2025年傷口、造口、失禁性皮炎理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者骶尾部出現(xiàn)3cm×4cmⅢ期壓瘡，創(chuàng)面基底75%黃色腐肉，25%紅色組織，滲液中等，首選的傷口敷料組合是（）A.水膠體+泡沫B.含銀藻酸鹽+泡沫C.親水纖維+硅膠泡沫D.高滲鹽紗布+紗布答案：B2.關(guān)于造口回縮的臨床特征，下列描述正確的是（）A.造口開口低于皮膚平面≥0.5cmB.造口開口高于皮膚平面≥2cmC.造口開口與皮膚平齊但支架外露D.造口黏膜顏色暗紫伴劇痛答案：A3.成人回腸造口術(shù)后第2天，患者主訴切口劇痛，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)造口黏膜呈暗紫色，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.造口缺血壞死B.造口回縮C.造口旁疝D(zhuǎn).造口狹窄答案：A4.失禁性皮炎（IAD）與壓瘡最重要的鑒別要點(diǎn)是（）A.創(chuàng)面顏色B.是否跨越骨突C.是否呈彌散性、邊緣不規(guī)則、無壞死D.是否伴感染答案：C5.下列關(guān)于負(fù)壓封閉引流（NPWT）禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.未探明的瘺管B.創(chuàng)面有惡性腫瘤C.缺血性創(chuàng)面經(jīng)血管重建后48h內(nèi)D.凝血功能障礙（INR1.8）答案：D6.造口定位時(shí)，臍與髂前上棘連線中內(nèi)1/3交界處最適合（）A.回腸袢式造口B.橫結(jié)腸袢式造口C.乙狀結(jié)腸端式造口D.空腸營(yíng)養(yǎng)造口答案：C7.使用造口評(píng)估量表（DET評(píng)分）時(shí)，“E”代表（）A.滲出量B.表皮剝脫C.顏色改變D.持續(xù)時(shí)間答案：B8.患者男性，78歲，長(zhǎng)期臥床，尿失禁，會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)邊界不清的彌漫性紅斑，伴丘疹、小水皰，最可能的診斷是（）A.Ⅱ期壓瘡B.真菌性皮疹C.中度IAD伴繼發(fā)念珠菌感染D.接觸性皮炎答案：C9.關(guān)于水膠體敷料，下列說法正確的是（）A.適用于大量滲液創(chuàng)面B.與創(chuàng)面粘連緊密，更換時(shí)無需邊撕邊按壓C.可在完整皮膚上直接貼合造口底盤D.吸收滲液后形成凝膠，維持濕潤(rùn)環(huán)境答案：D10.傷口細(xì)菌生物膜最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.創(chuàng)面突然出血B.延遲愈合伴反復(fù)滲液增多C.創(chuàng)面干燥黑痂D.創(chuàng)面疼痛減輕答案：B11.造口旁疝早期最有效的非手術(shù)干預(yù)措施是（）A.低渣飲食B.使用凸面底盤+造口腰帶C.每日局部按摩D.增加腹壓鍛煉答案：B12.成人結(jié)腸造口術(shù)后，排出量超過多少時(shí)需考慮口服補(bǔ)液鹽（）A.200mL/24hB.500mL/24hC.800mL/24hD.1200mL/24h答案：D13.下列哪項(xiàng)不是TIME原則中“T”的核心內(nèi)容（）A.清除壞死組織B.降低細(xì)菌負(fù)荷C.控制滲液D.重建濕性平衡答案：B14.對(duì)于淺表Ⅱ期壓瘡伴少量滲液，最佳清洗液選擇是（）A.0.9%生理鹽水B.5%碳酸氫鈉C.3%過氧化氫D.0.1%氯己定答案：A15.造口術(shù)后患者主訴底盤頻繁滲漏，護(hù)士發(fā)現(xiàn)造口位于皮膚褶皺內(nèi)，首選的護(hù)理措施是（）A.更換更大口徑底盤B.使用可塑環(huán)+凸面底盤C.每日多次更換D.建議手術(shù)重造答案：B16.關(guān)于含銀敷料，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.可殺滅MRSAB.連續(xù)使用不宜超過2周C.對(duì)創(chuàng)面新生細(xì)胞無毒性D.可用于感染預(yù)防答案：C17.患者骶尾Ⅳ期壓瘡，可見骶骨外露，創(chuàng)面8cm×6cm，滲液大量，伴惡臭，細(xì)菌培養(yǎng)示銅綠假單胞菌>10^5CFU/g，首選的系統(tǒng)治療是（）A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.利奈唑胺答案：B18.造口底盤裁剪直徑應(yīng)大于造口黏膜（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B19.