2025年造口護(hù)理臨床實踐操作能力測試試卷及答案1.（單選）患者術(shù)后第1天，回腸袢式造口黏膜呈暗紅色，護(hù)士用透明造口底盤測量時，最應(yīng)優(yōu)先評估下列哪項指標(biāo)A.造口基底部縫線張力B.造口邊緣與周圍皮膚夾角C.造口黏膜毛細(xì)血管再充盈時間D.造口排氣量答案：C2.（單選）為降低結(jié)腸造口術(shù)后72h內(nèi)造口缺血風(fēng)險，護(hù)士指導(dǎo)患者采取的體位是A.右側(cè)臥30°B.半坐臥位45°C.左側(cè)臥30°D.平臥屈膝位答案：B3.（單選）使用凸面底盤處理輕度造口回縮時，為防止壓力性損傷，護(hù)士應(yīng)在凸面外緣加貼A.聚氨酯泡沫敷料B.水膠體減壓環(huán)C.硅膠界面環(huán)D.丙烯酸酯黏膠條答案：B4.（單選）患者主訴更換造口袋時皮膚灼痛，查體見造口周圍5cm區(qū)域皮膚呈地圖狀剝脫，最可能的損傷機(jī)制是A.機(jī)械性剝離B.化學(xué)性刺激性皮炎C.真菌感染D.過敏性接觸性皮炎答案：B5.（單選）護(hù)士對回腸造口高排量（>1500ml/d）患者進(jìn)行藥物干預(yù)時，首選的處方藥是A.洛哌丁胺膠囊B.復(fù)方地芬諾酯片C.奧曲肽皮下注射D.蒙脫石散劑答案：C6.（單選）下列哪項不是造口周圍肉芽組織過度增生的誘發(fā)因素A.底盤中心孔剪切過大B.造口支架管持續(xù)壓迫C.頻繁使用含酒精護(hù)膚膜D.長期暴露于潮濕環(huán)境答案：C7.（單選）為預(yù)防術(shù)后造口旁疝，護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后首次提重物時間應(yīng)不早于A.術(shù)后2周B.術(shù)后4周C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月答案：D8.（單選）患者行Miles術(shù)后第5天，造口排出大量惡臭水樣便，伴下腹絞痛，護(hù)士首先考慮A.急性小腸梗阻B.偽膜性腸炎C.造口早期缺血D.電解質(zhì)紊亂答案：B9.（單選）兒童臨時袢式造口選用開口袋時，為防止回流，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇A.帶活性炭過濾片B.帶防回流瓣閥C.高彈性黏膠D.透明超薄材質(zhì)答案：B10.（單選）對放療后造口周圍纖維化伴狹窄患者，護(hù)士指導(dǎo)擴(kuò)張訓(xùn)練時，首次擴(kuò)張器直徑選擇A.造口基底部直徑減2mmB.與基底部直徑相等C.造口基底部直徑加1mmD.造口基底部直徑加3mm答案：A11.（單選）使用數(shù)字評估法（010）記錄造口疼痛時，患者標(biāo)出“排便前2分、排便后6分”，護(hù)士判斷該疼痛性質(zhì)為A.持續(xù)背景痛B.間歇性絞痛C.慢性神經(jīng)病理性痛D.急性炎癥痛答案：B12.（單選）對合并慢性腎衰竭的造口患者，護(hù)士應(yīng)避免使用的黏膠成分是A.羥乙基纖維素B.丙烯酸酯共聚物C.羧甲基纖維素鈉D.聚乙烯吡咯烷酮答案：C13.（單選）患者術(shù)后第3天，造口黏膜與皮膚分離2mm伴漿液滲出，護(hù)士首選的填充敷料是A.藻酸鈣纖維B.親水纖維銀C.硅膠泡沫D.聚己內(nèi)酯網(wǎng)答案：A14.（單選）護(hù)士采用“推拉”法評估造口旁疝時，讓患者仰臥屈腿，手掌置于疝環(huán)處囑其咳嗽，主要判斷A.疝環(huán)沖擊感B.疝內(nèi)容滑動性C.腹壓傳導(dǎo)方向D.疝囊壁厚度答案：A15.（單選）對造口高度<5mm的患者，護(hù)士建議采用A.平面底盤+腰帶B.凸面底盤+腰帶C.平面底盤+黏膠增強(qiáng)條D.凸面底盤+黏膠增強(qiáng)條答案：B16.（單選）患者主訴夜間造口袋頻繁脹氣，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其晚餐避免攝入A.