養(yǎng)老護理員考試試題含答案及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1為臥床老人更換床單時，下列哪項操作最能預防骶尾部剪切力損傷A.單人快速拖拽床單B.兩人站在同側(cè)同時抬空患者C.將患者向床尾滑動后再翻身D.采用“卷筒式”換單法，保持脊柱軸線穩(wěn)定答案：D解析：卷筒式換單法可在抬空幅度最小的情況下完成床單更換，避免脊柱側(cè)向扭曲與剪切力集中，顯著降低壓瘡風險。1.2對患有輕度認知障礙的老人進行進食訓練，首要評估指標是A.咀嚼肌肌力B.吞咽反射潛伏期C.食物偏好D.視知覺能力答案：B解析：吞咽反射潛伏期延長提示隱匿性誤吸風險，必須在進食訓練前篩查，否則易誘發(fā)吸入性肺炎。1.3使用65℃熱水袋為老人保暖時，最安全的包裹層為A.干毛巾兩層B.塑料布包裹后再加毛巾C.濕毛巾一層D.純棉布單層答案：A解析：干毛巾兩層既可降低熱傳導速度，又能吸收汗液，防止低溫燙傷。1.4關(guān)于老年抑郁量表GDS15，下列說法正確的是A.適用于重度癡呆患者B.總分≥8分即提示重度抑郁C.需由精神科醫(yī)師完成D.評分越高提示抑郁程度越重答案：D解析：GDS15為自評篩查工具，分數(shù)與抑郁程度呈正相關(guān)，但確診仍需臨床綜合評估。1.5為預防老年人在浴室跌倒，下列措施優(yōu)先級最高的是A.地面貼防滑條B.安裝坐式淋浴器C.夜間保持長明燈D.教育老人穿防滑拖鞋答案：B解析：坐式淋浴器可顯著減少站立時間，直接降低重心失衡概率，為一級預防。1.6老人靜息狀態(tài)下SpO?88%，吸氧2L/min后升至92%，此時護理重點應(yīng)放在A.立即調(diào)高氧流量至4L/minB.評估是否存在慢性高碳酸血癥風險C.鼓勵下床活動提高通氣D.給予鎮(zhèn)靜藥物減少氧耗答案：B解析：COPD等慢病患者長期低氧驅(qū)動，盲目提高氧流量可抑制呼吸中樞，誘發(fā)二氧化碳麻醉。1.7對留置導尿管老人進行會陰護理，正確順序為A.尿道口→導尿管近端→肛門周圍B.肛門周圍→尿道口→導尿管近端C.導尿管近端→尿道口→肛門周圍D.尿道口→肛門周圍→導尿管近端答案：A解析：由清潔區(qū)向污染區(qū)單向擦拭，避免腸道菌群逆行感染。1.8老人每日尿量少于多少毫升定義為少尿A.100B.400C.800D.1200答案：B解析：成人尿量＜400ml/24h為少尿，＜100ml為無尿，老年人腎濃縮功能下降，標準相同。1.9為左側(cè)偏癱老人測量血壓，應(yīng)首選A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢答案：B解析：偏癱側(cè)肌張力低，血管彈性差，測量值易偏低；健側(cè)更能反映真實血壓。1.10老人服用華法林后INR4.8，下列哪種食物需臨時限制A.牛奶B.菠菜C.蘋果D.雞胸肉答案：B解析：菠菜富含維生素K，可拮抗華法林作用，但INR已超標，應(yīng)暫停攝入并報告醫(yī)師調(diào)整劑量。1.11對長期臥床老人進行跟腱牽拉訓練，主要目的是預防A.足下垂B.膝關(guān)節(jié)攣縮C.髖部骨折D.深靜脈血栓答案：A解析：跟腱攣縮導致跖屈畸形，形成足下垂，影響日后站立平衡。1.12老人餐后2小時血糖11.4mmol/L，護理記錄應(yīng)標注為A.正常B.糖耐量減低C.空腹血糖受損D.高血糖狀態(tài)答案：D解析：老年人餐后2h血糖≥11.1mmol/L即達到糖尿病診斷切點，記錄為高血糖狀態(tài)并通知醫(yī)師。1.13為聽力下降老人做健康宣教，最有效的溝通距離為A.10cmB.30cmC.50cmD.100cm答案：C解析：50cm既在最佳聽閾范圍內(nèi)，又保留個人空間，減少抵觸情緒。1.14老人述說“昨晚看見去世的老伴站在床邊”，護理員首先應(yīng)A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.糾正其“這是幻覺”C.評估是否伴有譫妄癥狀D.關(guān)閉所有燈光避免刺激答案：C解析：老年人夜間視幻覺常見于譫妄，需排查感染、電解質(zhì)紊亂等可逆因素。