2026年寄生蟲及檢驗(yàn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.瘧原蟲生活史中對人體致病的主要階段是：A.紅外期裂殖體B.紅內(nèi)期裂殖體C.配子體D.子孢子答案：B2.診斷弓形蟲急性感染最常用的血清學(xué)指標(biāo)是：A.IgG抗體陽性B.IgM抗體陽性C.循環(huán)抗原（CAg）陽性D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性答案：B3.日本血吸蟲的中間宿主是：A.川卷螺B.豆螺C.釘螺D.沼螺答案：C4.溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段是：A.滋養(yǎng)體B.單核包囊C.雙核包囊D.四核包囊答案：D5.鉤蟲幼蟲引起的皮膚損害稱為：A.匐行疹B.象皮腫C.絲蟲熱D.貧血答案：A6.隱孢子蟲的主要檢測方法是：A.糞便直接涂片法B.改良抗酸染色法C.飽和鹽水浮聚法D.碘液染色法答案：B7.旋毛蟲的感染途徑是：A.食入含囊包的豬肉B.接觸疫水C.吸入蟲卵D.蚊蟲叮咬答案：A8.杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體主要寄生在人體的：A.紅細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：B9.曼氏迭宮絳蟲的感染階段不包括：A.裂頭蚴B.原尾蚴C.囊尾蚴D.蟲卵答案：C10.華支睪吸蟲的第二中間宿主是：A.淡水魚、蝦B.淡水螺C.水生植物D.溪蟹答案：A二、填空題（每空1分，共15分）1.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的滋養(yǎng)體呈______形，主要寄生在人體的______。答案：倒置梨；十二指腸或小腸上段2.絲蟲的微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性，班氏微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的高峰時間是______，馬來微絲蚴為______。答案：22:002:00；20:004:003.衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染階段是______，主要致病階段是______。答案：囊蚴；成蟲和童蟲4.瘧原蟲紅內(nèi)期包括______、______和______三個發(fā)育階段。答案：環(huán)狀體；大滋養(yǎng)體；裂殖體5.檢查蟯蟲蟲卵常用的方法是______，最佳采樣時間為______。答案：透明膠紙法；清晨排便前6.弓形蟲的傳播途徑包括______、______和______（至少答3種）。答案：食入含包囊的肉類；母嬰垂直傳播；接觸貓科動物糞便三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述蛔蟲與鉤蟲致病機(jī)制的主要區(qū)別。答案：蛔蟲致病以成蟲為主，可引起營養(yǎng)不良、腸梗阻、膽道蛔蟲癥等；幼蟲移行可致蛔蚴性肺炎。鉤蟲致病以成蟲吸血為主，可導(dǎo)致缺鐵性貧血；幼蟲（鉤蚴）侵入皮膚引起鉤蚴性皮炎，移行至肺可致肺炎。兩者幼蟲移行均可能引起肺部癥狀，但成蟲致病核心分別為機(jī)械損傷（蛔蟲）和吸血（鉤蟲）。2.列舉3種可引起人體腹瀉的寄生原蟲及其實(shí)驗(yàn)室診斷方法。答案：①溶組織內(nèi)阿米巴：糞便生理鹽水涂片查滋養(yǎng)體，碘液染色查包囊；②藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：糞便直接涂片查滋養(yǎng)體，碘液染色或改良鐵蘇木素染色查包囊；③隱孢子蟲：糞便改良抗酸染色查卵囊，或免疫熒光法檢測。3.簡述瘧疾發(fā)作的機(jī)制及典型表現(xiàn)。答案：發(fā)作機(jī)制：紅內(nèi)期裂殖體成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子、瘧原蟲代謝產(chǎn)物及紅細(xì)胞碎片，刺激巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原，與瘧原蟲代謝產(chǎn)物共同作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。典型表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)（12小時）→高熱（26小時）→大汗退熱（23小時），發(fā)作周期與紅內(nèi)期裂體增殖周期一致（間日瘧48小時，惡性瘧3648小時）。4.簡述血吸蟲病的病原學(xué)診斷方法及適用階段。答案：①糞便直接涂片法：適用于急性期患者（蟲卵排出量大時）；②毛蚴孵化法：提高陽性率，適用于糞便蟲卵少的患者；③直腸黏膜活組織檢查：慢性或晚期患者，腸壁組織內(nèi)沉積的蟲卵（死卵或活卵）；④定量透明法（KatoKatz法）：用于流行病學(xué)調(diào)查，計算每克糞便蟲卵數(shù)（EPG）。5.簡述弓形蟲病的臨床分型及實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)。答案：臨床分型：①先天性弓形蟲?。禾夯危X積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等）；②獲得性弓形蟲?。好庖吖δ苷Ｕ叨酁殡[性感染，免疫缺陷者（如HIV患者）可出現(xiàn)腦炎、視網(wǎng)膜炎等嚴(yán)重癥狀。實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)：①病原學(xué)：組織涂片或動物接種查滋養(yǎng)體/包囊；②血清學(xué)：IgM（急性期）、IgG（既往感染）檢測；③分子生物學(xué)：PCR檢測蟲體DNA（用于胎兒或重癥患者）。四、案例分析題（25分）患者男性，32歲，云南邊境務(wù)工人員，主訴“間歇性寒戰(zhàn)、高熱1周，伴頭痛、乏力”。查體：體溫39.8℃，貧血貌，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.2×10?/L，中性粒細(xì)胞65%，淋巴細(xì)胞30%，嗜酸性粒細(xì)胞5%。血涂片經(jīng)姬氏染色后鏡檢見紅細(xì)胞內(nèi)有環(huán)狀體（約占紅細(xì)胞直徑1/5），部分紅細(xì)胞內(nèi)有2個環(huán)狀體，偶見配子體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.實(shí)驗(yàn)室還可采用哪些方法輔助診斷？（5分）4.該寄生蟲的主要傳播媒介及預(yù)防措施有哪些？（5分）答案：1.診斷：惡性瘧原蟲感染（惡性瘧疾）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（云南邊境，瘧疾流行區(qū)）；②臨床表現(xiàn)（間歇性寒戰(zhàn)、高熱，脾大，貧血）；③血涂片特征：環(huán)狀體?。s為紅細(xì)胞直徑1/5），部分紅細(xì)胞內(nèi)有2個環(huán)狀體（惡性瘧特點(diǎn)），偶見配子體（符合惡性瘧原蟲形態(tài)）。2.鑒別診斷：間日瘧（環(huán)狀體較大，多為單個，可見滋養(yǎng)體/裂殖體）、三日瘧（發(fā)作周期72小時，環(huán)狀體粗壯）、卵形瘧（紅細(xì)胞可呈卵圓形）；此外需與傷寒、敗血癥、登革熱等發(fā)熱性疾病鑒別。3.輔助診斷方法：①快速診斷試劑（RDTs）：檢測瘧原蟲乳酸脫氫酶（pLDH）或組氨酸豐富蛋白2（HRP2，僅惡性瘧）；②PCR檢測瘧原蟲種屬特異性DNA；③血常規(guī)動態(tài)監(jiān)測（觀察貧血進(jìn)展）；④血生化（檢測肝腎功能）