蒸蛋羹B.碳酸飲料C.白粥D.去皮雞肉答案：B17.（單選）護(hù)士為肥胖BMI35kg/m2患者剪切底盤時，中心孔半徑應(yīng)大于造口基底部A.0mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C18.（單選）對造口周圍真菌感染，護(hù)士在完成局部抗真菌霜涂抹后，需間隔多久再貼新底盤A.立即B.5minC.15minD.30min答案：D19.（單選）患者行造口關(guān)閉術(shù)前腸道準(zhǔn)備，護(hù)士給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑口服，開始時間應(yīng)為術(shù)前A.12hB.18hC.24hD.36h答案：C20.（單選）新生兒造口術(shù)后，護(hù)士計算每日維持補(bǔ)液量時，需額外增加造口丟失液量的A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B21.（單選）對合并肝硬化腹水患者，造口底盤最佳更換頻率為A.每3天B.每5天C.每7天D.視滲漏即時更換答案：D22.（單選）護(hù)士使用SACSTM量表評估造口周圍皮膚，評分“DIS2級”表示A.變色無侵蝕B.變色伴輕度侵蝕C.侵蝕伴深度潰瘍D.廣泛侵蝕>50%答案：B23.（單選）患者術(shù)后第1次下床活動，護(hù)士指導(dǎo)其雙手保護(hù)造口的姿勢為A.單手按壓造口上方B.雙手交叉置于造口兩側(cè)C.單手托住造口下方D.雙手環(huán)抱腹部答案：B24.（單選）對造口狹窄行數(shù)字?jǐn)U張時，護(hù)士每次停留時間不少于A.10sB.30sC.60sD.120s答案：B25.（單選）患者主訴造口排氣伴糞臭，護(hù)士判斷過濾片失效，更換指標(biāo)為過濾片變色面積≥A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B26.（單選）護(hù)士指導(dǎo)患者居家清洗造口袋，水溫應(yīng)控制在A.2025℃B.3035℃C.4045℃D.5055℃答案：B27.（單選）對造口周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀膿皰，護(hù)士采集標(biāo)本送檢，最適宜的容器是A.厭氧轉(zhuǎn)運管B.真菌熒光拭子C.病毒轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基D.無菌干拭子答案：B28.（單選）患者術(shù)后接受貝伐珠單抗治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)底盤黏膠溶解加速，應(yīng)建議A.改用高張力黏膠B.縮短更換間隔C.增加皮膚保護(hù)膜層數(shù)D.使用硅膠底盤答案：B29.（單選）對造口高度水腫患者，護(hù)士采用高滲鹽水濕敷濃度為A.1.5%B.3%C.5%D.10%答案：C30.（單選）患者行造口術(shù)前定位，護(hù)士標(biāo)記時患者取A.仰臥位B.右側(cè)臥位C.坐位與站位D.俯臥位答案：C31.（多選）下列哪些屬于造口周圍皮膚并發(fā)癥的“MOIST”原則內(nèi)容A.保持濕潤B.避免摩擦C.控制感染D.減少滲液E.促進(jìn)愈合答案：A,B,D,E32.（多選）護(hù)士為預(yù)防術(shù)后造口回縮，術(shù)前評估需重點測量A.腹直肌厚度B.皮下脂肪厚度C.腹圍D.造口投影點與臍距離E.髂前上棘間距答案：A,B,C,D33.（多選）對回腸造口患者進(jìn)行飲食教育時，需限制攝入A.高草酸食物B.高糖食物C.高纖維堅果D.高鎂食物E.高脂油炸食物答案：A,C,E34.（多選）護(hù)士發(fā)現(xiàn)造口黏膜縫線處出現(xiàn)黃色生物膜，正確處理包括A.生理鹽水沖洗B.含碘溶液濕敷C.機(jī)械清創(chuàng)D.