《醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范》培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.抗菌藥物分級管理制度D.手術(shù)安全核查制度2.醫(yī)療不良事件中，“未造成患者傷害，但存在引發(fā)傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)”屬于哪一級？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）3.手術(shù)安全核查應(yīng)在哪個(gè)階段進(jìn)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉前B.麻醉開始后、手術(shù)開始前C.手術(shù)結(jié)束后、患者離開手術(shù)室前D.以上三個(gè)階段均需核查4.關(guān)于危急值報(bào)告，正確的流程是？A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→直接通知主管醫(yī)生→記錄報(bào)告時(shí)間和接收人B.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→電話通知護(hù)士站→護(hù)士轉(zhuǎn)報(bào)醫(yī)生→醫(yī)生確認(rèn)處理C.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→填寫書面報(bào)告→送達(dá)病房→醫(yī)生簽收D.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值→電話通知值班醫(yī)生→醫(yī)生確認(rèn)后5分鐘內(nèi)處理并記錄5.患者身份識別的“雙核對”原則是指？A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號（或身份證號）C.核對姓名+診斷D.核對姓名+聯(lián)系方式6.下列哪項(xiàng)不屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥品？A.化療藥物B.普通抗生素C.胰島素D.靜脈用高濃度氯化鉀7.醫(yī)療糾紛處理中，病歷封存的要求是？A.僅封存主觀病歷（如病程記錄）B.醫(yī)患雙方共同在場，封存全部病歷復(fù)印件C.由醫(yī)院單獨(dú)封存，患者不得參與D.封存后由患者保管，醫(yī)院保留復(fù)印件8.護(hù)理操作中，“三查七對”的“三查”不包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前患者狀態(tài)查9.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸患者家屬后10.關(guān)于手術(shù)分級管理，三級手術(shù)指的是？A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)11.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的“非懲罰性原則”是指？A.對所有上報(bào)事件不追究責(zé)任B.對主動上報(bào)的事件，免于或減輕責(zé)任追究，重點(diǎn)分析改進(jìn)C.僅對故意隱瞞的事件追責(zé)D.對非主觀過失的事件不追責(zé)12.門診患者發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在？A.首次就診時(shí)B.每次就診時(shí)C.患者主訴不適時(shí)D.由患者自行申報(bào)13.輸血前核查內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血袋編號、血型、有效期C.輸血科發(fā)血人簽名D.患者近期血常規(guī)結(jié)果14.新生兒身份識別的特殊要求是？A.使用腕帶+腳環(huán)雙標(biāo)識B.僅由母親確認(rèn)身份C.出生后24小時(shí)內(nèi)完成首次標(biāo)識D.標(biāo)識內(nèi)容僅需姓名和性別15.急診科“綠色通道”的核心要求是？A.優(yōu)先掛號、優(yōu)先檢查B.先救治后付費(fèi)，確保30分鐘內(nèi)開始搶救C.由科主任全程負(fù)責(zé)D.僅限急危重癥患者使用16.關(guān)于病歷書寫，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.上級醫(yī)師查房記錄可在患者出院后3天內(nèi)補(bǔ)記B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記C.實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核D.電子病歷修改后無需保留修改痕跡17.醫(yī)療設(shè)備使用前的“三查”不包括？A.查設(shè)備性能是否正常B.查操作人員資質(zhì)是否合格C.查設(shè)備消毒是否達(dá)標(biāo)D.查患者是否同意使用18.下列哪項(xiàng)屬于患者安全目標(biāo)中的“有效溝通”要求？A.醫(yī)生只需與患者溝通，無需與家屬交流B.使用患者易懂的語言解釋病情，避免專業(yè)術(shù)語C.危急情況下可省略溝通環(huán)節(jié)，直接搶救D.