2025年年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)試卷(附答案)1.【單選】國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)至今，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已歷經(jīng)15次調(diào)整，2025年中央下達(dá)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為A.79元?B.89元?C.94元?D.104元?E.114元答案：C2.【單選】根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，居民健康檔案的建檔率考核指標(biāo)是A.≥75%?B.≥80%?C.≥85%?D.≥90%?E.≥95%答案：D3.【單選】下列哪類(lèi)人群不屬于《規(guī)范》要求的“重點(diǎn)人群”管理范疇A.0～6歲兒童?B.孕產(chǎn)婦?C.慢性阻塞性肺疾病患者?D.65歲及以上老年人?E.原發(fā)性高血壓患者答案：C4.【單選】2025版規(guī)范首次將“心理行為問(wèn)題篩查”納入隨訪(fǎng)內(nèi)容，其篩查量表推薦使用的是A.PHQ9?B.GAD7?C.SRQ20?D.AUDIT?E.PSQI答案：C5.【單選】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，體檢項(xiàng)目不包括A.口腔檢查?B.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)?C.空腹血糖?D.腹部B超?E.認(rèn)知功能初篩答案：D6.【單選】關(guān)于2型糖尿病患者健康管理，以下說(shuō)法正確的是A.首次隨訪(fǎng)必須做糖化血紅蛋白?B.隨訪(fǎng)表中“足背動(dòng)脈搏動(dòng)”為選填項(xiàng)?C.規(guī)范管理率要求≥70%?D.血糖控制達(dá)標(biāo)值為空腹血糖<6.1mmol/L?E.每年至少提供4次面對(duì)面隨訪(fǎng)答案：E7.【單選】居民健康檔案的“動(dòng)態(tài)使用率”統(tǒng)計(jì)口徑為A.年度內(nèi)有醫(yī)療記錄或隨訪(fǎng)記錄檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%B.年度內(nèi)有隨訪(fǎng)記錄檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%C.年度內(nèi)有體檢記錄檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%D.年度內(nèi)新建檔案數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%E.年度內(nèi)更新記錄檔案數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%答案：A8.【單選】對(duì)確診的嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少隨訪(fǎng)A.1次?B.2次?C.3次?D.4次?E.6次答案：D9.【單選】2025年起，新生兒訪(fǎng)視時(shí)間由“出院后7天內(nèi)”調(diào)整為A.出院后3天內(nèi)?B.出院后5天內(nèi)?C.出生后48小時(shí)內(nèi)?D.出生后72小時(shí)內(nèi)?E.出生后7天內(nèi)答案：A10.【單選】下列哪項(xiàng)屬于預(yù)防接種“三查七對(duì)一驗(yàn)證”新增內(nèi)容A.查疫苗批號(hào)?B.對(duì)受種者姓名?C.驗(yàn)證疫苗廠(chǎng)家?D.驗(yàn)證疫苗溫度?E.驗(yàn)證接種部位答案：D11.【單選】孕產(chǎn)婦健康管理中，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“黃色”代表A.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)?B.低風(fēng)險(xiǎn)?C.一般風(fēng)險(xiǎn)?D.較高風(fēng)險(xiǎn)?E.高風(fēng)險(xiǎn)答案：C12.【單選】關(guān)于中醫(yī)藥健康管理，2025版規(guī)范要求0～36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)覆蓋率A.≥55%?B.≥65%?C.≥75%?D.≥85%?E.≥95%答案：B13.【單選】傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率計(jì)算公式為A.及時(shí)報(bào)告事件數(shù)/應(yīng)報(bào)告事件總數(shù)×100%B.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)事件數(shù)/實(shí)際報(bào)告事件總數(shù)×100%C.報(bào)告事件數(shù)/發(fā)現(xiàn)事件總數(shù)×100%D.報(bào)告事件數(shù)/登記事件總數(shù)×100%E.報(bào)告事件數(shù)/處置事件總數(shù)×100%答案：C14.【單選】衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，飲用水衛(wèi)生安全巡查頻次為A.每季度一次?B.每半年一次?C.