局部銀離子敷料E.立即拆線答案：A,C,D35.（多選）下列屬于造口底盤更換指征的是A.底盤中心發(fā)白>50%B.黏膠邊緣卷起>1cmC.過濾片完全變色D.造口排氣減少E.患者自覺瘙癢答案：A,B,C,E36.（多選）對造口旁疝患者行腹帶加壓時，護(hù)士需評估A.疝環(huán)大小B.呼吸頻率C.下肢水腫D.局部皮膚完整性E.腸鳴音答案：A,B,D,E37.（多選）新生兒造口術(shù)后出現(xiàn)水樣便，護(hù)士監(jiān)測電解質(zhì)重點關(guān)注A.鈉B.鉀C.氯D.鈣E.磷答案：A,B,C38.（多選）護(hù)士指導(dǎo)患者使用造口護(hù)罩游泳時，護(hù)罩需具備A.防水密封圈B.減壓緩沖層C.過濾排氣孔D.可視窗E.彈性腰帶答案：A,B,E39.（多選）對造口周圍靜脈曲張出血，護(hù)士緊急處理包括A.冷生理鹽水紗布壓迫B.1:100000腎上腺素紗布C.抬高下肢D.立即平臥E.建立靜脈通路答案：A,B,D,E40.（多選）下列屬于造口術(shù)前心理評估量表的是A.SASB.SDSC.COPED.StomaQoLE.HADS答案：A,B,E41.（判斷）造口黏膜顏色術(shù)后6h內(nèi)呈暗紫色，無需報告醫(yī)生，繼續(xù)觀察即可。答案：錯誤42.（判斷）使用凸面底盤時，腰帶固定越緊越能有效防止?jié)B漏。答案：錯誤43.（判斷）對造口周圍皮膚真菌感染，可聯(lián)合口服氟康唑與局部抗真菌霜。答案：正確44.（判斷）患者術(shù)后第1次排氣后即可進(jìn)普食。答案：錯誤45.（判斷）造口狹窄行數(shù)字?jǐn)U張頻率為每日1次，連續(xù)1周后可改為隔日1次。答案：正確46.（判斷）硅膠底盤適用于所有過敏性皮炎患者，無需做斑貼試驗。答案：錯誤47.（判斷）新生兒造口術(shù)后無需常規(guī)補(bǔ)鋅。答案：錯誤48.（判斷）造口高度>25mm時，建議使用平面底盤加腰帶固定。答案：錯誤49.（判斷）對造口黏膜輕度外傷出血，可使用明膠海綿壓迫止血。答案：正確50.（判斷）造口術(shù)后患者可安全接受MRI檢查，但需先移除金屬腰帶。答案：正確51.（填空）成人回腸造口平均每日排出量為________ml，超過此值稱為高排量造口。答案：50080052.（填空）造口周圍皮膚pH正常范圍為________，當(dāng)pH>________時，真菌感染風(fēng)險顯著增加。答案：4.05.5，7.053.（填空）使用SACSTM量表，評分≥________分提示需要專業(yè)干預(yù)。答案：254.（填空）對造口旁疝測量疝環(huán)直徑時，讓患者站立屏氣，用軟尺測量最大徑，記錄精確到________cm。答案：0.155.（填空）新生兒造口術(shù)后，每日體重下降不應(yīng)超過出生體重的________%。答案：756.（填空）護(hù)士指導(dǎo)患者行造口擴(kuò)張時，首次擴(kuò)張器直徑選擇造口基底部直徑減________mm。答案：257.（填空）凸面底盤使用時間一般不超過________天，以防壓力性損傷。答案：558.（填空）對造口黏膜縫線處感染，局部使用銀離子敷料，每日更換，連續(xù)________天后評估療效。答案：3559.（填空）造口術(shù)前定位點應(yīng)避開臍下皺褶、瘢痕及________區(qū)域。答案：骨隆突60.（填空）對造口周圍皮膚過敏性皮炎，斑貼試驗判讀時間為貼敷后________小時。答案：487261.（簡答）簡述造口術(shù)后早期識別缺血壞死的四項關(guān)鍵護(hù)理觀察指標(biāo)。答案：①黏膜顏色：由粉紅轉(zhuǎn)暗紫或黑色；②溫度：觸摸黏膜發(fā)涼；③出血：輕觸無出血或呈暗紅色血；④疼痛：患者突發(fā)持續(xù)絞痛伴造口無排氣排便。62.（簡答）列出造口周圍潮濕相關(guān)性皮膚損傷（MASD）的三種類型并各舉一例誘因。答案：①造口周圍潮濕性皮炎：滲漏堿性腸液；②造口周圍真菌感染：長期潮濕高糖環(huán)境；③造口周圍傷口浸漬：敷料不透氣出汗過多。