溝通記錄僅需醫(yī)生簽名，無需患者或家屬確認(rèn)19.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室24小時(shí)內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染C.全院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例及以上同種感染D.無明確時(shí)間限制，只要感染病例增多即視為暴發(fā)20.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的“PDCA循環(huán)”中，“A”代表？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療安全核心制度中的“三級查房”包括？A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每周23次查房C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周12次查房D.科主任隨時(shí)抽查2.高風(fēng)險(xiǎn)操作的管理措施包括？A.操作前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估（如ASA分級）B.操作前簽署知情同意書C.備齊急救藥品和設(shè)備D.由具備資質(zhì)的人員實(shí)施3.醫(yī)患溝通的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.尊重患者知情權(quán)，主動告知病情、診療方案及風(fēng)險(xiǎn)B.關(guān)注患者心理需求，使用共情語言C.避免使用“絕對有效”“保證治愈”等絕對化表述D.溝通后及時(shí)記錄在病歷中4.醫(yī)療不良事件的上報(bào)方式包括？A.紙質(zhì)報(bào)告表B.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在線填報(bào)C.電話報(bào)告至醫(yī)務(wù)部/質(zhì)控科D.患者或家屬直接投訴5.病歷管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括？A.病歷缺失、記錄不及時(shí)B.檢查報(bào)告未歸入病歷C.簽名代簽、漏簽D.電子病歷隨意修改且無痕跡6.預(yù)防跌倒/墜床的措施包括？A.對高危患者進(jìn)行評估并懸掛警示標(biāo)識B.病房地面保持干燥，無障礙物C.教會患者使用床欄和呼叫器D.對躁動患者使用約束帶并定期評估7.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容包括？A.患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧哪X血管疾?。〣.手術(shù)難度及時(shí)間C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)（如過敏史）D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測8.醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行B.無菌操作技術(shù)C.醫(yī)療廢物分類處理D.重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）環(huán)境消毒9.輸血反應(yīng)的處理流程包括？A.立即停止輸血，更換輸液器B.保留血袋和輸液器送輸血科檢驗(yàn)C.監(jiān)測患者生命體征，給予對癥治療D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)輸血不良反應(yīng)事件10.醫(yī)療安全文化建設(shè)的核心要素包括？A.鼓勵(lì)主動報(bào)告不良事件B.建立非懲罰性反饋機(jī)制C.定期開展安全培訓(xùn)與演練D.強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任而非系統(tǒng)改進(jìn)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)療安全的核心是“零差錯(cuò)”，任何不良事件都應(yīng)完全避免。（）2.患者拒絕簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)生應(yīng)停止診療操作并記錄。（）3.危急值報(bào)告僅需通知值班醫(yī)生，無需記錄具體時(shí)間和接收人。（）4.護(hù)理操作中，若患者姓名與腕帶不一致，應(yīng)再次核對確認(rèn)后再執(zhí)行。（）5.手術(shù)安全核查時(shí)，只需核對患者姓名和手術(shù)部位，無需核對手術(shù)方式。（）6.醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)，可臨時(shí)使用未經(jīng)驗(yàn)證的替代設(shè)備。（）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）8.門診患者走失屬于醫(yī)療不良事件，需上報(bào)。（）9.電子病歷的修改應(yīng)保留原記錄內(nèi)容，并顯示修改時(shí)間和修改人。