2025年護(hù)理倫理知識(shí)與實(shí)踐考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.某ICU護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在患者家屬未簽署知情同意書的情況下，擅自為患者實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)操作。護(hù)士首先應(yīng)采取的倫理行動(dòng)是（）A.立即向醫(yī)院紀(jì)委舉報(bào)B.記錄事件并報(bào)告護(hù)士長C.當(dāng)場制止醫(yī)生并提醒需補(bǔ)簽同意書D.保持沉默避免沖突答案：C2.患者王某因經(jīng)濟(jì)困難要求提前出院，但主治醫(yī)生認(rèn)為繼續(xù)治療可顯著提高生存率。護(hù)士的倫理責(zé)任是（）A.尊重患者自主，協(xié)助辦理出院B.勸說患者絕對(duì)服從醫(yī)囑C.聯(lián)系醫(yī)務(wù)科強(qiáng)制留院D.告知風(fēng)險(xiǎn)后由患者決定并記錄答案：D3.關(guān)于“雙重效應(yīng)原則”，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.只要結(jié)果是好的，手段可以忽略B.允許伴隨可預(yù)見但非故意的負(fù)面效應(yīng)C.護(hù)士可主動(dòng)加速死亡以結(jié)束痛苦D.僅適用于藥物劑量計(jì)算答案：B4.護(hù)士小李在夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)同事偷偷將嗎啡帶回家。小李的倫理困境屬于（）A.忠誠沖突B.保密例外C.資源分配D.專業(yè)邊界答案：A5.患者為未成年人，父母拒絕輸血基于宗教信仰，醫(yī)生預(yù)測不輸血將死亡。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先遵循的倫理原則是（）A.尊重自主B.不傷害C.行善D.公正答案：C6.在臨床試驗(yàn)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)受試者未被充分告知潛在風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)護(hù)士的角色是（）A.研究執(zhí)行者，無需干預(yù)B.受試者代言人，立即報(bào)告?zhèn)惱砦瘑T會(huì)C.醫(yī)生助手，保持沉默D.數(shù)據(jù)記錄員，繼續(xù)采集答案：B7.患者要求護(hù)士隱瞞其HIV陽性結(jié)果配偶，護(hù)士的倫理應(yīng)對(duì)是（）A.絕對(duì)保密B.立即告知配偶C.鼓勵(lì)患者告知，必要時(shí)啟動(dòng)法定程序D.假裝不知情答案：C8.關(guān)于“護(hù)理倫理審慎”，核心含義是（）A.避免一切風(fēng)險(xiǎn)B.權(quán)衡利弊后做最合理決策C.服從醫(yī)院規(guī)章制度D.追求患者滿意度最大化答案：B9.護(hù)士在社交媒體發(fā)布患者骨折X光片，未顯示姓名但紋身明顯，屬于（）A.合法科普B.隱晦同意C.侵犯隱私D.藝術(shù)分享答案：C10.患者昏迷且無家屬，醫(yī)生下達(dá)停止心肺復(fù)蘇醫(yī)囑，護(hù)士的倫理依據(jù)是（）A.經(jīng)濟(jì)效用B.預(yù)先指示或最佳利益判斷C.護(hù)士個(gè)人信仰D.床位周轉(zhuǎn)率答案：B11.當(dāng)護(hù)理規(guī)范與宗教習(xí)俗沖突時(shí)，護(hù)士首要行動(dòng)是（）A.強(qiáng)制執(zhí)行規(guī)范B.尋求倫理咨詢并協(xié)商C.拒絕護(hù)理D.讓患者轉(zhuǎn)院答案：B12.護(hù)士給錯(cuò)藥后患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)士隱瞞未報(bào)，其違背的倫理原則是（）A.行善B.誠實(shí)C.公正D.自主答案：B13.患者要求安樂死，護(hù)士正確的倫理立場是（）A.協(xié)助完成以減輕痛苦B.