醫(yī)學(xué)救援技術(shù)操作教程醫(yī)學(xué)救援是應(yīng)對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核心在于迅速、有效地實(shí)施急救措施，挽救生命、減少傷亡。醫(yī)學(xué)救援技術(shù)操作涉及多個領(lǐng)域，包括創(chuàng)傷急救、燒傷急救、中毒急救、心理急救等。本教程將系統(tǒng)介紹這些技術(shù)操作的基本原理、步驟和注意事項(xiàng)，旨在為從事醫(yī)學(xué)救援工作的人員提供實(shí)用、規(guī)范的指導(dǎo)。一、創(chuàng)傷急救技術(shù)創(chuàng)傷是突發(fā)事件中最常見的損傷類型，包括開放性創(chuàng)傷、閉合性創(chuàng)傷和復(fù)合性創(chuàng)傷。創(chuàng)傷急救的基本原則是控制出血、保持呼吸道通暢、防止休克、處理嚴(yán)重?fù)p傷。1.控制出血出血是創(chuàng)傷致死的主要原因之一。根據(jù)出血部位和性質(zhì)，可分為動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血?？刂瞥鲅姆椒ㄖ饕幸韵聨追N：（1）直接壓迫止血：用無菌敷料直接壓迫出血點(diǎn)，持續(xù)按壓5-10分鐘。對于淺表出血，可用手指或手掌直接壓迫；對于深部出血，可用敷料墊在出血部位上方，然后用繃帶加壓包扎。（2）加壓包扎：用繃帶環(huán)繞傷口周圍，均勻加壓，使出血點(diǎn)受壓。包扎時應(yīng)注意松緊適度，既要止血，又要避免影響血液循環(huán)。對于大面積出血，可用彈性繃帶或止血帶。（3）止血帶：適用于四肢嚴(yán)重出血，特別是動脈出血。使用止血帶時，應(yīng)記錄綁扎時間，并每30-60分鐘松開一次，檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)。止血帶使用時間不宜超過1小時，以免造成組織壞死。（4）止血藥物：對于無法通過物理方法有效止血的嚴(yán)重出血，可使用止血藥物，如腎上腺素、凝血酶等。使用時需注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免過量使用。2.保持呼吸道通暢呼吸道阻塞是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。保持呼吸道通暢的方法主要有以下幾種：（1）清除異物：用手指或工具清除口鼻內(nèi)的異物，如嘔吐物、泥沙等。（2）仰頭抬頦法：將患者頭部后仰，用手指抬頦，使下頜骨前移，打開氣道。（3）推舉下頜法：用雙手拇指置于患者下頜角，向上推舉，同時用其他手指托住額頭，使下頜骨前移。（4）環(huán)甲膜穿刺：對于無法清除異物或氣道阻塞嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，建立人工氣道。3.防止休克休克是機(jī)體有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致組織灌注不足，出現(xiàn)一系列生理功能紊亂的綜合征。防止休克的方法主要有以下幾種：（1）體位抬高：將患者下肢抬高，使血液回流心臟，增加腦部供血。（2）保溫：休克患者往往體溫較低，應(yīng)采取保暖措施，如蓋上毯子、使用熱水袋等。（3）補(bǔ)充液體：對于失血性休克，應(yīng)盡快補(bǔ)充液體，如生理鹽水、林格液等。對于感染性休克，可使用抗生素和血管活性藥物。（4）止血：控制出血是防止休克的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)出血部位和性質(zhì)采取相應(yīng)的止血措施。4.處理嚴(yán)重?fù)p傷對于嚴(yán)重?fù)p傷，如骨折、內(nèi)臟破裂等，應(yīng)采取以下措施：（1）骨折固定：用夾板或繃帶固定骨折部位，防止骨折端移位，減少疼痛和并發(fā)癥。固定時應(yīng)注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。（2）內(nèi)臟破裂：對于內(nèi)臟破裂，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔探查，清除腹腔內(nèi)積血和污染物，并進(jìn)行縫合或修補(bǔ)。對于無法進(jìn)行手術(shù)的患者，可采取保守治療，如禁食、輸液、使用抗生素等。二、燒傷急救技術(shù)燒傷是熱力（如火焰、熱水、蒸汽、電等）作用于人體，造成組織損傷的損傷類型。