每年一次?D.每?jī)赡暌淮?E.按需巡查答案：A15.【單選】居民健康檔案終止后，紙質(zhì)檔案應(yīng)A.立即銷(xiāo)毀?B.移交疾控中心?C.繼續(xù)保存15年?D.繼續(xù)保存5年?E.繼續(xù)保存10年答案：C16.【單選】下列哪項(xiàng)不是高血壓高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)A.收縮壓130～139mmHg?B.舒張壓85～89mmHg?C.BMI≥24kg/m2?D.高血壓家族史?E.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒答案：A17.【單選】2025版規(guī)范將“老年抑郁篩查”納入老年人健康管理，推薦初篩工具為A.HAMD?B.GDS15?C.SDS?D.CESD?E.PHQ9答案：B18.【單選】關(guān)于肺結(jié)核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)，正確的是A.必須在患者服藥前完成?B.必須在患者確診后72小時(shí)內(nèi)完成?C.由疾控中心完成?D.無(wú)需填寫(xiě)“肺結(jié)核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)記錄表”?E.只需電話(huà)隨訪(fǎng)答案：B19.【單選】下列哪項(xiàng)屬于健康教育服務(wù)“五進(jìn)”內(nèi)容A.進(jìn)企業(yè)?B.進(jìn)商場(chǎng)?C.進(jìn)車(chē)站?D.進(jìn)酒店?E.進(jìn)影院答案：A20.【單選】嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)“3級(jí)”指A.口頭威脅?B.打砸行為，局限在家里?C.持續(xù)打砸行為，不分場(chǎng)合?D.持械傷人?E.自殺行為答案：C21.【單選】2025年起，國(guó)家要求居民健康檔案電子化率A.≥70%?B.≥80%?C.≥85%?D.≥90%?E.≥95%答案：E22.【單選】下列哪項(xiàng)不是預(yù)防接種異常反應(yīng)責(zé)任報(bào)告單位A.接種單位?B.疾控中心?C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)?D.疫苗上市許可持有人?E.學(xué)校答案：E23.【單選】關(guān)于居民健康檔案編碼，正確的是A.采用10位編碼?B.最后5位為個(gè)人序號(hào)?C.倒數(shù)第6、7位為村（居）委會(huì)代碼?D.前6位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道代碼?E.個(gè)人序號(hào)從00001開(kāi)始答案：C24.【單選】0～6歲兒童眼保健和視力檢查共A.6次?B.8次?C.10次?D.12次?E.13次答案：E25.【單選】下列哪項(xiàng)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)A.一周內(nèi)發(fā)生20例以上群體性不明原因疾病?B.發(fā)生1例鼠疫病例?C.發(fā)生1例霍亂病例?D.發(fā)生1例人感染H7N9病例?E.發(fā)生1例登革熱病例答案：A26.【單選】高血壓患者規(guī)范管理率要求A.≥50%?B.≥60%?C.≥70%?D.≥80%?E.≥90%答案：B27.【單選】關(guān)于老年人腹部B超免費(fèi)檢查，2025年新增臟器為A.胰腺?B.腎臟?C.前列腺?D.膀胱?E.膽囊答案：A28.【單選】下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病患者隨訪(fǎng)必檢項(xiàng)目A.空腹血糖?B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)?C.糖化血紅蛋白?D.血壓?E.體重答案：C29.【單選】衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率要求A.≥90%?B.≥95%?C.≥98%?D.100%?E.≥85%答案：D30.【單選】居民健康檔案?jìng)€(gè)人信息表“既往史”不包括A.手術(shù)史?B.外傷史?C.輸血史?D.藥物過(guò)敏史?E.家族遺傳史答案：E31.【多選】下列哪些屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)“一票否決”情形A.弄虛作假?B.重大資金違規(guī)?C.重大疫情瞞報(bào)?D.接種率未達(dá)標(biāo)?E.檔案電子化率未達(dá)標(biāo)答案：A、B、C32.【多選】居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新可通過(guò)哪些途徑實(shí)現(xiàn)A.門(mén)診服務(wù)?B.慢病隨訪(fǎng)?C.健康體檢?D.電話(huà)調(diào)查?E.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答案：A、B、C、E33.【多選】關(guān)于新生兒訪(fǎng)視內(nèi)容，正確的是A.觀(guān)察喂養(yǎng)情況?B.測(cè)量體重?C.檢查臍部?D.篩查先天性心臟病?E.指導(dǎo)維生素D補(bǔ)充答案：A、B、C、E34.【多選】下列哪些屬于高血壓隨訪(fǎng)評(píng)估內(nèi)容A.癥狀?B.體征?C.生活方式?D.服藥依從性?E.腎功能答案：A、B、C、D35.