明確拒絕并報(bào)告上級(jí)C.假裝答應(yīng)拖延時(shí)間D.讓患者自行決定答案：B14.在器官捐獻(xiàn)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)家屬在患者腦死亡后情緒崩潰，護(hù)士應(yīng)（）A.立即催促簽字B.給予緩沖時(shí)間并持續(xù)溝通C.放棄捐獻(xiàn)D.暗示經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償答案：B15.護(hù)士利用值班時(shí)間為自己親屬輸液，屬于（）A.資源合理調(diào)配B.職業(yè)邊界侵犯C.緊急避險(xiǎn)D.慈善行為答案：B16.患者錄音護(hù)士談話未經(jīng)同意，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)（）A.搶奪手機(jī)刪除B.終止服務(wù)C.繼續(xù)溝通但提醒隱私權(quán)D.報(bào)警處理答案：C17.護(hù)士被患者性騷擾，倫理優(yōu)先策略是（）A.忍讓維護(hù)關(guān)系B.明確制止并啟動(dòng)安全流程C.事后發(fā)朋友圈譴責(zé)D.要求患者道歉答案：B18.關(guān)于“倫理四主題方法”，不包括（）A.醫(yī)療適用性B.患者偏好C.生命質(zhì)量D.經(jīng)濟(jì)效益答案：D19.護(hù)士在災(zāi)害現(xiàn)場優(yōu)先救治輕傷者，其倫理問題在于（）A.效用原則誤用B.公正原則違反C.自主原則缺失D.保密原則破壞答案：B20.患者要求護(hù)士幫其投票選舉，護(hù)士應(yīng)（）A.幫忙體現(xiàn)人性化B.拒絕保持中立C.請(qǐng)示護(hù)士長D.讓患者家屬代投答案：B21.護(hù)士泄露同事患抑郁癥信息，其倫理本質(zhì)是（）A.保護(hù)公眾B.背叛信任C.合理擔(dān)憂D.專業(yè)監(jiān)督答案：B22.患者簽署DNR后家屬要求撤銷，護(hù)士應(yīng)（）A.聽從家屬B.尊重患者本人意愿C.醫(yī)生決定D.忽略DNR繼續(xù)搶救答案：B23.護(hù)士研究使用患者數(shù)據(jù)去標(biāo)識(shí)化后發(fā)表，仍需（）A.機(jī)構(gòu)審查豁免B.獲得廣義同意C.無需任何程序D.告知患者答案：B24.護(hù)士因信仰拒絕參與墮胎手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)（）A.立即解雇B.合理調(diào)配崗位C.強(qiáng)制參與D.扣發(fā)獎(jiǎng)金答案：B25.患者贈(zèng)送貴重手表，護(hù)士最佳做法是（）A.收下避免尷尬B.拒絕并解釋政策C.上交醫(yī)院拍賣D.轉(zhuǎn)贈(zèng)同事答案：B26.護(hù)士發(fā)現(xiàn)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)造假，其倫理責(zé)任是（）A.維護(hù)團(tuán)隊(duì)聲譽(yù)B.向期刊舉報(bào)C.向倫理委員會(huì)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告D.辭職逃避答案：C27.關(guān)于“倫理倦怠”，正確描述是（）A.因重復(fù)操作導(dǎo)致技術(shù)退化B.長期道德壓力引發(fā)情感耗竭C.薪酬不足引起的經(jīng)濟(jì)疲勞D.夜班過多生理紊亂答案：B28.護(hù)士在患者死亡后未經(jīng)同意為其遺體化妝拍照宣傳，屬于（）A.尊重紀(jì)念B.侵犯亡者尊嚴(yán)C.合理營銷D.文化差異答案：B29.患者要求護(hù)士祈禱，護(hù)士無此信仰，應(yīng)（）A.拒絕并離開B.默禱滿足患者C.聯(lián)系牧師或提供安靜空間D.嘲笑患者迷信答案：C30.護(hù)士利用AI生成護(hù)理記錄并簽名，倫理風(fēng)險(xiǎn)是（）A.提高效率B.責(zé)任歸屬模糊C.節(jié)約人力D.技術(shù)先進(jìn)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況屬于保密例外（）A.患者危及第三人B.