知功能的量表A.MMSEB.MoCAC.CDTD.HAMAE.ADASCog答案：ABCE37.（多選）患者男，35歲，車禍致多發(fā)傷，護(hù)士進(jìn)行創(chuàng)傷評分（RTS），包含A.呼吸頻率B.收縮壓C.Glasgow昏迷評分D.體溫E.尿量答案：ABC38.（多選）關(guān)于早期康復(fù)評估，下列哪些屬于ICU獲得性衰弱篩查A.MRC肌力評分B.握力測試C.功能獨立性量表（FIM）D.6分鐘步行試驗E.床旁膈肌超聲答案：ABE39.（多選）患者女，40歲，乳腺癌術(shù)后淋巴水腫，護(hù)士評估上肢淋巴水腫程度，可采用A.臂圍差值法B.水置換法C.生物電阻抗法D.紅外線測量法E.主觀淋巴水腫分級答案：ABCDE40.（多選）下列哪些屬于評估患者臨終期生存期的“姑息預(yù)后指數(shù)（PPI）”變量A.進(jìn)食困難B.水腫C.譫妄D.呼吸困難E.白細(xì)胞計數(shù)答案：ABCD41.（填空）成人正常顱內(nèi)壓范圍為______cmH?O，當(dāng)持續(xù)超過______cmH?O時稱為顱內(nèi)高壓。答案：5～15，2042.（填空）按NYHA心功能分級，患者日?；顒映霈F(xiàn)心悸、氣促，但休息時無癥狀，屬于______級。答案：Ⅱ43.（填空）靜脈血栓栓塞癥（VTE）風(fēng)險評估Caprini量表，普外科開腹手術(shù)患者評分≥5分，屬于______風(fēng)險，需采取______預(yù)防措施。答案：極高，藥物抗凝+機(jī)械預(yù)防44.（填空）新生兒疼痛評估量表NIPS中，若出現(xiàn)“皺眉、擠眼、鼻唇溝加深”記為______分。答案：145.（填空）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林定義，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤______mmHg，且PEEP≥______cmH?O，可診斷重度ARDS。答案：100，1046.（填空）患者男，80歲，長期臥床，護(hù)士使用Norton量表評估壓瘡風(fēng)險，總分______分以下為高危。答案：1447.（填空）糖尿病患者足部風(fēng)險分級，10g單絲壓力覺缺失，伴踝反射消失，屬于______風(fēng)險足。答案：高危48.（填空）產(chǎn)后出血早期預(yù)警，產(chǎn)婦心率≥______次/分，收縮壓下降≥______mmHg，提示失血量已超1000mL。答案：110，2049.（填空）急性腦卒中患者，F(xiàn)AST評估中“T”代表______。答案：Time（發(fā)病時間）50.（填空）成人經(jīng)口氣管插管深度，男性平均約______cm，女性約______cm。答案：22～24，20～2251.（判斷）患者SpO?98%，即可完全排除組織缺氧。（）答案：錯52.（判斷）Glasgow昏迷量表最低分為0分，最高分為15分。（）答案：錯53.（判斷）采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分，2分表示患者合作、定向力好、安靜。（）答案：對54.（判斷）兒童疼痛評估，F(xiàn)LACC量表適用于2個月～7歲。（）答案：對55.（判斷）APACHEⅡ評分越高，提示病情越輕，預(yù)后越好。（）答案：錯56.（判斷）Barthel指數(shù)100分表示患者完全自理。（）答案：對57.（判斷）評估患者焦慮，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分即提示有焦慮癥狀。（）答案：對58.（判斷）采用水置換法評估肢體淋巴水腫，體積差值>200mL為重度水腫。（）答案：對59.（判斷）早期預(yù)警評分（EWS）中，任意單項得分達(dá)3分，護(hù)士須立即通知醫(yī)生并記錄。（）答案：對60.（判斷）Braden量表評估中，“潮濕”指皮膚持續(xù)潮濕，每次移動或翻身時均發(fā)現(xiàn)潮濕，評分為1分。（）答案：錯61.（簡答）簡述成人疼痛評估“PQRST”記憶法中各字母代表的含義及評估要點。答案：P（Provocation/Palliation）誘因/緩解因素，詢問疼痛觸發(fā)或緩解的活動、藥物；Q（Quality）性質(zhì)，讓患者用自身語言描述疼痛如刀割、燒灼；R（Region/Radiation）部位/放射，指出疼痛起點及擴(kuò)散路徑；S（Severity）嚴(yán)重程度，用NRS0～10分量化；T（Timing）時間，詢問開始、持續(xù)、頻率及晝夜規(guī)律。62.（簡答）列舉評估患者意識障礙時，Glasgow昏迷量表的三項維度及其具體評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：睜眼反應(yīng)（E）1～4分：自發(fā)睜眼4分，言語呼喚3分，疼痛刺激2分，無反應(yīng)1分；言語反應(yīng)（V）1～5分：定向正常5分，言語錯亂4分，不恰當(dāng)詞匯3分，只能發(fā)聲2分，無反應(yīng)1分；運動反應(yīng)（M）1～6分：遵囑動作6分，定位疼痛5分，肢體回縮4分，異常屈曲3分，異常伸展2分，無反應(yīng)1分?？