63.（簡答）說明對回腸高排量造口患者進(jìn)行口服補(bǔ)液鹽（ORS）教育時的“3+1”原則。答案：3餐間各服250mlORS，夜間醒來加服1次，總量≥1000ml/d，避免一次性大量飲用。64.（簡答）描述護(hù)士指導(dǎo)患者使用防漏膏的三步操作要點。答案：①清潔干燥皮膚；②沿造口根部擠出35mm直徑膏條；③用濕棉簽?zāi)ㄆ匠尚逼聽?，再貼底盤。65.（簡答）列舉造口術(shù)前定位的“5A”評估內(nèi)容。答案：Adequate（足夠平坦）、Accessible（可觸及）、Awayfromfolds（遠(yuǎn)離皺褶）、Avoidbeltline（避開腰帶）、Allowforchange（預(yù)留變化）。66.（簡答）說明新生兒造口術(shù)后補(bǔ)鋅的劑量及療程。答案：元素鋅0.51mg/kg/d，分2次口服，療程2周，或至造口排出量<20ml/kg/d。67.（簡答）簡述造口旁疝腹帶使用的“三緊三松”原則。答案：起床站立時緊，平臥放松；咳嗽屏氣時緊，安靜呼吸放松；活動時緊，休息放松。68.（簡答）說明造口黏膜與皮膚分離的護(hù)理目標(biāo)及兩項關(guān)鍵措施。答案：目標(biāo)：促進(jìn)肉芽生長、預(yù)防感染。措施：①生理鹽水清創(chuàng)后填藻酸鈣；②二級敷料固定，隔日更換。69.（簡答）列舉三項可降低造口底盤更換頻率的輔助用品。答案：防漏膏、彈性黏膠增強(qiáng)條、皮膚保護(hù)膜。70.（簡答）簡述對造口狹窄患者行數(shù)字?jǐn)U張前的兩項禁忌評估。答案：①排除腸穿孔或急性腹膜炎；②排除吻合口瘺或腹腔膿腫。71.（案例分析）患者男，58歲，直腸前切除加袢式回腸造口術(shù)后第4天，造口排出量1800ml，血清鈉128mmol/L，鉀3.0mmol/L，主訴乏力、頭暈。問題：（1）寫出兩項主要護(hù)理診斷；（2）列出24h內(nèi)護(hù)理干預(yù)計劃；（3）說明出院隨訪要點。答案：（1）①電解質(zhì)紊亂：與回腸高排量有關(guān)；②活動無耐力：與低鈉低鉀有關(guān)。（2）①立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀，口服ORS1000ml+靜脈0.9%NaCl500ml+10%KCl20mmol；②每4h監(jiān)測生命體征、尿量、造口排出量；③指導(dǎo)患者少量多餐，限制高糖高纖維；④教育患者記錄出入量及癥狀變化。（3）出院后每周電話隨訪體重、尿量、造口量；教會患者識別口渴、心悸等低鈉先兆；2周后門診復(fù)查電解質(zhì)，若造口量>1500ml/d持續(xù)1周，建議消化科就診考慮藥物干預(yù)。72.（案例分析）患者女，45歲，乙狀結(jié)腸單腔造口術(shù)后3個月，主訴底盤滲漏伴燒灼痛。查體：造口周圍皮膚10點鐘至2點鐘方向紅斑糜爛，范圍6×4cm，SACSTM評分DIS3級。問題：（1）分析滲漏原因；（2）寫出更換流程中的五項關(guān)鍵步驟；（3）說明患者教育重點。答案：（1）原因：①造口高度不足5mm；②底盤剪切過大，中心孔>造口3mm；③體重增加致腹部皺褶加深；④未使用防漏膏。（2）①溫水清洗生理鹽水沖凈紗布蘸干；②使用無刺痛皮膚保護(hù)膜3層，每層高滲鹽水濕敷5min；③剪切底盤中心孔大于造口2mm，加凸面及腰帶；④沿造口根部涂防漏膏，用濕棉簽?zāi)ㄆ?；⑤貼底盤后手掌溫?zé)?0s，平躺10min再活動。（3）教育：①每日檢查底盤邊緣，發(fā)現(xiàn)發(fā)白>50%即更換；②避免提重物>3kg；③飲食記錄，發(fā)現(xiàn)腹瀉及時口服ORS；④4周后門診復(fù)查，若仍DIS≥2級轉(zhuǎn)造口治療師。73.（案例分析）患者男，70歲，糖尿病20年，行降結(jié)腸造口術(shù)后7天，造口黏膜縫線處出現(xiàn)黃色分泌物，體溫38.2℃，白細(xì)胞15×10?/L。