燒傷急救的基本原則是盡快脫離熱源、冷卻創(chuàng)面、防止感染、處理并發(fā)癥。1.脫離熱源（1）火焰燒傷：立即脫去燃燒的衣物，或用濕布覆蓋身體，滅火。注意避免手部燒傷，防止火勢蔓延。（2）熱水燒傷：立即用流動的冷水沖洗燒傷部位，或浸泡在冷水中，直到疼痛緩解。（3）蒸汽燒傷：立即用流動的冷水沖洗燒傷部位，或浸泡在冷水中，直到疼痛緩解。（4）電燒傷：立即切斷電源，或用絕緣物體將患者與電源分離。注意避免直接接觸患者，防止自身觸電。2.冷卻創(chuàng)面（1）冷水沖洗：用流動的冷水沖洗燒傷部位，或浸泡在冷水中，直到疼痛緩解。注意避免水溫過低，防止凍傷。（2）冷敷：用濕冷敷料覆蓋燒傷部位，每次敷15-20分鐘，每隔2-3小時重復(fù)一次。3.防止感染（1）清潔創(chuàng)面：用生理鹽水或清水沖洗燒傷部位，清除污物和壞死組織。（2）涂抹抗生素：在清潔創(chuàng)面后，涂抹抗生素，防止感染。（3）包扎創(chuàng)面：用無菌敷料包扎創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔干燥。4.處理并發(fā)癥（1）休克：燒傷患者容易發(fā)生休克，應(yīng)采取防止休克的措施，如體位抬高、保溫、補(bǔ)充液體等。（2）感染：燒傷患者容易發(fā)生感染，應(yīng)采取防止感染的措施，如清潔創(chuàng)面、涂抹抗生素、包扎創(chuàng)面等。（3）呼吸衰竭：嚴(yán)重?zé)齻颊呷菀装l(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)密切觀察患者呼吸狀況，必要時進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。三、中毒急救技術(shù)中毒是指有害物質(zhì)進(jìn)入人體，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂或組織損傷的損傷類型。中毒急救的基本原則是盡快清除毒物、促進(jìn)毒物排泄、對癥治療。1.清除毒物（1）催吐：對于口服中毒，可使用催吐劑，如阿撲嗎啡、吐根糖漿等。注意催吐應(yīng)在中毒后4-6小時內(nèi)進(jìn)行，并避免催吐導(dǎo)致誤吸。（2）洗胃：對于口服中毒，可進(jìn)行洗胃，清除胃內(nèi)殘留毒物。洗胃時注意水溫適宜，避免燙傷胃黏膜。（3）導(dǎo)瀉：對于口服中毒，可使用導(dǎo)瀉劑，如硫酸鈉、硫酸鎂等，促進(jìn)毒物排泄。注意導(dǎo)瀉劑應(yīng)在中毒后4-6小時內(nèi)使用，并避免導(dǎo)瀉導(dǎo)致脫水。（4）利尿：對于某些毒物，可使用利尿劑，如呋塞米、甘露醇等，促進(jìn)毒物排泄。（5）吸氧：對于吸入中毒，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，并給予吸氧。2.促進(jìn)毒物排泄（1）血液透析：對于某些毒物，可進(jìn)行血液透析，清除血液中的毒物。（2）腹膜透析：對于某些毒物，可進(jìn)行腹膜透析，清除腹腔內(nèi)的毒物。3.對癥治療（1）支持治療：根據(jù)患者情況，進(jìn)行輸液、輸血、吸氧等支持治療。（2）藥物治療：根據(jù)毒物的性質(zhì)，使用解毒藥物或拮抗藥物，減輕毒物的危害。（3）并發(fā)癥處理：密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥，如休克、感染、呼吸衰竭等。四、心理急救技術(shù)心理急救是指通過心理干預(yù)手段，幫助受害者緩解心理壓力，防止心理創(chuàng)傷。心理急救的基本原則是建立信任關(guān)系、傾聽、共情、提供支持。1.建立信任關(guān)系心理急救的首要任務(wù)是建立與受害者的信任關(guān)系。通過友善的態(tài)度、專業(yè)的行為，讓受害者感到安全、放心。2.傾聽耐心傾聽受害者的訴說，了解他們的心理狀態(tài)和需求。傾聽時應(yīng)注意專注、不打斷、不評判。3.共情站在受害者的角度，理解他們的感受和情緒。共情可以幫助受害者感到被理解、被支持。4.提供支持根據(jù)受害者的需求，提供相應(yīng)的心理支持，如安慰、鼓勵、指導(dǎo)等。對于嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的患者，可提供專業(yè)的心理干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、眼動脫敏再加工療法等。五、總結(jié)醫(yī)學(xué)救援技術(shù)操作是應(yīng)對突發(fā)事件的重要技能，涉