偡?～15分，≤8分重度昏迷。63.（簡答）說明早期預(yù)警評分（EWS）中呼吸頻率、收縮壓、心率、體溫和意識五項參數(shù)的評分范圍。答案：呼吸頻率：≤8次/分得3分，9～11次/分得1分，12～20次/分得0分，21～24次/分得2分，≥25次/分得3分；收縮壓：≤70mmHg得3分，71～80mmHg得2分，81～100mmHg得1分，101～199mmHg得0分，≥200mmHg得2分；心率：≤40次/分得3分，41～50次/分得1分，51～100次/分得0分，101～110次/分得1分，111～129次/分得2分，≥130次/分得3分；體溫：≤35℃得2分，35.1～36℃得1分，36.1～38℃得0分，38.1～38.5℃得1分，≥38.6℃得2分；意識：清醒得0分，對聲音反應(yīng)得1分，對疼痛反應(yīng)得2分，無反應(yīng)得3分。64.（簡答）描述使用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險時，對“活動能力”維度的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：1分：臥床不起，持續(xù)保持同一姿勢；2分：局限于椅，行走嚴(yán)重受限或無法負(fù)重；3分：偶爾行走，短距離需協(xié)助；4分：經(jīng)常行走，每日至少兩次室外行走。65.（簡答）列舉評估患者深靜脈血栓形成時，Wells評分中“臨床可能性”低、中、高的分值界限。答案：低度≤0分，中度1～2分，高度≥3分。66.（簡答）說明急性腦卒中患者入院后，護(hù)士采用“NIHSS”量表評估時，需重點觀察的五項核心內(nèi)容。答案：意識水平、眼球運動、視野、面癱、上下肢運動。67.（簡答）簡述評估患者營養(yǎng)風(fēng)險時，NRS2002中“疾病嚴(yán)重程度”分級的依據(jù)。答案：輕度：一般內(nèi)科患者，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病；中度：腹部大手術(shù)、卒中、血液惡性腫瘤；重度：顱腦損傷、骨髓移植、APACHEⅡ>10分的ICU患者。68.（簡答）說明新生兒疼痛評估量表NIPS中，對“呼吸模式”觀察的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：0分：正常自主呼吸；1分：呼吸淺表、不規(guī)律、出現(xiàn)憋氣。69.（簡答）列舉評估患者焦慮的SAS量表，標(biāo)準(zhǔn)分計算公式及結(jié)果判定。答案：標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25后取整數(shù)部分；<50分正常，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮。70.（簡答）描述評估患者跌倒風(fēng)險的Morse量表六個維度及總分判定。答案：跌倒史（0/25）、第二診斷（0/15）、行走輔助（0/15/30）、靜脈輸液（0/20）、步態(tài)（0/10/20）、認(rèn)知（0/15）；總分0～24低危，25～44中危，≥45高危。71.（案例分析）患者，男，55歲，因“重癥胰腺炎”入ICU第3天，持續(xù)機(jī)械通氣，Ramsay評分4分，HR110次/分，BP105/60mmHg，SpO?96%，F(xiàn)iO?50%，PEEP8cmH?O，PaO?85mmHg，尿量30mL/h，CVP12cmH?O，乳酸3.5mmol/L，腹內(nèi)壓（IAP）18mmHg，Braden評分10分，NRS疼痛評分5分，無躁動，BPS評分6分。問題：（1）計算氧合指數(shù)并判斷ARDS程度；（2）指出該患者目前存在的三項主要護(hù)理風(fēng)險；（3）提出針對疼痛的護(hù)理評估與干預(yù)要點。答案：（1）PaO?/FiO?=85/0.5=170mmHg，依據(jù)柏林定義屬中度ARDS；（2）護(hù)理風(fēng)險：①Braden10分極高危壓瘡；②乳酸升高、尿量減少提示組織灌注不足；③IAP18mmHg為Ⅱ級腹腔高壓，有腹腔間隔室綜合征風(fēng)險；（3）評估：患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)無法自述，采用BPS6分提示輕中度疼痛，需每4h評估一次；干預(yù)：遵醫(yī)囑給予芬太尼靜脈泵入，維持BPS3～4分，Ramsay2～4分；翻身、吸痰等操作前預(yù)鎮(zhèn)痛；每日中斷鎮(zhèn)靜評估神志，減少過度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致的壓瘡及VAP風(fēng)險。72.（案例分析）患者，女，70歲，腦梗死后遺癥，左側(cè)肢體偏癱，吞咽障礙，入院第5天，體溫38.5℃，WBC15×10