【多選】嚴(yán)重精神障礙患者隨訪(fǎng)評(píng)估中，危險(xiǎn)行為包括A.輕度滋事?B.肇事?C.肇禍?D.自殺行為?E.自殘行為答案：A、B、C、D36.【多選】健康教育印刷資料應(yīng)A.內(nèi)容科學(xué)?B.主題明確?C.通俗易懂?D.有出版日期?E.印有基層機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)答案：A、B、C、D、E37.【多選】下列哪些疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃（2025版）A.麻腮風(fēng)疫苗?B.甲肝減毒活疫苗?C.乙腦滅活疫苗?D.13價(jià)肺炎球菌疫苗?E.四價(jià)流腦多糖疫苗答案：A、B、C、E38.【多選】老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括A.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)?B.飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)?C.運(yùn)動(dòng)保健指導(dǎo)?D.穴位保健指導(dǎo)?E.情志調(diào)攝指導(dǎo)答案：A、B、C、D、E39.【多選】下列哪些屬于肺結(jié)核患者隨訪(fǎng)評(píng)估內(nèi)容A.咳嗽咳痰癥狀?B.服藥依從性?C.藥物不良反應(yīng)?D.肝功能?E.胸片變化答案：A、B、C、D40.【多選】居民健康檔案終止的情形包括A.死亡?B.遷出?C.失訪(fǎng)?D.拒絕健康管理?E.檔案信息泄露答案：A、B、C、D41.【多選】下列哪些屬于糖尿病高危人群A.年齡≥40歲?B.超重?C.靜坐生活方式?D.巨大兒生產(chǎn)史?E.高血壓病史答案：A、B、C、D、E42.【多選】衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容包括A.飲用水衛(wèi)生巡查?B.學(xué)校衛(wèi)生巡查?C.非法行醫(yī)巡查?D.職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)?E.餐飲安全巡查答案：A、B、C、D43.【多選】下列哪些屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍A.群體性不明原因疾病?B.重大食物和職業(yè)中毒?C.新發(fā)傳染病?D.疫苗安全事件?E.醫(yī)院感染暴發(fā)答案：A、B、C、D、E44.【多選】關(guān)于兒童健康管理，正確的是A.滿(mǎn)月隨訪(fǎng)在出生后28～30天?B.血常規(guī)檢測(cè)在6～8月齡?C.聽(tīng)力篩查在出生后6個(gè)月內(nèi)完成?D.佝僂病預(yù)防指導(dǎo)在出生后數(shù)天開(kāi)始?E.視力篩查在6月齡開(kāi)始答案：A、B、D45.【多選】下列哪些屬于嚴(yán)重精神障礙患者管理指標(biāo)A.管理率?B.規(guī)范管理率?C.服藥率?D.規(guī)律服藥率?E.精神分裂癥服藥率答案：A、B、C、D、E46.【多選】居民健康檔案質(zhì)量控制包括A.完整性?B.真實(shí)性?C.邏輯性?D.動(dòng)態(tài)性?E.保密性答案：A、B、C、D、E47.【多選】下列哪些屬于健康教育服務(wù)形式A.發(fā)放印刷資料?B.播放音像資料?C.設(shè)置宣傳欄?D.開(kāi)展公眾咨詢(xún)?E.舉辦健康知識(shí)講座答案：A、B、C、D、E48.【多選】下列哪些屬于高血壓患者規(guī)范管理的隨訪(fǎng)間隔A.1個(gè)月?B.2個(gè)月?C.3個(gè)月?D.6個(gè)月?E.1年答案：A、B、C49.【多選】下列哪些屬于老年人健康管理輔助檢查項(xiàng)目A.血常規(guī)?B.尿常規(guī)?C.肝功能?D.腎功能?E.血脂答案：A、B、C、D、E50.【多選】下列哪些屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)A.無(wú)菌性膿腫?B.熱性驚厥?C.過(guò)敏性休克?D.局部紅腫硬結(jié)≥5cm?E.低熱37.2℃答案：A、B、C、D51.【判斷】居民健康檔案可以采集居民指紋信息作為身份識(shí)別。答案：錯(cuò)誤52.【判斷】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以將健康檔案信息用于商業(yè)保險(xiǎn)合作。答案：錯(cuò)誤53.【判斷】高血壓患者隨訪(fǎng)時(shí)，若收縮壓≥180mmHg須2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)。答案：正確54.【判斷】新生兒訪(fǎng)視時(shí)，若黃疸出現(xiàn)時(shí)間<24h須立即轉(zhuǎn)診。答案：正確55.【判斷】嚴(yán)重精神障礙患者個(gè)人信息可以公示于村（居）務(wù)公開(kāi)欄。答案：錯(cuò)誤56.【判斷】居民健康檔案編碼一經(jīng)賦予終身不變。答案：正確57.【判斷】衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告可通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、書(shū)面等方式。答案：正確58.【判斷】健康教育講座全年不少于12次，其中中醫(yī)藥內(nèi)容不少于2次。答案：正確59.【判斷】2型糖尿病患者年度體檢必須做足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。