1.15使用輪椅下坡時，護理員正確姿勢為A.面對老人倒行下坡B.背對老人正行下坡C.側(cè)輪椅橫向移動D.讓老人自行控制剎車答案：A解析：倒行可讓護理員用身體形成阻力，隨時觀察路面及老人表情，防止前傾跌倒。1.16老人每日攝入蛋白質(zhì)1.5g/kg體重，主要目的是A.增加飽腹感B.降低血氨C.維持氮平衡D.減少便秘答案：C解析：老年人合成代謝降低，高蛋白攝入可抵消負氮平衡，預防少肌癥。1.17對帕金森老人進行步態(tài)訓練，口令首選A.“走快點”B.“抬腳、跟地”C.“大步流星”D.“目視前方”答案：B解析：節(jié)律性口令“抬腳、跟地”可激活運動皮層節(jié)律，改善凍結(jié)步態(tài)。1.18老人骶尾部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡，創(chuàng)面基底紅色，無滲出，下列敷料最佳選擇為A.透明薄膜敷料B.高滲鹽紗布C.水膠體敷料D.含銀離子泡沫敷料答案：C解析：水膠體可營造微濕環(huán)境，促進肉芽生長，且能緩沖剪切力，適合淺表Ⅱ期壓瘡。1.19老人服用緩釋片時，護理員可采取的措施是A.研碎后混入粥中B.告知整片吞服不可嚼碎C.與牛奶同服保護胃D.睡前含服減少刺激答案：B解析：研碎破壞緩釋骨架，導致藥物突釋，引發(fā)毒性反應(yīng)。1.20老人突發(fā)躁動并拉扯尿管，約束帶使用原則為A.連續(xù)約束不超過2小時B.每30分鐘評估循環(huán)C.先約束健側(cè)再約束患側(cè)D.約束期間關(guān)閉病房燈光答案：B解析：每30分鐘檢查肢體末梢循環(huán)、皮膚顏色，防止約束帶壓傷或神經(jīng)損傷。1.21對獨居老人進行家庭訪視，首要評估環(huán)境風險是A.燃氣泄漏B.地面高差C.插座高度D.采光強度答案：B解析：地面高差≥2cm即可絆倒老人，占比居家跌倒因素首位。1.22老人清晨空腹血糖6.9mmol/L，屬于A.正常B.空腹血糖受損C.糖尿病D.隨機高血糖答案：B解析：空腹血糖6.1–6.9mmol/L為IFG，需加強飲食運動干預。1.23為預防老人尿路感染，每日飲水量應(yīng)不少于A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500ml答案：C解析：1500ml可保證每日尿量≥1000ml，發(fā)揮沖洗作用，減少細菌定植。1.24老人服用地高辛后出現(xiàn)惡心、視物黃綠，護理員首先應(yīng)A.立即停藥并測脈搏B.鼓勵多飲水稀釋藥物C.給予止吐劑D.調(diào)低病房燈光答案：A解析：消化道癥狀與色視為地高辛中毒先兆，需停藥并監(jiān)測心率，通知醫(yī)師查血藥濃度。1.25老人進行呼吸操訓練，縮唇呼吸比例為A.吸氣:呼氣=1:1B.吸氣:呼氣=1:2C.吸氣:呼氣=2:1D.吸氣:呼氣=3:1答案：B解析：1:2比例可延長呼氣相，防止小氣道塌陷，改善肺泡通氣。1.26老人跌倒后主訴髖部疼痛，下肢外旋畸形，護理員禁止做的操作是A.立即冰敷B.讓其嘗試站立C.呼叫120D.監(jiān)測血壓答案：B解析：強行站立可加重骨折端移位，甚至損傷血管神經(jīng)。1.27老人長期口服糖皮質(zhì)激素，需重點監(jiān)測A.血鉀升高B.血糖升高C.血紅蛋白升高D.血鈣升高答案：B解析：激素可誘導胰島素抵抗，引發(fā)類固醇糖尿病。1.28對失智老人進行音樂治療，曲目選擇原則為A.節(jié)奏快速鼓點強B.老人年輕時熟悉的旋律C.最新流行榜歌曲D.無歌詞純音樂答案：B解析：自傳體記憶在失智早期保留，熟悉旋律可喚起情感記憶，降低焦慮。1.29老人行留置胃管注食，每次注入量不宜超過A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：C解析：胃排空延遲，一次≤300ml可減少胃潴留及反流風險。1.30老人臨終階段出現(xiàn)潮式呼吸，護理員正確做法是A.立即給予吸氧高流量B.拍打背部刺激呼吸C.保持環(huán)境安靜，輕拭口唇D.口對口人工呼吸答案：C解析：潮式呼吸為終末期生理表現(xiàn)，無需過度干預，保持舒適與尊嚴即可。