問題：（1）寫出最可能的并發(fā)癥；（2）列出護(hù)士需完成的四項實驗室/影像檢查醫(yī)囑；（3）說明局部傷口處理方案。答案：（1）造口黏膜縫線感染伴生物膜形成。（2）①血培養(yǎng)+藥敏；②造口分泌物培養(yǎng)+革蘭染色；③腹部CT增強(qiáng)排除深部膿腫；④糖化血紅蛋白。（3）①生理鹽水+0.05%氯己定沖洗；②機(jī)械清創(chuàng)去除生物膜；③局部填含銀藻酸鈣，每日更換；④根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果全身抗生素，若MRSA給予萬古霉素；⑤控制血糖餐前<8mmol/L。74.（案例分析）患兒出生3天，足月，因小腸閉鎖行回腸袢式造口，術(shù)后第2天造口排出量35ml/kg/d，體重下降9%，尿量0.8ml/kg/h。問題：（1）判斷患兒是否存在脫水及分度；（2）計算24h補(bǔ)液總量（含維持+丟失）；（3）列出兩項護(hù)理觀察指標(biāo)。答案：（1）中度脫水（體重下降>7%，尿量<1ml/kg/h）。（2）維持量：100ml/kg×3kg=300ml；丟失量：35ml/kg×3kg=105ml；總量：405ml，加10%安全量≈450ml/24h。（3）①每8h記錄體重變化≤1%；②尿量≥2ml/kg/h，尿比重1.0051.015。75.（案例分析）患者女，52歲，直腸癌術(shù)后行永久性結(jié)腸造口，術(shù)后6個月出現(xiàn)造口旁疝，疝環(huán)直徑8cm，無嵌頓，患者拒絕手術(shù)。問題：（1）寫出兩項護(hù)理診斷；（2）列出腹帶使用注意事項；（3）說明運動康復(fù)方案。答案：（1）①體像紊亂：與造口旁疝外觀改變有關(guān)；②潛在嵌頓風(fēng)險：與腹壓增高有關(guān)。（2）①每日起床前平躺佩戴，夜間解除；②松緊以能插入1指為宜；③每3h檢查皮膚有無壓紅；④洗滌后自然晾干，避免暴曬；⑤疝環(huán)處加軟墊分散壓力。（3）①術(shù)后6周開始腹式呼吸，每日3組每組10次；②8周加仰臥抬腿，角度≤30°；③12周在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行核心穩(wěn)定訓(xùn)練（死蟲式、橋式），避免仰臥起坐；④每3個月CT評估疝環(huán)增大>2cm則建議手術(shù)。76.（案例分析）患者男，36歲，克羅恩病行回腸造口，術(shù)后接受阿達(dá)木單抗治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)底盤黏膠溶解加速，更換頻率由5天縮短至2天。問題：（1）分析藥物與底盤失效的相關(guān)性；（2）寫出兩項替代固定策略；（3）說明皮膚監(jiān)測重點。答案：（1）阿達(dá)木單抗為TNFα抑制劑，可增加皮膚油脂分泌及汗液pH，降低黏膠附著力。（2）①改用高張力丙烯酸酯+硅膠雙環(huán)底盤；②加用彈性黏膠增強(qiáng)條“井”字固定，并配合腰帶。（3）每日檢查邊緣有無卷邊、皮膚有無浸漬；若出現(xiàn)瘙癢性紅斑，行斑貼試驗排除丙烯酸酯過敏；記錄更換時間、滲漏類型，2周無改善轉(zhuǎn)介造口治療師。77.（案例分析）患者女，29歲，因車禍行臨時橫結(jié)腸造口，術(shù)后第10天準(zhǔn)備出院，突發(fā)造口大量鮮紅色出血約200ml，伴頭暈。問題：（1）寫出護(hù)士立即執(zhí)行的三項急救措施；（2）列出兩項可能出血源；（3）說明出院前預(yù)防教育。答案：（1）①立即平臥，建立18G靜脈通路，快速補(bǔ)液；②用4×4紗布卷壓迫造口根部，持續(xù)15min；③監(jiān)測BP、HR、尿量，通知醫(yī)生備血。（2）①造口邊緣縫線撕裂致小動脈出血；②造口黏膜與皮膚分離處肉芽血管破裂。（3）教育患者避免用力擤鼻、提重物>2kg；教會其家屬指壓止血法，出血>50ml立即急診；出院帶止血紗布2包，2周后門診復(fù)查血常規(guī)。78.（案例分析）患