答案：正確60.【判斷】預(yù)防接種證可以由家長(zhǎng)自行保管，接種單位不留存。答案：錯(cuò)誤61.【填空】2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共________大類(lèi)________項(xiàng)服務(wù)。答案：12；3162.【填空】居民健康檔案?jìng)€(gè)人信息表中“民族”欄依據(jù)________標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)。答案：GB/T330463.【填空】高血壓高危人群建議每________測(cè)量一次血壓。答案：半年64.【填空】新生兒出生后________小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成首劑乙肝疫苗接種。答案：2465.【填空】老年人認(rèn)知功能初篩采用________量表。答案：簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）66.【填空】嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)分為_(kāi)_______級(jí)。答案：667.【填空】居民健康檔案終止后，紙質(zhì)檔案應(yīng)裝訂成冊(cè)，設(shè)置________標(biāo)識(shí)。答案：終止68.【填空】衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表保存期限不少于________年。答案：369.【填空】健康教育印刷資料每年發(fā)放不少于________種。答案：1270.【填空】2型糖尿病患者空腹血糖控制達(dá)標(biāo)值為_(kāi)_______mmol/L。答案：≤7.071.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述居民健康檔案“動(dòng)態(tài)使用”的定義及實(shí)現(xiàn)方式。答案：動(dòng)態(tài)使用指年度內(nèi)居民通過(guò)門(mén)診、慢病隨訪(fǎng)、健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等途徑，在檔案中有新增或更新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，實(shí)現(xiàn)方式包括：1.門(mén)診醫(yī)生實(shí)時(shí)調(diào)閱更新；2.隨訪(fǎng)人員現(xiàn)場(chǎng)錄入；3.體檢數(shù)據(jù)批量導(dǎo)入；4.簽約團(tuán)隊(duì)定期復(fù)核；5.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通。72.【簡(jiǎn)答】列舉老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：1.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（33項(xiàng)問(wèn)答量化表）；2.個(gè)體化調(diào)養(yǎng)方案制定（飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情志）；3.穴位保健指導(dǎo)（足三里、涌泉等）；4.隨訪(fǎng)評(píng)估與再辨識(shí)（年度動(dòng)態(tài)調(diào)整）。73.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明高血壓高危人群干預(yù)策略。答案：1.健康生活方式指導(dǎo)：限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒；2.半年血壓測(cè)量；3.分級(jí)管理：高危個(gè)體建立專(zhuān)案，3個(gè)月隨訪(fǎng)；4.個(gè)性化健康教育；5.藥物干預(yù)指征評(píng)估并轉(zhuǎn)診。74.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)流程。答案：1.接到通知后72小時(shí)內(nèi)到達(dá)；2.核實(shí)患者信息，填寫(xiě)第一次入戶(hù)隨訪(fǎng)記錄表；3.宣教結(jié)核病知識(shí)、服藥方法及不良反應(yīng)；4.評(píng)估居住環(huán)境，落實(shí)防護(hù)措施；5.告知鄉(xiāng)村醫(yī)生加入督導(dǎo)化療；6.預(yù)約下次隨訪(fǎng)時(shí)間。75.【簡(jiǎn)答】列舉健康教育服務(wù)“五進(jìn)”具體內(nèi)容。答案：進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)鄉(xiāng)村（社區(qū)）。76.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理的核心指標(biāo)。答案：1.管理率=在管患者數(shù)/轄區(qū)在冊(cè)患者數(shù)×100%；2.規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/在管患者數(shù)×100%；3.服藥率=最近一年至少一次服藥患者數(shù)/在管患者數(shù)×100%；4.規(guī)律服藥率=連續(xù)服藥患者數(shù)/在管患者數(shù)×100%；5.精神分裂癥服藥率=服藥的精神分裂癥患者數(shù)/在管精神分裂癥患者數(shù)×100%。