關(guān)于IAD分級(jí)，下列哪項(xiàng)屬于重度IAD（）A.皮膚發(fā)紅，邊界不清B.皮膚發(fā)紅伴丘疹C.皮膚糜爛>2cm，伴真菌感染D.皮膚色素沉著答案：C20.傷口床準(zhǔn)備“四步法”中，最后一步是（）A.清創(chuàng)B.抗感染C.滲液管理D.邊緣重建答案：D21.回腸造口患者飲食教育，下列哪項(xiàng)需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.低蛋白B.限制飲水C.避免高纖維食物早期大量攝入D.禁食所有乳制品答案：C22.造口術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)士評(píng)估造口黏膜顏色由粉紅轉(zhuǎn)暗紫，應(yīng)首先（）A.報(bào)告醫(yī)生并拆除縫線2針B.局部熱敷C.繼續(xù)觀察D.立即重造答案：A23.使用負(fù)壓治療時(shí)，推薦負(fù)壓值為（）A.?50mmHgB.?80mmHgC.?125mmHgD.?200mmHg答案：C24.關(guān)于造口黏膜分離，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.生理鹽水清洗B.填塞親水性纖維C.使用造口粉+保護(hù)膜D.立即二期縫合答案：D25.傷口滲液為綠色、黏稠、伴甜腥味，提示感染菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：B26.成人乙狀結(jié)腸造口患者，術(shù)后第5天仍未排氣，腹脹明顯，聽診腸鳴音消失，應(yīng)警惕（）A.造口梗阻B.麻痹性腸梗阻C.造口旁疝D(zhuǎn).低鉀血癥答案：B27.關(guān)于造口底盤佩戴時(shí)間，下列正確的是（）A.一律24h更換B.回腸造口3～5d，結(jié)腸造口5～7dC.出現(xiàn)滲漏再更換D.每日晨間必須更換答案：B28.傷口邊緣出現(xiàn)“過度增生”呈火山口樣，首選處理為（）A.繼續(xù)保濕B.局部使用高滲鹽C.局部使用低劑量氫化可的松D.手術(shù)清創(chuàng)答案：C29.關(guān)于IAD預(yù)防“三件套”，下列順序正確的是（）A.清洗—保護(hù)—隔離B.隔離—清洗—保護(hù)C.保護(hù)—隔離—清洗D.清洗—隔離—保護(hù)答案：A30.造口患者出院前教育，下列哪項(xiàng)最能降低急診返院率（）A.發(fā)放飲食手冊(cè)B.示范并讓患者獨(dú)立更換一次底盤C.告知醫(yī)生電話D.贈(zèng)送造口護(hù)理包答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者女性，65歲，糖尿病20年，右足跟Ⅲ期壓瘡4cm×5cm，基底50%黃色，50%紅色，滲液中等，無臨床感染征象。31.目前傷口床準(zhǔn)備最需要優(yōu)先解決的問題是（）A.感染B.壞死組織C.邊緣非遷移D.滲液過多答案：B32.首次清創(chuàng)方式最佳選擇（）A.外科銳器清創(chuàng)B.保守銳器清創(chuàng)C.自溶清創(chuàng)D.生物清創(chuàng)答案：B33.清創(chuàng)后48h，創(chuàng)面滲液減少，基底100%紅色，首選敷料（）A.水膠體B.硅膠泡沫C.親水纖維+半透膜D.高滲鹽答案：B【案例2】患者男性，58歲，直腸癌Miles術(shù)后第3天，乙狀結(jié)腸端式造口，造口黏膜暗紅，造口周圍皮膚紅腫，體溫38.2℃，白細(xì)胞15×10^9/L。34.最可能的并發(fā)癥是（）A.造口缺血B.造口周圍膿腫C.造口回縮D.造口狹窄答案：B35.此時(shí)首要處理措施是（）A.立即拆線引流B.局部熱敷C.更換凸面底盤D.口服抗生素答案：A【案例3】患者男性，80歲，COPD長(zhǎng)期臥床，尿失禁，會(huì)陰部皮膚彌漫性紅斑，伴散在糜爛，pH7.2。36.該患者IAD分級(jí)為（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C37.皮膚保護(hù)劑首選（）A.氧化鋅軟膏B.凡士林C.硅酮噴劑D.醋酸鋁溶液答案：C38.若繼發(fā)真菌感染，局部用藥推薦（）A.酮康唑乳膏B.紅霉素軟膏C.利福平軟膏D.磺胺嘧啶銀答案：A【案例4】患者女性，45歲，車禍后骶尾部Ⅳ期壓瘡，創(chuàng)面10cm×8cm，尾骨外露，行NPWT治療。39.負(fù)壓治療第3天，患者突發(fā)創(chuàng)面大量鮮血，最可能原因是（）A.感染加重B.血管侵蝕出血C.負(fù)壓過高D.