2025醫(yī)院衛(wèi)生院疫情防控應急處置演練腳本(詳細版)【適用主體】××縣××鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（含下轄12個村衛(wèi)生室、3個社區(qū)衛(wèi)生服務站、1個120急救分站）【具體事件類型】新型冠狀病毒（含變異株）院內聚集性疫情應急處置一、風險評估1.誘因識別1.1輸入性風險：境外或中高風險地區(qū)返鄉(xiāng)人員到院就診、陪護、務工；冷鏈運輸、快遞、醫(yī)廢轉運人員活動軌跡交叉。1.2院內風險：預檢分診漏診、發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”物理隔斷失效；核酸采樣、氣管插管、口腔診療產生氣溶膠；CT機房、電梯、公共衛(wèi)生間高頻接觸面消毒盲區(qū)；醫(yī)用織物收集、轉運、洗滌閉環(huán)破損；疫苗接種與核酸采樣人流交叉。1.3社區(qū)風險：鎮(zhèn)區(qū)集市、養(yǎng)老院、學校出現(xiàn)隱匿傳播，患者首診于衛(wèi)生院；村衛(wèi)生室“哨點”敏感性不足，遲報、漏報。1.4系統(tǒng)風險：縣級核酸檢測實驗室能力飽和，結果回報>12h；負壓病房、呼吸機、高流量氧儲備不足；防護物資戰(zhàn)略儲備低于省定45天安全線；員工長期疲勞作戰(zhàn)，心理應激閾值下降。2.發(fā)生等級2.1Ⅳ級（藍色）：單例疑似病例，無院內傳播。2.2Ⅲ級（黃色）：院內1例確診，或2例及以上疑似病例，存在流行病學關聯(lián)。2.3Ⅱ級（橙色）：院內2代傳播≥2例，或波及社區(qū)≥3例。2.4Ⅰ級（紅色）：院內3代傳播≥5例，或波及學校、養(yǎng)老院等脆弱人群機構，出現(xiàn)重癥或死亡。二、職責分工（到人到崗）1.應急指揮部指揮長：院長（王××，139××××0001）副指揮長：業(yè)務副院長（李××，139××××0002）、公衛(wèi)副院長（趙××，139××××0003）成員：院感科、醫(yī)務科、護理部、公衛(wèi)科、總務科、信息科、財務科、120分站、安保隊、黨支部、工會、外包物業(yè)、醫(yī)廢公司、食堂承包方。2.專項小組2.1流調溯源組：公衛(wèi)科長（張××，139××××0004）牽頭，鎮(zhèn)派出所、縣疾控中心各1人，負責軌跡、密接、次密接判定，2小時內完成核心報告。2.2核酸篩查組：檢驗科主任（劉××，139××××0005）牽頭，負責采樣點設置、標本轉運、結果上報，4小時內完成首輪全員核酸。2.3醫(yī)療救治組：醫(yī)務科長（陳××，139××××0006）牽頭，負責病例分型、轉運、定點收治、院內會診、死亡病例討論。2.4院感控制組：院感科長（周××，139××××0007）牽頭，負責“三區(qū)兩通道”硬隔離、環(huán)境核酸、消毒效果評價、職業(yè)暴露處置。2.5物資保障組：總務科長（孫××，139××××0008）牽頭，負責N95、醫(yī)用防護服、負壓帳篷、移動CT、呼吸機、制氧機、手消、含氯消毒片、紫外線燈、應急藥品、生活物資、車輛燃油。2.6信息報告組：信息科長（鄭××，139××××0009）牽頭，負責直報網絡、視頻監(jiān)控、廣播、電子圍欄、健康碼彈窗、輿情監(jiān)測。2.7安保交通組：安保隊長（吳××，139××××0010）牽頭，負責封閉出入口、一米線、硬質隔離帶、車輛消殺、醫(yī)廢押運、派出所對接。2.8心理干預組：工會主席（何××，139××××0011）牽頭，負責員工、患者、家屬心理疏導，24小時熱線。2.9演練評估組：黨支部書記（馬××，139××××0012）牽頭，負責腳本修訂、考核打分、整改追蹤、動態(tài)更新。三、分階段處置流程階段0日常監(jiān)測（T∞至T0）資源清單：?預檢分診臺2處：紅外測溫儀4臺、電子哨兵2套、N95口罩500只、外科手套1000副、免洗手消60瓶。?發(fā)熱門診：獨立空調、負壓系統(tǒng)、DR機1臺、核酸采樣室2間、留觀病房6間。?