77.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述居民健康檔案質(zhì)量控制的三級(jí)責(zé)任主體。答案：1.村級(jí)：村醫(yī)自查，重點(diǎn)完整、真實(shí)；2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)：防?？瀑|(zhì)控員每月抽查10%，重點(diǎn)邏輯、動(dòng)態(tài)；3.縣級(jí)：疾控中心年度考核，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核、電話(huà)回訪(fǎng)，重點(diǎn)真實(shí)、終止管理。78.【簡(jiǎn)答】說(shuō)明2型糖尿病患者足部檢查要點(diǎn)。答案：1.視診：皮膚顏色、破損、趾甲畸形；2.觸診：足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫；3.感覺(jué)：10g尼龍絲壓力覺(jué)、128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)；4.畸形：扁平足、錘狀趾；5.鞋襪評(píng)估：是否合腳、透氣；6.記錄異常并轉(zhuǎn)診。79.【簡(jiǎn)答】列舉突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)限。答案：Ⅰ級(jí)2小時(shí)、Ⅱ級(jí)6小時(shí)、Ⅲ級(jí)12小時(shí)、Ⅳ級(jí)24小時(shí)；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后2小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告縣衛(wèi)健局。80.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告流程。答案：巡查發(fā)現(xiàn)→填寫(xiě)巡查記錄→2小時(shí)內(nèi)報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院→鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審→網(wǎng)絡(luò)直報(bào)縣衛(wèi)生監(jiān)督所→縣所現(xiàn)場(chǎng)核查→反饋整改→資料歸檔。81.【案例分析】某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年轄區(qū)常住人口10萬(wàn)，建檔9.4萬(wàn)份，年度動(dòng)態(tài)使用8.2萬(wàn)份，新建檔案0.6萬(wàn)份，死亡0.05萬(wàn)份，遷出0.03萬(wàn)份，失訪(fǎng)0.02萬(wàn)份。請(qǐng)計(jì)算：（1）建檔率；（2）檔案動(dòng)態(tài)使用率；（3）檔案終止率。答案：（1）9.4/10×100%=94%；（2）8.2/9.4×100%=87.2%；（3）(0.05+0.03+0.02)/9.4×100%=1.06%。82.【案例分析】某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例狂犬疫苗接種后第3天出現(xiàn)急性播散性腦脊髓炎，家長(zhǎng)向接種門(mén)診報(bào)告。請(qǐng)回答：（1）該事件屬于哪級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件？（2）報(bào)告時(shí)限是多少？（3）需要填寫(xiě)哪些表格？答案：（1）Ⅲ級(jí)；（2）12小時(shí)內(nèi)；（3）《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。83.【案例分析】某村醫(yī)在隨訪(fǎng)高血壓患者時(shí)，連續(xù)3次未測(cè)到患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)，患者無(wú)疼痛，足背皮膚溫度略低。請(qǐng)給出處理措施。答案：立即轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院血管外科，開(kāi)具雙向轉(zhuǎn)診單；2周內(nèi)電話(huà)追訪(fǎng)；納入糖尿病高危篩查；健康教育：戒煙、保暖、避免赤足；記錄于隨訪(fǎng)表并標(biāo)注“疑似外周動(dòng)脈病變”。84.【案例分析】某社區(qū)2025年管理2型糖尿病患者2000人，年度內(nèi)規(guī)范隨訪(fǎng)1600人，其中空腹血糖≤7.0mmol/L者960人，糖化血紅蛋白檢測(cè)1400人，HbA1c<7.0%者840人。請(qǐng)計(jì)算：（1）規(guī)范管理率；（2）空腹血糖控制率；（3）糖化血紅蛋白檢測(cè)率；（4）糖化血紅蛋白控制率。答案：（1）1600/2000×100%=80%；（2）960/1600×100%=60%；（3）1400/2000×100%=70%；（4）840/1400×100%=60%。85.【案例分析】某鄉(xiāng)鎮(zhèn)在老年人健康體檢中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）>400ng/mL者3人，均無(wú)肝炎病史，B超未見(jiàn)占位。請(qǐng)給出進(jìn)一步管理流程。