法定傳染病報(bào)告C.患者同意披露D.護(hù)士個(gè)人好奇詢問答案：ABC32.護(hù)士在倫理決策中需考慮的“利益相關(guān)者”包括（）A.患者B.家屬C.醫(yī)院D.社會(huì)大眾答案：ABCD33.關(guān)于“預(yù)先護(hù)理計(jì)劃”的倫理價(jià)值，正確的是（）A.尊重未來自主B.減少家屬?zèng)_突C.降低醫(yī)療成本D.絕對(duì)避免糾紛答案：ABC34.護(hù)士遭遇道德困擾時(shí)，可采取的應(yīng)對(duì)策略有（）A.倫理咨詢B.同伴支持C.正念訓(xùn)練D.逃避現(xiàn)實(shí)答案：ABC35.下列哪些行為違反護(hù)理倫理中的“公正原則”（）A.因患者身份差異調(diào)整輸液速度B.按掛號(hào)順序分診C.給權(quán)貴預(yù)留床位D.拒絕為傳染病患者治療答案：ACD36.護(hù)士在科研倫理審查中需提交的材料包括（）A.研究方案B.知情同意書C.研究者財(cái)務(wù)聲明D.患者病歷原件答案：ABC37.護(hù)士在跨文化護(hù)理中應(yīng)遵循的倫理策略有（）A.文化謙遜B.刻板印象應(yīng)用C.翻譯驗(yàn)證D.尊重飲食禁忌答案：ACD38.下列哪些屬于“倫理敏感性”訓(xùn)練內(nèi)容（）A.情境模擬B.反思日記C.法律背誦D.角色扮演答案：ABD39.護(hù)士在公共衛(wèi)生倫理中的責(zé)任包括（）A.疫情報(bào)告B.疫苗教育C.資源優(yōu)先分配決策D.隱瞞疫情避免恐慌答案：ABC40.關(guān)于“數(shù)字護(hù)理倫理”新興議題，正確的有（）A.數(shù)據(jù)所有權(quán)B.算法偏見C.遠(yuǎn)程同意D.紙質(zhì)記錄銷毀答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.護(hù)士在任何情況下都必須絕對(duì)服從醫(yī)生指令。（）答案：×42.倫理困境的最終解決方案必須兼顧法律與職業(yè)道德。（）答案：√43.護(hù)士個(gè)人信仰可成為拒絕提供合法護(hù)理服務(wù)的正當(dāng)理由。（）答案：×44.患者自殺未遂后，護(hù)士應(yīng)將其作為普通患者同等尊重。（）答案：√45.匿名網(wǎng)絡(luò)咨詢不需要遵循護(hù)理倫理規(guī)范。（）答案：×46.護(hù)士在臨床試驗(yàn)中僅承擔(dān)執(zhí)行角色，無需關(guān)注倫理問題。（）答案：×47.倫理委員會(huì)的決議對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐具有強(qiáng)制約束力。（）答案：√48.護(hù)士可在患者昏迷時(shí)代替其做出所有醫(yī)療決定。（）答案：×49.護(hù)理倫理規(guī)范更新周期應(yīng)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展同步。（）答案：√50.護(hù)士在災(zāi)害救援中可基于效用原則放棄救治無望者。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述“知情同意”在護(hù)理實(shí)踐中的五個(gè)核心要素，并舉例說明護(hù)士如何確?；颊哒嬲斫狻４鸢福阂匕ǎ?）信息披露：用通俗語言說明操作目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案；（2）理解能力：評(píng)估患者文化程度、認(rèn)知狀態(tài)，必要時(shí)使用翻譯、圖示；（3）自愿性：確保無脅迫，給予充分時(shí)間考慮；（4）決策能力：確認(rèn)患者具備完全民事行為能力，必要時(shí)請(qǐng)精神科評(píng)估；（5）同意授權(quán)：簽署書面文件，護(hù)士見證并記錄提問與解答過程。例如：為文盲患者進(jìn)行PICC置管前，護(hù)士使用視頻動(dòng)畫演示感染風(fēng)險(xiǎn)，讓患者復(fù)述要點(diǎn)并簽字按手印，全程錄音錄像存檔。52.當(dāng)護(hù)理倫理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何運(yùn)用“倫理四主題方法”進(jìn)行權(quán)衡并給出具體步驟。