（）10.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)是“事后追責(zé)”，通過懲罰減少錯(cuò)誤發(fā)生。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度中“會診制度”的主要要求。2.列舉5項(xiàng)常見的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源（可從人員、流程、環(huán)境、設(shè)備等維度說明）。3.說明“危急值”報(bào)告的“五定原則”及其意義。4.簡述患者身份識別的“三重核對”方法及適用場景。五、案例分析題（共1題，20分）案例背景：某三甲醫(yī)院急診科收治一名78歲男性患者，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”。值班醫(yī)生初步診斷為“急性冠脈綜合征”，開具心電圖和心肌酶譜檢查。護(hù)士將患者送至檢查室時(shí)，未核對患者腕帶，誤將患者與隔壁床65歲“腹痛待查”患者混淆，導(dǎo)致心電圖檢查結(jié)果張冠李戴。返回急診科后，醫(yī)生根據(jù)錯(cuò)誤的心電圖報(bào)告（顯示正常），認(rèn)為患者胸痛為“胃食管反流”，給予抑酸藥物治療。3小時(shí)后患者突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。尸檢報(bào)告顯示：患者為“廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.分析該案例中存在的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（至少5個(gè)）。（10分）2.提出針對性的改進(jìn)措施（至少5項(xiàng)）。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.D4.B5.B6.B7.B8.D9.D10.C11.B12.A13.D14.A15.B16.B17.D18.B19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.會診制度主要要求：①按病情需要分級申請（普通會診≤24小時(shí)，急會診≤10分鐘）；②申請會診需填寫詳細(xì)病歷摘要及會診目的；③會診醫(yī)師需具備相應(yīng)資質(zhì)（至少主治醫(yī)師）；④急會診醫(yī)師需現(xiàn)場查看患者并出具處理意見；⑤會診記錄需及時(shí)歸入病歷，包括會診意見及執(zhí)行情況。2.常見醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源示例：①人員因素：低年資醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)不足、疲勞作業(yè)；②流程因素：危急值報(bào)告路徑不清晰、多環(huán)節(jié)交接無核對；③環(huán)境因素：急診室布局混亂、標(biāo)識不清；④設(shè)備因素：監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置不當(dāng)、急救設(shè)備未定期維護(hù)；⑤管理因素：培訓(xùn)不到位、不良事件上報(bào)率低。3.“五定原則”：定項(xiàng)目（明確危急值項(xiàng)目清單）、定范圍（設(shè)定異常值臨界范圍）、定流程（規(guī)范報(bào)告、接收、處理步驟）、定責(zé)任（明確報(bào)告人、接收人、處理人職責(zé)）、定記錄（完整記錄時(shí)間、內(nèi)容、處理結(jié)果）。意義：確保危急值及時(shí)傳遞，避免因信息延誤導(dǎo)致患者傷害。4.“三重核對”方法及場景：①腕帶+病歷+患者自述（住院患者）：操作前核對腕帶信息（姓名、住院號）、病歷信息及患者自述姓名；②身份證+就診卡+家屬確認(rèn)（門診無腕帶患者）：核對身份證、就診卡信息，并請家屬協(xié)助確認(rèn)；③床頭卡+治療單+患者應(yīng)答（病房患者）：核對床頭卡、治療單信息，通過提問（如“您叫什么名字？”）確認(rèn)患者身份。五、案例分析題1.風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析：①身份識別缺陷：護(hù)士未核對患者腕帶，導(dǎo)致檢查對象錯(cuò)誤；②檢查結(jié)果交接漏洞：心電圖報(bào)告未與患者信息二次核對即用于診療；③危急癥狀評估不足：醫(yī)生未結(jié)合胸痛持續(xù)時(shí)間、心肌酶譜（未出結(jié)果）綜合判斷，僅依賴單一檢查；④急危患者管理松散：急性胸痛患者未在搶救區(qū)密切觀察，缺乏連續(xù)監(jiān)護(hù)；⑤不良事件預(yù)警缺失：檢查錯(cuò)誤未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)（如檢查室未核對患者信息）；⑥培訓(xùn)與制度執(zhí)行不到位：護(hù)士未遵守“雙核對”原則，醫(yī)生未執(zhí)行“危急值”（潛在心肌梗死）評估流程。2.改進(jìn)措施：①強(qiáng)化身份識別制度：所有檢查、治療前執(zhí)行“腕帶+姓名+住院號”三重核對，門診患者增加身份證或家屬確認(rèn)；②優(yōu)化檢查結(jié)果閉環(huán)管理：檢查科室接收患者時(shí)