2025年跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.住院患者跌倒風(fēng)險評估量表中，Morse量表評分≥多少分定義為高風(fēng)險？（）A.25分B.35分C.45分D.55分【答案】C2.患者跌倒后，護士首先應(yīng)完成的動作是（）A.立即匯報護士長B.立即將患者扶回病床C.快速判斷意識、呼吸、循環(huán)D.拍照留存現(xiàn)場【答案】C3.下列哪項不屬于跌倒“三早”原則？（）A.早期評估B.早期干預(yù)C.早期記錄D.早期報告【答案】C4.夜間照明亮度應(yīng)保持在多少lux以上才能有效降低跌倒率？（）A.20luxB.50luxC.100luxD.200lux【答案】B5.跌倒不良事件分級中，造成患者永久性殘疾或死亡屬于（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級【答案】D6.對跌倒高風(fēng)險患者，床欄使用正確的是（）A.雙側(cè)床欄全程拉起B(yǎng).僅夜間拉起C.僅患側(cè)拉起D.根據(jù)患者意愿決定【答案】A7.跌倒后疑似骨盆骨折，現(xiàn)場搬運應(yīng)選用的工具是（）A.輪椅B.帆布擔(dān)架C.鏟式擔(dān)架D.攙扶行走【答案】C8.跌倒應(yīng)急預(yù)案演練頻次，三級醫(yī)院要求至少（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次【答案】B9.下列藥物中，與跌倒關(guān)聯(lián)性最強的是（）A.頭孢曲松B.氨氯地平C.艾司唑侖D.奧美拉唑【答案】C10.跌倒根本原因分析（RCA）應(yīng)在事件發(fā)生后多少小時內(nèi)啟動？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【答案】C11.跌倒高風(fēng)險標(biāo)識顏色為（）A.紅色B.黃色C.藍色D.橙色【答案】A12.患者跌倒后主訴腰部劇痛，雙下肢感覺運動消失，考慮（）A.股骨頸骨折B.脊髓損傷C.骨盆骨折D.軟組織挫傷【答案】B13.對跌倒高風(fēng)險患者，護士巡視頻率應(yīng)不少于（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘【答案】B14.跌倒傷害程度分級中，需手術(shù)或介入治療屬于（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度【答案】C15.跌倒后皮膚完整但出現(xiàn)5×6cm血腫，屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級【答案】C16.下列哪項不是跌倒環(huán)境危險因素？（）A.地面濕滑B.床腳剎車未固定C.患者低血壓D.走廊堆放雜物【答案】C17.跌倒應(yīng)急預(yù)案中“第一響應(yīng)人”是指（）A.值班醫(yī)生B.責(zé)任護士C.現(xiàn)場最早發(fā)現(xiàn)人員D.保衛(wèi)人員【答案】C18.跌倒后患者意識清楚，但自述頭暈，應(yīng)立即（）A.扶回病床平臥B.給予糖水口服C.測量血壓、血糖D.通知家屬【答案】C19.跌倒高風(fēng)險患者交接班重點不包括（）A.跌倒評分B.使用藥物C.經(jīng)濟收入D.陪護情況【答案】C20.跌倒后上報護理不良事件系統(tǒng)時限為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時【答案】D21.下列哪項屬于跌倒生理危險因素？（）A.夜尿頻繁B.地面不平C.鞋碼過大D.照明不足【答案】A22.跌倒后造成腦挫裂傷，CT示硬膜下血腫30ml，分級為（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度【答案】C23.對跌倒高風(fēng)險患者，健康教育首選方式（）A.發(fā)放宣傳單B.播放視頻C.一對一床旁指導(dǎo)D.群體講座【答案】C24.跌倒應(yīng)急演練評價指標(biāo)中，現(xiàn)場到位時間應(yīng)≤（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘【答案】B25.下列哪項不是跌倒后“五步檢傷法”內(nèi)容？（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.過敏史【答案】D26.跌倒后患者拒絕檢查，簽字后仍應(yīng)（）A.放棄記錄B.通知家屬即可C.繼續(xù)觀察并記錄D.強制檢查【答案】C27.跌倒高風(fēng)險患者術(shù)后首次下床應(yīng)遵循（）A.自行下床B.家屬攙扶C.護士評估后協(xié)助D.