物資庫：N955000只、防護服2000套、面屏1000個、靴套2000雙、含氯消毒片10萬片、酒精（75%）500瓶、過氧乙酸（A+B）50套、移動紫外線消毒燈20臺。?信息化：電子病歷預警關鍵詞“發(fā)熱”“紅碼”“黃碼”自動彈窗；視頻監(jiān)控192路，保存30天。責任人：當日總值班（行政+醫(yī)療+護理各1人）操作步驟：1.每日8:00、20:00兩次盤點物資，低于省定45天庫存立即啟動緊急采購。2.預檢分診發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃、健康碼異常、流行病學史陽性，立即由專人經室外專用通道引至發(fā)熱門診，全程閉環(huán)。3.發(fā)熱門診醫(yī)師2小時內完成核酸采樣、血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測；信息科同步網絡直報。4.院感科每日隨機抽取10%環(huán)境標本（門把手、電梯按鈕、水龍頭）進行核酸監(jiān)測。階段1應急響應啟動（T0接報后5分鐘內）觸發(fā)條件：單管核酸陽性/縣疾控中心復核陽性/Ⅳ級事件。操作步驟：1.指揮長宣布啟動Ⅳ級響應，微信群“××衛(wèi)生院應急指揮部”置頂，全員禁言，僅接收指令。2.流調溯源組立即穿戴二級防護，30分鐘內到達現(xiàn)場，對陽性病例開展面對面流調，使用“騰訊文檔”實時共享軌跡。3.院感控制組封閉病例所在樓層，電梯停運，設置“紅區(qū)”物理隔斷，張貼封條。4.核酸篩查組在門診廣場搭建4頂負壓帳篷，劃分“男/女/兒童/特殊”采樣通道，2小時內完成院內全員核酸。5.安保交通組對醫(yī)院實行“只進不出”，出入口由民警+保安雙人雙鎖，所有物資無接觸配送。6.信息報告組在“健康××”公眾號發(fā)布停診公告，短信推送當日就診人員“就地靜止、等待核酸”。階段2流調與密接管理（T0+2h至T0+12h）資源清單：?鎮(zhèn)集中隔離點（酒店）80間、備用80間；轉運中巴2輛、負壓救護車1輛、普通救護車2輛。?流調軟件PDA10臺、藍牙打印機5臺、密接判定表（2025版）200份。責任人：流調溯源組組長操作步驟：1.判定密接：同一空間、同一時段、無有效防護≥15分鐘；使用“國家密接管理系統(tǒng)”自動生成編號。2.通知鎮(zhèn)疫情防控指揮部，2小時內將密接轉運至集中隔離點；次密接落實“7+3”居家監(jiān)測，村醫(yī)每日上門核酸。3.對密接居住樓棟、工作場所進行環(huán)境核酸采樣，陽性區(qū)域立即終末消毒，消毒前后分別采集對照標本。4.若密接涉及學校、養(yǎng)老院，立即啟動“氣泡式”封閉管理，衛(wèi)生院派駐醫(yī)護組進駐。階段3擴容與分區(qū)管理（T0+12h至T0+24h）資源清單：?應急擴建：將舊住院樓3層整體騰空，48小時內改造為“三區(qū)兩通道”負壓病區(qū)，新增床位40張；調用縣政府儲備彩鋼板、PVC地板、負壓風機8臺、獨立衛(wèi)浴集裝箱20套。?醫(yī)療設備：移動CT1臺、有創(chuàng)呼吸機5臺、高流量氧療儀10臺、監(jiān)護儀20臺、除顫儀2臺、ECMO（縣醫(yī)院支援）1臺。?人員梯隊：啟動“812”梯隊——8名內科醫(yī)師、12名護士、1名院感專職、2名保潔、1名維修，閉環(huán)管理14天。責任人：醫(yī)療救治組組長操作步驟：1.按照《新冠肺炎診療方案（試行2025版）》進行臨床分型，普通型就地治療，重型、危重型由120負壓救護車轉運至縣定點醫(yī)院。2.建立“紅黃綠”電子腕帶：紅（確診）、黃（密接）、綠（一般），掃碼可見核酸、CT、用藥、疫苗記錄。3.病區(qū)實行“雙護士長”制，白班+夜班各1名護士長，所有操作雙人核對，高濃度氣溶膠操作在負壓病房內進行。4.每日16:00由業(yè)務副院長主持MDT：呼吸、重癥、影像、中醫(yī)、藥學、營養(yǎng)、心理、康復八科聯(lián)合查房。階段4大規(guī)模核酸與社區(qū)封控（T0+24h至T0+72h）資源清單：?核酸采樣隊：本院60人+縣醫(yī)院支援40人+村醫(yī)36人，共136人；采樣管（20混1）5萬支、咽拭子10萬根、生物安全運輸箱60個、冰排500個。?