2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于老年人合理膳食“十個拳頭”原則A.肉類1拳頭B.谷薯2拳頭C.蔬果5拳頭D.奶制品2拳頭E.油脂1拳頭答案：ABC解析：拳頭比例肉:谷薯:蔬果=1:2:5，奶類另計每日300ml，油脂以茶匙計而非拳頭。2.2導致老年人多重用藥風險的因素包括A.肝酶活性下降B.腎小管分泌減少C.體脂比例下降D.血漿白蛋白升高E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高答案：ABE解析：體脂比例升高、白蛋白下降才會影響脂溶性藥物分布及游離濃度。2.3下列屬于預防深靜脈血栓的物理措施A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓泵C.足底靜脈泵D.低分子肝素E.抬高下肢20°答案：ABCE解析：低分子肝素為藥物措施，其余均為物理策略。2.4對帕金森老人進行服藥護理，正確做法有A.美多芭餐前30分鐘服用B.記錄“開關(guān)”現(xiàn)象時間C.與高蛋白餐同服增加吸收D.觀察異動癥出現(xiàn)E.突然停藥緩解惡心答案：ABD解析：高蛋白競爭載體影響左旋多巴吸收；突然停藥可致惡性撤藥綜合征。2.5老年人發(fā)生譫妄的高危誘因包括A.電解質(zhì)紊亂B.疼痛控制不良C.長期失眠D.使用抗膽堿藥物E.過度感官刺激答案：ABCD解析：感官剝奪而非刺激才是譫妄誘因，環(huán)境應(yīng)適度照明與定向提示。2.6關(guān)于老年人口腔護理，下列說法正確A.含氯己定漱口液可短期抑菌B.假牙夜間應(yīng)浸泡在冷清水C.刷牙后30分鐘內(nèi)避免進食D.電動牙刷優(yōu)于手動牙刷E.口腔pH＜5.5時提示真菌感染答案：ABC解析：電動牙刷并非人人適用，心律不齊者慎用；pH＜5.5提示酸蝕齲風險，真菌感染常pH＞7.0。2.7老年人運動處方必須包含A.頻率B.強度C.時間D.類型E.環(huán)境濕度答案：ABCD解析：FITT原則已涵蓋，濕度僅作為外部調(diào)整因素。2.8對臨終老人進行舒適照護，可采取A.口腔濕潤棉棒擦拭B.每2小時翻身擺位C.強制經(jīng)口喂水D.減少不必要靜脈穿刺E.與家屬討論生前預囑答案：ABDE解析：強制喂水增加誤吸痛苦，應(yīng)遵循個體化舒適原則。2.9老年人皮膚評估“四度五分法”中，紅色壓之不褪、皮膚完整屬于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.深部組織損傷期答案：A解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為非蒼白性紅斑，皮膚完整。2.10老年人便秘的非藥物干預包括A.每日膳食纖維25gB.清晨空腹飲溫水200mlC.養(yǎng)成餐后排便習慣D.長期依賴開塞露E.進行腹式呼吸與順時針按摩答案：ABCE解析：長期用開塞露可致結(jié)腸黑變病，應(yīng)限制。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1老年人基礎(chǔ)代謝率比青年人高10%–15%。答案：錯解析：基礎(chǔ)代謝率隨年齡下降，每10年降低約2%–3%。3.2老年人視力減退主要與晶狀體彈性下降和角膜散光增加有關(guān)。答案：對解析：老視因晶狀體硬化，角膜散光亦隨年齡加重。3.3老年人24小時尿失禁超過3次即為重度尿失禁。答案：錯解析：國際尿控協(xié)會以每日漏尿量＞50g或需用≥3塊尿墊為重度標準。3.4老年人每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5g以內(nèi)。答案：對解析：WHO推薦成人＜5g/日，老年人血管彈性差尤應(yīng)限制。3.5老年人使用胰島素后若未按時進食，首要表現(xiàn)多為低血糖交感神經(jīng)興奮癥狀。答案：錯解析：老年人常出現(xiàn)無癥狀性低血糖或神經(jīng)缺糖癥狀，交感反應(yīng)不明顯。3.6老年人骨密度T值≤2.5即可診斷骨質(zhì)疏松。