答案：步驟如下（1）醫(yī)療適用性：評(píng)估該護(hù)理措施是否確實(shí)能改善患者結(jié)局，列出循證依據(jù)；（2）患者偏好：通過溝通了解患者價(jià)值觀，如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量期望；（3）生命質(zhì)量：量化干預(yù)后QALYs，對(duì)比費(fèi)用效益；（4）情境特征：分析醫(yī)院資源、醫(yī)保政策、社會(huì)輿論。案例：高價(jià)靶向藥延長晚期肺癌患者3個(gè)月生命，費(fèi)用30萬，家屬希望使用但醫(yī)院提示醫(yī)保超標(biāo)。護(hù)士組織MDT會(huì)議，邀請(qǐng)藥師計(jì)算成本效果，社工尋找慈善贈(zèng)藥，最終達(dá)成減半劑量聯(lián)合最佳支持治療，既緩解經(jīng)濟(jì)壓力又尊重患者求生欲望，醫(yī)院成本控制在DRG范圍內(nèi)。53.結(jié)合“道德困擾”理論，闡述夜班護(hù)士在資源短缺時(shí)優(yōu)先救治對(duì)象的倫理決策模型，并給出緩解困擾的三級(jí)干預(yù)方案。答案：模型采用“評(píng)估溝通反思行動(dòng)”四步：①快速評(píng)估：用SOFA評(píng)分、預(yù)期生存率、治療反應(yīng)時(shí)間三維量化；②溝通：與醫(yī)生、護(hù)士長、倫理值班手機(jī)30秒內(nèi)建立群聊，實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)；③反思：對(duì)照ICN倫理準(zhǔn)則，確保無歧視；④行動(dòng)：標(biāo)記優(yōu)先等級(jí)，記錄決策理由。干預(yù)方案：一級(jí)個(gè)體——夜班后召開15分鐘倫理減壓圈，使用CBT技術(shù)書寫情緒；二級(jí)團(tuán)隊(duì)——建立“倫理伙伴”制度，兩名護(hù)士互為監(jiān)督與傾訴對(duì)象；三級(jí)機(jī)構(gòu)——設(shè)置24小時(shí)倫理熱線，由資深倫理護(hù)士輪班，提供現(xiàn)場支持，必要時(shí)啟動(dòng)員工幫助計(jì)劃（EAP）提供心理律師雙重援助。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.患者，男，68歲，因急性心梗入院，擬行急診PCI?；颊呋杳?，配偶與兩名成年子女在場。配偶主張保守治療，子女強(qiáng)烈要求手術(shù)，并聲稱“不簽字就起訴醫(yī)院”。護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)配偶手中握有患者三年前簽署的“拒絕有創(chuàng)搶救”預(yù)囑，但子女稱不知情且懷疑偽造。此時(shí)導(dǎo)管室已激活，延遲每增加30分鐘死亡率上升2%。請(qǐng)從護(hù)理倫理角度：（1）指出小張面臨的主要倫理沖突（4分）（2）列出小張應(yīng)立即采取的四項(xiàng)行動(dòng)并給出理由（8分）（3）若最終家屬仍無法達(dá)成一致，小張如何遵循“最佳利益”原則繼續(xù)護(hù)理（4分）答案：（1）沖突：①尊重患者自主（預(yù)囑）vs行善（救命）vs家屬忠誠分裂②時(shí)間緊迫vs法律風(fēng)險(xiǎn)③護(hù)士角色中立vs患者代言人④保密（預(yù)囑真實(shí)性）vs披露（給子女知曉）。（2）行動(dòng)：①立即報(bào)告總值班及倫理值班，啟動(dòng)緊急倫理會(huì)診，確保決策留痕；②復(fù)印預(yù)囑并核對(duì)簽名與見證人，聯(lián)系原簽署醫(yī)院調(diào)取電子備份驗(yàn)證真實(shí)性；③同時(shí)請(qǐng)麻醉科評(píng)估昏迷是否可逆，若預(yù)計(jì)短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)自主決策能力，則向法院申請(qǐng)緊急指定醫(yī)療代理人，避免無權(quán)代理；④持續(xù)記錄生命體征與ST段變化，每10分鐘向家屬客觀匯報(bào)，用可視化方式展示延遲