醫(yī)生口頭允許即可【答案】C28.跌倒后啟動MDT會診，一般不包括（）A.骨科B.神經(jīng)內(nèi)科C.營養(yǎng)科D.財務(wù)科【答案】D29.跌倒后患者皮膚裂傷2cm，需縫合，屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級【答案】B30.跌倒根本原因分析中，最常使用的方法是（）A.魚骨圖B.帕累托圖C.散點圖D.控制圖【答案】A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.跌倒高風(fēng)險患者床旁必須配置的用物包括（）A.呼叫鈴B.防滑拖鞋C.床欄D.輪椅E.尿壺【答案】ABCE32.跌倒后現(xiàn)場保護原則包括（）A.不隨意挪動患者B.保留現(xiàn)場照片C.立即清理血跡D.記錄目擊者信息E.封存相關(guān)藥品【答案】ABDE33.下列哪些屬于跌倒藥物危險因素？（）A.利尿劑B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.抗凝藥D.降壓藥E.抗生素【答案】ABCD34.跌倒應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)包含哪些環(huán)節(jié)？（）A.腳本設(shè)計B.角色分工C.實戰(zhàn)模擬D.總結(jié)反饋E.經(jīng)濟核算【答案】ABCD35.跌倒后心理干預(yù)措施包括（）A.解釋病情B.傾聽患者恐懼C.鼓勵早期活動D.提供鎮(zhèn)靜藥物E.家屬陪伴【答案】ABCE36.跌倒后記錄內(nèi)容必須包括（）A.時間B.地點C.跌倒前活動D.傷害部位E.患者經(jīng)濟狀況【答案】ABCD37.下列哪些屬于跌倒環(huán)境改造措施？（）A.安裝扶手B.地面防滑墊C.降低床高D.增加照明E.減少護士人數(shù)【答案】ABCD38.跌倒后患者需轉(zhuǎn)科檢查，轉(zhuǎn)運要求包括（）A.醫(yī)生陪同B.攜帶搶救盒C.通知接收科室D.使用平車E.停止所有輸液【答案】ABCD39.跌倒高風(fēng)險患者健康教育重點人群有（）A.≥65歲B.視力障礙C.既往跌倒史D.認(rèn)知障礙E.運動員【答案】ABCD40.跌倒后質(zhì)量改進工具包括（）A.PDCAB.QCCC.FMEAD.5SE.SWOT【答案】ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.跌倒后只要患者無骨折即可不做RCA。（）【答案】×42.跌倒高風(fēng)險患者手術(shù)當(dāng)日必須雙人交接。（）【答案】√43.跌倒后皮膚擦傷無需上報護理系統(tǒng)。（）【答案】×44.跌倒后患者死亡需在1小時內(nèi)電話報告醫(yī)務(wù)科。（）【答案】√45.跌倒應(yīng)急演練可替代每月消防演練。（）【答案】×46.跌倒后患者要求出院，可讓其簽字后即刻離院。（）【答案】×47.跌倒高風(fēng)險患者可佩戴黃色腕帶。（）【答案】×48.跌倒后MDT會診記錄需歸入住院病歷。（）【答案】√49.跌倒后任何傷害均需拍照存檔。（）【答案】√50.跌倒根本原因分析需追溯到系統(tǒng)流程缺陷。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.跌倒風(fēng)險評估時機包括入院、________、術(shù)后、________、病情變化?！敬鸢浮哭D(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院52.跌倒后“黃金________分鐘”內(nèi)完成初步評估與急救?！敬鸢浮?053.Morse量表共________個條目，總分________分?！敬鸢浮?、12554.跌倒后患者需冰敷時，每次________分鐘，間隔________分鐘。【答案】20、6055.跌倒高風(fēng)險患者床高應(yīng)調(diào)節(jié)至患者________高度的________%?！敬鸢浮肯リP(guān)節(jié)、9056.跌倒后啟動RCA，小組成員應(yīng)包括醫(yī)生、護士、________、________。【答案】管理者、相關(guān)技師57.跌倒后患者使用抗凝藥，出現(xiàn)頭皮血腫應(yīng)警惕________出血?！敬鸢浮匡B內(nèi)58.跌倒后患者情緒緊張，心率120次/分，首選非藥物措施為________呼吸?！敬鸢浮可盥?9.跌倒后現(xiàn)場照片需顯示________、________、周圍環(huán)境?！敬鸢浮繒r間、地點60.跌倒質(zhì)量改進目標(biāo)：年內(nèi)跌倒率下降________%，重度跌倒下降________%。