敷料過敏答案：B40.此時(shí)應(yīng)立即（）A.繼續(xù)負(fù)壓B.降低負(fù)壓至?50mmHgC.拆除負(fù)壓，加壓包扎，報(bào)告醫(yī)生D.更換普通敷料答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列屬于造口缺血早期表現(xiàn)的有（）A.黏膜顏色暗紅B.黏膜溫度下降C.造口排出減少D.支架脫落E.劇痛答案：ABC42.下列敷料可用于感染創(chuàng)面的有（）A.含銀藻酸鹽B.含碘敷料C.蜂蜜敷料D.高滲鹽敷料E.水膠體答案：ABCD43.下列屬于IAD高危因素的有（）A.腹瀉B.抗生素使用C.低蛋白血癥D.長(zhǎng)期坐位E.留置導(dǎo)尿答案：ABC44.造口患者飲食教育應(yīng)包含（）A.避免一次大量高纖維B.咀嚼充分C.少量多餐D.限制飲水E.觀察堵塞信號(hào)答案：ABCE45.下列屬于負(fù)壓治療護(hù)理要點(diǎn)（）A.每班記錄引流量顏色性狀B.保持負(fù)壓恒定C.避免管路打折D.每3d更換一次管路E.觀察周圍皮膚完整性答案：ABCE46.下列提示傷口生物膜存在的臨床征象（）A.延遲愈合>4周B.滲液突然增多C.惡臭D.易出血E.疼痛減輕答案：ABC47.下列屬于造口周圍并發(fā)癥的有（）A.刺激性皮炎B.過敏性皮炎C.黏膜分離D.造口旁疝E.造口壞死答案：ABCD48.下列可用于IAD皮膚保護(hù)的有（）A.硅酮噴劑B.氧化鋅C.凡士林D.醋酸鋁E.酮康唑答案：ABC49.下列屬于TIME原則內(nèi)容的有（）A.TissuemanagementB.InfectioncontrolC.MoisturebalanceD.EdgeeffectE.Pressurerelief答案：ABCD50.下列屬于造口術(shù)后早期評(píng)估內(nèi)容的有（）A.黏膜顏色B.高度C.形狀D.排氣排便E.周圍皮膚答案：ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.水膠體敷料可用于大量滲液創(chuàng)面。（）答案：×52.造口回縮必然需要手術(shù)矯正。（）答案：×53.IAD可發(fā)生于任何年齡段。（）答案：√54.負(fù)壓治療時(shí)，負(fù)壓越高效果越好。（）答案：×55.含銀敷料連續(xù)使用不宜超過2周。（）答案：√56.造口黏膜顏色暗紫提示缺血，需立即處理。（）答案：√57.Ⅲ期壓瘡一定存在皮下隧道。（）答案：×58.生物清創(chuàng)適用于所有感染創(chuàng)面。（）答案：×59.造口患者可正常淋浴，但避免盆浴。（）答案：√60.氧化鋅軟膏可中和尿液中的氨，減少刺激。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.傷口細(xì)菌生物膜的主要成分是________和________。答案：細(xì)菌微菌落、胞外多糖基質(zhì)62.造口定位常選擇________平面，避開________、________和________。答案：臍與髂前上棘連線中內(nèi)1/3、皮膚褶皺、瘢痕、骨突63.IAD分級(jí)中，重度表現(xiàn)為皮膚________或________>2cm。答案：糜爛、潰瘍64.TIME原則中，M代表________平衡。答案：濕性65.負(fù)壓治療推薦負(fù)壓值為________mmHg。答案：?12566.造口底盤裁剪直徑應(yīng)大于造口黏膜________mm。答案：267.成人回腸造口排出量超過________mL/24h需補(bǔ)液。答案：120068.傷口清創(chuàng)方式包括________、________、________、________和________。答案：外科、保守銳器、自溶、酶解、生物69.造口術(shù)后________小時(shí)內(nèi)是缺血壞死高發(fā)期。答案：24～7270.造口患者飲食應(yīng)遵循________、________、________原則。答案：少量多餐、咀嚼充分、逐步加量六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述Ⅲ期壓瘡與IAD的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）病因：Ⅲ期壓瘡為持續(xù)壓力/剪切力，IAD為尿液或糞便刺激。（2）部位：Ⅲ期壓瘡位于骨突，IAD位于會(huì)陰、臀裂、大腿內(nèi)側(cè)等接觸區(qū)。（3）形態(tài)：Ⅲ期壓瘡邊界清楚，呈圓形或橢圓形，可見皮下脂肪；IAD邊界彌散、不規(guī)則，呈地圖樣。（4）深度：Ⅲ期壓瘡累及皮下，IAD多為淺