車輛：鎮(zhèn)公交公司調用公交車8輛、冷鏈運輸車2輛、警車4輛，每車配消殺噴霧器。?信息化：使用“××市核酸采樣APP”，掃碼綁定身份證，離線緩存，4G/5G雙通道上傳。責任人：核酸篩查組組長操作步驟：1.按照“鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”原則，設置57個采樣點、212個采樣臺，2米間距、單向流動。2.對老弱病殘孕開設12支流動采樣隊，上門采樣；對集中隔離點單人單管。3.標本每2小時收集一次，由警車開道，冷鏈車運輸，縣實驗室接收后6小時內出結果；異常結果立即電話+短信通知指揮部。4.連續(xù)3天、每天1輪全員核酸，若連續(xù)2輪社會面無新增，經專家組評估可降級封控。階段5終末消毒與風險降級（T0+72h至T0+7d）資源清單：?終末消毒隊：縣疾控中心消殺科6人+本院保潔20人+第三方公司10人；背負式常量噴霧器15臺、超低容量噴霧器6臺、過氧化氫消毒機器人2臺、消毒評價指示卡500條。?消毒劑：過氧乙酸（0.2%）、含氯消毒片（1000mg/L）、75%酒精、復合季銨鹽。責任人：院感控制組組長操作步驟：1.消毒前關閉門窗，移除貴重電子設備；過氧化氫機器人按3ml/m3、作用90分鐘，完成后通風30分鐘。2.對高頻接觸面使用含氯消毒片擦拭，作用30分鐘后清水去殘留；環(huán)境核酸采樣陰性方可啟用。3.醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，鵝頸結封口，外表面噴灑1000mg/L含氯消毒劑，貼“新冠”標識，稱重記錄，專車運輸。4.經縣專家組評估，連續(xù)5天無新增，環(huán)境核酸陰性，上報市指揮部，由Ⅳ級降為常態(tài)化防控。階段6復盤與動態(tài)更新（T0+7d至T0+30d）資源清單：?演練評估表：包括“響應時間、物資到位、個人防護、信息報告、消毒效果、員工心理、群眾滿意度”7大項、60小項，滿分100分。?整改臺賬：問題、措施、責任人、完成時限、銷號簽字。責任人：演練評估組組長操作步驟：1.召開復盤會：指揮長主持，全體組長、鎮(zhèn)領導、縣疾控中心、民警、居民代表參加，全程錄像。2.使用“5W1H”工具對每一條缺陷深挖原因，例如“核酸采樣點出現(xiàn)人員聚集”根因為“單向通道標識不清”，立即更換反光地標、增設語音提示。3.24小時內修訂腳本，版本號由V2025.03升至V2025.04，變更記錄上傳“釘釘文檔”，全員閱知。4.對表現(xiàn)突出的個人授予“抗疫先鋒”證書，與職稱評聘、績效獎金掛鉤；對整改不到期的責任人啟動約談、扣罰、記過。四、資源清單總表（可隨時調用）1.防護物資：N95口罩1萬只、醫(yī)用防護服5000套、護目鏡2000副、面屏3000個、靴套5000雙、手套2萬副、防水隔離衣1000件。2.醫(yī)療設備：有創(chuàng)呼吸機10臺、無創(chuàng)呼吸機15臺、高流量氧療儀20臺、監(jiān)護儀30臺、除顫儀5臺、ECMO1臺、移動CT2臺、便攜式超聲5臺、血氣分析儀2臺。3.藥品：輝瑞Paxlovid200療程、阿茲夫定300瓶、托珠單抗100支、甲強龍500支、肝素鈣1000支、人免疫球蛋白500瓶、中成藥（連花清瘟、金花清感）各1000盒。4.生活物資：折疊床200張、睡袋300個、方便面1000箱、礦泉水2000箱、衛(wèi)生巾500包、紙尿褲600片、速干衣500套、電熱水壺100個。5.車輛：負壓救護車3輛、普通救護車5輛、中巴2輛、貨柜車2輛、消殺皮卡1輛、無人機（喊話+投送）2架。五、演練計劃與動態(tài)更新機制1.演練頻次：每季度至少1次桌面推演+1次實戰(zhàn)演練；Ⅳ級腳本每年全覆蓋，Ⅲ級腳本每兩年1次，Ⅱ級腳本每三年1次，Ⅰ級腳本每五年1次。2.演練形式：?桌面推演：使用“應急指揮車+大屏+騰訊會議”，隨機注入“信息延遲、物資短缺、網絡中斷、員工感染、群眾聚集、媒體負面輿情”6類擾動因子。?實戰(zhàn)演練：不預先通知時間、不預先通知地點、不預先通知角色，由縣防控指揮部直接下達“盲演”指令，真實采樣、真實轉運、真實消毒、真實發(fā)布。3.考核