答案：立即轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院腫瘤科；2周內(nèi)追訪(fǎng)是否完成增強(qiáng)CT或MRI；建立專(zhuān)案管理；3個(gè)月后復(fù)查AFP；納入肝癌高危隨訪(fǎng)隊(duì)列；健康教育：戒酒、低脂飲食、避免霉變食物；記錄于健康檔案“高危因素”欄。86.【論述】結(jié)合2025版規(guī)范，闡述“醫(yī)防融合”在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的實(shí)現(xiàn)路徑，要求不少于200字。答案：醫(yī)防融合以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，整合基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生資源。一是建立“臨床—公衛(wèi)”雙處方制度，醫(yī)生在診療同時(shí)開(kāi)具健康教育、隨訪(fǎng)計(jì)劃；二是信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，門(mén)診電子病歷自動(dòng)推送至公衛(wèi)模塊，實(shí)現(xiàn)慢病篩查、隨訪(fǎng)、轉(zhuǎn)診閉環(huán)管理；三是績(jī)效分配向預(yù)防傾斜，將規(guī)范管理率、控制率納入醫(yī)生個(gè)人績(jī)效考核，占比不低于40%；四是團(tuán)隊(duì)融合，組建“全科醫(yī)生+護(hù)士+公衛(wèi)醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”組合，共同承擔(dān)網(wǎng)格責(zé)任；五是服務(wù)融合，利用門(mén)診、住院、體檢等一切服務(wù)場(chǎng)景，實(shí)時(shí)采集、更新健康檔案，確保動(dòng)態(tài)使用；六是資金融合，醫(yī)保與公衛(wèi)資金按人頭打包支付，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，激勵(lì)基層主動(dòng)健康管理；七是上下聯(lián)動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立慢病管理科，與基層共管高危人群，實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)防融合新格局。87.【論述】試述基層機(jī)構(gòu)在提升居民健康檔案“真實(shí)性”方面的創(chuàng)新做法，要求不少于200字。答案：1.人臉識(shí)別+身份證讀卡器建檔，杜絕冒名；2.隨訪(fǎng)APP集成GPS定位、時(shí)間戳、現(xiàn)場(chǎng)拍照功能，確保入戶(hù)真實(shí)性；3.隨機(jī)抽取5%檔案電話(huà)+現(xiàn)場(chǎng)雙重核查，發(fā)現(xiàn)虛假扣減績(jī)效；4.建立“黑名單”制度，虛假檔案責(zé)任人3年內(nèi)不得評(píng)優(yōu)；5.引入第三方評(píng)估，大學(xué)生志愿者交叉核查；6.設(shè)置有獎(jiǎng)舉報(bào)，居民發(fā)現(xiàn)信息錯(cuò)誤可獲話(huà)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)；7.利用醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)碰撞，無(wú)就診記錄而檔案有更新視為可疑；8.人工智能質(zhì)控，自動(dòng)比對(duì)邏輯錯(cuò)誤（如BMI>50、隨訪(fǎng)日期在未來(lái)等）；9.建立居民端微信小程序，居民可實(shí)時(shí)查看、糾錯(cuò)，提高參與度與真實(shí)性。88.【論述】結(jié)合實(shí)例說(shuō)明如何運(yùn)用PDCA循環(huán)提升2型糖尿病患者血糖控制率，要求不少于200字。答案：Plan：某社區(qū)血糖控制率僅55%，分析發(fā)現(xiàn)飲食指導(dǎo)流于形式，制定改進(jìn)計(jì)劃，引入營(yíng)養(yǎng)師，設(shè)置“糖尿病廚房”實(shí)景課。Do：每月舉辦1次“控糖餐大賽”，患者自帶食材，現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算GI、GL，家庭醫(yī)生點(diǎn)評(píng)；建立“糖友微信群”，每日打卡飲食、運(yùn)動(dòng)照片。Check：3個(gè)月后抽查200例，空腹血糖控制率升至70%，但HbA1c檢測(cè)率僅60%，發(fā)現(xiàn)部分患者未抽血。Act：將HbA1c納入簽約免費(fèi)包，與檢驗(yàn)科合作設(shè)立“糖化日”，集中采血；更新SOP，把檢測(cè)率納入護(hù)士績(jī)效；進(jìn)入下一輪PDCA，目標(biāo)控制率≥75%，檢測(cè)率≥90%。89.【論述】闡述“心理行為問(wèn)題篩查”納入慢病隨訪(fǎng)的意義及操作要點(diǎn)，要求不少于200字。答案：慢病患者抑郁焦慮共病率高達(dá)30%，顯著降低治療依從性。2025版規(guī)范將SRQ20納入隨訪(fǎng)，操作要點(diǎn)：1.培訓(xùn)隨訪(fǎng)員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)；2.篩查時(shí)機(jī)選空腹等待或測(cè)壓后，減少干擾；3.評(píng)分≥8分者，現(xiàn)場(chǎng)給予心理支持，預(yù)約心理門(mén)診；4.建立“綠黃紅”分級(jí)管理，綠分<8，黃分812由家醫(yī)心理干預(yù)，紅分>1