【答案】20、50五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述跌倒后護士“八步現(xiàn)場處理流程”。【答案】1.確認(rèn)現(xiàn)場安全，做好自我防護；2.判斷意識、呼吸、循環(huán)，必要時啟動急救；3.立即呼叫同事及醫(yī)生，記錄時間；4.不隨意搬動，初步檢傷，止血包扎；5.監(jiān)測生命體征，建立靜脈通道；6.安撫患者，解釋病情，減輕恐懼；7.拍照、記錄、保留證據(jù)，收集目擊者；8.填寫不良事件報表，24小時內(nèi)上報系統(tǒng)。62.跌倒高風(fēng)險患者術(shù)后首次下床“三評估三必須”具體內(nèi)容。【答案】三評估：1.評估意識狀態(tài)與配合度；2.評估肌力、平衡、疼痛評分；3.評估體位性低血壓及藥物影響。三必須：1.必須有護士全程陪同；2.必須使用防滑鞋與助行器；3.必須床旁坐起5分鐘無頭暈再站立。63.結(jié)合臨床實例，說明如何運用PDCA降低內(nèi)科病房夜間跌倒率?！敬鸢浮縋lan：收集數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)夜間跌倒占60%，主要因夜尿、照明不足、鎮(zhèn)靜藥物峰值。設(shè)定目標(biāo)3個月內(nèi)夜間跌倒率由2.5%降至1%。Do：1.增加夜間照明至100lux；2.對服用鎮(zhèn)靜藥患者提前1小時提醒如廁；3.增設(shè)床旁尿壺；4.夜班護士巡房由60分鐘縮短至30分鐘。Check：一個月后夜間跌倒降至1.8%，再收集數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)仍有3例與陪護離開有關(guān)。Act：修訂流程，要求高風(fēng)險患者夜間陪護必須簽署“不離院承諾書”，并增設(shè)電子圍欄報警。第二個月夜間跌倒降至0.9%，達到目標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程并全院推廣。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，78歲，診斷“帕金森病、高血壓、前列腺增生”，夜間02:10自行下床如廁時跌倒于病房衛(wèi)生間門口。查體：意識清楚，左顳部3cm裂口，少量出血，左髖部疼痛，活動受限。生命體征：P88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg，SpO295%。床旁X線示“左股骨頸骨折”。請回答：（1）立即采取哪些急救措施？（6分）（2）如何進行疼痛管理？（4分）（3）此次跌倒的根本原因可能有哪些？（5分）（4）寫出后續(xù)質(zhì)量改進計劃。（5分）【答案】（1）1.立即壓迫止血，頭部包扎；2.建立18G靜脈通道，予生理鹽水維持；3.左下肢制動，放置于外展中立位，夾板固定；4.通知骨科、麻醉科急會診；5.抽血交叉配血，備血400ml；6.向家屬告知病情并簽署手術(shù)知情同意書。（2）1.評估疼痛評分（NRS8分）；2.予曲馬多50mg靜推；3.冷敷左髖部，每次20分鐘；4.保持病室安靜，減少刺激。（3）1.夜間照明不足，衛(wèi)生間門口地墊滑動；2.患者服用多巴絲肼、特拉唑嗪，存在體位性低血壓；3.未使用尿壺，陪護未在場；4.護士巡房間隔45分鐘，未能及時發(fā)現(xiàn)；5.未啟用床欄報警系統(tǒng)。（4）Plan：目標(biāo)2個月內(nèi)病房跌倒率下降30%。Do：更換防滑地墊，增加夜燈至150lux；對服用α受體阻滯劑患者術(shù)前1小時統(tǒng)一發(fā)放尿壺；陪護簽署夜間不離院協(xié)議；啟用床欄離床報警；護士巡房縮短至30分鐘。Check：每周收集數(shù)據(jù)，一個月后跌倒率由2.0%降至1.2%。Act：將改進措施寫入《神經(jīng)內(nèi)科夜間管理規(guī)范》，納入新護士培訓(xùn)，每季度復(fù)盤。65.患者，女，52歲，診斷“腦梗死（恢復(fù)期）、糖尿病”，于康復(fù)大廳訓(xùn)練時突然向前跌倒，面部著地。查體：意識喪失5秒后清醒，鼻腔活動性出血，上前牙脫落2顆，頸部劇痛。生命體征：P110次/分，R24次/分，BP180/100mmHg，SpO290%。請回答：（1）現(xiàn)場如何緊急處理？（6分）（2）如何確保氣道通暢并防止誤吸？（4分）（3）列出至少三項可能的嚴(yán)重并發(fā)癥。（3分）（4）寫出事后康復(fù)科整改措施。（7分）【答案】（1）1.立即呼叫急救團隊，保護頸椎，使用頸托；2.頭偏向一側(cè)，用無菌紗布壓迫鼻腔止血；3.清除口腔脫落牙齒及血液，防止誤吸；4.高流量吸氧，SpO2維持在≥95%；5.建立雙靜脈通道，予生理鹽水；6.監(jiān)測生命體征，每5分鐘記錄一次。（2）1.采用仰頭抬頦法開放氣道，避免頸部過伸；2.使用口咽通氣道防止舌后墜；3.備吸引器