答案：對解析：WHO標準適用于絕經(jīng)后女性及≥65歲男性。3.7老年人睡眠潛伏期＞30分鐘即提示失眠。答案：對解析：ICSD3標準：入睡潛伏期＞30min、夜間覺醒次數(shù)≥2次且早醒，即可診斷。3.8老年人接種帶狀皰疹疫苗后無需再接種流感疫苗。答案：錯解析：兩者病原、免疫機制不同，需分別接種。3.9老年人使用抗凝藥物期間，INR目標范圍通常為2–3。答案：對解析：房顫、靜脈血栓適應(yīng)癥一致，老年人同樣適用。3.10老年人社會參與程度越高，抑郁發(fā)生率越低。答案：對解析：社會支持是抑郁保護因素，證據(jù)充分。4.簡答題（每題10分，共30分）4.1簡述老年人跌倒后的現(xiàn)場評估流程。答案：1.意識評估：呼叫老人并輕拍肩部，判斷GCS評分。2.生命體征：測脈搏、呼吸、血壓，觀察有無大出血。3.主訴詢問：讓老人描述疼痛部位、程度及能否活動。4.視診觸診：檢查頭部、胸腹、骨盆、四肢有無畸形、開放傷。5.軸線翻身：若需移動，采用軸線翻身法檢查背部及骶尾。6.神經(jīng)血管：檢查遠端毛細血管再充盈、感覺運動功能。7.環(huán)境安全：移除尖銳物品，呼叫急救并記錄時間。8.心理安撫：陪伴交談，緩解緊張情緒，避免二次跌倒。4.2敘述老年認知障礙老人進食護理的關(guān)鍵點。答案：1.環(huán)境：固定餐桌、減少干擾，使用高對比度餐具。2.體位：上身前傾15°，頸部微屈，減少誤吸角。3.食物形態(tài)：根據(jù)吞咽功能選擇Ⅰ–Ⅴ級稠度，避免稀流質(zhì)。4.一口量：5–10ml/口，使用小勺，給予充分咀嚼時間。5.口腔感知：餐前口腔刷擦刺激，提高吞咽反射敏感度。6.觀察指標：咀嚼時間、吞咽聲、是否咳嗽、口腔殘留。7.應(yīng)急準備：備吸痰器，掌握海姆立克急救法。8.記錄：每餐攝食量、飲水量、嗆咳次數(shù)，動態(tài)調(diào)整食譜。4.3說明老年人臨終疼痛評估的“四維一體”模式。答案：1.生理維度：使用NRS或面部表情量表，每4小時評估一次；觀察呼吸、心率、肌張力變化。2.心理維度：采用SAS、SDS篩查焦慮抑郁；傾聽老人對疼痛意義的表達，如“痛是懲罰嗎”。3.社會維度：評估家屬對疼痛治療的態(tài)度、經(jīng)濟負擔及支持系統(tǒng)；避免因“擔心成癮”而減量。4.靈性維度：探討疼痛與生命意義的關(guān)系，通過生命回顧、宗教儀式緩解痛苦。5.一體化干預：由醫(yī)生、護士、社工、牧師組成團隊，制定“疼痛舒緩照護計劃”，動態(tài)調(diào)整阿片劑量并記錄不良反應(yīng)，確保“無痛離世”。5.案例分析題（每題20分，共20分）案例：88歲男性，身高168cm，體重52kg，診斷為阿爾茨海默病中期、帕金森綜合征、Ⅲ期壓瘡（骶尾部4cm×5cm，潛行2cm）。目前臥床，可簡單對答，夜間躁動明顯，服用美多芭250mgtid、喹硫平25mgqn。近3日出現(xiàn)37.8℃低熱，白細胞11×10?/L，中性粒細胞0.85，C反應(yīng)蛋白45mg/L。家屬拒絕住院，要求居家照護。問題：1.列出主要護理診斷（至少4條）。2.制定24小時護理計劃（含時間、措施、預期目標）。3.說明居家環(huán)境改造要點。4.給出家屬健康教育核心內(nèi)容。答案：1.護理診斷（1）感染風險：與壓瘡創(chuàng)面、機體抵抗力下降有關(guān)。（2）皮膚完整性受損：與Ⅲ期壓瘡、剪切力持續(xù)存在有關(guān)。（3）躁動：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、夜間譫妄有關(guān)。（4）營養(yǎng)失衡：低于機體需要，與攝入不足、高代謝消耗有關(guān)。（5）跌倒風險：與體位性低血壓、藥物副作用有關(guān)。2.24小時護理計劃06:30體溫、血壓、SpO?測定；協(xié)助翻身30°側(cè)臥，使用氣墊床。07:00溫水擦浴，創(chuàng)面生理鹽水渦流式?jīng)_洗，填塞含銀藻酸鈣，外層泡沫敷料，記錄面積滲出。07:30高蛋白勻漿膳200ml+乳清蛋白粉15g，分次喂服，一口量10ml，餐后口腔護理。09:00被動關(guān)節(jié)活動15min，重點做踝