五官科常見(jiàn)病診療手冊(cè)耳部疾病1.外耳道炎外耳道炎是指外耳道皮膚及皮下組織的炎癥，常由細(xì)菌或真菌感染引起。臨床表現(xiàn)為耳部灼熱、疼痛、聽(tīng)力下降，嚴(yán)重時(shí)可有耳周淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合病史、耳鏡檢查及分泌物培養(yǎng)。治療原則為清除感染源、抗感染治療和緩解癥狀。急性期可用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，配合口服抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀。慢性期需注意保持耳道干燥，避免搔抓，必要時(shí)行耳道沖洗。預(yù)防關(guān)鍵在于避免耳道進(jìn)水，保持耳部清潔干燥。2.中耳炎中耳炎分為急性和慢性兩種。急性中耳炎多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳流膿。慢性中耳炎常由急性中耳炎未徹底治愈發(fā)展而來(lái)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，伴有耳鳴、聽(tīng)力下降。診斷主要依靠耳鏡檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。急性期治療以抗生素為主，如阿莫西林或頭孢類抗生素，配合鼓膜穿刺抽膿。慢性期若保守治療無(wú)效，可考慮鼓室成形術(shù)。3.耳鳴耳鳴是指在沒(méi)有外界聲源的情況下，患者自覺(jué)耳內(nèi)有聲音。病因多樣，包括耳部疾病、神經(jīng)性疾病、藥物中毒等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性耳鳴，可伴有聽(tīng)力下降、頭痛等。診斷需詳細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合耳鏡、聽(tīng)力學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。治療以病因治療為主，如控制耳部感染、調(diào)整藥物使用。輔助治療包括聲學(xué)掩蔽、認(rèn)知行為療法等。鼻部疾病1.慢性鼻炎慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的持續(xù)性炎癥，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢。病因包括感染、過(guò)敏、環(huán)境刺激等。診斷需結(jié)合病史、鼻內(nèi)鏡檢查和過(guò)敏原檢測(cè)。治療以緩解癥狀為主，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑，如布地奈德，配合鼻腔沖洗。避免接觸過(guò)敏原和刺激物，保持室內(nèi)空氣流通。2.鼻竇炎鼻竇炎是指鼻竇黏膜的炎癥，常與鼻炎并發(fā)。表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、面部疼痛。診斷需結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查、CT掃描和鼻竇培養(yǎng)。治療以抗生素為主，如阿莫西林克拉維酸鉀，配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑和鼻腔沖洗。急性期需及時(shí)治療，防止遷延為慢性鼻竇炎。3.過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎是指鼻腔黏膜對(duì)過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng)，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢。診斷需結(jié)合病史、鼻內(nèi)鏡檢查和過(guò)敏原檢測(cè)。治療以抗過(guò)敏藥物為主，如西替利嗪、氯雷他定，配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑。避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等。咽喉部疾病1.扁桃體炎扁桃體炎分為急性性和慢性兩種。急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫。慢性扁桃體炎常反復(fù)發(fā)作，伴有咽異物感、口臭。診斷需結(jié)合病史、咽部檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。急性期治療以抗生素為主，如青霉素或頭孢類抗生素，配合局部用藥，如西瓜霜噴劑。慢性期若頻繁發(fā)作，可考慮扁桃體切除術(shù)。2.聲帶小結(jié)聲帶小結(jié)是指聲帶邊緣的對(duì)稱性增生，多見(jiàn)于長(zhǎng)期用聲過(guò)度者。表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽干。診斷需結(jié)合病史、喉鏡檢查。治療以聲音休息和發(fā)聲訓(xùn)練為主，配合局部用藥，如慶大霉素地塞米松噴霧劑。避免大聲喊叫和長(zhǎng)時(shí)間用聲，保持良好的生活習(xí)慣。3.喉炎喉炎是指喉部黏膜的炎癥，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽痛、咳嗽。病因包括病毒感染、過(guò)敏、環(huán)境刺激等。診斷需結(jié)合病史、喉鏡檢查。治療以抗病毒藥物和局部用藥為主，如利巴韋林、慶大霉素地塞米松噴霧劑。避免刺激性食物和煙霧，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。眼科疾病1.干眼癥干眼癥是指淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為眼干、眼澀、異物感。病因包括年齡增長(zhǎng)、環(huán)境干燥、長(zhǎng)時(shí)間用眼等。診斷需結(jié)合病史、淚液分泌測(cè)試和淚膜破裂時(shí)間檢查。治療以人工淚液為主，如玻璃酸鈉滴眼液，配合瞼板腺按摩和熱敷。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，保持室內(nèi)濕度。2.青光眼青光眼是指眼內(nèi)壓增高導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為視力下降、視野缺損。病因復(fù)雜，與遺傳、年齡、眼壓等有關(guān)。診斷需結(jié)合眼壓測(cè)量、視神經(jīng)檢查和視野檢查。治療以降低眼壓為主，如使用降眼壓藥物，如毛果蕓香堿，或行激光手術(shù)、小梁切除術(shù)。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)變化。3.白內(nèi)障白內(nèi)障是指晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降，多見(jiàn)于老年人。表現(xiàn)為視力模糊、單眼復(fù)視。病因包括年齡增長(zhǎng)、糖尿病、外傷等。診斷需結(jié)合病史、視力檢查和晶狀體檢查。治療以手術(shù)治療為主，如超聲乳化術(shù)，配合藥物治療，如視敏寧。保持健康生活方式，預(yù)防眼部疾病?？谇患膊?.牙周炎牙周炎是指牙周組織的炎癥，常由牙菌斑引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)。診斷需結(jié)合口腔檢查和X光片。治療以潔牙和齦下刮治為主，配合抗生素治療。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期洗牙。2.脫牙牙齒缺失可由外傷、牙周炎、齲齒等原因引起。表現(xiàn)為咀嚼困難、面部塌陷。修復(fù)方法包括固定橋、活動(dòng)義齒和種植牙。根據(jù)患者情況選擇合適的修復(fù)方式，定期復(fù)查，維護(hù)口腔健康。3.口腔潰瘍口腔潰瘍是指口腔黏膜的潰瘍性損傷，表現(xiàn)為口腔疼痛、局部紅腫。病因包括精神壓力、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫系統(tǒng)異常等。診斷需結(jié)合病史和口腔檢查。治療以局部用藥為主，如西瓜霜噴劑、潰瘍貼，配合口服維生素和免疫調(diào)節(jié)劑。耳鼻喉科常見(jiàn)病的綜合管理耳鼻喉科常見(jiàn)病具有多樣性，涵蓋耳、鼻、咽喉及眼部疾病。綜合管理需綜合考慮患者病情、病因和個(gè)體差異，制定個(gè)體化治療方案。藥物治療是基礎(chǔ)，但需注意藥物選擇和劑量，避免不良反應(yīng)。手術(shù)治療是重要手段，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。患者教育同樣重要，需指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)病情變化、調(diào)整治療方案的關(guān)鍵。預(yù)防與保健耳鼻喉科常見(jiàn)病的預(yù)防重在提高公眾健康意識(shí)，